INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
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HISTORIA CLÍNICA
HC DE CONSULTA EXTERNA
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente SENAIDA LONDOÑO DOCUMENTO 40386558
Edad 56 Años / 11 Meses / 19 Sexo Femenino Estado Civil Soltero
Días
Fecha Nacimiento 22/07/1967 DireccionCLLE 6 B SUR N 58 20 AMERICAS Telefono 3212156153
Procedencia VILLAVICENCIO Ingreso 490532 Fecha Ingreso 10/07/2024 10:57:09 a.m.
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS Regimen Contributivo Estrato COTIZANTE A
S.A.S. - EN INTERVENCION BAJO LA MEDIDA
DE TOMA POSESION
Nombre Telefono Parentesco
Acudiente
Nombre Telefono
Acompañante
FOLIO N° 3 Fecha/Hora inicio Folio 10/07/2024 11:43:37 a.m.
Fecha/Hora Grabación 10/07/2024 11:54:54 a.m. Fecha/Hora Confirmación 10/07/2024 11:54:54 a.m.
MOTIVO DE LA CONSULTA
NEUROCIRUGIAPRIMERA VEZ
ENFERMEDAD ACTUAL
CAIDA DE UN TANQUE HACE 1MS Y 15 DIAS. MANEJO CON CORSE TIENE UNA RMID E COLUMAN CON FRACTRUA DEL 20-30%ESTABLE , UNCIO
DE LA COLUMAN TORACOLUMABRSIN DOLORAL EXAME N FISICO GLASGOW 15PARES BIEN RESTO SIN ALTERACIONES
ANTECEDENTES
TIPO FECHA OBSERVACIONES
REVISION POR SISTEMAS
EXAMEN FISICO
Signos Vitales
TA : / mm Hg TAM : mm Hg FC : x min FR : x min Dolor Escala Dolor -- Temperatura : °C
S02 S % Perfusion seg Estado de Conciencia :
Apertura Ocular : Respuesta Verbal : Respuesta Motora :
Peso 70 Kgs Talla 165 Cms IMC : 25,71 Glasgow :
VACUNACIÓN COVID-19
Se encuentra vacunado contra el COVID-19 ? Si
Estado General : GLASGW 15RESTO SIN ALTERACIONES
Cabeza y Sentidos :
Cuello :
Cardio-Pulmonar-Vascular :
Abdomen :
Genito - Urinario :
Extremidades :
Neurologico :
Piel y Faneras :
Otros :
Analisis : ESTABLE , GLASGOW 15 DOLRO CONTROLADO PRO AHROA NO AMNEJO QX MANEJO CON CORSE AUNCONTROL
CON RMI EN UN MESEXPLCIOA APTE RESUEVO DUDAS
Plan : CORSECONTROL EN UN EMS
Recomendaciones : NO EJERCICIO NI ACTIVIDADES DE CONTACTO
IMPRESION DIAGNOSTICA CODIGO CEI - 10
CODIGO NOMBRE OBSERVACIONES PRINCIPAL TIPO
VERTEBRA COLAPSADA, NO CLASIFICADA EN OTRA Presuntivo
M485 PARTE
EXAMENES SOLICITADOS
NOMBRE OBSERVACIONES
RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE EN UN MES
RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE EN UN MES
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA (GONIOMETRIA U EN UN MES
ORTOGRAMA) FORMATO 14" X 36" (ADULTOS)
SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS
NOMBRE OBSERVACIONES
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CONTROL C EXTERNA EN UN MES
ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGIA
Nombre reporte : HCRPHistoBase Fecha de Impresión: miércoles, 10 julio 2024 Usuario: 40386318
Profesional: GONZALEZ MARTINEZ DIEGO
R . M .: 80826098
NEUROCIRUGIA
Nombre reporte : HCRPHistoBase Fecha de Impresión: miércoles, 10 julio 2024 Usuario: 40386318
INVERSIONES CLINICA DEL META S.A. Fecha Actual : miércoles, 10 julio 2024
892000401
PLAN DE MANEJO EXTERNO SERVICIOS
DATOS DEL PACIENTE
Paciente SENAIDA LONDOÑO Identificación 40386558
Fecha Nacimiento 22/7/1967 Tipo Identificación Cédula_Ciudadanía
Edad 56 Años / 11 Meses / 19 Días Genero Femenino
Teléfono celular 3212156153 Fecha Solicitud 10/07/2024 11:54:54 a.m.
Ciudad VILLAVICENCIO Plan de Beneficios EPS SANITAS CONTRIBUTIVO - 2024
Nº Ingreso 490532 No. de Cama
LISTADO DE EXAMENES RADIOLOGIA
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA (GONIOMETRIA U
* Servicio: 871061 Cantidad: 1 Estado: Rutinario
ORTOGRAMA) FORMATO 14" X 36" (ADULTOS)
Observaciones: EN UN MES
Requerimientos
Total Ítems: 1
Médico DIEGO GONZALEZ MARTINEZ
NEUROCIRUGIA
80826098
Reg. 80826098
Firma
Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 40386318
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PLAN DE MANEJO EXTERNO SERVICIOS
DATOS DEL PACIENTE
Paciente SENAIDA LONDOÑO Identificación 40386558
Fecha Nacimiento 22/7/1967 Tipo Identificación Cédula_Ciudadanía
Edad 56 Años / 11 Meses / 19 Días Genero Femenino
Teléfono celular 3212156153 Fecha Solicitud 10/07/2024 11:54:54 a.m.
Ciudad VILLAVICENCIO Plan de Beneficios EPS SANITAS CONTRIBUTIVO - 2024
Nº Ingreso 490532 No. de Cama
LISTADO DE EXAMENES RESONANCIA
* Servicio: 883220 RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE Cantidad: 1 Estado: Rutinario
Observaciones: EN UN MES
Requerimientos
* Servicio: 883230 RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE Cantidad: 1 Estado: Rutinario
Observaciones: EN UN MES
Requerimientos
Total Ítems: 2
Médico DIEGO GONZALEZ MARTINEZ
NEUROCIRUGIA
80826098
Reg. 80826098
Firma
Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 2/0 40386318
INVERSIONES CLINICA DEL META S.A. Fecha Actual : miércoles, 10 julio 2024
892000401
PLAN DE MANEJO EXTERNO SERVICIOS
DATOS DEL PACIENTE
Paciente SENAIDA LONDOÑO Identificación 40386558
Fecha Nacimiento 22/7/1967 Tipo Identificación Cédula_Ciudadanía
Edad 56 Años / 11 Meses / 19 Días Genero Femenino
Teléfono celular 3212156153 Fecha Solicitud 10/07/2024 11:54:54 a.m.
Ciudad VILLAVICENCIO Plan de Beneficios EPS SANITAS CONTRIBUTIVO - 2024
Nº Ingreso 490532 No. de Cama
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS NO QX SERV AMBULATORIOS CLINICA - CONSULTAS
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN
* Servicio: 890373 Cantidad: 1 Estado: Rutinario
NEUROCIRUGIA
Observaciones: CONTROL C EXTERNA EN UN MES
Requerimientos
Total Ítems: 1
Médico DIEGO GONZALEZ MARTINEZ
NEUROCIRUGIA
80826098
Reg. 80826098
Firma
Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 3/0 40386318
Fecha de Impresión: miércoles, 10 julio 2024
INVERSIONES CLINICA DEL META S.A. INDICACIÓN
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HISTORIA CLÍNICA MÉDICA
DATOS DEL PACIENTE
Paciente SENAIDA LONDOÑO Identificación 40386558
Tipo
Fecha Nacimiento 22/julio/1967 Cédula_Ciudadanía
Identificación
Edad 56 Años / 11 Meses / 19 Días Genero Femenino
Teléfono celular 3212156153 Fecha Solicitud 10/07/2024 11:54:54 a.m.
Plan de
Ciudad VILLAVICENCIO EPS SANITAS CONTRIBUTIVO - 2024
Beneficios
Nº Ingreso 490532 No. de Cama
INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Salida
Detalle:
Médico DIEGO GONZALEZ MARTINEZ
NEUROCIRUGIA
80826098
Reg. 80826098
Firma
Impreso por: 40386318
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