EMBOLECTOMI INSTRUMENTAL ROPA Y MATERIAL SUTURAS Y APARATOS ANESTESIA

A TEXTIL MATERIAL DE ELECTROMEDICOS ABORDAJE

CONSUMO
Una embolectomía Cirugía Bulto de Celiotomia Hojas de bisturí Máquina de General
es una cirugía vascular Batas adicionales núm. 20 y 15 anestesia
Cirugía Catéter Fogarty #
para extirpar un Compresas Monitor
General 5-7
coágulo sanguíneo Campos adicionales Cinta umbilical Cauterio
(émbolo) de uno de Jeringa Posición
Gasa c/trama Guantes de Monopolar
los vasos asepto decúbito
Gasa s/trama diferentes Lámparas
sanguíneos. El Tubo de dorsal
números succión
coágulo puede látex Equipo de rayos x
Jeringa 20 ml y
bloquear el flujo Equipo de de 1 ml.
Abordaje
de sangre hacia los bloqueo Venda elástica de inguinal
tejidos u órganos. 15 cm
La extirpación de Algodón en
un émbolo suele lamina aguja 20 x
ser un 32
Solución cloruro
procedimiento de
de sodio al 0,9%
emergencia.
Heparina de
1000
Prolene 5-0, 6-0.
Catgut crómico 2-
0
Seda libre 2-0
Dermalón 2-0

EMBOLECTOMIA
 Enfermera Cirujano
 Sábana de pies, sabana de cabeza, 4 Campos  Delimitación del área quirúrgica, coloca
sencillos, 4 pinzas de Backhaus, sabana membrana semipermeable.
hendida, y dos compresas

 Acerca mesa de Riñon y Mayo Cierre del circuito esteril

 Primer mango de bisturí #3 Bard Parker  Incisión sobre la región inguinal izquierda
 armado con hoja #20.
 Pinzas crille seda libre y tijera de mayo recta.  Profundiza la incisión hasta localizar la arteria.

 Pinzas disección sin dientes, cinta umbilical, pinzas Identifica y refiere la arteria
Lahey

 Segundo mango de bisturí #7 Bard Parker armado con Arteriotomía.

hoja #15, tijeras de Potts Smith y pinzas de Cooley

 Sonda Fogarty #15, jeringa de insulina con solución  Introducción de sonda Fogarty en la arteria, insuflando el
heparinizada balón y extracción del embolo

 Jeringa de 20 cc con solución fisiológica heparinizada. Irriga la arteria.

 Prolene 5-0, armado en portaagujas de Mayo Hegar Arteriorrafia

pinza de Adsón sin dientes, tijera de mayo recta

  Verifica circulación arterial, palpación del pulso

 Catgut crómico 2-0 T-5 armado en portaagujas de Mayo Sutura la fascia muscular
Hegar, pinza de disección con dientes y tijera de mayo
 recta.
 Nylon 2-0, armado en portaagujas de Mayo Hegar, pinza Sutura de piel
de disección con dientes tijera de mayo recta.
 Gasas húmedas y gasas secas Limpieza de herida quirúrgica

 Gasa seca doblada, algodón y venda elástica de 15cm  Se cubre herida y aplica vendaje dependiendo de la región
 ENDARTECTOMIA
ENDARTERECTOMI INSTRUMENTAL ROPA Y MATERIAL SUTURAS Y APARATOS ANESTESIA
A TEXTIL MATERIAL DE ELECTROMEDICOS ABORDAJE
CONSUMO
Es la extracción de una Cirugía Bulto de Celiotomia Hojas de bisturí Máquina de General
placa ateroesclerótica vascular Batas adicionales núm. 20 y 15 anestesia
del interior de una Cirugía Compresas Cinta umbilical Monitor
arteria. General Campos adicionales Guantes de Cauterio
Posición
Aseo Gasa c/trama diferentes Monopolar
decúbito
Separadore Gasa s/trama números Lámparas
dorsal
s penfield Jeringa 20 ml y succión
Abordaje
Tubo de de 1 ml.
en el
látex Solución cloruro
cuello
Elevadores de sodio al 0,9%
de freer Heparina de
1000
PDS 5-0 D A
Nylon 2-0
Enfermera Cirujano
 Sábana de pies, sabana de cabeza, 4 Campos sencillos,  Delimitación del área quirúrgica, coloca membrana
4 pinzas de Backhaus, sabana hendida, y dos semipermeable.
compresas
 Cierre del circuito estéril Cierre del circuito estéril
 Tubo de látex de succión, cánula de Ferguson y pinza  Instalación y fijación de la succión
backhaus
 Primer mango de bisturí #3 Bard Parker armado con  Incisión sobre la región del cuello sobre la carótida
una hoja del Núm. #20
 Pinza crille con seda libre y tijera mayo recta Profundiza la incisión hasta localizar la arteria
 Pinzas disección sin dientes, cinta umbilical, pinza Identifica y refiere la arteria.
lahey.
 Segundo mango de bisturí #7 bard parker armado con  Arterioctomía
hoja #15, tijera de potts smith y pinza de cooley.
 Pinza de disección sin dientes y pinza crille Se establece un plano entre la pared del vaso y la placa
 Pinza de disección sin dientes, clamps de college Se secciona la placa sobre una pinza de ángulo recto
angulado y tijera metzembaum curva
 Pinza de disección sin dientes y pinza crille, separador  Se moviliza la placa en posición distal
penfield
 Pinza de disección sin dientes y pinza crille, tijera Se recorta el extremo próximamente de la placa
 metzembaum curva
 Tunelizador y gasa Empuja manualmente el Tunelizador a través del tejido
 Pinza pean, prótesis y pinza de disección sin dientes Coloca la placa entre el espacio tubular formado
 PDS 5-0 en portaagujas de Mayo Hegar, pinza de Se pasa una sutura con doble aguja en cada extremo, se
disección con dientes tijera de mayo recta realiza sutura continua para un cierre sellado por planos
 Nylon 2-0, armado en portaagujas de mayo hegar, pinza Sutura la piel por puntos
de disección con dientes y tijera mayo recta
 Gasa seca doblada sin trama  Aseo de herida y se cubre con gasas.

ANGIOGRAFIA

Angiografía Instrumental Ropa y material Suturas y material de Aparatos electro Anestesia y

textil consumo médicos abordaje
Equipo de Bulto de N/A Equipo Sedación y
Es la inyección cirugía Celiotomia Fluoroscopia anestesia local
de un medio de menor Batas Máquina de
contraste dentro Riñón adicionales anestesia
de una arteria adicional Monitor
seleccionada y Gasas C/t Jeringas de 30 o Incisión
Flaneras
sus ramas, para Gasas S/T 50 ml. inguinal
adicionale Jeringa de 10 ml
determinar la Compresas
s Guantes quirúrgicos
ubicación exacta
Aseo de diferentes
de estenosis,
medidas
obstrucciones o Asepsia Aguja arterial.
malformaciones. Uno o dos catéteres
de vinilo con llaves
de tres vías.
Catéter
intravenoso.
Solución salina al
9% de 1000 ml.
Medio de contraste
Agujas 18 x 38
Aguja de 22x32
Heparina de 1000
Hoja de bisturi Num
15

Enfermera Quirúrgica Cirujano

Todos los integrantes del equipo deben usar el protector de plomo desde el inicio de la operación.
Se proporciona gasas con Yodopovidona Realiza asepsia en sitio quirúrgico
Sabana de pubis, campos sencillos y pinzas Delimitación del área quirúrgica
Backhaus, sabana hendida
Se proporciona hoja de bisturí Núm. 15 Se realiza incisión inguinal
El Instrumentista prepara el medio de contraste Recibe el medio de contraste al instrumentista
y la solución salina estéril (lo carga en dos
jeringas)
Se proporciona pinza de Kelly y llave de tres Elimina todas las burbujas y elimina el aire
vías
Se prepara el sitio quirúrgico para la radiografía o la fluoroscopia con brazo en C.
 Se retira los instrumentos metálicos del campo Cubre el sitio con un campo estéril
Se proporciona aguja arterial Fija la aguja de angiografía a un segmento corto de
tubo vinílico
Se proporciona jeringa con la sustancia Inyecta la sustancia de contraste en la arteria y se
colorante registran las imágenes durante la inyección
Se proporciona una tercera jeringa con solución Retira el medio de contraste se retira de la arteria
salina intravenosa con solución salina
Se proporcionan gasas y tensoplast Realiza la hemostasia por 10 minutos
aproximadamente se coloca gasa y se cubre con
tensoplast.

COLOCACION DE FILTRO DE LA VENA CAVA

Instrumental Ropa y material Suturas y material de Aparatos electro Anestesia y

textil consumo médicos abordaje
Colocación de filtro en Equipo Bulto de Dos o más jeringas Máquina de Anestesia
vena cava de cirugía de 30 o 50 ml. regional o
 cirugía Campos Solución salina al 9% anestesia sedación
Filtro metálico con menor adicionales de 1000 ml. Monitor de Punción
forma de paraguas que Batas Agujas de 18Gx signos vitales inguinal a
se coloca en el interior adicionales 32mm Máquina de rx nivel de
de la vena cava inferior compresas Agujas Fluoroscopio vena
para evitar el ingreso Heparina de 1000 femoral.
Hoja de bisturí # 15
de émbolos en el
Gasas S/T
sistema pulmonar. El Alambre guía
filtro puede ser Introductor del filtro
transitorio o Filtro de vena
permanente. Politetrafluoroetileno
Solución de
yodopovidona
Contraste para
fluoroscopio

Enfermera Quirúrgica Cirujano

 Se proporciona gasas con Yodopovidona  Realiza asepsia en sitio quirúrgico
 Sabana de pubis, campos sencillos y pinzas  Delimitación del área quirúrgica
Backhaus, sabana hendida
 SE CIERRA CIRCUITO ESTERIL
 Conteo de gasas y compresas
 Proporciona jeringa precargada con lidocaína  Realiza infiltración local en zona de punción
 2%
 Se proporciona aguja de 18G x 32mm  Se realiza punción
 Proporciona alambre guía  Introduce el alambre guía por la aguja y retira la
misma
 Proporciona el introductor  Pasa el introductor y libera filtro
 Proporciona contraste en una jeringa  Inyecta contraste a través del introductor
 Proporciona gasa, recibe guía e introductor de  Retira guía e introductor, ejerce presión sobre la
filtro punción.
 Realiza curación compresiva 

ANGIOPLASTIA CON PARCHE

 ANGIOPLASTIA CON INSTRUMENTAL ROPA Y SUTURAS Y APARATOS ANESTECIA
PARCHE MATERIAL MATERIAL DE ELECTROMEDICOS ABORDAJE
TEXTIL CONSUMO
Es para reducir el riesgo de Cirugía Bulto de Gasas c/t Máquina de Anestesia
reestenosis de la arteria general o cirugía Gasas s/t anestesia general
carótida y accidente
cerebrovascular isquémico menor general Compresas Monitor
posterior. Cirugía Bulto de Uno o dos Equipo
Posición
vascular batas catéteres monopolar
decúbito
Batas intravenoso
dorsal
adicionales Solución
salina
Parche Con
Protectores
abordaje
de plomo
yugular

Enfermera Cirujano
Todos los integrantes del equipo deben usar el protector de plomo desde el inicio de la operación.
 Sábana de pies, sabana de cabeza, 4 Campos  Delimitación del área quirúrgica, coloca membrana
sencillos, 4 pinzas de Backhaus, sabana semipermeable.
hendida, y dos compresas
 Acerca mesa de Riñón y Mayo Cierre del circuito estéril
 Se proporciona campo estéril.  Puede utilizarse anestesia general.
Se prepara el sitio, se retiran los instrumentos
metálicos y se cubre el sitio con campo estéril.
 Proporciona mango de bisturí núm. 4, hoja de El cirujano realiza una incisión en el cuello por
bisturí núm. 20, catéter y pinza debakey. encima de la arteria carótida y coloca un catéter en
la arteria, para que la sangre fluya alrededor de la
zona bloqueada.
 Proporcionar pinza debakey. El cirujano abre la arteria carótida y extrae la placa
que hay en su interior.
 Se proporciona parche, polipropileno 5-0 Realiza cierre de la arteria con parche.
armada en porta aguja de mayo hegar y tijeras
de mayo rectas.
 Se proporcionan gasas secas y húmedas. Realiza aseo en sitio y coloca gasa seca.
 SAFENECTOMIA
SAFENECTOMIA INSTRUMENTAL ROPA Y SUTURAS Y APARATOS ANESTESIA
MATERIAL MATERIAL DE ELECTROMEDICO ABORDAJE
TEXTIL CONSUMO S
La safenectomia Equipo de Material Bulto de Seda libre Máquina de REGIONAL O
consiste en la safenectomia cirugía 2/0,3/0 anestesia GENERAL
extirpación general Monitores
quirúrgica de la Silastic o
Bulto de Unidad electro POSICION:
vena safena junto Fleboextracto cintas Seda De cúbito
batas quirúrgica
con sus ramas r umbilicales atraumática dorsal
Batas
que se encuentran 1-0
adicionale
dilatadas. Equipo de Vendas s ABORDAJE:
Inguinal y a
aseo elásticas de 15 Campos Catgut
nivel del
cm. estériles extra simple 3-0
maléolo
Manivelas medial
Hojas de Vicryl 3/0
bisturí no. 20 Y INCISION:
15 Transversales
Nylon 3/0

Jeringas 10
CC, a. amarilla
y de insulina

Bisturí
 eléctrico

Enfermera Cirujano

  Proporciona mango de bisturí num,3 con hoja 10 ó 15  Realiza incisión transversal de 6 a 10 cm con
aproximación en la región inguinal cerca del ligamento
inguinal.

  3.-proporciona separador automático Witlaner o Gelpi.  3.-separa planos

  4. Proporciona tijeras Metzenbaum, pinzas de  4.-identifica vena safena, la diseca y coloca asas vasculares
disección, pinzas de ángulo y silastic (Silastic) para su control

  5. Proporciona pinzas de ángulo con seda libre 2-0,  5. Una vez identificada la unión safeno femoral la liga en su
pinzas de ángulo, tijeras Metzenbaum, tijeras Mayo desembocadura en la vena femoral
rectas

  6. Proporciona seda libre 2-0, pinzas de ángulo, tijeras  6. Liga y transeca las tributarias de la safena
Metzembaum, tijeras Mayo rectas.

  Proporciona pinzas de disección, tijeras Metzenbaum y  7.-secciona y liga el extremo distal

seda libre núm. 1

  8. Proporciona mango de bisturí núm. 3 con hoja de  8. Realiza incisión en el maléolo anteromedial
bisturí núm. 11 y cauterio
  9. Proporciona separadores de Sen Miller, pinzas de  9.-Identifica la vena safena, la moviliza y la liga en su
mosco, seda libre núm. 1 y tijeras Mayo recta. extremo distal

  10. Proporciona mango de bisturí núm. 3 con hoja núm.  10. Secciona e introduce el flebótomo
11, flebótomo y pinzas de disección

 11. Proporciona compresa para esponjear para  11. Extirpa la vena ejerciendo tracción suave sobre el
comprimir el trayecto de la vena flebótomo y provocando la inversión de la vena sobre este
ultimo

 12. Retira la vena del flebótomo y verifica la integridad  12. Entrega el flebótomo a la quirúrgica
de la misma

 13. Proporciona mango de bisturí núm. 3 con la hoja  13. Extirpa los paquetes varicosas
11, pinzas de mosco y gasas

 14. Proporciona porta agujas Mayo Hegar con  14. Cierre de las incisiones de la piel
Dermalón 4-0, pinzas de disección y tijeras Mayo rectas

 15. Prepara compresas de gasa con agua oxigenada  15. Realiza limpieza del miembro de los residuos de
sangre

 16. Entrega venda de gasa, vendas de compresión y  16. Procede a colorar el vendaje compresivo
apósitos
 TECNICA DE ACCESO VASCULAR PARA HEMODIALISIS
Concepto: Instrumental Ropa y material Suturas y material de Aparatos electro Anestesia y
textil consumo médicos abordaje
Es el Equip 1 bulto de Polipropileno 5/0 6 monitor Regional en
procedimiento o de Celiotomia 6/0 doble armada cardiaco. plexo braquial
quirúrgico en el FAVI 3 bata Catgut Simple 2-0 Equipo ANTEBRAZO.
que se realiza adicionales Seda libre 2-0 3-0- ultrasonido
comunicación Campos Dermalon 3/0 portátil
entre una vena Equip Vena cefálica,
adicionales succión
y una arteria. o arteria radial
electrocauterio
Acceso vascular cirugía Mediana-
lámparas
para hemodiálisis. fina cubital

4 compresas Gasas de varios Posición:

Gasas s/t números Decúbito
Gasas c/r dorsal
2 vendas elásticas
de 15 cm
Hoja de bisturí 15
Silastic
 Jeringa de 20 ml
Sonda nelaton #8 o
#10
Jeringa de insulina

 Enfermera quirúrgica  Médico cirujano

 proporciona pinza forester, vaso y cuatro  realiza asepsia y antisepsia de la región a
gasas con raytec con Isodine solución. operar.
 proporciona campos estériles para vestir al  delimita el área operatoria con ropa estéril.
paciente
 proporciona aguja con jeringa de insulina  anestesia local a nivel media del brazo.
para aplicación de lidocaína simple.
 proporciona pinzas de disección con  por bloqueo axilar verifica efecto anestésico.
dientes
 proporciona mango de bisturí num3 con  medico incide de manera transversa por
hoja núm. #15 debajo del pliegue del brazo.
 proporciona catgut simple 3/0 junto con  realiza la hemostasia de vasos haciendo
tijera metzembaum y separadores separación de tejido por plano.
setnmiller.
 proporciona pinzas mosco y Silastic o  medico localiza vena basílica media y pasa
pinzas míster baby. Silastic por debajo sujetando sus extremos con
 pinzas mosco.
 proporciona catgut simple.  medico hace hemostasia de vasos.
 proporciona pinzas mosco con jeringa 20  ya localizadas las venas medias cefálica y
cc proporcionamos solución fisiológica. basílica media incide e hidrata con solución
fisiológica.
 proporciona se paradores de setnmiller y  diseca arteria haciendo separación tomándola
gasas húmedas. por debajo con Silastic para tener control
sobre ella sujetándola con pinza crille.
 proporciona pinzas buldog o Satinsky  toma ambos externos los bordes superiores de
vasculares vena y arteria.
 proporciona Punzocat num 22 con jeringa  realiza venopunción con Punzocat
de 10 cc con 9 cc de solución x 1 cc de
heparina
 proporciona pinzas mosco.  aplica solución con heparina para la dilatación
de la vena con el objetivo de hacer el calibre
de la vena mas amplio y obtener una mejor
anastomosis.
 14.- proporciona porta agujas con prolene  14.-secciona vena y arteria con control
6-0 doble armada con pinzas mosco proximal y distal del cavo venoso y arterial.
protegidas.
 15.- proporciona 2 bisturí con hoja núm. 11  15.-medico incide en la parte anterior inferior
de la vena.
  16.- proporciona tijera potts Smith 45º.  16.- medico hace la unión entre la vena y la
 Proporciona jeringa de 10 cc Punzocat con arteria de la parte baja comienza la unión con
heparina. puntos continuos.
 17.- prepara sutura prolene 6-0.  17.-anastomosis de vena y arteria venotomia y
Arteriotomía.
 18.- proporciona tijera mayo rectas y gasas  18.-libera cavo distal y proximal y comienza a
húmedas y dermalon 3/0. cerrar por planos con puntos continuos y
técnica tipo sarnoff.
 19.- proporciona gasas en este momento se  19.-verifica circulación venosa con presión en
palpa la presión aumentaba del volumen el sitio de la incisión.
sanguíneo (TRILL)
 20.- proporciona compresas dobladas.  20.- coloca compresa por debajo de la mano
para hacer menos presión del brazo
relajándolo.
 21.- proporciona gasas y venda de 10 cc  21.-hace limpieza de la herida coloca gasa y
estéril. vendaje semi compresivo.

TROMBECTOMIA
Concepto: Instrumental Ropa y material Suturas y material de Aparatos electro Anestesia y
 textil consumo médicos abordaje
Eliminar el Equipo Bulto de ropa Seda libre 2-0 Electrocauterio Regional
coagulo Cirugía fina estéril Poliglactina 910 3/0 Monitor de Arciforme sobre
estacionario en Equipo de Batas quirúrgicas Catgut 6-0 signos vitales la vena
cirugía desechables Nylon 2/0 Máquina de
un vaso vascular Compresas
sanguíneo para anestesia
Set de estériles.
restablecer la tijeras Gasas simples Aspirador
circulación y plásticas sin trama
evitar los Pinzas Gasas con trama
émbolos. Clamps.
Tijeras Potts Lápiz de Posición:
Smith electrocauterio Decúbito supino
Pinzas Placa para
Dandy electrocauterio
Separadores Punta fina de
Weitlaner electrocauterio
Heparina 10000 UI
Jeringa 10 ml / 1 ml
Mortero
Manerales
Guantes diferente
medida
Hoja bisturí #21/ #11
Pinza traslado
Tubo látex
Catéter Fogarty cal.
6
Punzocat #17

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

 Proporciona vaso metálico con 4 torundas de  Realiza asepsia y antisepsia del MPI
gasa e Isodine
 
 Lencería quirúrgica y campos adicionales y cierre  Delimitación del área quirúrgica
de circuito estéril.

 Lápiz Bircher cánula Frassier y pinzas Herinas  Fija lápiz de electrocauterio y succión

 Mango No 3 con hoja 21  Incisión Asciforme

 Separador Farabeuf  Separa bordes de herida quirúrgica

 Proporciona seda libre del No 1 y pinzas Halsted  Expone y moviliza la vena enferma

 Pinza Clamps vascular  Clampea el vaso distal al hombro

 Mango con hoja 11 y cánula de Frassier  Realiza una incisión en la vena
 (VENOTOMIA) y aspira en el sitio de la incisión
 Proporciona el catéter Fogarty ya probado el  introduce el catéter de embolectomía a través de la
globo con .3 mm de solución venotomia y más allá del trombo.

 Proporciona jeringa de insulina con 30 UI de sol.  Infla globo y lo retira lentamente extrayendo los
Fisiológica y una gasa para recibir el trombo trombos a través de la venotomia

  Puede realizar una Ecografía Doppler-dúplex

 Porta agujas de Crille pinza Disección s/d y tijera  Realiza sutura de la venotomia
mayo y sutura reabsorbible prolene
cardiovascular 6/O
  Porta Agujas de Hegar con vicryl 3/0 pinza  Cierra herida por planos
Disección s/d y tijera mayo
 Gasa húmeda, seca para cubrir herida quirúrgica  Limpia la herida, seca y protege

Bypass femoro- Instrumental Ropa y material Suturas y material Aparatos Anestesia y

popliteo textil de consumo elctromedicos abordaje
Procedimiento Equipo Bulto de Solución salina Máquina de Anestesia
comúnmente cirugía cirugía general Guantes de anestesia general
utilizado donde general Batas diferente medida Monitor de Boqueo
se requiere un Equipo de adicionales Injerto (tubo signos vitales Abordaje
injerto natural o cirugía menor Gasas con sintético de tela Aspirador inguinal
sintetico para Equipo de radio y sin DRACON o Electrobisturí Rodilla
crear una aseo radio plástico PTFe, interna o pie
desviación que Manerales Compresas GoreTex)
comienza en el
Nylon
pliegue de la
Polipropileno
ingle/muslo y
termina en la
rodilla interna, o
en ocasiones en
la pantorrilla o
el pie.

BYPASS FEMEROPOPITLEO
Quirúrgica Cirujano
 Propociona sabana de pubis, campos  Delimitación del área quirúrgica
sencillos y sabana hendida

 Previo conteo de material textil y  Cierra el circuito estéril

proporciona aditamentos

 Proporciona primer mango de bisturí no.3  Realiza incisión inguinal de 8 cm de largo y

con hoja no.15 otra incisión de 8 cm de largo onde terminara
el bypass

 Proporciona gasas  Realiza hemostasia

 proporciona injerto (tubo sintético)  Inserta injerto a través de la primera incisión
lo cual abarcara hasta la segunda incisión

 Proporciona portaaguja con sutura Nylon  El injerto lo sutura a la arteria en ambos

5-0 extremos con puntadas finas.

 Proporciona portaagujas con sutrura  Sutura capas de la piel hasta finalizar con la
Polipropileno 2-0 capa externa

 Proporciona jabón quirúrgico, agua  Limpia el sitio quirúrgico y finaliza el

inyectable y compresas procedimiento
 ANEURISMA AORTICO
IMPLANTE DE INSTRUMENTAL ROPA Y SUTURAS Y APARATOS ANESTESIA
PROTESIS MATERIAL MATERIAL DE ELECTROMEDICO ABORDAJE
AORTICO. TEXTIL CONSUMO S
Consiste en la Paquete quirúrgico Bulto de cirugía Clorhexidina al Electrobisturí Anestesia
resección de la de prótesis aórtica. mayor 4% Aspirador General.
válvula aortica Set de cirugía de Batas adicionales Solución Desfibrilador.
disfuncional y la esternotomía. Compresas. Hartmann. Paletas internas
implantación de Jeringa de asepto. posición
Solución para
una prótesis quirúrgica
fisiológica. desfibrilador.
mecánica. (decúbito
Seda atraumática
dorsal con
2/0
rossier.)
Polipropileno con
aguja 3/0 y 4/0
Poliglactina 910
3/0, 2/0
Sutura de
alambre no.5
Guantes
quirúrgicos
estériles
Gasa estéril C/T
Gasa estéril S/T
Punta fina de
electrobisturí
Enfermera quirúrgica.
Cirujano
 Se asiste en la colocación en posición quirúrgica  Colocación en posición quirúrgica (decúbito supino, boca
arriba.)
 Se proporciona equipo de aseo, gasas, Isodine y  Asepsia con yodopovidona o clorhexidina al 4%
guantes para realizar asepsia del área quirúrgica. dependiendo la región donde se realice la incisión.

 Se ofrece sabana de cabeza, die pie, campos sencillos,  Delimitación del campo operatorio.
sabana hendida y se fijan aditamentos.
Cierre del circuito estéril
Disección de debakey, segundo mango de bisturí no.7 Incide aorta en su nacimiento.
hoja no. 15, tijera metzenbaum fina.
Portaagujas hegar con seda atraumática negra trenzada Separación de bordes y referencia de la aorta.
2/0, pinza halsted, separador de Cushing.
Disección debakey, pinza allis, según mango de bisturí Resección de la válvula aortica.
no. 7, hoja no.15 tijera
Medidores 19, 21, 23 y 25 se solicita la válvula de Medición anillo valvular.
acuerdo con la medida del anillo.
Disección de bakey, cánula para perfundir coronarias. Administra cardioplejia directa al ostium. Colocación de
Portaagujas vascular con sutura de monofilamento de puntos a la prótesis.
polipropileno 3/0 con agujas rb 1. Pinza de disección
debakey, pinza halsted protegida (sin proteger la sutura
si son puntos separados).
Portaagujas vascular, pinza disección debakey y Colocación de puntos de prótesis.
prótesis aortica montada en el sostenedor.
Gancho para hilos, tijera, metzenbaum, jeringa de 20 ml Descenso de la prótesis y fijación del anillo valvular.
con solución Hartman para humedecer guantes.
Inicia Ascenso de Temperatura.
Probador. Se comprueba el buen funcionamiento de la prótesis
valvular.
 TORACOTMIA
Toracotomía Instrumental Ropa y Suturas y Aparatos electro Anestesia y
Consiste en abrir la material textil material de médicos abordaje
pared torácica para consumo
observar los órganos Equipo de Bulto de Seda Electrocauterio General
internos, obtener toracotomía cirugía atraumática Máquina de
muestras de tejido para Equipo de general 1/0. anestesia
su análisis y tratar cirugía Batas Seda libre 1/0 Monitor
trastornos pulmonares, general adicionales y 2/0.
cardíacos o de las Separador Poliglactina
arterias mayores. finocheto 910 del 3/0, y
Jeringa no. 1.
asepto Catgut
crómico del 0
Nylon 3/0.
Gasas C/t Solución Incisión
Gasas S/T salina al 9% posterolateral
Compresas de 1000 ml. Incisión
Hoja de bisturí anterolateral
N. 20
Electrocauterio
Tubo de
aspiración
Sello y sonda
pleural (si
aplica)
 Cirujano Enfermera Quirúrgica

 Delimitación del campo operatorio.  Sabanas de pubis, campos sencillos, sabana

hendida.
 Cierre del circuito estéril  Bolsa con electrocauterio y cánula yankauer, pinzas
backhaus.
 Incisión en piel oblicua postero lateral sobre 5  1er. Bisturí #4 con hoja no. 20 con gasas largas.
espacio intercostal
 Profundiza incisión de tejido celular  Pinza de disección con dientes y electrocauterio.
subcutáneo.
 Disección de aponeurosis y músculo dorsal  Pinza disección de rusian, electrocauterio y tijeras
ancho e intercostales. metzenbaum.
 Revisión y hemostasia de vasos sangrantes.  Pinza crille y electrocauterio.
 Separación de bordes de herida quirúrgica y  Separadores de richardson.
pared muscular.
 Desperiostización y corte de costilla con  Desperiostizador de alexander, pinza rochester
sujeción pean y costotomo.
 Regularización de bordes costales.  Separador de farabeuf.
 Separación y visualización de cavidad toráxica y  Compresas, portagujas de hegar con seda
separación. atraumática no. 1/0, pinza disección con dientes,
tijera mayo recta y separador de finochietto.
 Disección intraperitoneal en espacio  Gasa 10 x 10 sin trama húmeda montada en pinza
retroperitoneal forester

Cambio de instrumental largo

Nota: A partir de este punto comienza a realizarse la cirugía programada, la toracotomía es solo el
abordaje para dicha cirugía. El material necesario a usar para la cirugía proyectada, va a depender del
tipo de procedimiento que se vaya a realizar, lo mencionado aquí es solo para la toracotomía.
Las principales cirugías que se realizan mediante este abordaje son:
 Lobectomía pulmonar
 Neumectomia
 Transplante de pulmón
 Colocación de sello pleural
 REDUCCION DE VOLUMEN PULMONAR
DEFINICION INSTRUMENTAL ROPA Y SUTURAS Y APRATOS ANESTESIA
MATERIAL MATERIAL DE ELECTROMEDICO Y
TEXTIL CONSUMO S ABORDAJE
se usa para ayudar a algunas Set de Bulto de Máquina de General
personas con enfisema pulmonar Laparoscopia cirugía -nylon 2-0 anestesia Local
grave, que es un tipo de enfermedad Set de cole – lap general Monitor cardiaco
pulmonar obstructiva crónica. Aseo Bata Jeringa de 20 Torre de
Asepsia adicional Jeringa de 10 Laparoscópia
Tuno de latex Campos Aguja de Aspiración
Pinzas adicionales 32x32 Lamparás
Laparoscópicas Lidocaina al electrocauterio
Duval 2%
Trocares de #12 Hoja Bisturí
y del #5 de no.15
Fibra Óptica Injerto
Manguera de
gas
Cable activo de
cauterio
Lente de no. 30°
x 10 mm

Gasas C/T Pared

Compresas torácica
 ENFERMERA QUIRÚRGICA MÉDICO

 Le proporciona equipo de asepsia con  Realiza asepsia de zona de la pared torácica

gasas e Isodine espuma o Chloraprep.

 Se proporcionan sabanas de pies, cefálica, 4  Delimitación del área quirúrgica y fijación de

campos sencillos, campo hendido. aditamentos.

 Se cierra circuito estéril.

 Se le proporciona jerongaDe 10 ml con  Infiltra con lidocaina simple al 2% Incisión a nivel

lidocaina al 2 % y Primer mango de bisturí # de la pared torácica
3 armado
 con hoja de bisturí # 15
 Se le proporciona pinzas backahus y pinzas  profundiza incisión para la colocación de Trocares
kelly
 Se proporciona Trocares del #12 y 5  Inserta Trocares en las incisiones e insufla
manguera se gas

 Se le proporcina pinzas duval , Pinzas  Aisla las areas que va a resecar

grasper y pinzas merylan

 Se le proporciona engrapadora lineal e  Sella los bordes del tejido pulmonar resecado
injertos de pericardio
  Inspeccióna el pulmón en buscá de filtraciones
residuales de aire de las cuales se cierran

 Se proporcionan tubos de torax y sello de  Coloca tubos de tórax en cada espacio pleural y
agua se retiran las cánulas de toracoscopia y se coloca
el sello de agua
 Recibe trocares  Retira trocares

 se le proporciona Porta agujas . Vicryl 1-0 y  Cierra el plano de aponeurosis

pinza de disección

 Se le proporciona nylon 2-0  cierra piel

 se le proporciona comprésa húmeda  se retiran campos y limpia

 BIOPSIA DE GANGLIO ESCALENO
BIOPSIA DEL GANGLIO INSTRUMENTAL ROPA Y SUTURAS Y APARATOS ANESTESIA
ESCALENO MATERIAL MATERIAL DE ELECTROMEDICO ABORDAJE
TEXTIL CONSUMO S
Es un procedimiento Caja de Bulto de cirugía Clorhexidina Electrobisturí Bloqueo
quirúrgico que consiste instrumental de menor jabón al 2% Aspirador de local
en la toma de muestra de biopsia de la Bulto de batas Ácido secreciones.
tejido, ya sea parcial o especialidad Batas adicionales Poliglicólico Lámpara cialítica
total de un ganglio posición
pinzas de Campos extra 4/0 o 3/0
linfático en la región de la quirúrgica
disección punta
cabeza y el cuello. (decúbito
pinzas redonda
supino,
hemostáticas Guantes
boca
tijeras quirúrgicos
arriba.)
Portagujas estériles
sonda canalada Gasa estéril
mango de Na Cl 9%
bisturi Jeringa 20cc
separadores, Tijera
pinza allis) coagulante
 de 9cm
Hemostático
de celulosa
oxidada
Punta fina de
electrobisturí

ENFERMERA CIRUJANO
 Se asiste en la colocación en posición quirúrgica  Colocación en posición quirúrgica (decúbito supino, boca
arriba.)
 Se proporciona equipo de aseo, gasas, Isodine y  Asepsia con yodopovidona o clorhexidina al 4%
guantes para realizar asepsia del área quirúrgica. dependiendo la región donde se realice la incisión.

 Se ofrece sabana de cabeza, die pie, campos sencillos  Delimitación del campo operatorio.
o un campo hendido.
Cierre del circuito estéril
 Se proporciona Primer mango de bisturí bard Parker El cirujano realiza una pequeña incisión en la piel, cerca de
no. 3 con hoja bisturí no.20 la clavícula, para acceder al ganglio linfático escaleno
 Se proporciona tijera metzenbaum, pinza de disección y El cirujano realiza Disección por planos
separadores
 Se proporciona Electrocauterio y aspirador Se controla la hemostasia con electrocauterio.
 Se proporciona separadores y pinza hemostática El cirujano Identifica y asila el ganglio linfático escaleno
  Se proporciona frasco para la muestra de la biopsia. Se extrae muestra del tejido del ganglio linfático escaleno
que puede ser una parte del ganglio o todo de el.
 Se proporciona Electrocauterio y gasas 10x10 Se controla la hemostasia con electrocauterio
 Proporciona portaagujas con Vycril 3/0 o 4/0 y tijera Se sutura la piel
mayo
 Se proporciona Gasa 10 x 10 seca y húmeda, gasa larga limpieza de herida quirúrgica, colocación de apósito y
 Esponjeada,Tela adhesiva y tijera mayo recta vendaje.

LOBECTOMIA
DEFINICION INSTRUMENTAL ROPA Y SUTURAS Y APARATOS ANESTESIA
MATERIAL MATERIAL DE ELECTROMEDICOS ABORDAJE
TEXTIL CONSUMO
Instrumental de Bulto de Lápiz de Electrobisturí Anestesia general
Es la extirpación cirugía general ropa estéril electrocauterio Monitor de signos
quirúrgica del Caja de Compresas Placa para vitales
neumonectomia estériles. electrocauterio Máquina de
o lobectomía ABORJAJE
Gasas anestesia
Caja para hueso Goma de Inicia en la
simples sin Aspirador con luz
Caja de aspirador bisectriz
trama tipo Vital vue y su
separadores Cánula entre el
Gasas con Yankawer consola
adicional (en borde
Goma de
lóbulo de un caso que este trama aspirador medial de la
órgano o de una incompleto la Torundas escápula y
glándula. (por caja de medianas y la columna
ejemplo, los neumonectomia pequeñas, vertebral y
pulmones, el ) gasas, se extiende
compresas por debajo
hígado, el cerebro,
Alforjas velcros, de la punta
la glándula pegatinas
tiroidea escapular
Peras de
unos 4 cm
irrigación
dirigiéndose
Hojas de bisturí
frio # 23 y #15 hacia la
Cintas de nylon, línea axilar
Vessel loop de posterior
varios tamaños
Topes de la
mesa para
colocación del
paciente
Drenajes uno o
dos tubos a
pleurevac o
thopaz

SOLUCIONES
 Solución salina
0.9%
 Equipos de
capsulas
caliente
 ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO
 Sabana de pie  Delimitación del área quirúrgica
 Sabana de cabeza
 4 campos sencillos
 4 pinzas de backhaus
 Sabana hendida
 Steridrape

 pinzas de backhaus, lápiz de electrocauterio,  Colación y fijación de aditamentos

cánula Yankawer con tubo de látex

 Cierre de circuito 
 Se proporciona bisturí frio y pinzas de  Incisión en piel oblicua postero lateral sobre el 5°
disección o bisturí #4 con hoja #20 espacio intercostal
 5.- Proporciona pinzas de disección con  Profundiza incisión de tejido celular subcutáneo
dientes y electrocauterio.

 Se proporciona Pinza de disección rusian,  Disección de aponeurosis y musculo dorsal

electrocauterio y tijeras metzembaum. ancho e intercostales

 Se proporciona pinza crille y electrocauterio.  Revisión y hemostasia de vasos sangrantes

 Se proporciona separadores de Richardson.  Separación de bordes de herida quirúrgica y
pared muscular
 Se proporciona desperiostizador de  Desperiostizacion de costilla y corte de costilla
alexander, pinzas de Rochester pean y con sujeción
costotomo de sauerbruch.

 Se proporcionan legras de farabeuf.  Regularización de borde costales

 Se proporciona separador de finocheto, porta  Separación y visualización de cavidad torácica

agujas hegar con seda atraumática # 1/0,
pinzas de disección con dientes, tijera mayo
recta.
 Se proporciona gasa húmeda armada en  Disección intraperitoneal en espacio
pinza forester. retroperitoneal
 CAMBIO DE INTRUMENTAL LARGO 

 Se proporciona gasas húmedas armada en  Separación de pleura parietal de pulmón y

pinzas forester, pinza de disección de mayo, aspiración
cánula Yankawer
 Se proporciona pinza Duval, gasas húmedas  Localización y disección de lóbulo afectado
armada en pinza forester, pinza mixter
 Se proporciona pinzas de tweet, seda libre  Pinza, liga y corta vasos sangrantes
1/0 y 2/0 tijeras metzembaum, tijera mayo
recta.

 Se proporciona gasas de 10x 10 con trama y  Pinza, liga, corta la vena pulmonar y transficiona
pinzas sweet, disección de rusian, seda libre
de 2/0 y 1/0, tijeras de metzembaum.
 Porta agujas hegar y seda atraumática #1/0,
tijeras de mayo recta.
 Se proporciona pinzas clamps, segundo  Aísla el bronquio, secciona y sutura
mango de bisturí con hoja no. 15, porta
agujas de hegar con poliglactina 910 del #3/0,
disección de rusian, tijera mayo.
 Se proporciona tijeras de metzembaum,  Diseca, pinza, corta el lóbulo y sutura
pinzas de disección.
 Pinzas pulmonares de Duval, pinzas clamps
de sarot, porta agujas hegar con poliglactina
910 #1/0 pinzas de disección de rusian, tijeras
 mayo recta.
 Se proporciona riñón metálico  Se extrae pieza
 Se proporciona pinzas crille, electrocauterio,  Revisión y hemostasia de vasos sangrantes y
solución fisiológica tibia, cánula Yankawer lavado de cavidad torácica
 Se proporciona bisturí #4 con hoja #20,  Colocación y fijación de tubos de drenajes
pinzas Rochester pean y sonda de Silastic
#36, porta agujas hegar con seda atraumática
1/0, pinzas de disección con diente y tijera
mayo recta.
 CAMBIO DE INSTRUMENTAL CORTO 
 Porta agujas hegar con catgut crómico #0,  Sutura con puntos intercostales
pinzas de disección sin dientes, tijera mayo
recta
 Porta aguja hegar con poliglactina 910  Sutura de pleura parietal
# 1, pinzas de disección con dientes, tijeras
de mayo recta.
 Porta aguja hegar con poliglactina 910  Afrontamiento del musculo serrato mayor y
# 1, pinzas de disección con dientes, tijeras dorsal ancho.
de mayo recta.
 Porta agujas hegar con nylon 3/0, pinza  Sutura de piel
adson Brown, tijera mayo recta.
 Se Proporciona gasas húmedas y secas  Lavado de herida quirúrgica
 Se proporciona equipo de drenaje de cavidad  Colocación de “y” de 3/8 y sistema de drenaje
pleural con solución fisiológica con la
 indicación del cirujano.
 28.-Se proporciona apósito y parche para fijar  Colocación de apósito.

RESECCION COSTAL PARA EL SINDROME DEL ORIFICIO

TORACICO SUPERIOR
CONCEPTO DE RESECCIÓN COSTAL PARA EL SINDROME DEL ORIFICIO TORACICO
SUPERIOR
El síndrome del orificio torácico superior es un trastorno raro en el que los vasos subclavios y el plexo
braquial son comprimidos por el vértice torácico. El objetivo quirúrgico es liberar la compresión del tejido
neurovascular y restablecer la función del miembro superior afectado, el cuello y el hombro.
INSTRUMENTAL ROPA Y MATERIAL TEXTIL
Intrumental de cirugía general Bulto de ropa estéril
Compresas estériles.
Caja de neumonectomia o lobectomía
Gasas simples sin trama
Caja para hueso
Gasas con trama
Caja de separadores adicional (en caso que este
incompleto la caja de neumonectomia)

SUTURAS Y MATERIAL APARATOS ELECTROMEDICOS

Poliglactina 910 del 3/0 y no. 1 Electrobisturí
 El Catgut crómico del 0 Monitor de signos vitales
Nylon 3/0 Máquina de anestesia
Aspirador

Lápiz de electrocauterio
Placa para electrocauterio
Goma de aspirador
Cánula Yankawer
Torundas medianas y pequeñas, gasas,
compresas
Hojas de bisturí núm. 20
o ANESTESIA o ABORDAJE

o General Incisión entre el músculo pectoral mayor y el dorsal.

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Sabana de pie Delimitación del área quirúrgica
Sabana de cabeza
4 campos sencillos
4 pinzas de backhaus
Sabana hendida

pinzas de backhaus, lápiz de electrocauterio, cánula Colación y fijación de aditamentos

Yankawer con tubo de látex

CIERRE DE CIRCUITO
Se proporciona bisturí #4 con hoja #20, pinzas de Incisión entre el músculo pectoral mayor y el dorsal
disección. ancho.
Proporciona pinzas de disección con dientes y Profundiza incisión hasta encontra la primera costilla o la
electrocauterio. costilla cervical.

Se proporciona separador autoestático. Seprara la herida con varias ramas cubiertas para
proteger los bordes.
Se proporciona pinza crille y electrocauterio. Se identifica el paquete vasculonervioso exponiendo la
costilla. Revisión y hemostasia de vasos sangrantes.
Se proporciona elevador perióstatico. Se diseca la porción media de la costilla.

Se proporciona cizallas para hueso o pinza gubia de Extirpa la poción media de la costilla.
doble acción.
Proporciona porta agujas con prolipropileno 2-0, Sutura cada capa de la piel hasta finalizar con la capa
pinzas de disección, tijeras mayo. externa.
Proporciona drenaje de Penrose, porta agujas con Se deja drenaje y se cierra incisión.
nylon 3-0, tijeras mayo.
SE LIMPIA EL SITIO QUIRURGICO Y SE COLOCA UN APOSITO.
 DESCERTIFICACION PLEURAL
DECORTIFICACION INSTRUMENTAL ROPA Y MATERIAL SUTURAS Y APARATOS ANESTESIA
PLEURAL TEXTIL MATERIAL DE ELECTROMEDICOS ABORDAJE
CONSUMO
Procedimiento Cirugía de Bulto de Celiotomia SUTURAS Máquina de General
quirúrgico en el cual se tórax Batas adicionales ABSORBIBLES Y anestesia
liberan adherencias vascular Compresas NO ABSORBILES Monitor
pleurales mediante una Separadores Campos adicionales Prolene vascular 3/0 Cauterio
toracotomía. Posición:
Richardson Gasa c/trama Nylon 2/0 Monopolar
Decúbito
Separador Gasa s/trama Seda traumática 1/0 Lámparas
lateral
Finochietto Acido poliglicolico succión
Asepsia 1/0 y 2/0
Jeringa Guantes de diferentes Abordaje:
asepto números Toracotomía
Hoja de bisturí #21 y postero
#20 lateral
Lápiz de
electrocauterio
Punta larga
Sonda torácica #36
Tensoplas
Micropore
Protectores de pinza
Cinta umbilical
Pleurovack
Tubo de aspiración
 Enfermera Cirujano
 Proporciona sábana de pies, sabana cefálica, 4 campos  Delimitación del área quirúrgica.
simples, 4 pinzas Backhaus y sabana hendida.

 Proporciona bolsa de campo, pinza Backhaus,  Fijación de aditamentos.

lápiz de cauterio y tubo látex con cánula
Yankawer.

 Proporciona 2 compresas secas. Delimita el área a incidir.

 proporciona primer mango de bisturí Bard Realiza incisión la piel antero lateral a nivel del
Parker #4 con hoja #20 cuarto y quinto espacio intercostales.

 Proporciona electrocauterio y separadores Efectúa disección de músculo dorsal ancho

y serrato mayor.

 Proporciona cauterio, y/o pinza Kelly con seda  Realiza hemostasia de vasos sangrantes.
libre 2-0 y tijera de Mayo recta. Corte de cabos de sutura.

 Proporciona cauterio.  Efectúa incisión del cuarto espacio intercostal.

 Proporciona separador de Finochietto. Separa los arcos costales.

 Proporciona cánula Yankawer con tubo látex. Aspira la cavidad torácica.

 Proporciona pinzas de disección sin dientes y Libera adherencias de la pleura.

tijera Metzenbaum larga.

 Proporciona Isodine diluido en solución Lava cavidad torácica.

fisiológica, gasas y cánula de Yankawer.

 Proporciona electrocauterio con punta larga Realiza hemostasia de vasos sangrantes.

estándar.

 Proporciona sonda pleural, primer mango de Coloca sonda pleural por contra-abertura.
bisturi # 4 con hoja 20 y pinza de Rochester.

 Proporciona porta-agujas de Mayo Hegar con  Realiza afrontamiento de arcos pleurales.

ácido poliglicólico del 1. Tijera de Mayo

 Proporciona porta-agujas de Mayo Hegar con Realiza afrontamiento muscular. Corte de cabos
ácido poliglicólico del 1 y pinza de disección de sutura.
 TRANSPLANTE PULMONAR RECEPTOR
DEFINICION INSTRUMENTAL ROPA Y SUTURAS Y APARATOS ANESTESIA Y
MATERIAL MATERIAL DE ELECTROMEDI ABORDAJE
TEXTIL CONSUMO COS
Es una cirugía 1 equipo de 2 Bultos 3 Vicryl #1 Electrocauterio ASEPSIA
para resección de ropa 2 nylon 3/0 Se realiza desde
reemplazar pulmonar. estéril: 4 Vicryl 7/0 Máquina de cara anterior del
uno o ambos 1 equipo de batas, 6 a 10 prolene cuello hasta tercio
pulmones anestesio medio de los
trasplanté sabana 6/0, 5/0 y 4/0
enfermos por pulmonar de pubis, 2 seda libre 3/0 muslos,
pulmones Monitor de dependiendo de la
1 equipo cirugía sabana 1 seda libre 2/0
sanos de un vascular. hendida, 1 seda libre 1/0 signos vitales elección del médico
donante. se usará durapred o
1 equipo de campos. 2 seda libre del
Durante el Aspirador isodine espuma.
cirugía general. 2/0
procedimiento,
el cirujano 1 equipo de 2 suturas acero
Compres
hace un corte aseo inoxidable #5 (o ABORDAJES
as
en el pecho y 1 porta alambre ethibon del 2 o Incisión desde el
estériles.
extirpa el 1 portaagujas del 5) esternón hasta el
Gasas
pulmón De Backey 2 ceras para apéndice xifoides o
simples
enfermo. 1 aguja Rumel hueso si es lateral es por
sin trama
Después, el 1 juego de toracotomía lateral
Gasas
cirujano torniquetes derecha o izquierda
con
realiza una 1 juego de incidiendo por el 5to
trama
anastomosis cucharillas espacio intercostal.
del pulmón adulto o
nuevo a los infantiles ANESTESIA:
vasos 2 jeringas General.
sanguíneos asepto con
principales y perilla MONITORIZACIÓN:
las vías Colocación de
1 par de
respiratorias. catéter Swan-Ganz
manerales
para la
2 lebrillos de monitorización de
acero inoxidable las presiones de la
INDICACION:
 Es el 2 palanganas de arteria pulmonar.
tratamiento de acero inoxidable
elección para 1 sierra de POSICIÓN DEL
pacientes esternotomía PACIENTE:
portadores de Guantes de Supino, decúbito
con motor
una patología varios tamaños lateral derecho o
Tubo látex
pulmonar Jeringas de 10 ml izquierdo (según sea
Mortero
avanzada, sin Jeringas 20 ml. el caso) esto
Riñones
compromiso Jeringas de dependerá si es total
Separador de
de otro órgano insulina. o solo un pulmón.
finochietto.
vital y que 2 catéteres
tengan venosos
sobrevida periféricos de
esperada de diferentes
menos de dos calibres (14, 16,
años. 18, 20,22 mm)
10 hojas de
bisturí (5 #21, 5
#15)
3 abatelenguas
estériles
5 cintas
umbilicales
2 ceras para
hueso
2 litros solución
preservadora de
órganos
(custodiol)
3 paquetes de
torundas de
algodón no
estériles
8 bolsas de
solución de
cloruro de sodio
al 0.9%
congeladas
1 o 2 Durapred
Jabon quirúrgico
Isodine espuma o
solución
Alcohol.
Lápiz y placa
para
electrocauterio.
  CIRUJANO  ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Realiza antisepsia del área a incidir.  Proporciona vaso de acero inoxidable con gasas
sin trama, pinza forester con isodine espuma o
bien durapred.

 2Delimitacion del campo quirúrgico.  Proporciona sábana de pies, sabana de cabeza, 4

Campos sencillos, 4 pinzas de Backhaus, sabana
hendida, y dos compresas.

 Cierre de circuito estéril.  Acerca mesa de riñón y mayo, proporciona

aditamentos como manerales y cánula Yankawer
con tubo látex.

 Realiza incisión de esternón hasta apéndice  Proporciona mango de bisturí #4 con hoja #21,
xifoides, haciendo hemostasia. electrocauterio

 Realiza esternotomía, verificando hemostasia  Proporciona sierra de esternotomía, cera para

hueso en abatelenguas, separadores Farabeuf.

 Coloca separador e incide en pericardio,  Proporciona separador Finochietto, pinza disección

 colocando riendas para fijar en el tejido celular. D´Bakey, tijera metzembaum curva, porta agujas
Hegar con seda a traumática #1, tijera mayo,
Harrington curva.

 Incide en pleura, diseca tronco de arteria  Proporciona pinza disección D´Bakey, tijera
pulmonar y la aorta. metzembaum

 Realiza jareta en tronco de arteria pulmonar  Proporciona porta agujas Riders con polipropileno
#4/0, torniquete en aguja rumel y tijera
metzembaum curva, pinza crille.

 Incide arteria pulmonar.  Mango de bisturí #3 largo con hoja de bisturí #15,
pinza disección D´Bakey.

 Clampea la aorta, divide vena cava inferior, liga  Proporciona pinza de aorta Morris, pinza disección
vena cava superior y secciona orejuela izquierda D´Bakey, mango de bisturí #3 largo con hoja# 15, y
para descomprimir el circuito pulmonar, y así palangana para colocar los pulmones a retirar.
retirar pulmón o pulmones dañados.

 Ocluye la tráquea con sutura mecánica lineal y  Proporciona engrapadora T/A 30 mm, mango de
retira cuidadosamente el o los pulmones bisturí #4 con hoja #21 y palangana.
dañados, para colocar los nuevos pulmones.

 ISQUEMIA CALIENTE.
 Es el tiempo en que el pulmón a trasplantar, una vez retirado del donador, aún se encuentra con flujo
 sanguíneo del mismo.
 Inicia con el pinzamiento de la arteria y venas pulmonares, y termina al iniciar la perfusión con solución
preservadora.
 PARA LA PERFUSIÒN DEL PULMON LA ENFERMERA QUIRURGICA DEBE PROPORCIONAR EN OTRA
MESA DE RIÑON:
 Lebrillos o palanganas estériles.
 Solución salina al 0.9 % congelada.
 Bulto de ropa estéril.
 Bolsa de custodiol (Se le conecta en un equipo de normogotero)
 Equipo de cirugía de Banco.
 ISQUEMIA FRIA
 Inicia en el momento en que se infunde el líquido a través de la arteria.
 Deberá tenerse cuidado de no comprimir al injerto en forma abrupta durante la perfusión.
 Aproximadamente se ocuparán 1,000 a 2,000 ml de custodiol.
 No se retira el equipo de perfusión, ya que puede ser necesario reperfundir el pulmón por alguna
situación quirúrgica.

 Recibe e inicia la perfusión del riñón (donado).  Proporciona equipo de cirugía de banco, Lebrillo
 Lo coloca sobre el lebrillo, conecta el custodiol con solución estéril congelada, bolsa de custodiol
en un normogotero, se infunde custodiol en
forma libre.
  Inicia trasplanté del injerto del nuevo órgano

 Anastomosis arterial termino terminal, para la  Proporciona porta agujas vascular con prolene 5-o
cual se utiliza una sutura continua de prolene 5- tijeras mayo y pinza de disección vascular
0.

 Anastomosis auricular izquierda. El pericardio  Proporciona porta aguja vascular con prolene 5/0,
que se encuentra alrededor de las venas 4/0 tijeras mayo y pinza de disección vascular.
pulmonares ha sido seccionado en forma
circular dejando expuesta la aurícula izquierda
del receptor. Los muñones de las venas
pulmonares se seccionan y se comunican entre
sí, procediendo a la anastomosis entre la
aurícula izquierda del receptor y la del donante,
para la cual se utiliza una sutura continua de
prolene 4/0 o bien 5/0.
 Termina procedimiento y se verifica que no haya
fuga con ayuda del anestesiólogo (solicitando
una Valsalva)

 Se verifica hemostasia, y colocación de 2 sondas  Proporciona lápiz electrocauterio, 2sondas

pleurales por contra ver tura en línea media pleurales #36 seda a traumática del 2-0 porta
axilar aguja, disección sin dientes y tijera mayo recta y un
 conector en y

 Se afronta esternón  Se proporciona cera acerada con pinza tensa

alambre con pinza pean cortada y pinza corta
alambre

 Se afronta musculo  Proporciona Vicryl del #1 porta aguja, disección sin

dientes y tijera mayo recta

 Se sutura tejido celular  Proporciona Vicryl del 2-0 porta agujas, disección
sin dientes y tijera mayo recta

 Se sutura piel con grapas, o bien con nylon 3/0.  Proporciona grapas con pinza de disección con
dientes. O bien se proporciona porta agujas con
nylon 3/0 con pinza de disección C/D, tijera mayo.

 Termina procedimiento quirúrgico  Se conecta pleurovac a sistema de succión

cerrado, se deja limpia y protegida la herida, ya
sea cubriendo con gasa mas Micropore o bien
Tegaderm.
 TRANSPLANTE PULMONAR DONADOR
DEFINICIO INSTRUMENT ROPA Y SUTURAS Y APARATO ANESTESI
N AL MATERIA MATERIAL ELECTRO A
L TEXTIL DE MÉDICO ABORDAJ
CONSUMO E

El trasplante de Equipo de 2 Bultos Seda libre Electrocaut General

pulmón es una resección de 2-0 erio con
cirugia para pulmonar. vientre. Poliglactina Monitor de intubación
reemplazar uno Equipo de 3 Bultos 910 3/0 signos selecctiva
o ambos trasplanté de mayo. Catgut 6-0 vitales endotraqu
pulmones pulmonar. 6 Batas Nylon 2/0 Máquina de eal de
enfermeros por Equipo de anestesia doble luz y
2 paquetes
pulmones vascular cirujano. Aspirador control
de gasas
sanos de un periférico. clínico,
con trama.
donante. Porta radiologic
5 paquetes
Durante la alambre. o y/o
de
operación, el Porta y fibroscopi
compresas.
cirujano hace disección de a a fin de
2 punzocat
un corte en el Backey. diferentes corroborar
pecho y extirpa Aguja Rumel. calibres (14, su
el pulmón Juego de 16, 18, 20, ubicación
enfermo. torniquetes. 22 mm). adecuada.
Después, el Juego de 10 hojas de
cirujano cose el cucharillas bisturi (5
pumón nuevo a adulto. #21, 5 #15).
los vasos Jeringas 3
sanguíneos asepto con abatelengu
principales y perilla. as.
las vías Juego de 5 cintas
respiratorias conos para umbilicales.
lámpara.
SOLUCIONE POSICIÓN
2 panas de
S Decúbito
acero
Solución supino
inoxidable.
salina 0.9% lateral
1 planton de
Soluciones derecho o
acero
antisépticas izquierdo
inoxidable.
5Lts de (según
1 sierra de
solucion sea el
esternotomia
preservador caso) este
con motor.
a de dependera
Bolsas
organos si es total
estériles 2
(custodiol). o solo un
verdes.
pulón.
2 hules para
mesa (verdes
o
transparentes)
 .
2 Ceras para
hueso.
3 paquetes de
torundas no
esteriles.
1 equipo de
amortaja.
3 Durapred.

CIRUJANO QUIRÚRGICA

 1.-Realiza antisepsia y delimita campo  1.-Proporciona vaso de acero inoxidable c/torundas de

quirúrgico gasa, pinza foresté ó durapred, sábana de pies, sábana
de tórax, campos sencillos, steridrape y sábana hendida,
compresas vientre
 2.-Realiza incisión de esternón hasta  2.-Proporciona mango de bisturí #4 con hoja #21,
apéndice xifoides, haciendo hemostasia electrocauterio

 3.-Realiza esternotomía, verificando  3.-Proporciona sierra de esternotomia, cera para hueso

hemostasia en abate lenguas, separadores farabeuf.

 4.-Coloca separador e incide pericardio,  4.-Proporciona separador finochieto, pinza disección D

colocando riendas para fijar en el tejido ´Bakey, tijera metzembaum curva, porta agujas Hegar
celular con seda a traumática #1, tijera mayo Harrington curva.

 5.-Incide pleura y diseca tronco de arteria  5.-Proporciona pinza disección D´Bakey, tijera
pulmonar y la aorta metzembaum

 6.-Realiza jareta en tronco de arteria  6.-Porta agujas Riders con polipropileno #4/0, torniquete
pulmonar en aguja rumel y tijera metzembaum curva, pinza crille
 7.-Incide arteria pulmonar y coloca  7.-Mango de bisturí #3 largo con hoja de bisturí #15,
cánula pinza disección D´Bakey, cánula 14 fr.

 8.-Clampea la aorta, divide vena cava  8.-Proporciona pinza de aorta Morris, pinza disección D
inferior, liga vena cava superior y ´Bakey, mango de bisturí #3 largo con hoja# 15.
secciona orejuela izquierda para
descomprimir el circuito pulmonar

 9.-Perfunde a través de arteria pulmonar  9.-Proporciona equipo de venoclisis conectado a solución

a razón de 50 ml/kg y se rodea el de perfusión, riñón de acero inoxidable con hielo frappé.
corazón con hielo frappé.

 10.-Ocluye la tráquea con sutura  10.-Proporciona engrapadora T/A 30 mm, mango de

mecánica lineal y retira cuidadosamente bisturí #4 con hoja #21
el o los pulmones
 11.-Sumerge insuflado el órgano en  11.-Proporciona bolsas estériles con custodiol, cintas
solución preservadora, en bolsas umbilicales y lo entrega posteriormente a enfermera
estériles anudadas por separado Circulante para ser colocado en hielera portátil

 12.-Realiza cirugía de banco: liberando  12.-Coloca el injerto en una pana con solución isotónica
pedículo pulmonar (arteria, vena y de cloruro de sodio congelada y rallada cubierta con una
bronquio), reparando compresa para evitar contacto directo del órgano con el
hielo

 13.-Lesiones si las hubiere  13.-Proporciona pina disección D´Bakey, tijera

metzembaum curva.

 14.-Aspira bronquio fuente para tomar  14.-Proporciona sonda nelatón 18 fr, jeringa de 20 ml,
muestra para cultivo, así como ganglios vaso de acero inoxidable.
mediastínicos para patología.

 15.-Inicia trasplanté del injerto del nuevo 

órgano
 16.-Anastomosis arterial termino  16.-Proporciona porta agujas vascular con prolene 5-o
terminal, para la cual se utiliza una tijeras mayo y pinza de disección vascular
sutura continua de prolene 5-0.

 17.-Anastomosis auricular izquierda. El  17.-Proporciona porta aguja vascular con prolene 5-o
pericardio que se encuentra alrededor de tijeras mayo y pinza de disección vascular.
las venas pulmonares ha sido
seccionado en forma circular dejando
expuesta la aurícula izquierda del
receptor. Los muñones de las venas
pulmonares se seccionan y se
comunican entre sí, procediendo a la
anastomosis entre la aurícula izquierda
del receptor y la del donante, para la cual
se utiliza una sutura continua de prolene
4-0.

 18.-Termina procedimiento y se verifica 

que no haya fuga con ayuda del
anestesiólogo (solicitando una valsalva)
 19.-Se verifica hemostasia, y colocación  19.-Proporciona lápiz electrocauterio, 2sondas pleurales
de 2 sondas pleurales por contra ver #36 seda a traumática del 2-0 porta aguja, disección sin
tura en línea media axilar dientes y tijera mayo recta y un conector en y

 20.-Se afronta esternón  20.-Se proporciona cera acerada con pinza tensa
alambre con pinza pean cortada y pinza corta alambre

 21.-Se afronta musculo  21.-Proporciona Vicryl del #1 porta aguja, disección sin
dientes y tijera mayo recta

 22.-Se sutura tejido celular  22.-Proporciona Vicryl del 2-0 porta agujas, disección sin
dientes y tijera mayo recta

 23.-Se sutura piel  23.-Proporciona grapas con pinza de disección con

dientes.

 24.-Termina procedimiento quirúrgico  24.-Se conecta pleurovac a sistema de succión cerrado

se deja limpia y protegida la herida