CENTRO MEDICO SANITAS BOLARQUI INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No.
7303996
CENTRO MEDICO - NIT. 900038024 BUCARAMANGA
Carrera 27 No.54 - 10. Teléfono: 6851051 11/05/2024, [Link]
Nombre: CAMILO ANDRES RUIZ Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
GARCIA Contrato E.P.S Sanitas: 10-4367161-1-2
Identificación: CC 1096064814 - Sexo: Masculino - Edad: 18 Años
DIAGNÓSTICO(S)
Diagnóstico que genera la incapacidad: ( A09X) DIARREA Y GASTROENTERITIS
DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
Días de incapacidad: 2 día(s) Desde: 11/05/2024 - Hasta: 12/05/2024
MÉDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRÁMITE
Original de prescripción de incapacidad o licencia.
Iliana Jose Jimenez Solano - Medicina General
CC 1120749178 - RM. Registro médico 1120749178
Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas
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BOLARQUI 7303996
BUCARAMANGA
CENTRO MEDICO - NIT. 900038024
11/05/2024, [Link]
Carrera 27 No.54 - 10. Teléfono: 6851051
Nombre: CAMILO ANDRES RUIZ GARCIA Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
Identificación: CC 1096064814 - Sexo: Masculino - Contrato E.P.S Sanitas: 10-4367161-1-2
Edad: 18 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL
Información suministrada por: Paciente, CAMILO ANDRES RUIZ.
Motivo de consulta: "Ayer me comí un morrongo y me cayo mal".
Enfermedad Actual: Paciente de 18 años de edad quien consulta por cuadro clinico de 1 dias de evolucion
dado por cefalea frontal de intensidad variable asociado a nauseas y diarrea, manejado con buscapina con
poca mejoria por lo cual consulta..
EXAMEN FÍSICO
- Signos Vitales:
Frecuencia cardiaca: 77 latidos/min
Frecuencia respiratoria: 19 Respiraciones/min
Tensión arterial sistólica: 120 mmHg
Tensiónn arterial diastólica: 70 mmHg
Tensión arterial media: 86.7 mmHg
Peso: 68 Kg
Talla: 1.7 m
Índice de masa corporal (IMC): 28.12
Superficie corporal: 1.83 (m2)
- Hallazgos:
Organos de los Sentidos: Observaciones: Conjuntivas y escleras normocrómicas..
Cuello: Observaciones: No se auscultan soplos carotídeos. No ingurgitación yugular..
Cardiovascular: Observaciones: Ruidos cardíacos rítmicos, sin agregados..
Pulmonar: Observaciones: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin agregados..
Abdomen y pelvis: Observaciones: Dolor a la palpación, no masas ni visceromegalias. Ruidos
intestinales presentes..
Extremidades Superiores: Observaciones: Sin edema, pulsos periféricos simétricos..
Extremidades Inferiores: Observaciones: Sin edema, pulsos periféricos simétricos..
Examen Neurológico: Observaciones: Sin d¿ficit aparente..
ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
DATOS DEL MÉDICO
Iliana Jose Jimenez Solano - Medicina General
CC 1120749178 - RM. Registro médico 1120749178
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BOLARQUI 7303996
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Carrera 27 No.54 - 10. Teléfono: 6851051
Nombre: CAMILO ANDRES RUIZ GARCIA Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
Identificación: CC 1096064814 - Sexo: Masculino - Contrato E.P.S Sanitas: 10-4367161-1-2
Edad: 18 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Adulto de 18 años de edad con cuadro clínico de nauseas, diarrea y dolor de cabeza, posterior a la toma
de medicamento voluntario por lo cual indico manejo medico sintomático, dejo incapacidad medica por 2
días. Al final de la consulta menciona eritema, puntiforme pruriginoso en miembros inferiores por lo cual se
da manejo
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Principal: Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso (A09X), Impresión diagnóstica, Causa
Externa:Enfermedad general
Diagnóstico Asociado 1: Dolor de cabeza, no especificado (R074), Impresión diagnóstica.
- Se incapacita por 2 días.
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
DATOS DEL MÉDICO
Iliana Jose Jimenez Solano - Medicina General
CC 1120749178 - RM. Registro médico 1120749178
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