Diabetes Mellitus.

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- SGLT2: dónde se encuentra.

El cotransportador SGLT2 se localiza casi exclusivamente en el riñón y es responsable de la reabsorción de cerca

del 90% de la glucosa filtrada por el glomérulo. Su inhibición mejora la resistencia la insulina y disminuye los
valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c).

- Tipos de células que hay en el páncreas.

Alfa, beta, delta, gamma y épsilon. Las células beta secretan insulina, las alfa liberan glucagón y las delta
producen somatostatina. Estas hormonas son cruciales en la regulación del metabolismo de la glucosa y en las
funciones gastrointestinales. Células gamma que producen polipéptido pancreático. Células épsilon que
producen grelina

- Historia de la diabetes mellitus.

La primera referencia que se tiene sobre la diabetes data del año 1500 a.C. aproximadamente. n Egipto, es
cuando tenemos la primera referencia a la descripción de los síntomas que conocemos de la diabetes. En el
Papiro de Ebers, llamado así por su descubridor, George Ebers, describía una condición que causaba excesiva
sed y ganas de orinar. Como sabemos, la poliuria y la sed son síntomas de diabetes.

En la antigua India, alrededor del siglo quinto a.C, un cirujano llamado Sushruta describió en su obra Samhita
lo que creemos que era la diabetes, a través del término «madhumeda» (orina dulce). Además del sabor de la
orina, más dulce de lo habitual, el tacto era más pegajoso de lo normal, y aparentemente atraía a las hormigas.
Sushruta ampliaba su descripción haciendo hincapié en que esta condición afectaba con más frecuencia a
personas de clases sociales altas, y al consumo habitual de arroz, cereales y dulces. En la antigua China,
alrededor del siglo dos d.C. Chang Chung-Ching, famoso por ser conocido como el padre de la medicina China
o el Hipócrates chino, también describió síntomas que coincidían con los de la diabetes. Estos eran pérdida de
peso, poliuria y polidipisia, y también hacía referencia a la orina dulce.

Otros médicos a lo largo de la historia como Avicena (980-1037) perteneciente a la edad de Oro del Islam, hizo
referencia a la disfunción sexual y la gangrena como consecuencias de la enfermedad. Más adelante,
Maimónides (1138-1204), un erudito medieval, amplió incluyendo los síntomas de la acidosis. La primera vez
que se habla de diabetes, utilizando específicamente este término, data del siglo dos d.C.. Areteo de Capadocia,
un médico griego, fue quien primero se refiere a la diabetes con esta palabra, según la historia. Esta palabra
significa «pasar a través de» o «sifonar», de sifón, y se cree que puede tener relación con uno de los principales
síntomas de la diabetes: la poliuria o exceso de ganas de orinar. Fue mucho después, en 1675, cuando Thomas
Willis, apreció el sabor «dulce como la miel» que presentaba la orina de algunos pacientes, y se agregó la palabra
mellitus a la descripción. Esta palabra proviene del latín, y quiere decir «miel».

En 1910, el fisiólogo Sir Edward Albert Sharpey-Schafer descubrió que en el páncreas se producía una sustancia
que llamó “insulina”. Se abría la posibilidad de encontrar un tratamiento.

Fueron el canadiense Frederick Banting y su estudiante asistente Charles Best quienes extrajeron insulina del
páncreas de perros. Investigaban en uno de los laboratorios de la Universidad de Toronto, que les había
proporcionado el profesor J. J. R. Macleod. Inyectaron insulina en otros animales a los que se les había removido
el páncreas y observaron que los niveles de glucosa en sangre bajaban. Otro colega que trabajaba en la misma
institución, el médico James Collip, alcanzó el objetivo de preparar extracto pancreático suficientemente puro
para poder usarlo en ensayos clínicos.

Al año siguiente, en 1922, un adolescente de 14 años que padecía diabetes severa, Leonard Thompson, fue el
primer paciente que recibió la insulina como tratamiento. La insulina se empezó a producir de manera
industrial.
En 1955, empiezan a estar disponibles determinados fármacos de vía oral que estimulan el páncreas para
producir más insulina. Más tarde, se desarrollarían nuevas formas más potentes de este tipo de medicamentos.

- Definición, fisiopatología, cuadros clínicos, tratamiento, complicaciones agudas y crónicas.

La diabetes se produce cuando el nivel de glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre, es
demasiado alto. Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar problemas de salud con el tiempo. Los
principales tipos de diabetes son tipo 1, tipo 2 y gestacional. Los síntomas de la diabetes incluyen aumento de
la sed y la ganas de orinar, sensación de cansancio, pérdida de peso sin razón aparente y visión borrosa. Muchas
personas no tienen síntomas y no saben que tienen diabetes. Cada tipo de diabetes tiene diferentes causas. La
diabetes tipo 1 es de origen autoinmune, es decir, el sistema inmunitario ataca a las células que producen
insulina. La diabetes tipo 2 se adquiere con la vida sedentaria, la obesidad y la mala alimentación. La diabetes
tipo 1 se caracteriza por la falta de insulina, la hormona que regula el azúcar en la sangre. La diabetes tipo 2 se
debe a la resistencia a la insulina, es decir, la incapacidad de las células para responder a la hormona.

Las pruebas para diagnosticar la diabetes y la prediabetes incluyen A1C, glucosa plasmática en ayunas y
glucosa plasmática aleatoria. Las pruebas para diagnosticar la diabetes gestacional incluyen la prueba de
sobrecarga oral de glucosa y la prueba de tolerancia oral a la glucosa.

Su plan de tratamiento para la diabetes puede incluir medicinas orales para la diabetes, insulina u otras
inyecciones, así como medicinas para otros problemas de salud. Controlar su diabetes significa controlar sus
niveles de glucosa en la sangre, presión arterial y colesterol, y no fumar. Una alimentación saludable y la
actividad física también son importantes.

- Investigar cuándo se le hace la prueba de la intolerancia a los glúcidos a las embarazadas.

American College of Obstetricians and Gynecologists (Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología)

recomienda realizar una prueba de tolerancia a la glucosa en sangre de una hora para detectar la diabetes
gestacional en mujeres embarazadas de bajo riesgo que están cursando la semana 24 a 28 del embarazo.
Es posible que el médico te recomiende realizar antes esta prueba de detección si tienes un mayor riesgo de
desarrollar diabetes gestacional. Entre los factores de riesgo, se encuentran los siguientes:

- Diabetes gestacional en un embarazo anterior.

- Antecedentes familiares de diabetes.
- Obesidad.
- Tener una enfermedad asociada con el desarrollo de diabetes, por ejemplo, síndrome metabólico o
síndrome ovárico poliquístico.

Si el médico determina que corres riesgo o presentas un valor sospechoso en la prueba de una hora, es posible
que te recomienden que te sometas a una prueba de tolerancia a la glucosa de tres horas.
- Investigar sobre los gluts (al menos 5), cuántos hay, dónde están e investigar su KM.