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Solemna 1: Microbiología
37 pag.
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Solemne 1: Microbiolog’a
Etapas del proceso infeccioso
Se caracterizan por la aparici—n de distintos s’ntomas entre los que podemos mencionar la fiebre,
malestar general y escarmiento.
Toda enfermedad nfecciosa pasa por 3 etapas
Periodo de incubaci—n:
Es el tiempo comprendido entre la entrada del patogeno hasta la aparici—n de sus s’ntomas.
- En este periodo el pat—geno se puede multiplicar
- El pat—geno pasa las barreras defensivas
LOS SêNTOMAS
- No hay s’ntomas APARECEN AL TƒRMINO
Periodo de desarrollo: DEL PERIODO DE
INCUBACIîN E INICIO DEL
Aparici—n de primeros s’ntomas PERIODO DE
DESARROLLO
- Marca el limite.
Convalecencia:
Se vence a la enfermedad y el organismo se recupera
Historia natural de la enfermedad
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Historia natural de la enfermedad
Prevenci—n Primaria Prevenci—n secundaria Prevenci—n terciaria
Fomento a Protecci—n Diagnostico precoz y Limitaci—n del Rehabilitaci—n
la salud especifica tratamiento oportuno da–o
Importante
En el periodo sintom‡tico se suele realizar el diagn—stico
La inmunidad depende del agente etiol—gico
Integrantes del proceso infeccioso
Agente: Factores internos o externos que, aunque intervienen para producir da–o al
: organismo (enfermedad), pero por si mismos no son capaces de producirla.
Agentes Biol—gicos
@
Agentes qu’micos
¥
Agentes f’sicos
/
HuŽsped: Organismo (vegetal, animal), capaz de ser infectado por un agente
infeccioso
*Intr’nsecos: Determinados genŽticamente
*Extr’nsecos: Determinados por agentes externos.
<
Ambiente: Es el agredado de todas las condiciones externas e influencias que
afectan la vida y el desarrollo de un organismo.
Comprende las condiciones f’sicas, qu’micas, biol—gicas y sociales que rodean, dan
sustento e interactœan con el huŽsped y agente.
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*Componentes biol—gicos, f’sicos y qu’micos.
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Triada Epidemiol—gica
Modelo tradicional de las causas de enfermedades infecciosas
Factores genŽticos, biol—gicos, de conducta,
HuŽsped socioecon—micos, estado nutricional, estado
socioecon—mico y comportamientos
Medio Agente
Reœne el huŽsped Ambiente
Microorganismos
Y el agente Causas qu’micas
Causas f’sicas
Cadena epidemiol—gica
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Agente etiol—gico (causal)
Es un factor (biol—gico o no biol—gico) cuya presencia excesiva o relativa ausencia, es esencial
para la ocurrencia de la enfermedad.
Factor biol—gico:
Infectividad: Capacidad del agente para alojarse en el hospedero
Patogenicidad: Capacidad del agente para producir enfermedad.
Virulencia: Grado de patogenicidad del agente, indica severidad de la enfermedad.
Ii RESERVORIO
CUALQUIER SER HUMANO, ANIMAL, ANTRîPODO, PLANTA, SUELO O MATERIA DONDE NORMALMENTE
VIVE Y SE MULTIPLICA UN AGENTE INFECCIOSO, DEL CUAL DEPENDE PARA SU SUPERVIVENCIA Y DONDE
SE REPRODUCE DE MANERA QUE PUEDA SER TRANSMITIDO A UNA HOSPEDERO SUSCEPTIBLE.
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Puerta de salida
Es la forma o mecanismo en que el agente etiol—gico sale desde su reservorio
- Si el reservorio es animal la excreci—n o eliminaci—n de pat—genos es diversa
- Respiratoria
- Digestiva
- urogenital
- conjuntiva (mucosa)
- piel
- secreciones y fluidos
Modo de transmisi—n de agente
Mecanismo por el cu‡l el agente etiol—gico puede transmitirse desde el reservorio o
cualquier fuente de infecci—n hasta el hospedero susceptible
Transmisi—n directa Aire (persona-persona)
Sexual
Mucosas
Piel
Deposiciones
Mordiscos
Transplacentaria
Ara–azos
Transmisi—n indirecta F—mites (veh’culos de transmisi—n)
Vector
- vector mec‡nico
- vector biol—gico
Aerosoles
Polvo
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Puerta de salida
Es la v’a en que el agente etiol—gico entra al huŽsped susceptible.
Si el reservorio es animal la excreci—n o eliminaci—n de pat—genos es diversa
Respiratoria
Digestiva
Urogenital
Conjuntiva (mucosas)
Piel
Secreciones y fluidos
HuŽsped susceptible
Es todo ser humano que en circunstancias naturales (sano), permite la subsistencia o el alojamiento de
un agente etiol—gico.
El grado de susceptibilidad est‡ influenciado por:
.- edad, sexo, raza, estado nutricional, condiciones de vida, inmunidad por exposici—n o aislamiento
Tipos de pat—geno
Pat—genos oportunistas: producen da–o solamente en determinadas ocasiones, como por ejemplo
sistema inmune comprometido (inmunodeprimidos).
Pat—genos estrictos: est‡n asociados a enfermedades espec’ficas.
Pat—genos facultativos: microorganismos que pueden o no causar una enfermedad
Pat—genos emergentes: Microorganismos que se identifican con enfermedades infecciosas poco
comunes
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Factores de microorganismos
Adherencia
Acci—n antifagocitaria
Ubicaci—n intracelular
Enzimas
Toxinas
Estado de lisogenia
Efectos citop‡ticos
En resumen..
Infecci—n: La naturaleza de esta var’a de acuerdo a severidad, ubicaci—n y nœmero de microorganismos
Involucrados.
Enfermedad infecciosa: Cambio de la salud en el cual parte o todo el hospedero es incapaz de realizar
su funci—n norma debido a la presencia de un organismo par‡sito o sus productos.
Pat—geno: Organismo par‡sito capaz de producir una enfermedad infecciosa (no todos los
microorganismos son pat—genos)
Patogenicidad: Capacidad que tiene el pat—geno de producir enfermedad infecciosa
Virulencia: intensidad o grado que posee la patogenicidad. (Una bacteria es m‡s virulenta que la otra
cuando.. )
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Inmunolog’a: Generalidades y respuesta inmune
Recordemos:
Inmunidad. oh
Protecci—n
Sistema inmune. Formado por cŽlulas y molŽculas responsables de la
inmunidad
Respuesta inmune. Respuesta global y coordinada tras la introducci—n de sustancias
extra–as al organismo
Ant’geno. MolŽcula capaz de inducir respuesta inmune espec’fica y de ser
reconocida por los componentes espec’ficos del sistema inmune
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Barreras naturales
Defensas inmunol—gicas innatas
no espec’ficas
Defensas inmunol—gicas espec’ficas
humoral-celular
Mecanismos de
defensa
Mecanismos Mecanismos
innatos adquiridos
B. Qu’micas Celulares: Linfocitos
Microbiota normal Moleculares:
B. F’sicas Anticuerpos
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Primera l’nea de defensa: Respuesta inespec’fica
Barreras de protecci—n: F’sicas Qu’micas. Microbiota
Barreras fisicas : nos defienden contra la infecci—n de patogenos
-El pH estomacal (pH 2-3) destruye microorganismos y toxinas, los movimientos perist‡lticos
impiden la colonizaci—n y promueve el vaciamiento y muchas secreciones as’ como la presencia
de microbiota normal impide el establecimiento bacteriano.
-Microvellosidades: La presencia de estas en la superficie del epitelio evitan el establecimiento
bacteriano as’ como la presencia de mucus y de la microbiota normal.
-Ojo (conjuntiva): L‡grimas: la continua secreci—n de l‡grimas y el parpadeo impiden la
colonizaci—n. Su contenido enzim‡tico (lisozima) destruye muchos pat—genos
-Vellos: Actœan como barrera debido a la sequedad, pH ‡cidos presencia de microbiota
normal adherida, grasa y a la continua descamaci—n del higiene.
-Aparato urogenital: La evacuaci—n constante de orina (pH ‡cido) elimina microorganismos y
evita la colonizaci—n. Lactobacillus acidophilus (Bacilo de Doderlein) mantiene un pH ‡cido (‡c.
l‡ctico) que impide el crecimiento de muchos pat—genos.
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Barreras qu’micas
Barreras biol—gicas
Antagonismo microbiano: La microbiota impide la
Barreras biologicas: infecci—n de patogenos por medio de la
i) Antagonismo microbiano: Protecci—n de ciertas ganancia de receptores.
superficies por la flora normal. A) Competencia de los microorganismos de la
ii) Acci—n del Complemento: Cascada de microbiota con la flora pat—gena o no-aut—ctona
reacciones que llevan a la destrucci—n bacteriana. por los sitios de uni—n (colonizaci—n). Le quita todos los
iii) Fagocitosis: Captura y destrucci—n de agentes nutrientes o el espacio.
pat—genos (microorganismos B) Antagonismo espec’fico: Los microorganismos de
y toxinas). la microbiota pueden producir unas
prote’nas denominadas Bacteriocinas que destruyen o
Barreras quimicas
inhiben (de manera espec’fica) el
Nuestro cuerpo produce crecimiento de otras especies bacterianas.
sustancias qu’micas que tienen C) Antagonismo inespec’fico: Los microorganismos de
efecto antimicrobiano la microbiota producen muchos
metabolitos y productos de desecho que inhiben o
destruyen inespec’ficamente otras
bacterias
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Sistema Complemento
Es un sistema defensivo funcional formado por unas 30 prote’nas del suero, que interaccionan entre s’
de modo regulado formando una cascada enzim‡tica, permitiendo una amplificaci—n de la respuesta
inmune.
La activaci—n y fijaci—n del complemento a microorganismos constituye un important’simo mecanismo
efector del sistema inmune, facilitando la eliminaci—n del ant’geno y generando una respuesta
inflamatoria.
Su activaci—n es fundamental para la lisis bacteriana, pero tambiŽn interviene en la destrucci—n de
otras cŽlulas, normales o patol—gicas.
Activaci—n
V’a cl‡sica
V’a alterna
En ambas se llega a la formaci—n de molŽculas (convertasas) que fragmentan y activan el factor C3 y a
partir de ese momento el sistema sigue una v’a comœn.
V’a cl‡sica y alterna, inician el sistema comœn con la formaci—n de C5 convertasa y la progresiva
activaci—n de los factores C5, C6, C7, C8 y C9.
Forman el complejo de ataque a la membrana (MAC) que tiene forma de un anillo y se clava en la
membrana citoplasm‡tica, produciŽndole un orificio que causa desequilibrios osm—ticos y, finalmente, la
muerte celular.
En los pasos intermedios de la activaci—n del complemento se originan numerosos fragmentos
moleculares, como C3a, C3b, C5a, etc., que tienen importantes funciones, como adhesi—n celular,
quimiotactismo, vasodilataci—n, etc.
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Funciones del sistema complemento
Participa en el proceso inflamatorio, causando vasodilataci—n y aumento de la permeabilidad capilar.
Produce edema, lo que atrae cŽlulas sangu’neas al foco inflamatorio
.
Mejora la fagocitosis mediante opsonizaci—n y adhesi—n de los ant’genos a la superficie de las cŽlulas
fagocitarias.
Algunos factores del complemento participan en sistemas muy alejados, como las quininas o la
coagulaci—n, lo que prueba la relaci—n existente entre todos estos sistemas.
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Mecanismos de inmunidad celular inespec’ficos
Fagocitosis
Es el englobamiento de part’culas o ant’genos por parte de una cŽlula.
Adherencia
Para que ocurra la fagocitosis se debe producir un reconocimiento del fagocito (neutr—filo o macr—fago)
gracias a la presencia de los ant’genos recubiertos por anticuerpos u opsoninas.
Invaginaci—n
Se produce la invaginaci—n de la membrana en las cŽlulas fagoc’ticas, origin‡ndose el fagosoma.
Muerte microbiana
Fagosoma se une al lisosoma fagolisosoma
A
Muerte del microorganismo, serie de eventos coordinados con la producci—n
de sustancias con propiedades antimicrobianas.
Compuestos reactivos de ox’geno Lactoferrinas
Enzimas
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CŽlulas NK
Las cŽlulas asesinas naturales
(natural killer cells) son un tipo de
linfocitos producidos en la mŽdula
—sea, cuya funci—n efectora est‡
mediada por la producci—n de
citocinas y su actividad citot—xica.
Se encuentran principalmente en
los n—dulos linfoides y la sangre,
pero tambiŽn est‡n ampliamente
distribuidas en la piel, el intestino, el
h’gado, los pulmones y el œtero,
entre otros tejidos
Las cŽlulas NK poseen diferentes receptores que les permiten interactuar con las diferentes
subpoblaciones celulares, entre los cuales se incluyen: los receptores lectina tipo C
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Respuesta inmune adaptativa
Est‡ presente en los vertebrados, es espec’fico para distintas molŽculas y se caracteriza por mejorar
La capacidad defensiva frente a exposiciones sucesivas. Los principales elementos del SIA son linfocitos
B y T, los cuales se activan frente a los ant’genos (sustancias que inducen respuestas inmunes
espec’ficas).
Posee dos tipos de respuesta inmune: Inmunidad Humoral e inmunidad celular
Caracter’sticas
Especificidad
Respuestas espec’ficas para cada ant’geno espec’fico
Diversidad
Permite al sistema inmune responder a una larga variedad de ant’genos.
Memoria
Permite respuestas m‡s eficientes y amplificadas ante la exposici—n de ant’genos ya conocidos.
Especializaci—n
Genera respuestas —ptimas para la defensa contra diferentes tipos de microorganismos
.
Autolimitaci—n
Regula la respuesta inmune para que el sistema pueda responder a nuevos ant’genos
Tolerancia
Previene lesiones al anfitri—n durante la respuestas a los ant’genos extra–os
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Respuesta Inmune Celular
La inmunidad adaptativa celular es
mediada por los linfocitos T, los
cuales basan el reconocimiento de
ant’genos por su receptor de
membrana , denominado TCR.
El TCR es una glicoprote’na de
membrana en donde esta la funci—n
de reconocimiento de ant’genos
Su forma se parece a la cadenas
livianas de los anticuerpos
Constituye el principal mecanismo de defensa contra
microorganismos intracelulares (virus y algunas
bacterias) promoviendo la destrucci—n de estos en
fagocitos o eliminando cŽlulas infectadas
Los linfocitos T se dividen en dos subpoblaciones principales:
Linfocitos T CD4+: Secreci—n de citoquinas
Linfocitos T CD8+: Eliminan cŽlulas infectadas y tumorales
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Respuesta inmune Humoral
Respuesta mediada por anticuerpos o inmunoglobulinas que son secretados por los linfocitos B.
La inmunidad humoral constituye el principal mecanismo de defensa frente a infecciones bacterianas
Anticuerpos (Ac)
Los anticuerpos o Inmunoglobulinas (Ig) son polipŽptidos compuestos por dos cadenas
livianas y dos cadenas pesadas. Poseen una regi—n constante (Fc) que determina su
clase (G, A, M , D y E) y funciones biol—gicas y una regi—n variable (Fab) de uni—n al
ant’geno.
Las inmunoglobulinas reconocen y neutralizan los microorganismos
mediante su regi—n variable, gatill‡ndose posteriormente diferentes
mecanismos efectores para su eliminaci—n (activaci—n del complemento, Opsonizaci—n)
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Funciones:
- Inhibici—n de la adhesi—n de un microorganismo a superficies
mucosas (IgA, IgG)
- Facilitaci—n de fagocitosis u opsonizaci—n (IgG)
- Activaci—n del complemento (IgG, IgM)
- Neutralizaci—n de toxinas (IgG)
- Neutralizaci—n de virus (IgG, IgM, IgA)
- Eliminaci—n y destrucci—n de par‡sitos (IgE), etc.
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8
µ ir
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Clase 7
Tipos de respuesta inmune
Respuesta inmune primaria.
La respuesta del organismo al infectarse con un pat—geno por primera vez, es lenta, (s—lo
hay uno o dos linfocitos B o T con receptores capaces de reconocer al Ag).
El encuentro entre pat—geno y linfocito adecuado es al azar.
Producci—n de cŽlulas de memoria capaces de reconocer al pat—geno en ocasiones futuras.
Respuesta secundaria
Luego de la respuesta primaria el nœmero de cŽlulas capaces de reconocer al pat—geno ha
aumentado considerablemente.
Cuando el pat—geno vuelve a entrar al sistema, las probabilidades de que se encuentre con el
linfocito adecuado es mucho mayor y el sistema se activa m‡s r‡pido y m‡s fuertemente.
Las defensas desplegadas en una segunda infecci—n son suficientes como para eliminar la
enfermedad antes de que la persona presente s’ntomas.
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Vacuna
Producto biol—gico obtenido desde un microorganismo completo o componentes de este, capaz de
inducir una inmunidad activa en un hospedero susceptible
Ant’genos capaces de sensibilizar el sistema inmune
Provocan una memoria inmune que determina que, cuando la persona se exponga a la infecci—n
verdadera, se active r‡pidamente una respuesta defensiva espec’fica travŽs de los linfocitos T y B
Caracter’sticas de la vacuna "idealÒ
Reproducir respuesta inmunol—gica similar a la infecci—n natural
Ser efectiva (m‡s del 90% de protecci—n)
Tener m’nimos efectos secundarios y completa seguridad
Producir inmunidad persistente a largo plazo
Existir en dosis œnica y compatible con otras vacunas
Ser administrada en forma no invasora
Poder administrarse precozmente, en los primeros meses de la vida
Ser estable a temperatura ambiente
Ser de f‡cil producci—n y econ—micamente accesible.
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Generalidades de Vacunas
¥ La vacunaci—n es la actividad preventiva de mayor impacto sanitario en la salud de la poblaci—n
mundial para el control de las enfermedades transmisibles.
¥ Para prevenir las enfermedades transmisibles la acci—n debe estar destinada a romper la cadena
epidemiol—gica en cualquiera de sus 3 eslabones:
1. Fuente de infecci—n
2. Mecanismo de transmisi—n
3. Individuos susceptibles
Programas de inmunizaci—n sistem‡tica
Objetivo inmediato: prevenir la enfermedad en individuos o grupos de la
poblaci—n.
Objetivo final: erradicar la enfermedad.
Calendario Nacional de Vacunaci—n
¥ En 2003 conten’a s—lo 6 vacunas.
¥ En 2011 se contaba con 13 vacunas.
¥ En 2014 ya suman en total 16 vacunas.
¥ Actualmente contamos con 19 vacunas
PROGRAMA AMPLIADO DE VACUNACIîN
Iniciativa de OMS y OPS (1974) y destinada a vacunar al a–o 1990 al 90% de los ni–os de pa’ses
en desarrollo (sarampi—n, tŽtanos, difteria, poliomielitis, tos ferina y tuberculosis)
Chile cuenta desde 1978 con un Programa Ampliado de Inmunizaciones
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Inmunizaci—n
Proceso que consiste en la inducci—n y producci—n de una respuesta inmunitaria espec’fica
protectora a un individuo sano susceptible mediante la administraci—n de un producto
inmunobiol—gico.
Productos Inmunobiol—gicos
Son agentes inmunizantes utilizados para la inmunizaci—n activa y pasiva
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Vacunaci—n
Proceso de inducci—n y producci—n de inmunidad activa en un huŽsped susceptible.
Se refiere al acto f’sico de administrar una vacuna.
Factores que inciden en la respuesta inmune
¥ Presencia de anticuerpos maternos
¥ Naturaleza y dosis del ant’geno administrado
¥ Modo de administraci—n de la vacuna
¥ Utilizaci—n de adyuvante
¥ Presencia de prote’na transportadora (carrier)
¥ Edad (menores de 2 a–os y adultos mayores)
¥ Estado nutricional
¥ Condiciones del huŽsped ( inmunocompetente, inmunocomprometido,
prematuros, embarazo)
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Bases inmunol—gicas de las vacunas
Requisitos generales para la elaboraci—n de una vacuna
1. Activaci—n de las cŽlulas presentadoras de ant’genos.
2. Activaci—n de linfocitos T y B con la formaci—n de gran cantidad de cŽlulas de memoria.
3. Reconocimiento por los linfocitos T de mœltiples ep’topes.
4. Persistencia de los ant’genos en los tejidos linfoides donde los linfocitos B de memoria
continœan produciendo anticuerpos a lo largo del tiempo.
Estos postulados se cumplen totalmente en las inmunizaciones a virus vivos atenuados.
Inmunogenicidad
Es la capacidad de un agente infeccioso o vaccinal de inducir inmunidad espec’fica.
Antigenicidad
es la capacidad de un ant’geno de ser reconocido y unirse a un receptor de cŽlulas T o B
espec’ficos.
PARA QUE UNA VACUNA SEA INMUNîGENA Y EFICAZ DEBE INDUCIR
¥ Tipo apropiado de respuesta inmune (humoral, celular o combinada) ¥ Respuesta inmunitaria
en el lugar adecuado (sangre, mucosas)
¥ Respuesta inmunitaria frente al ant’geno adecuado ¥ Inmunidad protectora de larga duraci—n
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Factores determinantes de Inmunogenicidad
1. Naturaleza fisicoqu’mica de la sustancia:
molŽculas extra–as al huŽsped
peso molecular
complejidad qu’mica
estable y biodegradable
2. Caracter’sticas genŽticas del huŽsped.
3. MŽtodo de administraci—n del inmun—geno
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Tipos de ant’genos Inmunizantes
Mecanismos efectores para la eliminaci—n del Ag
ANTICUERPOS
Funci—n: eliminaci—n de exotoxinas y gŽrmenes extracelulares, mediante:
a. Neutralizaci—n de toxinas bacterianas
b. Neutralizaci—n de virus
c. Opsonizaci—n y activaci—n de fagocitos
d. Activaci—n del complemento
e. Lisis por cŽlulas NK (ADCC)
LINFOCITOS
Funci—n: eliminaci—n de gŽrmenes intracelulares, mediante:
a. Citotoxicidad mediada por LT
b. Activaci—n de macr—fagos mediante LTCD4 Th1
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CinŽtica de la Respuesta Inmune de Anticuerpos
Inmunizaci—n Primaria (Respuesta inmune primaria)
Ante la primera exposici—n de un individuo a un ant’geno vaccinal se genera una respuesta
relativamente dŽbil y de corta duraci—n.
Comprende 4 etapas:
Fase de latencia
Fase exponencial
Fase de estabilidad
Fase de declinaci—n
Inmunizaci—n Secundaria
(Respuesta inmune secundaria o Booster)
Luego de la segunda o posteriores exposiciones al mismo ant’geno vaccinal se genera una respuesta
m‡s intensa y duradera.
TambiŽn comprende 4 etapas.
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Desarrollo de la memoria T
Linfocitos T de memoria
¥ Abandonan el ganglio linf‡tico para luego extravasarse segœn patrones migratorios
particulares.
¥ Se clasifican en:
- CŽlulas T de memoria centrales (TMC): carecen de funciones efectoras inmediatas
pero pueden adquirirlas r‡pidamente ante la reestimulaci—n antigŽnica. Mantienen
expresi—n de L-selectina y CCR7 que le permite acceder a los OLS.
- CŽlulas T de memoria efectoras (TME): ejercen funciones efectoras inmediatas.
Est‡n polarizadas en diferentes perfiles (Th1, TH2, Th17, Treg). Residen en diferentes
tejidos. Son de vida media m‡s prolongada que las cŽlulas T efectoras.
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5 cualidades principales que debe reunir una vacuna
para su aplicaci—n eficaz
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Vacuna
Es una suspensi—n de microorganismos vivos atenuados o muertos o fracciones de los
mismos que administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad
contra la que est‡ dirigida.
Componentes
/
L’quido de suspensi—n: var’a segœn la vacuna, suele ser agua destilada o soluci—n salina;
algunas veces, algo tan complejo como el medio donde se produjo el inmunobiol—gico.
\
Adyuvantes: permiten la obtenci—n de t’tulos m‡s elevados de anticuerpos con una cantidad
menor de ant’geno y un nœmero m‡s reducido de dosis. En el caso de ciertas vacunas con
microorganismos muertos o fracciones de estos, se utilizan compuestos de aluminio
(hidr—xido, sulfato o fosfato) o calcio, ASO4 (nuevo sistema adyuvante de la vacuna contra
el VPH). El MF-59 (escualeno) es el adyuvante de una de las vacunas antigripales disponibles
(FLUAD *).
Su efecto se produce por diversos mecanismos:
- forman dep—sitos de ant’genos en el lugar de la aplicaci—n
- libera ant’genos en forma lenta
- aumenta el reclutamiento de cŽlulas presentadoras de ant’genos.
- estimula la s’ntesis y secreci—n de factores estimulantes de la respuesta inmune
-
Preservativos, estabilizadores y antibi—ticos: estos componentes son utilizados para inhibir
o prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos virales, en el producto final y para
estabilizar el ant’geno. Pueden ser antibi—ticos espec’ficos (neomicina, kanamicina,
estreptomicina, etc.) o sustancias como el timerosal, que se utiliza para evitar la
contaminaci—n en los frascos multidosis.
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Clasificaci—n
Clasificaci—n Sanitaria
1. Vacunas sistem‡ticas o del Calendario
2. Vacunas no sistem‡ticas u opcional: resulta de interŽs individual bas‡ndose en una
indicaci—n mŽdica segœn circunstancias individuales o ambientales del paciente o ante la
aparici—n de brotes epidŽmicos (vacuna meningococo, Fiebre Amarilla, etc.).
Clasificaci—n Microbiol—gica
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Vacunas vivas atenuadas
¥ Contienen microorganismos que son atenuados en cuanto a su virulencia por sucesivos pasajes en
cultivos celulares.
¥ Para generar una respuesta inmune deben replicarse en la persona vacunada.
¥ La respuesta del sistema inmune es semejante a la generada por la
enfermedad natural.
¥ Son generalmente efectivas con una sola dosis salvo cuando se administran por v’a oral.
¥ El mantenimiento del nivel protector inmunitario esta dado por las reinfecciones naturales
posteriores o por la administraci—n de dosis de recuerdo (booster).
¥ La respuesta inmune puede ser interferida por anticuerpos circulantes de diferentes fuentes
(transfusiones o transplacentarios) y en estos casos no hay respuesta a la vacuna (Falla de la vacuna).
¥ Estas vacunas son fr‡giles y se pueden da–ar con la luz y el calor.
28
Vacunas inactivas
¥ Contienen microrganismos tratados por medios f’sicos (irradiaci—n ultravioleta, calor) o qu’micos
(fenol, formalina, alcohol) para eliminar su infectividad, manteniendo su capacidad inmunogŽnica.
Comprende bacterias o virus enteros o ant’genos secretados (toxoides o anatoxinas) u obtenci—n de
fracciones inmunizantes virales o bacterianas.
¥ Generan una respuesta inmunitaria menos intensa y duradera, fundamentalmente de tipo humoral.
¥ Se necesitan varias dosis para la primovacunaci—n y para mantener un nivel adecuado de
anticuerpos sŽricos.
¥ Muy a menudo requieren adyuvantes.
¥ Por lo general se administran por v’a parenteral.
¥ No es posible la difusi—n de la infecci—n a los no vacunados.
¥ Estas vacunas no son vivas por lo tanto no pueden replicar y tampoco pueden causar enfermedad,
aœn en personas inmunocomprometidas.
¥ La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes. Estas vacunas
pueden ser administradas aœn con anticuerpos presentes en sangre por pasaje trasplacentario o por
la administraci—n de sangre o
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Modos de vacunaci—n
¥ Vacunaci—n simult‡nea
aplicaci—n de 2 o + vacunas en el mismo
momento, por v’as diferentes.
¥ Vacunas combinadas
administraci—n conjunta de varias vacunas.
Contiene ant’genos de varios agentes infecciosos o diferentes serotipos
de un mismo agente, que se aplican en una sola administraci—n.
La combinaci—n puede realizarse durante la fabricaci—n, en el curso de la obtenci—n y preparaci—n,
o bien en el momento de la administraci—n.
32
Ventajas de la vacunaci—n simult‡nea y combinada
1. Aumenta probabilidad de lograr completar las vacunaciones.
2. Evita oportunidades perdidas de vacunaci—n.
3. No produce disminuci—n en t’tulos de anticuerpos.
4. No aumentan reacciones adversas.
5. Facilita el trabajo del personal.
Los intervalos recomendados entre
dosis favorecen la —ptima protecci—n y
una mayor eficacia.
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Contraindicaciones y precauciones para la indicaci—n
de vacunas
¥ La œnica Òcontraindicaci—n verdaderaÓ para todas las vacunas es el antecedente de reacci—n alŽrgica
grave (anafilaxia) a una vacuna o a uno de sus constituyentes.
¥ Las contraindicaciones generales son temporales.
1. Alergia grave a componentes de la vacuna
2. Fiebre ≥38,5¡C
3. Inmunocomprometidos
4. Reacci—n grave a una dosis previa de una vacuna
5. Reacci—n a vacuna DTP/DtaP
6. S’ndrome de Guillain-BarrŽ
7. Trombocitopenia
8. Alergia grave al huevo
Reacciones a vacunas
Reacciones menores (locales):
Dolor, enrojecimiento, edema.
Ocurren 1-2 d’as posvacunaci—n, excepto para la triple v’rica, que es de 6-12 d’as,
y duran de uno a unos pocos d’as. Son m‡s frecuentes y menos graves.
Reacciones sistŽmicas:
Fiebre, cefalea, mialgias.
Son m‡s graves y menos frecuentes.
S’ncope posvacunaci—n:
Respuesta vaso-vagal con pŽrdida transitoria del tono postural y la conciencia, con
recuperaci—n espont‡nea.
M‡s frecuente en adolescentes.
Resulta fundamental el control posvacunaci—n durante 15 minutos, preferentemente con el paciente
sentado o acostado.
Descargado por Oftalmo ([email protected])
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Inmunoglobulinas (Igs)
Son macromolŽculas generadas por el sistema inmune como respuesta a la presencia de un ant’geno
o elemento extra–o.
Para fines terapŽuticos, pueden obtenerse por el fraccionamiento de grandes cantidades en una
soluci—n estŽril de anticuerpos humanos, que se utiliza como terapia de mantenimiento para algunas
inmunodeficiencias o para la inmunizaci—n pasiva tras el riesgo por exposici—n a enfermedades.
Clasificaci—n de las Inmunoglobulinas
a)
Segœn el modo de obtenci—n:
Ð Ig est‡ndar: se obtiene de un pool de donantes sanos
Ð Ig especifica o hiperinmune : son preparaciones especiales de Ig, obtenidas de plasma de
donantes preseleccionados, por tener elevados niveles de anticuerpos contra enfermedades
espec’ficas(inmunoglobulina espec’fica contra Hepatitis B, Varicela-Zoster, Rabia o TŽtanos)
Segœn la v’a de administraci—n:
- De aplicaci—n Intramuscular
- De aplicaci—n endovenosa
Antitoxina o sueros heter—logos
Es una soluci—n de anticuerpos obtenidos del suero de animales
inmunizados con toxinas espec’ficas, que se utiliza para inmunizaci—n
pasiva y/o tratamiento (diftŽrica- botul’nica- antialacr‡n - antiof’dico).
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