C Medic

Cuestionarios Médicos
PARA POSTULANTES AL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA (ENAM), EXAMEN DEL INTERNADO
MEDICO (ESSALUD) y RESIDENTADO MEDICO

Examen Cmedic |Solucionario

NOTA: EXÁMENES GENERADOS EN EL SIMULADOR CMEDIC,

Solucionario
1. Madre refiere que su niño de 9 meses presenta desde hace 8
horas, llanto intermitente alternado con periodos de letargia,
deposiciones con moco mezcladas con sangre rutilante. Al
examen: masa palpable en fosa iliaca derecha. RX abdomen:
ausencia de gas en el colon y distensión del intestino delgado.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Apendicitis aguda
b) Intususcepción
c) Divertículo de Meckel
d) Hipertrofia del píloro
e) NA

Solución b)

2. Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses

presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo
que permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100
lpm, FR 24 rpm, ingurgitación yugular (+), y edema de miembros
inferiores. ¿ Cuál es la clase funcional según NYHA?
a) I
b) III
c) IV
d) II
e) V

Solución c)

3. Mujer de 30 años que sufre quemadura de segundo grado en la

cabeza, la extremidad superior derecha y cara anterior del tórax y
el abdomen ¿Qué porcentaje de superficie quemada presenta? ,
a) 36
b) 45
c) 18
d) 27
e) 30

Solución b)

4. El signo de Trendelembur - Duchenne positivo, indica debilidad

de los músculos: (ENAM 2017)
 a) Glúteos
b) Aductores
c) Cuadríceps
d) Gracilis
e) Psoas

Solución a)

5. Mujer de 30 años, consulta por debilidad, anorexia, náuseas,

vómitos, diarreas y pérdida de peso. Antecedente de Tuberculosis
pulmonar hace tres años. Ai examen: Hiperpigmentacion cutánea,
deshidratada, lengua con múltiples máculas hipercrómicas. PA:
80/50 mmHg. No presento mejoría a la reposición hidrosalina
¿Cuál es su diagnóstico probable?
a) Secreción inapropiada de hormona
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Diabetes meiiitus
d) Hipotiroidismo
e) Cirrosis hepática

Solución b)

6. ¿Cuál de las siguientes funciones NO se relaciona con las

células de Sertoli?
a) Conservan la espermatogénesis
b) Producen factor estimulante de los conductos de Muller
c) Sostienen la bañera hemato-testicular
d) Producen la inhibina
e) Aromatizan la testosterona

Solución b)

7. Niño de 3 años hace 3d bruscamente presenta lesiones

petequiales generalizadas en piel y mucosas gingivales. Hace 3
semanas proceso respiratorio viral ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (ENAM 2017)
a) Sindrome urémico hemolítico
b) LES
c) PTI
d) Hemofilia
e) Sd de Schonlein-Henoch
Solución c)

8. Paciente varón de 35 años procedente de la selva quien

presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea y cansancio. Al
examen físico se evidencia palidez leve a moderada y fiebre, no
ictericia. El medico sospecha de una enfermedad en específico y
solicita un examen de sangre donde evidencia eritrocito con
trofozoito en anillo. ¿Cuál es el su sospecha diagnostica?
a) Leishmania
b) Enfermedad de chagas
c) Leptospirosis
d) Bartonela
e) Malaria

Solución e)

9. Paciente de 30 años de edad, con vida sexual activa, acude por

leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen preferencial se
evidencia leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes
vaginales, no se encuentra mal olor, mucosa vaginal eritematosa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Vaginitis atrófica
b) Candidiasis vaginal
c) Vaginosis bacteriana
d) Cervicitis gonocócica
e) Trichomonosis vaginal

Solución b)

10. Adolescente de 15 años desde hace 3 días presenta fiebre de

39.5°C y aparición de exantema vesicular que incluye el cuero
cabelludo ¿Cuál es el diagnóstico y acción a tomar? (ENAM 2017)
a) Eritema infeccioso-crema tópica
b) Rubeola-Notificación en ficha epidemiológica
c) Sarampión -Bloqueo epidemiológico
d) Exantema súbito-notificación inmediata
e) Varicela -paracetamol

Solución e)
11. Mujer de 34 años por accidente de tránsito presenta contusión
en hemitórax izquierdo. Al examen: disneica, FC: 105x´, FR: 27x´,
PA: 110/60 mmHg, dolor a la palpación en pared costal y
disminución en murmullo vesicular en HTI. Radiografía de tórax
muestra 2 trazos de fractura del 2° al 6°arco costal izquierdo con
ángulos costofrénicos libres. ¿Cuál es el manejo inicial?
a) Tomografía torácica contrastada
b) Drenaje quirúrgico torácico
c) Analgesia óptima
d) Intubación orotraqueal
e) NA

Solución d)

12. Varón de 26 años con diagnóstico de leucemia aguda,

presenta fiebre de 38.9°C luego de 2 semanas de haber recibido
quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x mi con 40 % de
neutrófilos ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?
a) Tomar cultivos y esperar resultados
b) Iniciar antibioticoterapia amplia
c) Iniciar tratamiento para micosis sistèmica
d) Hidratación y antipiréticos
e) Iniciar quimioterapia inmediata

Solución b)

13. ¿Qué canal se apertura en la repolarización ventricular

a) Canales de Ca++
b) Canales de Na+
c) Canales de K+
d) Canales de Na+ y Ca+
e) Canales de K+ y Ca++

Solución c)

14. Mujer de 62 años, mientras realizaba labores hogareñas

presenta en forma súbita cefalea muy intensa, acompañada de
vómitos y luego pérdida de conciencia. Al examen presenta
rigidez de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hematoma subdural
 b) Tumor cerebral
c) Isquemia cerebral transitoria
d) Hemorragia subaracnoidea
e) NA

Solución d)

15. En un paciente con insuficiencia renal crónica ¿Cuál de las

alteraciones en el ECG NO tiene relación con el diagnóstico de
hiperkalemia?
a) Segmento P-R aumentado
b) Onda T isoeléctrica
c) Onda P disminuida de amplitud
d) Onda U
e) QRS ensanchado

Solución b)

16. Paciente con epigastralgia , dispepsia postprandial y baja de

peso. En el examen físico se encuentra adenomegalia supra
clavicular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cáncer de páncreas
b) Pancreatitis crónica
c) Cáncer gástrico
d) Pancreatitis aguda
e) Gastritis crónica

Solución c)

17. Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro que

aumentan por exposición al sol, dolor articular migratorio y
convulsiones. Antecedente de 2 abortos. Laboratorio: anemia,
plaquetopenia, ANA (+), Rx. de tórax: derrame pleural leve
bilateral, ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Espóndiloartropatía seronegativa
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Esclerosis sistémica progresiva
d) Polimiositis
e) Artritis reumatoide

Solución b)
18. Paciente en el sexto mes de vida ¿Qué vacuna que debe
recibir?:
a) Vacuna contra Rotavirus
b) Antihepatítica-HVB
c) BCG
d) APO y pentavalente
e) Vacuna contra el neumococo

Solución d)

19. Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una

tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie
irregular, no movil, no dolorosa. ¿Cuál es el marcador tumoral que
solicita para su seguimiento de este caso?
a) Antígeno carcinoembrionario
b) Alfa-fetoproteína
c) CA 125
d) CA 15-3
e) HCG

Solución c)

20. Gestante de 32 semanas,acude por presentar sangrado

vaginal rojo rutilante,dolor tipo contráctil. Al examen presenta
tono uterino aumentado y LCF: 100 x min, ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Placenta previa
b) Vasa previa
c) Rotura del seno marginal
d) Desprendimiento prematuro de placenta
e) Rotura uterina

Solución d)

21. Paciente de 69 años, portador de hiperplasia prostática

benigna, acude a consultorio por nicturia y disminución del chorro
urinario, qué tratamiento indicaría para mejorar síntomas:
a) Agonistas alfa-2
b) Antagonista alfa-1
c) Antagonsitas beta – 2
 d) Agosnitas alfa – 1
e) Antagonistas beta – 1

Solución b)

22. Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es:

a) Progestágenos
b) Cerclaje cervical
c) Reposo
d) Estrógenos
e) Tocoliticos

Solución c)

23. ¿Cuáles son los componentes de la calidad de los servicios de

salud?
a) Organizacional, técnico y humano
b) Estructura, proceso y resultado
c) Administrativo y financiero
d) Humano, financiero y gerencial
e) Técnico, científico y financiero

Solución b)

24. El chalazion esta causado por una afección relacionada con:

a) Glándulas de Zeis
b) Glándula de Meibomio
c) Problemas alérgicos
d) Cáncer basocelular
e) Anomalías del tarso

Solución b)

25. Llega a consulta un lactante de 1 año de edad quien no tiene

vacunas completas (tan solo la del RN), mama refiere que hace
aproximadamente 2 semanas presento un cuadro catarral. Al
momento presenta tos exigente con rubicundez y vómitos,
algunas en salvas. Según su sospecha diagnostica. ¿Cuál es la
incorrecta?
a) Se trata de un síndrome coqueluchoide
 b) El manejo de elección es con amoxicilina
c) el manejo antibiótico usado en la fase paroxística tan solo previene contagio
d) Si fuera menor de 3 meses de edad se indicaría hospitalización
e) El factor de riesgo en este caso fue la falta de vacunación completas

Solución b)

26. En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sometido

a laparatomia se encuentra lesión hepática sangrante, la
maniobra indicada para controlar la hemorragia temporalmente
es:
a) Maniobra de Matoxx
b) Maniobra de Catell-Braach
c) Maniobra de Kocher
d) Rotación visceral medial
e) Maniobra de Pringle

Solución e)

27. Varón de 24 años sufre trauma cráneo encefálico, llega a la

emergencia donde es evaluado en Shock trauma, abre los ojos al
llamado, mueve extremidad a la orden del examinador, no hay
relajación de esfínteres y tiene un patrón verbal confuso, Apertura
ocular al llamado. Cuál es el Glasgow:
a) 10
b) 11
c) 12
d) 13
e) 14

Solución d)

28. Recién nacido de parto vaginal con líquido amniótico verde

,peso de 4.500 g. Al examen: inestable con reflejo de Moro
incompleto por rotación interna y dificultad para elevar el brazo
izquierdo ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2017)
a) Distrofia muscular
b) Fractura de clavícula
c) Miopatía congénita
d) Luxación de hombro
e) Parálisis braquial
Solución e)

29. La Psoriasis inversa, afecta principalmente: (ENAM 2004)

a) Dorso de la mano
b) Codos
c) Rodillas
d) Axilas
e) Cuello

Solución d)

30. Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock

hipovolémico prolongado .Según el examen de orina ¿Cuál
hallazgo indica necrosis tubular aguda?
a) Cilindros granulosos
b) Cilindros de grasa
c) Campo cubierto por leucocitos
d) Campo cubierto por hematíes
e) Cilindros leucocitarios

Solución a)

31. Paciente que presenta glucemia de 130 mg/dl y la glucemia de

control es normal ¿Cuál es la prueba que solicitaría?
a) Glucemia en ayunas
b) Test de tolerancia a la glucosa
c) Glucemia postprandial
d) Hemoblobina glicosilada
e) Glucemia al azar

Solución b)

32. Mujer que se realiza cortes en piernas y antebrazos cuando se

pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de
personalidad tiene?
a) Bipolar
b) Neurasténica
c) Personalidad obsesivo compulsiva
d) Personalidad limitrofe
e) Histriónica
Solución d)

33. Varón de 25 años presenta a repetición lesiones pápulo-

eritematosas y pústulas dolorosas alrededor de folículos pilosos,
en región de la barba. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Rifaximina
b) Amikacina
c) Dicloxacilina
d) Claritromicina
e) NA

Solución c)

34. Desde el punto de vista embriológico ¿En qué semana del

desarrollo fetal aparecen los esbozos de las extremidades
superiores e inferiores?
a) Quinta
b) Tercera
c) Séptima
d) .Decima
e) Novena

Solución a)

35. Paciente mujer acude por presentar enfermedad caracterizada

por rigidez matutina, dolor articular en manos que calma con el
transcurso del día y tiene anticuerpo anticitrulinado positivo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Reiter
b) Artrosis
c) Lupus Esritematoso sistémico
d) Artritis psoriacica
e) Artritis reumatoide

Solución e)

36. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la

estenosis aórtica ?
a) Angina, palpitaciones y edema
 b) Hemoptisis, disnea y ortopnea
c) Hepatomegalia, disnea y ortopnea
d) Dolor precordial, disnea y síncope
e) Palpitaciones, dolor precordial y nicturia

Solución d)

37. Lesión punzocortante a la altura de L1 paravertebral derecha

¿Qué arteria puede lesionarse?
a) Arteria hepática
b) Arteria aorta
c) Arteria renal
d) Arteria colónica
e) Arteria iliaca

Solución c)

38. Se cuenta con 13 valores de nivel de bilirrubinas en pacientes

con ictericia y se desconoce la varianza poblacional para esta
variable. En la construcción del intervalo de confianza al 95% para
el valor promedio de bilirrubina en este grupo de pacientes, la
prueba estadística requerida es:
a) ANOVA
b) Binomial
c) Chi-cuadrado
d) Exacta de Fisher
e) T de Student.

Solución e)

39. ¿Qué tipo de articulación es la de rodilla?

a) Anfiartrosis
b) Sinartrosis
c) Diartrosis
d) Enartrosis
e) Trocleartrosis

Solución c)

40. Varón de 75 años, que desde hace 6 meses presenta dificultad

para iniciar la micción, polaquiuria, flujo lento y nicturia. TR:
próstata aumentada de tamaño de consistencia blanda, bilobular,
sin nódulos, PSA: 3 ng /dL. Ecografía: próstata de 78 ml, pared
vesical aumentada de grosor, residuo vesical 20%. ¿Cuál es el
tratamiento a seguir?
a) Prostatectomía abierta
b) Resección transuretral
c) Bloqueadores alfa
d) Antibióticos
e) NA

Solución c)

41. Se tiene una epidemia de Peste donde Gustavo es el primer

caso notificado (el primero que llega al centro de Salud y es
diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don Ramón fue el
primer infectado: (ENAM 2012)
a) Índice (Gustavo) y Primario (Don Ramón)
b) Índice (Don Ramón) y Primario (Gustavo)
c) Índice (Gustavo)
d) Primario (Don Ramón)
e) Ambos son primarios

Solución a)

42. El núcleo paraventricular del hipotalamo produce en “mayor

catidad” una de las siguientes hormonas:
a) Hormona antidiurética
b) Oxitocina
c) Renina
d) Somatostatina
e) Glucagon

Solución b)

43. ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como

tocolitico? (ENAM 2015)
a) Captopril
b) Telmisartan
c) Metildopa
d) Nifedipino
e) Enalkirem
Solución d)

44. Gestante en el tercer trimestre presenta contracciones

uterinas, hipertonía uterina, y sangrado rojo oscuro. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Placenta previa
b) Rotura uterina
c) Rotura del seno marginal
d) Desprendimiento prematuro de placenta
e) Colecistitis aguda

Solución d)

45. Varón de 34 años ingresa por emergencia con dolor

abdominal en epigastrio de inicio súbito hace 6 horas, que lo
despierta y que se irradia al hombro derecho y después se
localiza en la FID. Al examen FC: 110X , abdomen: rebote
generalizado, abolición de la matidez hepática, con resistencia en
hipocondrio derecho. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2015)
a) Apendicitis aguda complicada
b) Colecistitis aguda enfisematosa
c) Ulcera péptica perforada
d) Pancreatitis aguda grave
e) Infarto del mesenterio

Solución c)

46. En el análisis FODA de un hospital, "los permanentes

conflictos entre la dirección y el cuerpo médico" corresponde a:
a) Debilidad
b) Amenaza
c) Fortaleza
d) Oportunidad
e) Recurrencia

Solución a)

47. Paciente cuidador de asilo, con diagnóstico de neumonía.

Presentó además dias previos fiebre, tos, compromiso del estado
general, cefalea y odinofagia. En el examen físico se encuentra
eritema cutáneo y conjuntivitis. ¿Cuál es el agente etiológico más
probable?
a) Legionella pneumophila
b) Klebsiella pneumoniae
c) Micoplasma pneumoniae
d) Estreptecoco pneumoniae
e) Haemophylus influenzae

Solución c)

48. ¿Cuál es el proceso inicial de la hemostasia?

a) Tapón hemostático temporal
b) Vasoconstricción de la arteriola
c) Tromboplastina histica
d) Activación de la coagulación
e) Tapón hemostático definitivo

Solución b)

49. La desnutrición y maltrato durante la gestación se asocia con:

(ENAM 2017)
a) Aborto
b) Embarazo Ectópico
c) Mola
d) Placenta previa
e) Prematuridad

Solución a)

50. Varón de 30 años , hace 1 mes presentó de gastroenteritis ,

es traído a emergencia por paraparesia flácida, simétrica ,
ascendente y arrefléxica con sensibilidad conservada ‘Cuáles el
diagnóstico probable?
a) Paraparesia espástica tropical
b) Mielitis transversa
c) Miastenia gravis
d) Sindrome de Guillian - Barre
e) Mononeuritis múltiple

Solución d)
51. La complicación más común de la varicela es:
a) Impetigo
b) OMA
c) Artritis
d) Conjuntivitis
e) Celulitis

Solución a)

52. Paciente varón de 35 años, que es asaltado y presenta herida

contuso cortante en hemitorax derecho, es diagnosticado de
hemotorax, colocándole tubo de drenaje torácico, se le drena al
inicio 1800 cc de sangre y a las tres horas 900cc, cual es la
conducta a seguir?
a) Toracostomia más clampaje
b) Observación
c) Transfusión de paquete globular
d) Toracotomía de emergencia
e) Pleurodesis

Solución d)

53. Mujer de 26 años que acude por debilidad y cansancio, refiere

además insomnio, hiporexia y ánimo triste. Examen físico normal.
Hemograma, pruebas de función hepática, renal y electrolitos
séricos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
2011)
a) Enfermedad de Addison
b) Trastorno conversivo
c) Depresión
d) Deficiencia de vitamina B12
e) Hipotiroidismo

Solución c)

54. ¿Qué factor se asocia y predispone al cáncer gástrico?

a) Helicobacter pylori
b) Legionella sp
c) Campylobacter jejuni
 d) Vibrio parahaemolyticus
e) Clostridium septicum

Solución a)

55. RN cuya madre es VIH (+), ¿cuál es la conducta a seguir?

a) Efavirenz ( EFV)
b) Lamivudina ( 3TC )
c) Tenofovir (TDF)
d) Zidovudina(AZT) independiente de la carga
e) Didanosina

Solución d)

56. Niño de 5 años hace 3 días despierta con “hinchazón

palpebral” que disminuye durante el dí a y se extiende al tronco y
[Link]: edema que deja fovea en pierna, escroto y
región lumbosacra. La PA se encuentra normal. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
a) Sindrome nefrítico
b) LES
c) SHU
d) Túbulopatía microangiopática
e) Sindrome nefrótico

Solución e)

57. Mujer de 38 años acude a consulta externa con tiempo de

enfermedad de 2 meses, caracterizado por edema de piernas
progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin importancia.
Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio:
albuminuria: 3.8 g/dia ; albúmina sérica : 2.5 g/dl, triglicéridos 400
mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sindrome Nefritico
b) Necrosis tubular aguda
c) Pielonefritis crónica
d) Nefritis intersticial
e) Sindrome nefrótico

Solución a)
58. Establecimiento de salud que cuenta con dos médicos
generales, un pediatra y laboratorio.¿A qué nivel de atención
pertenece?
a) I-4
b) I-3
c) I-2
d) I-1
e) II-2

Solución b)

59. Cuál de los siguientes es signo de hipertiroidismo?:

a) Engrosamiento o ronquera de la voz
b) Bradicardia
c) Piel seca y gruesa
d) Tumefacción de manos, cara y extremidades
e) Pérdida de peso con aumento de apetito

Solución e)

60. Varón de 60 años consulta por alternancia de diarrea y

estreñimiento con baja de peso y palidez. El hematocrito esta en
30%. Examen de heces: Thevenon positivo y no hay parásitos.
¿Cuál de los siguientes procedimientos es de elección para el
diagnóstico?
a) Rx de colon con doble contraste
b) Colonoscopia larga
c) PAP en heces
d) Ecografía abdominal
e) Tomografía abdominal

Solución b)

61. Paciente con neumotórax a tensión cual es el tratamiento de

elección definitivo más frecuente:
a) Punción con aguja
b) Toracoscopía
c) Drenaje pleural
d) Toracotomía
e) Mediastinoscopía

Solución c)
62. Trabajadora sexual VIH positivo, actualmente asintomática .
¿Cuál es la recomendación más adecuada?
a) Profilaxis para TBC
b) Profilaxis para infección por Pneumocystis Jirovecci
c) Profilaxis para criptococosis
d) Profilaxis para toxoplasmosis
e) Profilaxis para Candidiasis

Solución a)

63. Llega un varón a la emergencia con edema de rodilla derecha,

signos de flogosis, signo del tempano positivo . Se realiza
artrocentesis ¿Cuál es la acción más útil que le serviría en
emergencia?
a) Tincion gram del liquido
b) Biopsia sinovial
c) Bioquímico
d) Citoquimico
e) LDH en liquido sinovial

Solución a)

64. ¿Cuál de las siguientes no es una acción de las

inmunoglobulinas?
a) Opsonizacion
b) Destrucción celular
c) Fijación del complemento
d) Neutralización
e) Activación del complemento

Solución b)

65. Mujer de 70 años cuya hija refiere que hace más de un año
sufre de pérdida de memoria reciente que interfiere con sus
actividades ¿Cuáles el diagnóstico probable?
a) Enfermedad tiroidea
b) Enfermedadde Alzheimer
c) Tumor cerebral
d) Encefalopatía metabólica
 e) Demencia vascular

Solución b)

66. Paciente varón con antecedente familiar de formación de

cálculos, hipercalciruria. ¿Qué le recomendaría?
a) Dieta baja en oxalatos
b) Alopurinol
c) Ingerir abundante cantidad de líquidos
d) Uso de Tiazidas
e) Dieta rica en citratos

Solución d)

67. ¿Qué manifestación caracteriza alaanorexianerviosa? (ENAM

2017)
a) Preocupación por el peso y búsqueda intensa de a delgadez
b) Comportamiento compensador mediante la inducción del vómito y uso de laxantes
c) Comer cantidades excesivas a la habitual por períodos de tiempo
d) Sensación de falta de control sobre la comida durante el episodio
e) Sensibilidad incrementada al recibir críticas sobre su peso

Solución a)

68. Varón de 33 años de edad, presenta palidez, ictericia, coluria,

dolor abdominal difuso a la palpación, fiebre, taquicardia y
acrocianosis al contacto con el frío. Exámenes de laboratorio:
hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo.
Frotis de sangre periférica: esferocitosis y policromía. El
tratamiento inmediato más adecuado es: (ENAM 2009)
a) Glucocorticoides
b) Transfusión de plaquetas
c) Esplenectomía
d) Transfusión de plasma fresco
e) Transfusión de sangre

Solución c)

69. Gestante de 35 semanas acude con historia de pérdida de

líquido amniótico de tres días de evolución, en poca cantidad.
Ante la sospecha de RPM, cuál de los siguientes métodos se
indica para confirmar el diagnóstico:
a) Test de nitracina positivo
b) Medición del ph <5.5
c) Prueba de helecho negativa
d) Medición de líquido amniotico en ecografía
e) Aminiocentesis

Solución a)

70. Reciben nacido que requiere ventilación con VPP y a las

horas presenta desviación de los focos cardiacos y ausencia de
MV en hemitorax derecho¿cuál es la causa?
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Neumotórax
d) Bronquiolitis
e) Sindrome de aspiración meconial

Solución c)

71. El agente etiológico bacteriano más frecuente de las

neumonías adquiridas en la comunidad en el grupo etario de
cuatro meses a dos años es: (ENAM 2003)
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pneumoniae
c) Haemophilus influenzae tipo B
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Streptococcus grupo B

Solución b)

72. Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura

uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin enfermedad
oportunista, Se inicia tratamiento antirretroviral. ¿Cuál sería la
forma del parto y recomendación para la lactancia?
a) Parto vaginal y lactancia materna
b) Cesárea y fórmula maternizada
c) Parto vaginal y fórmula maternizada
d) Cesárea y lactancia materna
e) Cesárea y lactancia mixta
Solución b)

73. La lealtad de los usuarios de los establecimientos de salud se

relaciona principalmente con:
a) Precio de los servicios
b) Horario de atención
c) Amabilidad del proveedor
d) Calidad general percibida del servicio de salud
e) Cercanía del establecimiento

Solución d)

74. ¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente localizado a 10

cm de arcada dentaria?
a) Papiloma
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma escamoso
d) Scwanoma
e) Lipomioma

Solución c)

75. ¿Qué efecto teratogénico produce la Talidomida?

a) Hidrocefalia
b) Labio leporino
c) Focomelia
d) Siringomelia
e) Hidronefrosis

Solución c)

76. Mujer de 45 años, consulta por resultado de glicemia en

ayunas de 126 mg/dl no asociado a síntomas ; ¿Qué prueba
solicitaría para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus?
a) Test de tolerancia a la glucosa
b) Hemoglobina glicosilada
c) Glicemia 2 horas postprandial
d) Péptido C
e) Medición a la resistencia a la insulina

Solución a)
77. Gestante de 30 semanas presenta repentinamente dolor y
sangrado vaginal oscuro PA 120/80mmHg ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (ENAM 2017)
a) Placenta previa
b) Amenaza de parto prematuro
c) Rotura uterina
d) DPP
e) Rotura de vasa previa

Solución d)

78. En caso de intento de suicidio y solicitud de retiro voluntario

¿Cuál es la decisión más adecuada? (ENAM 2012)
a) Avisar al director del hospital
b) Avisar al ministerio Público
c) Avisar a control interno
d) Avisar a la comisaría de la jurisdicción
e) Avisar al jefe de seguridad

Solución b)

79. Mujer de 24 años acude a consulta por lesión en genitales

externos. Antecedente de 3 parejas en los últimos 3 meses.
Alergia a la amoxicilina .Examen: úlcera indolora en labio mayor
derecho, color rojizo con bordes indurados ¿Cuál es el
medicamento indicado? (ENAM 2017)
a) Ceftriaxona
b) Aciclovir
c) Penicilina benzatínica
d) Aplicaciones de podofilina
e) Doxiciclina

Solución c)

80. Paciente de 18 años, es traída por su madre por presentar

marcha anserina, dificultad para la movilización, hipertrofia de
pantorrillas ¿Qué proteína es la que esperaría encontrar alterada?
a) CPK
 b) Miosina
c) Tropomiosina
d) Distrofina
e) Actina

Solución d)

81. Mujer de 60 años, caucásica ,antecedente de alcoholismo y de

ovariectomia bilateral a los 45 años y de ingesta de carbonato de
calcio .Presenta acentuación de la xifosis dorsal fisiológica y
disminución de la estatura corporal ´¿Cuál es el estudio más
importante a solicitar?
a) Radiografia ósea corporal total
b) Tomografia de columna
c) Radiografía de columna y huesos largos
d) Proteinograma electroforético
e) Densitometría ósea

Solución e)

82. Señale la primera causa de mortalidad infantil en el Perú:

(ENAM 2003)
a) Enfermedades inmunoprevenibles
b) Paludismo
c) Enfermedad respiratoria aguda
d) Enfermedad diarreica aguda
e) Perinatal

Solución e)

83. Paciente de 20 años de edad siente dolor en el pecho al jugar

futbol que se incrementa progresivamente, por lo que acude a
emergencia, donde presenta dolor a la digitopresión. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Fractura costal
b) Angina inestable
c) Infarto de miocardio
d) ERGE
e) Costocondritis

Solución e)
84. ¿Cuál es el riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes
con fracturas expuestas no asistidas en forma inmediata? (ENAM
2007)
a) Hemorragia
b) Osteomielitis
c) Necrosis de tejidos
d) Rigidez articular
e) Artrosis

Solución b)

85. Varón de 54 años, desde hace 7 días dolor perianal con herida
que drena pus que mejora con analgésicos y antibióticos. Hace 4
meses le drenaron un absceso perianal. Al examen: en
genupectoral a horas 3: orifico con salida de secreción purulenta.
¿Cúal es el diagnóstico más probable?
a) Fístula perianal
b) Quiste pilonidal fistulizado
c) Carcinoma anal
d) Fisura anal
e) NA

Solución a)

86. Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿ Cuál

sería la primera medida que realizaría para diagnosticar la causa?
(ENAM 2015)
a) Revisión de vagina
b) Revisión de cérvix
c) Revisión de episiotomía
d) Legrado puerperal
e) Palpar el útero

Solución e)

87. Paciente de 50 años con diagnóstico de trombosis venosa

profunda en tratamiento con dicumarí inicos. ¿Cuál de las
siguientes pruebas mide la actividad del anticoagulante?
a) Tiempo de protrombina
b) Tiempo de trombina
 c) Tiempo de tromboplastina parcial activado
d) Tiempo de sangría
e) Fibrinógeno

Solución a)

88. Paciente mujer de 38 años de edad, con sangrado vaginal ,en

el examen físico se encuentra un útero grande .¿Cuál es el
diagnóstico a sospechar?:
a) Quiste de ovario
b) Cáncer de endometrio
c) Embarazo
d) Miomatosis
e) Endometriosis

Solución d)

89. Paciente que realiza movimientos repetitivos al cargar,

presenta súbitamente imposibilidad para realizar abducción y
rotación externa de brazo ¿Qué músculo está comprometido?
a) Infraespinoso
b) Supraespinoso
c) Pectoral mayor
d) Deltoides
e) Redondo menor

Solución b)

90. Se define como aborto recurrente o habitual a la perdida

gestacional que se presenta en forma reiterada en un número
mínimo de:
a) 5
b) 3
c) 2
d) 6
e) 4

Solución b)

91. El órgano donde se almacena la vitamina A es:

 a) El páncreas
b) El TCSC
c) El músculo estriado
d) El hígado
e) La médula ósea

Solución d)

92. El primer caso detectado que sirve como punto de partida

para la investigación epidemiológica, se llama:
a) Caso incidente
b) Caso subclínico
c) Caso portador sano
d) Caso primario
e) Caso índice

Solución e)

93. Mujer de 25 años, con retraso menstrual de 4 semanas,

metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general.
Examen ginecológico: sangrado uterino. Laboratorio: Test de
embarazo (+), HCG-B 600 Ul/ml. Ecografía transvaginal: útero
normal, endometrio homogéneo y secretor de 12 mm. Ovario
derecho: masa que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido
libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo
ectópico ¿Cuál es la indicación correcta?
a) Uso de metotrexate
b) Histeroscopía
c) Aspiración endouterina
d) Laparoscopia de urgencia
e) Dosaje HCG-B seriado

Solución d)

94. Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa examen

físico: soporosa, sudoración con rubicundez facial, sialorrea
persistente, pupilas foto reactivas de 2mm y fasciculaciones en
cara, roncantes y sibilantes difusos en ambos campos
pulmonares. Taquicardia sinusal. Al estímulo moviliza las 4
extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Intoxicación por órganos fosforados
 b) Crisis bronquial
c) Intoxicación por benzodiazepinas
d) Estado postictal
e) Hipoglicemia

Solución a)

95. Varón de 64 años acude a Emergencia con dolor retroesternal

intenso de 2 horas de evolución, fumador crónico, con
dislipidemia mixta y sedentarismo. EKG muestra elevación del
segmento ST en derivaciones II, III, aVF. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Angina de pecho
b) Disección de aorta
c) Infarto de miocardio
d) Espasmo esofágico
e) NA

Solución c)

96. En un estudio se compara el peso de un grupo de 60 obesos,

antes y después de haber realizado una intervención educativa.
¿Cuál es la prueba estadística de elección para realizar dicha
comparación? (ENAM 2009)
a) T de student
b) Chi cuadrado
c) Regresión lineal
d) Prueba de Mc Neman
e) Correlación de Pearson

Solución a)

97. El Montelukast es un medicamento cuya acción

principalmente es:
a) Inhibe la dreganulación de mastocitos
b) Es un agonista beta 2 no selectivo
c) Es un agonista beta 1 selectivo
d) Es un antagonista de leucotrienos a nivel de sus receptores
e) Inhibe el Interferon F2 alfa

Solución d)
98. Niño de seis años desde hace seis días presenta fiebre ,
inyección conjuntival bilateral sin secreción, lengua
aframbuesada , labios fisurados, adenopatías cervicales ,
exantema en palmas y plantas con descamación ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Kawasaki
b) Rubeola
c) Varicela complicada
d) Faringitis viral
e) Intoxicación alimentaria

Solución a)

99. Mujer de 40 años diabética obesa consulta por dolor crónico

tipo cólico a repetición en hipocondrio derecho,PA 120 /70 mmHg
T 37°C en mal estado general ,Murphy + y dolor difuso a la
palpación de hemi abdomen superior .Leucocitos 12 000 mm3,
abastonados 4% .Se diagnostica colecistitis crónica calculosa re
agudizada ¿Cuál es el tratamiento de urgencia más apropiado?
(ENAM 2017)
a) Colecistectomia laparoscópica
b) Drenaje percutáneo
c) Colecistectomia electiva
d) Colecistectomia abierta
e) Colecistostomia

Solución a)

100. Niño de 3 años, inicia su enfermedad con dolor, llanto agudo

e intermitente. Al examen: flexiona los miembros inferiores hacia
el abdomen, evacúa deposición sanguinolenta y no elimina flatos.
Abdomen doloroso, se palpa masa en cuadrante inferior derecho.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Cólico intestinal
b) Estenosis pilórica
c) Apendicitis aguda
d) Diarrea disentérica
e) Invaginación intestinal

Solución e)