OSTEOMIELITIS
Sayme Etmael Guizar Castillo
DEFINICIÓN
Proceso infeccioso e inflamatorio del
hueso que afecta la corteza, periostio y
porción medular ósea.
Descrita por Édouard-Pierre-Marie
Chassaignac en 1852.
Necrosis y destrucción del tejido óseo.
Más común. S. Aureus, S. epidermidis,
hongos (inmunodeprimidos).
Epidemiología
8 por cada 100, 000 niños por año
Frecuente en países subdesarrollados
2:1 a favor sexo masculino
Metáfisis de huesos largos
● Fémur (30%)
● Tibia (22%)
● Húmero (12%)
FACTORES DE RIESGO
SISTÉMICOS LOCALES
Uso de nicotina
Traumatismo
Obesidad
Desnutrición Hipoperfusión del área
Diabetes Mellitus de traumatismo
Artritis reumatoide Estasis venosa
Úlceras por presión Linfaedema crónico
Edad Arteritis
Uso de drogas Fibrosis
intravenosas Cicatrización severa
Hipoxia crónica Implantes quirúrgicos
Alcoholismo
Falla renal o hepática
Fisiopatología
HEMATOGÉNA Exógena
Principal mecanismo en niños. Inoculación directa
Hueso largos: Metáfisis Traumatismo o cirugía
Huesos planos: Unión Inserción de prótesis articular
cartilaginosa Medios de fijación
Osteomielitis vertebral
FOCO CONTIGUO DE
Inoculación directa
INFECCIÓN
Infección tejido blando y
Lesiones
articulación.
Fracturas abiertas
Pacientes con DM
Mordeduras humanas o animales
Insuficiencia vascular
Heridas por punción
Miembros inferiores
Clasificación ESTADIO CLÍNICO
AGUDA:
Afectación ósea < 2 semanas
Después de bacteriemia
Niños y ancianos
Vía hematógena o inoculación directa
SUBAGUDA
Duración entre 2 semanas - 3 meses
ESTADIO CLÍNICO Clasificación
CRÓNICA
Secuela de un mal tx de Osteomielitis Aguda e
inmunodepresión
Duración > 3 meses
Presencia de osteonecrosis
Enfermedad recurrente o intermitente
Depósito irregular del h. subperióstico.
Secuestrum - Involucrum
Clasificación
OSTEOMIELITIS DE GARRE ABSCESO DE BRODIE
Osteomielitis crónica Absceso óseo con pus y tejido de
esclerosante y no supurativa. granulación rodeado por zona de
esclerosis.
Dolor local agudo, fiebre,
agrandamiento óseo fusiforme. Extremo superior de tibia y
extremo inferior de fémur.
Afectación de ejes fémur
Dolor profundo y punzante.
Calcáneo, mandíbula
SISTEMA CIERNY - MADER
CUADRO CLÍNICO
Dolor crónico
Secreción sinusal crónica
Fiebre
Hueso engrosado
Escalofríos
Sensibilidad a la palpación
Presencia de fístulas profunda
Inestabilidad articular Articulación adyacente rígida
Eritema localizado
Rubor
Diagnóstico
ANALÍTICO Y MICROBIOLÓGICO RADIOGRAFÍA
Hemograma, cultivos OA: Baja sensibilidad y
bacterianos, PCR, VSG especificidad (2 semanas)
-Depósito óseo perióstico en
metáfisis. (7-10 días)
-Absceso intraóseo e inflamación
de tejidos blandos.
OC: Lesión esclerótica focal con
borde lucido. Destrucción
cortical, patrón trabecular
desorganizado y áreas de lucidez
ósea mal definidas.
Diagnóstico
TIBIA RADIO
Diagnóstico
Diagnóstico
RESONANCIA MAGNÉTICA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Alta sensibilidad Examinar la morfología ósea.
Facilita la detección de procesos Cambios óseas:
inflamatorios que afectan a -Destrucción cortical
tejidos blandos y periostio. -Secuestro óseo
-Edema de MO -Reacciones periósticas
-Abscesos intraóseos y -Gas intramedular
subperiósticos
-Periostitis
Complicaciones
GENERALES:
Septicemia y piemia.
LOCALES:
-Osteomielitis crónica
-Artritis piogéna aguda
-Fractura patológica
-Alteraciones cartílago de crecimiento
Panosteomielitis (necrosis total)
Rigidez articular, neoplasia tracto sinusal,
amiloidosis.
Tratamiento
FARMACOLÓGICO
Dependerá de la capacidad del antibiótico y
sensibilidad del patógeno.
OA: 4 - 6 semanas
OC: 3 - 6 meses + cirugía
Linezolid, daptomicina (alta penetración y
concentración ósea), vancomicina.
Pie diabético: Ertapenem o amoxicilina
OC: Cefalosporinas
Tratamiento
QUIRÚRGICO
Extirpación de hueso muerto, eliminación de
espacio muerto, extirpación de hueso
infectado.
Secuestrectomía.
Saucerización.
Curetaje
Escisión de hueso infectado
Amputación
*Sistema de irrigación continua
REFERENCIAS
Allende, J. M. B., Sánchez, M. G., & Caso, A. A. (2022). Osteomielitis. Medicine, 13(52), 3041–3049.
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Ortiz, M. G., & Cascante, A. M. (s/f). OSTEOMIELITIs. [Link]. Recuperado de
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OSTEOMIELITIS. (s/f). [Link]. Recuperado de
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OSTEOMIELITIS: Abordaje diagnóstico terapéutico. (S/f). [Link]. Recuperado de
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