ACTIVIDAD NUTRICION ENTERAL

INTRODUCCIÓN
La nutrición enteral es un tratamiento nutricional que provee nutrimentos a través del tubo digestivo mediante
sonda.

Es una manera de otorgar apoyo nutricional de una forma fisiológica a pacientes que lo requieran porque no
cubran completamente sus necesidades de energía.

La nutrición enteral es la forma de otorgar alimentación para proveer una nutrición adecuada y completa que
contenga todos los macro y micronutrimentos necesarios e indispensables para preservar incluso la vida sobre una
patología que impida la ingesta oral, pues dicha alimentación va directamente a la vía intestinal por medio de una
sonda especializada que se puede colocar en el estómago, duodeno o yeyuno a través de la nariz, o vía percutánea

La alimentación enteral se puede otorgar por medio de formulas comerciales o artesanales es decir caseras, esta
última muy común de preparar incluso en instituciones de salud por los departamentos de nutrición y
alimentación, siendo un aporte de alimentación completa además de ser económica, indicada a pacientes con una
función digestiva conservada a pesar de la enfermedad de base
DESARROLLO
CUADRO 1
DIETA CARACTERISTICAS FUENTE DE INDICADO PARA: EJEMPLO
PROTEÍNA COMERCIAL Y
COSTO
Elemental Monomérica de bajo peso molecular Aminoácidos libres Enfermedades metabólicas
Macronutrientes hidrolizados para maximizar la congénitas, alergia a las proteínas,
absorción síndrome de intestino
Corto agudo, Disfunción
gastrointestinal como: síndromes de
malabsorción o insuficiencia
pancreática exocrina crónica, fibrosis
quística
Oligomérica Macronutrientes hidrolizados para maximizar la Concentrado de Con problemas de malabsorción
absorción Estas fórmulas están predigeridas y se proteína de leche en intestinal, después de largos periodos
absorben más fácilmente que las fórmulas estándar que forma de péptidos de ayuno, pacientes de la unidad de
contienen proteínas completas. (2 a 50 cadenas de cuidados intensivos con accesos a
La mayoría de sus proteínas se encuentra en forma de aminoácidos) yeyuno, En pacientes con pancreatitis
péptidos aguda con accesos a yeyuno (siempre
(2 a 50 cadenas de aminoácidos). La mayor parte de y cuando las fórmulas con proteínas
los lípidos se proporciona en forma de TCM ya que la completas no sean toleradas);
digestión alterada y la malabsorción son las Síndrome de intestino corto;
justificaciones principales para su uso Enfermedad de Crohn más fístula,
aunque las fórmulas
estándar pueden ser utilizadas si el
paciente las tolera
Modular Contiene nutrimentos específicos como: arginina, Aminoácidos Para pacientes críticamente enfermos
glutamina, omega 3, ácido linoléico, nucleótidos y (arginina,
antioxidantes glutamina)
Polimérica Son fórmulas enterales con una composición que Proteína intacta a Anorexia, desnutrición, problemas de
cumple con Base de caseinato masticación y deglución. Estados de
el IDR de macro y micronutrimentos de una población de calcio, proteínas estrés metabólico: Traumatismo,
sana. lácteas(aislado de quemaduras, sepsis.
Requieren de una función gastrointestinal intacta o casi proteína Preparación prequirúrgica y
intacta de leche, caseinato posquirúrgica
pues los nutrimentos no están hidrolizados. Tienen de sodio), aislado
proteína intacta y lípidos en forma de triglicéridos de de proteína de soya
cadena larga, con y sin fibra. Generalmente no
contiene gluten ni lactosa
Cubre el 100% de micronutrimentos cuando se
administra de 1 a 1.5 L
 Densidad energética de 1 a 2 kcal/ml
La distribución energética puede variar e indicarse en
diversas patologías (diabetes, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, nefropatía)
Artesanal Se elabora y prescribe de acuerdo a las condiciones Alimentos como: Indicadas como tratamiento
fisiopatológicas de los pacientes y se preparan de Hígado y pechuga específico de una enfermedad con
acuerdo a los lineamientos establecidos de orden de de pollo, huevo diferentes requerimientos nutricios.
preparación y mezclado de alimentos entero, clara de
huevo, corazón de
res, leche, caseinato
de calcio

CUADRO 2
VIA EJEMPLO DE TRES TIEMPO DE USO EN COMPLICACIONES DEL USO DE LA SONDA
PATOLOGIAS SEMANAS <6 O >6
NASO.- a) Sonda Neoplasias de esófago, Tiempo de uso en Trauma de la mucosa durante la inserción
intragástrica o nasogástrica síndrome de intestino semanas <6 causando sangrado (sobre todo de la nasofaringe), parálisis de las
(SNG): Es la alimentación por corto cuerdas vocales, irritación nasal con erosión de la piel de la nariz o del
medio de la introducción de septum, rinorrea, sinusitis y otitis media; ubicación incorrecta de la
una sonda a través de la nariz sonda que origine lesión pulmonar, obstrucción de
o boca (bucogástrica) hasta el la sonda, ulceraciones o perforación de laringe, faringe, esófago o
estómago. estómago, fístula traqueoesofágica, rotura de varices esofágicas
b) Sonda nasoduodenal o con sangrado, y reflujo gastroesofágico con aspiración y neumonía
nasoyeyunal: Es la
alimentación por medio de la
introducción de una sonda a
través de la nariz hasta el
interior de duodeno o yeyuno.
ORO.- Faringostomía Las indicaciones son Tiempo de uso en Broncoaspiración, infección de la herida, irritación cutánea, salida
Consiste en la colocación del traumáticas o semanas <6 O >6 accidental del tubo, granulación excesiva
tubo dentro de la orofaringe anomalías congénitas
en la región
maxilofacial, cirugía
maxilofacial o cervical,
radioterapia en tumores
esofágicos
parcialmente
obstructivos y lesiones
orofaríngeas.
OSTOMIAS.- a) Gastrostomía Atresia Tiempo de uso en Gastrostomía: Irritación de la piel, obstrucción del tubo,
Gastrostomía: Inserción de y estenosis esofágica y semanas >6 evisceración, infección de la herida, hemorragia, prolapso gástrico,
una sonda en la pared interior las enfermedades atonía gástrica, broncoaspiración, diarrea, alteraciones en la absorción
del estómago en forma neurológicas, de medicamentos, alteraciones metabólicas, fístulas enteroentérica,
quirúrgica (estoma, ya sea traumáticas o granulación excesiva, fuga del contenido gástrico
temporal o permanente) por la degenerativas que Yeyunostomía Salida accidental del catéter, fuga intraperitoneal,
cual se permite introducir el imposibilitan la hernia interna, obstrucción intestinal, fístula digestiva, absceso
alimento. deglución y, por tanto, subcutáneo y parietal, neumatosis intestinal, isquemia y necrosis
b) Yeyunostomía: Inserción de la alimentación oral intestinal, perforación yeyunal
la sonda en la pared del normal. Diarreas, aspiración, vómitos, reflujo gástrico o biliar, distención
yeyuno, la forma quirúrgica Yeyunostomía: abdominal, fuga de alimentos alrededor, eritema de la herida,
(estoma) permite el acceso Politraumatismos, retortijones
directo del alimento al pacientes desnutridos,
yeyuno. cáncer de cuello,
cáncer de esofago,
cáncer de estómago,
reflujo gastroesofágico,
esofagitis por reflujo,
problemas de
vaciamiento gástrico,
déficit neurológicos,
parkinson
CUADRO 3

TIPO DE GOTEO CARACTERISTICAS

Goteo rápido Se llama así a la administración del volumen deseado gota a gota durante 30 min.

Goteo Intermitente Puede administrarse con jeringa, de 5 a 8 veces al día con una duración de 15 minutos por toma. Se sugiere un
(por bolo) volumen máximo de 500 ml cada 4-5 horas. La infusión intermitente es la forma más fisiológica. Los efectos
secundarios que tiene este tipo de administración son: a) distensión abdominal; b) vómitos, y d) diarreas. Sin embargo,
puede tener su utilidad en la nutrición domiciliaria.

Infusión continua Se realice de 3 a 8 veces al día con una duración entre 30 y 45 min por toma. Se sugiere incrementar de 10 a 20 ml/hr
cada 8-12 hrs, con una infusión máxima de 125 a 150 ml/hr. La infusión continua condiciona poco residuo gástrico y
es apta en pacientes con mayor riesgo de broncoaspiración. Es la técnica que se considera más idónea, especialmente
para pacientes con problemas generales digestivos. Es la técnica mejor tolerada por todo tipo de situaciones y en
especial en la infusión de dietas de osmolaridad elevada. Las ventajas de la administración continua de la nutrición
enteral son que: a) disminuye la distensión gástrica; b) disminuye el riesgo de broncoaspiración; c) disminuye los
efectos metabólicos indeseables como la hiperglucemia; disminución del consumo de oxígeno y la producción de
CO2; d) menor efecto termogénico; e) se requiere menos calorías para mantener el balance energético; f) existe un
menor riesgo de diarreas, y g) facilita la absorción intestinal al tiempo que contribuye a evitar la atrofia del enterocito
y la traslocación bacteriana.
CONCLUSIONES
La administración de la alimentación enteral permite lograr una mejor calidad de vida del paciente o una posible
recuperación de un proceso que amenace su vida en el caso que no pueda consumir la alimentación por la vía oral
o el consumo sea insuficiente por diversos factores
Las diferentes modalidades de administrar la alimentación enteral se puede adecuar a diferentes patologías y
según sea la necesidad en tiempo requerido
Los beneficios de alimentarse de manera enteral en diversas modalidades (naso, oro u ostomías) supera los riesgos
Es necesario un buen cuidado de la sonda así como la vigilancia de la zona de implantación del estoma y la forma
de administración de la nutrición adecuada para evitar posibles problemas futuros

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Nutrición enteral: Fórmulas, métodos de infusión e interacción fármaco-nutriente. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica.
México, Instituto Mexicano del Seguro Social;