Universidad de Oriente

Núcleo de Bolívar
Hospital Universitario Ruíz y Páez
Departamento de Medicina Interna
Medicina I (Semiología)

Examen fisico
de piel y
​

​ ​

faneras
Integrantes :
Tutora: Nessi, Joshiree
Mujica, Diorelis Rivas, Ariadna
Zacarías Rebecca
​

La piel
La piel es el órgano más
grande del cuerpo y lo cubre
por completo. Sirve como
escudo protector para el
calor, la luz, las lesiones y la
infección. ​
 ​

La piel Tiene las siguientes

características:
Regula la temperatura corporal

Actúa como una barrera entre el organismo y el entorno

Almacena agua y grasa

Ayuda a producir vitamina D

Es un órgano sensorial

Evita el ingreso de bacterias

Evita la perdida de agua

​
 Anatomía de la piel
​

En la piel se distinguen tres capas

bien diferenciadas
de fuera hacia el interior:

-Epidermis
-Dermis
-Hipodermis o tejido subcutáneo

Además, posee otras estructuras como: pelo, uñas, glándulas sebáceas y

glándulas sudoríparas.

​
 Epidermis

Es la capa mas externa de la

​
piel.
Actua como barrera protectora
del cuerpo frente de los
agentes externos.
​

La epidermis esta cubierta por la

película o manto hidrolipídico.
Indispensable para mantener
el grado de hidratación cutánea y que
confiere el aspecto y textura suave de
nuestra piel

​
 ​

Dermis
Proporciona resistencia y elasticidad a la piel,
siendo la estructura de soporte de la misma,
nutriendo desde el interior las capas más
externas de la piel y protegiéndola de daños
externos.

​
Alberga la mayoría de receptores táctiles.
A medida que pasan los años, la producción
natural de elastina y colágeno disminuyen, por
lo que disminuye la capacidad de la piel para
retener agua, apareciendo las arrugas.
Los agentes externos como el sol, aceleran
este proceso
.

​
 Hipodermis
Es la tercera capa de la piel, y está constituida ante todo por adipocitos y tejidos
conectivos que proveen soporte a las estructuras vasculares y neurales que llegan a las
capas más externas de la piel.

Contribuye a la función inmunitaria.

La capa subcutánea puede tener niveles diversos de grosor, lo que depende de su

ubicación.
 Receptores corporales ​

Los receptores son los encargados de captar la

información del medio externo e interno y de
transmitirla al sistema nervioso.

Los receptores cutáneos son de tres tipos:

Mecanorreceptores: especializados en el tacto, en el

​

sonido, en la fuerza y la percepción muscular

• Termorreceptores:
receptores de calor y frío
• Nociceptores: receptores al dolor.

​
 EXAMEN FISICO DE PIEL

Se emplea sobre todo la inspección, dado que es un órgano accesible a

la vista, aunque también se puede usar la palpación. Para un buen
examen de la piel se necesita:

1. Buena iluminación, sobre todo de luz blanca frente al paciente

2. Buena temperatura, para poder desnudar al paciente si fuera

necesario y así observar toda la superficie cutánea.

3. Puede usarse una lente de aumento y en la actualidad el moderno

dermatoscopio que es una súper lente de aumento con iluminación
propia.
 EXAMEN FISICO DE PIEL

4. Se debe procurar examinar toda la piel, pues muchas

veces las lesiones importantes pasan inadvertidas al
paciente.

5. Examinar las faneras: pelos y uñas.

6. Procurar no afectar el natural y variable pudor del

paciente, que se sienta cómodo y no agredido por el
médico
 Color de piel
El color de la piel se debe a la presencia de
melanina formada en los melanocitos que
están en la capa basal de la epidermis, y
también se debe a la transparencia de los
vasos sanguíneos que se encuentran en la
dermis; la epidermis carece de vasos y
nervios
Las manchas pueden ser pigmentarias por
alteración de la melanina, o vasculares, por
afección de los vasos de la dermis. Entre las
manchas de tipo pigmentario tenemos:

Mancha hipercrómica o melanodermia.

​
Mancha hipocrómica y acrómica

​
Mancha hipercrómica o melanodermia. Mancha debida
al aumento del pigmento que va desde un café claro al
negro. Ej: Nevus, melasma y melanoma

​
​
Mancha hipocrómica y acrómica.

Leucodermias. En este caso falta más o menos la

melanina.

El vitiligo es una leucodermia adquirida.

En ocasiones hay mezcla de las manchas oscuras con
las claras y se habla entonces de leucomelanodermia
como en el mal del pinto.
 Lesiones Elementales

Son lesiones que se producen por un cambio anormal en

la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida
por un daño externo o interno. Se clasifican en:

Primarias Secundarias
Son el resultado de la
Aparecen sobre piel
evolución de las
sana y en la fase
lesiones primarias y
inicial de una
surgen en fase
enfermedad
crónica
Lesiones Elementales Primarias

Pueden ser:

VISIBLES PERO NO PALPABLES

VISIBLES Y PALPABLES
 VISIBLES PERO NO PALPABLES

MÁCULA / ÁREA
Es una lesión primaria plana, no palpable,
con un diámetro menor a 1cm en caso de
"mácula", y mayor a 1cm en el caso de "Área".
Estás pueden ser:

Pigmentarias
-Hipercrómicas: melasma, pecas, nevos, lupus
eritematoso tegumentario
-Hipercrómicas: pitiriasis alba, dermatitis por
radiaciones, pitiriasis versicolor
-Acrómicas: vitíligo, mal de pinto
 NEVOS
Los nevos son proliferaciones
benignas de nevomelanocitos,
caracterizadas por máculas o
pápulas hiperpigmentadas, con
bordes regulares y color uniforme.
La importancia de la evaluación
correcta de un nevo es el
diagnóstico diferencial con el
melanoma maligno. Existen ciertos
parámetros clínicos y
dermatoscópicos que ayudan con
una alta certeza al diagnóstico de
un melanoma.
 Vasculosanguineas

- ERITEMA: es un enrojecimiento de la piel.

Desapareve a la vitopresión (por ejemplo:
lupus eritematoso). El ERITEMA se divide en:

+ Exantema: Condición en la cual las

lesiones se presentan en forma difusa en todo
el cuerpo (por ejemplo: Exantema de la
varicela)

+ Enantema: Es el compromiso de las

mucosas (por ejemplo: pacientes con
herpargina, amigdalitis, escarlatina)
 - TELANGIECTASIA: Es la dilatación de los
vasos sanguíneos de la piel. En mujeres
embarazadas, pacientes cirroticos, pacientes
alcohólicos.
- PÚRPURA: No desaparece a la vitopresión
(petequias y equimosis)

Las petequias son manchas pequeñas menor

de 1cm producto de una extravasacion
sanguínea.

la equimosis es la extravasacion de sangre de

tejido subcutáneo

El hematoma es la acumulación de sangre en

los tejidos de la piel u órganos
 VISIBLES Y PALPABLES

PÁPULA

Es una lesión primaria superficial en la piel,

elevada, sólida, menor a 1cm

Tipos según su ubicación topográfica en la

piel:

-Epidermica: Verruga
- Dérmica: Granuloma anular
- Dermoepidermica: Cuando afectan ambas
capas de la piel. Liquen plano
 VISIBLES Y PALPABLES

PLACA

Es una lesión primaria elevada, palpable,

sólida, mayor a 1cm. En ella predomina la
extensión sobre la profundidad. Tiende a
cubrir un mayor territorio de la piel pero son
menos profundas. Normalmente está
limitada a la dermis superficial (por ejemplo:
psoriasis, erisipela. Causadas por
Sthaphylococcus aureus)
VISIBLES Y PALPABLES

NÓDULO

Es una lesión primaria palpable,

sólida, redondeada o elipsoidal que
mide de 1 a 4 cm. Puede afectar la
epidermis, dermis o tejido subcutáneo.

La profundidad de la afectación y el
tamaño hace la diferencia entre el
nódulo y pápula.
VISIBLES Y PALPABLES

TUMOR
Es una lesión primaria
de piel sólida, palpable y
circunscrita mayor a 4 cm.
Esta puede ser benigna o
maligna y superficial o
profunda, afectando a los 5
estratos de la piel y hasta el
tejido celular subcutáneo.
VISIBLES Y PALPABLES

HABÓN
Es una lesión primaria
elevada, blanda, edematosa,
eritematosa, evanescente,
generalmente pruriginosa, de
tamaño variable. (p. ej:
dermografismo, urtiacaria).
VISIBLES Y PALPABLES

VESÍCULA
Es una lesión primaria palpable,
menos a 1 cm, llena de líquido
(seroso o hemorrágico) suele
comprometer al estrato corneo y
lúcido de la piel. (p. ej: herpes
simple, varicela, impétigo
estafilocócico).
VISIBLES Y PALPABLES

AMPOLLA
Es una lesión primaria palpable,
mayor a 1 cm, llena de líquido
(seroso o hemorrágico) suele
comprometer al estrato corneo,
lúcido y granuloso. (p. ej: (Bullas,
pénfigo vulgar, penfigoide ampollar)
 VISIBLES Y PALPABLES

PÚSTULA

Elevación circunscrita de la piel, menor a 1 cm,

con contenido purulento desde su inicio. (p. ej:
Acné pustuloso, foliculitis, psoriasis pustular,
impétigo, piodermitis superficial)
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

“Son el resultado de las lesiones

primarias o aparecen sobre estas.”

Síntomas y signos cardinales de las

enfermedades. Jinich. 7º ed.
Lesiones cutáneas secundarias por debajo del
plano cutáneo
LESIÓN CARACTERISTICAS EJEMPLOS

Pérdida de parte o de la totalidad de la epidermis; la

Erosión superficie está húmeda
Rotura de una vesícula

Úlcera Pérdida de la epidermis y la dermis; puede sangrar Úlcera de estasis, chancro

Fisura Grieta lineal desde la epidermis a la dermis Queilitis, pie de atleta

Área traumatizada superficial lineal o «excavada»

Excoriación generalmente autoinducida
Abrasión, marca de rascado

Adelgazamiento de la piel con pérdida de marcas

Atrofia cutáneas
Estría

Esclerosis Endurecimiento de la piel difuso o circunscrito

 EROSIÓN EXCORIACIÓN
Está caracterizada por la pérdida de
la epidermis superficial, no se
En esta lesión hay pérdida de la
extiende a la dermis, área humeda, epidermis; área ahuecada con
deprecible que no sangra. formación de costra.
Propedéutica clínica y semiología Manual Mosby de exploración física.
médica 7º ed

Ejemplo: Varicela, viruela Ejemplo: Abrasión o arañaso

 ÚLCERA FISURA
Es la discontinuidad o ruptura de
Es toda pérdida de sustancia cutánea
la epidermis y la dermis; puede
circunscrita que se extiende desde
la epidermis hasta el corion. ser humeda o seca.
Manual Mosby de exploración física.
Síntomas y signos cardinales de las
7º ed
enfermedades. Jinich. 7º ed

Ejemplos: pie de atletas,

Ejemplos: ulceras por decubito o estasis dermatitis de contacto
 ESCARAS

Es el tejido fibroso fino o grueso que

reemplaza a la piel normal tras una lesión o
laceracion de la dermis
Manual Mosby de exploración física.
Ejemplo: herida o incisión quirúrgica
7º ed cicatrizada

COSTRAS
Es un exudado sérico, sanguíneo o
purulento seco; levemente elevado, tamaño
variable, de color marrón, rojizo, negro,
bronceado o pajizo
Ejemplo: costras de abrasión,
Manual Mosby de exploración física. eccema
7º ed
 ESCLEROSIS ESCAMAS
Son células queratinizadas acumuladas;
Es un endurecimiento de la piel, la cual escamosas, irregulares, gruesas o finas,
adopta un aspecto rígido o quebradizo.. secas o grasas, con variación de tamaño
Síntomas y signos cardinales de las Manual Mosby de exploración física.
enfermedades. Jinich. 7º ed 7º ed

Ejemplos: descamación de la piel con

dermatitis seborreica después de
Ejemplos: esclerodermia padecer escarlatina
 LIQUENIZACIÓN
Es el engrosamiento de todas las capas
de la piel, cómo resultado del rascado
crónico
Síntomas y signos cardinales de las
enfermedades. Jinich. 7º ed

Ejemplos: dermatitis crónica

Palpación
Mediante la palpación se determina la humedad (seca, húmeda u
oleaginosa), temperatura cutánea, textura (suave o áspera), grosor y
elasticidad (movilidad sobre el plano profundo y turgencia).
​
 Humedad
​

La piel puede estar seca en caso de deshidratación, enfermedad renal

crónica,mixedema (hipotiroidismo); húmeda o sudorosa en hipertiroidismo,
hiperhidrosis, procesos infecciosos; u oleaginosa, en acné.

​
 Untuosidad
Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto
de las glándulas sebáceas
Temperatura
La temperatura normal de la piel, al tacto, es tibia
(normotérmica), en relación con la circulación cutánea
subyacente, puede estar fría por vasoconstricción, o caliente
por vasodilatación como en la fiebre y en los procesos
locales inflamatorios.
 Sensibilidad
​

Si la piel tiene un umbral de tolerancia inferior al de una piel

normal,es decir, reacciona frente a estímulos a los que una piel normalno
reacciona y sufre sensaciones de incomodidad

​
 Turgencia y elasticidad
La turgencia está dada por la capacidad de la piel de volver inmediatamente
a su situación original tras haberse realizado un pliegue en la misma,
tomando una porción entre el dedo índice y el pulgar, esta capacidad
disminuye con la deshidratación y el envejecimiento.
 ​

Turgencia y elasticidad
​

La Elasticidad y movilidad de la piel se ve limitada

en la esclerodermia y el edema. Puede evidenciarse edema
generalizado o anasarca porla acumulación excesiva de

​
líquidos en el tejido celular subcutáneo, confrecuencia
causado por insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia
hepática o síndrome nefrótico.
 Textura
Normalmente la piel es de textura lisa, en particular en las áreas no
expuestas, pero algunas enfermedades cutáneas pueden tornarla rugosa y
descamativa como en la ictiosis, o seca y áspera como en el hipotiroidismo
 Espesor
​

El grosor de la piel es variable, siendo normalmente muy fina en los párpados

y gruesa en las plantas, sin embargo puede alterarse haciéndose más fina con en la
atrofia cutánea asociada al síndrome de Cushing y al envejecimiento o siendo
más gruesa como en el hipotiroidismo y la acromegalia.

​
 Técnicas de palpación
1.Palpar con el dorso de la mano la piel del paciente en sentido cefalo
caudal para evaluar temperatura y humedad

2 .Palpar con el pulpejo de los dedos la piel del paciente para evaluar
la sensibilidad y textura

​
 Técnicas de palpación
3. Signo del pliegue: para evaluar la turgencia y elasticidad se toma un
pliegue de piel, entre el pulgar y el indice , se presiona suavemente hasta
soltarlo

La elasticidad de la piel hará Tiempo en que se

​

que recupere la posición demore: grado de

normal al soltarse hidratación y nutrición
 Técnicas de palpación
Al palpar una lesión:
1- Determinar si es primaria o secundaria
​

2- Consistencia
3- Profundidad
4- Desplazamiento o adherencia a planos vecinos o profundos
5- Textura y extensión de las lesiones
6- sensibilidad o dolor
​
 Textura
Es la disposición en que están colocadas y combinadas entre sí
las partículas o elementos de un cuerpo o sustancia.
La textura de la piel se refiere a la suavidad, uniformidad
y consistencia de la superficie cutánea. La textura de la
piel puede ser evaluada mediante la palpación y la inspección visual.
 Textura
La piel varía según la edad, sexo y región de la piel que
se examine, puede ser blanda, dura, suave o áspera según la
cantidad de células adiposas de la porción más profunda de la dermis,
la circulación de la sangre y la cantidad de queratina.
Normalmente la piel es de textura lisa, en particular en
las áreas no expuestas, pero algunas enfermedades cutáneas
pueden tornarla rugosa y descamativa como en la ictiosis, o seca y áspera
como en el hipotiroidismo.
 Tipos de piel
​

1. Piel normal: La piel normal es suave, flexible y tiene una textura

uniforme. No es ni demasiado seca ni demasiado grasa. La piel
normal tiene una textura suave y uniforme, sin áreas de elevación
o depresión notables.

2. Piel seca: La piel seca es áspera, escamosa y tiene una

apariencia
opaca. No produce suficiente aceite natural para mantenerse
hidratada, lo que puede causar picazón y descamación.
 Tipos de piel
​

3. Piel grasa: La piel grasa es brillante, con poros dilatados

y una apariencia grasosa. Produce demasiado aceite natural,
lo que puede causar acné y otros problemas de la piel.

4. Piel mixta: La piel mixta tiene una combinación de áreas secas

y grasas en diferentes partes del rostro. La zona T (frente,
nariz y barbilla) suele ser más grasa, mientras que las mejillas
son más secas.
 Tipos de piel
​

5. Piel sensible: La piel sensible es propensa a irritaciones,

enrojecimiento y erupciones cutáneas. La piel sensible puede
tener una textura áspera y con erupciones cutáneas. Es importante
tener cuidado al aplicar productos en la piel sensible, ya que puede
reaccionar fácilmente.

6. Piel atópica: La piel atópica es muy seca, con picazón

y enrojecimiento. Es común en personas con antecedentes
de alergias, asma o dermatitis atópica.

​
 Tipos de piel
​

7. Piel envejecida: La piel envejecida es delgada, arrugada y con

manchas de la edad. La producción de colágeno disminuye con la edad,
lo que puede causar una pérdida de elasticidad y firmeza.
Además, algunos factores como la dieta, el estilo de vida y la exposición
al sol pueden afectar la apariencia y la salud de la piel
Criterios topográficos de la
lesión de piel
Se refiere a la ubicación y distribución de las mismas
en la superficie cutánea.
1. Distribución simétrica: Las lesiones están distribuidas de manera
simétrica en ambos lados del cuerpo, como en el caso de la psoriasis.

2. Distribución en un dermatoma: Las lesiones están distribuidas a

lo largo de un dermatoma, que es el área de piel inervada por
una sola raíz nerviosa, como en el herpes zóster.
 Criterios topográficos de la
lesión de piel
3. Distribución en áreas de fricción o presión: Las lesiones se encuentran en
áreas de la piel que están sometidas a fricción o presión, como en el caso
de las úlceras de decúbito.

4. Distribución en áreas expuestas al sol: Las lesiones se encuentran

en áreas de la piel expuestas al sol, como en el caso del carcinoma en la piel.

5. Distribución en áreas de flexión: Las lesiones se encuentran

en áreas de la piel que están sometidas a flexión, como
en el caso de la dermatitis atópica.
 Criterios topográficos de la
lesión de piel
Patrón de distribución
Si es generalizada, predomina en zonas acras o en zonas fotoexpuestas,
- respeta las zonas fotoprotegidas como el párpado superior y el triángulo
submentoniano-, si ocupa una metámera, zosteriforme.
 Color
El color de la piel depende fundamentalmente de la cantidad
de pigmento (melanina) en la piel, que da la tez o color
natural de la piel: clara, morena u oscura, que puede
modificarse por las alteraciones llamadas Discromías
que pueden ser hipopigmentación (hipomelanosis
o hipocromía, incluso acromía) o hiperpigmentación
(hipermelanosis o hipercromía), localizadas
o generalizadas, puede ser eritematoso,
hiperpigmentada, hipopigmentada, etc..
Color
Además, de la cantidad y color de la sangre que llega
a la misma, que le dará una coloración de pálida (en las
anemias) a rojiza o eritematosa (en la poliglobulia y
las inflamaciones), e incluso azulada o cianótica (por
desoxigenación de la Hb), también en forma localizada
o generalizada.
Color
El depósito de algunas sustancias en la piel también
puede conducir a alteraciones en su coloración:
Ictericia: coloración amarilla de la piel, mucosas
y escleróticas (por depósito de bilirrubina)
 Color
Carotenemia: coloración amarilla de la piel que respeta
las escleróticas y es más acentuada en surcos nasogenianos,
palmas y plantas (por depósito de carotenos) y en las
intoxicaciones metálicas crónicas, por plata (argirosis),
oro (aurosis), mercurio o quimioterápicos, que dan una
coloración grisácea.
 Si hay lesiones cutáneas aisladas, éstas deben ser descritas
precisando número, localización anatómica, distribución
(generalizadas o localizadas, si afecta pliegues, áreas expuestas
al sol o a irritantes o a alergenos), disposición (lineal, anular,
agrupadas, arciforme, sigue dermatomas), forma, tamaño,
color, consistencia, movilidad y sensibilidad (si es o no
dolorosa). En pacientes encamados debe revisarse
expresamente las áreas susceptibles de lesiones
por presión como el área sacra, trocantérica, talones,
tobillos, codos y región occipital.
 Anatomía del cuero cabelludo
El cuero cabelludo es una zona ultra especializada de la piel
donde se implantan los cabellos, y estos se originan de un
folículo piloso llamado bulbo.

El cuero cabelludo posee una superficie de 600cm2 aprox. y

representa una barrera física protectora donde crece el cabello. El
cabello está hecho de queratina y un adulto posee entre 100.000-
150.000 cabellos en su cabeza.
 ​

Anatomía del cuero cabelludo

El cuero cabelludo consta de 5 capas de tejido, siendo estas
desde la superficial a la profunda:

- Piel
- Tejido conectivo subcutáneo
- Capa aponeurótica muscular
- Capa de tejido conectivo laxo
- Pericráneo ​
 Anatomía del cuero cabelludo
Contiene glándulas sudoríparas y sebáceas, y por lo general
Piel
muchos folículos pilosos.

Tejido conectivo Contiene las arterias, venas y nervios que riegan,

subcutáneo drenan e inervan el cuero cabelludo.

El sistema musculoaponeurótico superficial

Capa aponeurótica
del cuero cabelludo consta del músculo
muscular occipitofrontal y su fascia de revestimiento.
 Anatomía del cuero cabelludo

Capa de tejido Permite el movimiento libre de las 3 capas

conectivo laxo superiores del cuero cabelludo en todo el
pericráneo.

Es el periostio sobre la superficie externa del

Pericráneo
cráneo, donde el tejido fibroso se une a las
suturas.
 ​

Estructura del cabello

La estructura del cabello se compone de 3 capas:

Capa exterior escamosa (cutícula)

Capa cortical intermedia (córtex)
Eje (Médula)

​
 ​

Propiedades del cabello

Capacidad que tiene el cabello de
Permeabilidad
absorber líquidos

Resistencia

Capacidad de soportar la tracción. Está

determinada por su estructura y ​

composición química
 ​

Propiedades del cabello

Propiedad por la cual se puede moldear o
Plasticidad realizar nuevas formas al cabello sin que este
recupere su forma natural inmediatamente

Elasticidad
Propiedad en la cual puede variar la forma,
diámetro y longitud cuando es aplicada una fuerza
sobre él volviendo a su forma original cuando este
​

cesa.
 Inspección del cuero cabelludo

Inspección
Se observa en el cabello:
1- Forma de implantación

En los hombres la forma de implantación es Androide. Muestra una

curvatura de convexidad anterior con entradas frotoparietales.

En las mujeres la forma de implantación es Ginecoide. La implantación es

cóncava anterior.
 Inspección del cuero cabelludo
2- Cantidad
La cantidad de cabello que posee una persona varía según:
La Genética
Envejecimiento
Estrés
Cambios hormonales
Infecciones bacterianas o micóticas
El uso de medicamentos como la Cortisona, antidepresivos y anticoagulantes
Quimioterapia
Enfermedades como el Lupus o la Diabetes.
 Inspección del cuero cabelludo
3 - Aspecto
Se debe observar con respecto al aspecto del cabello:
El color: Este se debe a la eumelanina en el cabello negro o castaño y la
feomelanina en el cabello rubio o rojizo. Las canas son cabellos que carecen de
melanina.

El grosor

Su distribución: El cabello debe estar distribuido de manera uniforme por el

cuero cabelludo. La pérdida de cabello localizada puede ser signo de alopecia.

Ectoparásitos: Piojos, garrapatas, pulgas, etc.

 Inspección del cuero cabelludo

4- Si hay desprendimiento

Se evidencia si el cabello es quebradizo o fuerte.

Se evidencia si hay desprendimiento fácil al traccionar el pelo con los dedos.

Es normal que con la tracción se puedan extraer 1 o 2 cabellos.

 Inspección del cuero cabelludo

5- Existencia de Alopecia
La alopecia es la pérdida significativa o anormal del cabello.
Puede ser provocado por:

Predisposición genética
Enfermedades autoinmunes
Estrés emocional intenso
Motivos físicos o químicos
 Inspección del cuero cabelludo
Alopecia Areata
Este tipo de alopecia comprende la pérdida de pelos terminales, de
forma redondeada u oval, en cualquier localización del cuero
cabelludo, con inflamación escasa o nula, que afecta a ambos sexos
por igual.
 Inspección del cuero cabelludo
Alopecia Difusa

Es un tipo de pérdida de pelo que produce una miniaturización progresiva

del folículo piloso, provocando así una pérdida progresiva y generalizada del
cabello. Poco a poco se va perdiendo densidad y esto afecta a toda la cabeza.
 Palpación del cuero cabelludo
La inspección se realiza en conjunto con la palpación.

1- El médico debe lavarse sus manos con agua y jabón antes de la palpación.

2- Se coloca al paciente en una posición cómoda, ya sea sentado o de pie.

3- Se desplazan los dedos por el cuero cabelludo comenzando desde la frente y

llevando las manos sistemáticamente hacia atrás a la región occipital.

4- Se ejerce suavemente presión en el cuero cabelludo con las yemas de los

dedos para evaluar la temperatura.
 Palpación del cuero cabelludo
5- Con los dedos índice y medio de ambas manos se palpa suavemente el cuero
cabelludo en busca de áreas de inflamación, dolor o nódulos.

6- Se separa el cabello y se observa en busca de descamaciones,

pigmentaciones, cicatrices, lesiones ulceradas o zonas con pérdida de cabello.

7- Mencionando su localización y tamaño (lo más aproximado posible en mm. o

cm.) se describe la presencia o no de seborrea, la cantidad (abundante o escasa)
y la región donde se encuentra.
 Prueba de tracción capilar
Esta sirve para evaluar la descamación del cabello desde las raíces.

Se sujetan suavemente de 50-60 cabellos aprox. entre los dedos pulgar, indice y
medio, alejandolos con firmeza del cuero cabelludo.

Un resultado anómalo indica desprendimiento activo de pelo (> 5-6 pelos) y

se relaciona particularmente a la alopecia difusa
 Prueba de estiramiento del mechón
Esta prueba sirve para evaluar la fragilidad del cabello.
Se sujetan entre los dedos pulgar, indice y medio de la mano izquierda un grupo
de cabellos de un grosor considerable y con los dedos pulgar, índice y medio de
la mano derecha se procede a tirar a lo largo de sus cuerpos suavemen.
Si algún cabello se rompe, es anómalo
 Anatomía de las uñas
Las uñas son estructuras epidérmicas modificadas que cubren la extremidad
dorsal distal de los dedos. Protegen la falange terminal y facilitan la prensión de
objetos pequeños. Cada uña está compuesta por un cuerpo, un extremo libre y
una raíz.

Partes

Lúnula: Está ubicada en la base de la uña, forma parte de la matriz, presenta un

color pálido casi blanco y una forma de media luna que suele desaparecer con
el tiempo.
 Anatomía de las uñas
Cutícula: Tejido formado por células muertas que completan la estructura de la
uña, su principal función es proteger la matríz.

Paroniquio: Se encuentra en los bordes laterales de las uñas y su propósito es

evitar el ingreso de bacterias u hongos.

Hiponiquio: Está ubicado antes del borde libre de la uña y conforma la capa
final que recubre la piel.
 Anatomía de las uñas
Placa ungueal: Está encargada de la protección total de la uña, es una capa
dura compuesta de tejidos que se forma por encima de la piel, en este lugar las
uñas adquieren el color y brillo que las caracteriza. Comienza desde la matriz
hasta el borde libre.

Lecho ungueal: Es la continuación de la matriz y está formada por un tejido

epidérmico que sirve de estructura para la base principal de la uña.

Eponiquio: Piel ubicada antes de la matriz de las uñas, principalmente se

compone de queratina y actúa como barrera protectora.
 Anatomía de las uñas
Matriz o raíz de la uña: Lugar donde comienza el proceso de formación de las
uñas. Allí se encuentran las células encargadas de la construcción de la placa
principal de las uñas.

Borde libre: Conocido como el largo de la uña, surge después del hiponiquio y
es la parte más independiente de las uñas. Es importante mantenerlo limpio ya
que siempre se encuentra en contacto con las superficies.

Falange: Hueso que se forma debajo de toda la estructura, es la parte ósea que
proporciona apoyo a la punta de los dedos.
Inspección y palpación de las uñas
Se deben inspeccionar las uñas minuciosamente en busca de
alteraciones en el color, forma, consistencia, tamaño, presencia de
surcos, manchas y lesiones inflamatorias.
 Prueba del llenado capilar ungueal
Se utiliza para vigilar la deshidratación y la cantidad de flujo
sanguíneo al tejido.

Se aplica presión sobre el lecho ungueal hasta que éste se torna blanco,
lo que indica que la sangre ha sido forzada a salir del tejido bajo la uña, lo
cual se denomina palidez. Una vez que el tejido ha palidecido, se quita la
presión.

Si hay buen flujo de sangre al lecho ungueal, el color rosado debe volver a
la uña en menos de 2 segundos después de quitar la presión.
Prueba del llenado capilar ungueal
 Principales lesiones de la uña
Anoniquia: Es la ausencia de las uñas, por causas
congénitas o adquiridas. La congénita se ha
asociado a desordenes genéticos, factores
ambientales y fármacos. Entre las causas
adquiridas están los traumatismos, el Síndrome de
Stevens Jhonson y la epidermosis bullosa.

Acropaquia: Incurvación en sentido longitudinal y

transversal de las uñas aislada o asociada a una
hipertrofia de las partes blandas de las falanges.
 Principales lesiones de la uña
Coiloniquia: Uñas delgadas, Leuconiquia: Presencia de manchas
blandas,cóncavas, asociadas a blancas en las uñas, parcial o total,
deficiencia de hierro u otros en puntos o líneas. Puede ser
minerales transplante renal, causado por traumatismos, algunos
enfermedad tiroidea y fármacos, anemia,
acromegalia. hipoalbuminemia, cirrosis o
insuficiencia renal.
 Principales lesiones de la uña
Líneas de Beau: Depresiones transversales en la placa
ungueal como rayas por detención parcial y transitoria de la
matriz, debido a fiebre, traumatismos, quimioterapia, etc.

Melanoniquia: Pigmentación negra total o parcial

de la lámina ungueal.

Onicocriptosis: Inflamación de origen mecánico

lateral de un dedo por enclavamiento de la lámina
ungueal.
 Principales lesiones de la uña
Onicolisis: Trastorno del lecho que provoca separación
distal o lateral de la lámina ungueal.

Onicomadesis: Desprendimiento de la uña por la

parte proximal y su posterior caída. Causada por
estrés intenso, traumatismos, enfermedades
ampollares, etc.

Onicorrexis: Presencia de estriaciones

longitudinales en el plato ungueal, con fisuras o sin
ellas, asociada a la fragilidad de las uñas.
 Principales lesiones de la uña
Onicogrifosis: Sobrecurvatura longitudinal exagerada, uña
engrosada, opaca y dura.

Onicosquicia: Desprendimiento de las capas de la

uña, en especial la distal. Causado por contacto con
álcalis, liquen, policitemia.

Onicoatrofia: Desarrollo defectuoso de la uña, que

se presenta fina y pequeña. Causada por
traumatismos, infección, disfunción endocrina o
enfermedades sistémicas.
 Principales lesiones de la uña
Paroniquia: Inflamación de la piel que rodea la uña con
presencia de edema periungueal. Causado por infecciones
bacterianas, virales o micóticas, dermatitis por contacto,
etc.
Paquioniquia: Engrosamiento de la lámina ungueal
acompañado de la hiperplasia del lecho.

Hemorragias en astillas: Pequeñas hemorragias

lineales, subungueales presentes en casos de
endocarditis subaguda, vasculitis o traumatismo
local.
 ​

Gracias
Jehová Dios mío,
A ti clamé, y me sanaste.
Oh Jehová, hiciste subir mi alma del
Seol;
Me diste vida, para que no
descendiese a la sepultura.
Libro de los Salmos , capitulo 30
versículos 2-3.