PULPA
Origen: ectomesenquimático. Deriva de la papila dental.
Se aloja en la cámara pulpar (la pulpa de la cámara pulpar es la papila dental madura).
La cámara es una cavidad central en la dentina. En dientes multirradiculares se divide en una
porción coronaria y una porción radicular. La porción coronaria posee un piso y un techo del cual
parten prolongaciones camerales hacia las cúspides. En piezas unirradiculares la pulpa coronaria
continúa sin límites topográficos con la pulpa radicular.
Durante el desarrollo de la raíz, es la vaina epitelial de Hertwig la que determina la forma y el
número de raíces y por tanto de conductos pulpares.
¿Por qué se lo considera un complejo a los tejidos pulpar y dentinario?
Debido a que los odontoblastos se localizan en la interfase pulpa-dentina, y su prolongación o
proceso odontoblástico se ubica en el interior de los túbulos dentinarios. Además, ambos derivan
de la papila dental; y funcionalmente los odontoblastos forman y mantienen a la dentina, y ésta
protege a la pulpa.
Componentes estructurales de la pulpa: Tejido conectivo laxo, vascularizado e inervado.
Periferia: Odontoblastos, que al secretar dentina, determinan que la pulpa esté rodeada de
dentina.
75% Agua
25% Materia orgánica (células y matriz extracelular). La matriz extracelular son fibras y sustancia
fundamental.
Células de la pulpa
Odontoblastos: Situados en la periferia de la pulpa y adyacentes a la predentina. Se disponen de
manera empanizada. Conforman un epitelio cilíndrico pseudoestratificado en la corona, y uno
cilíndrico simple en la región radicular.
Fibroblastos: Células principales y más abundantes del tejido pulpar, especialmente en la corona,
donde forman la capa rica en células. Los fibroblastos secretan precursores de las fibras colágenas,
elásticas y reticulares, y la sustancia fundamental.
Ectomesenquimáticas o células madres indiferenciadas: Derivan del ectodermo de las crestas
neurales. Tiene la capacidad de diferenciarse en odontoblastos o fibroblastos. Se encuentran en
región subodontoblástica o perivascular.
Macrófagos: Son un mecanismo de defensa debido a su capacidad fagocítica.
Dendríticas: Participan en el inicio de la inmunidad primaria. Región perivascular o
paraodontoblástica.
Otras: Linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y mastocitos. Células presentes en procesos
inflamatorios.
Fibras de la pulpa
Colágenas: Tipo I (60%). Escasas y de forma irregular en la corona, en disposición paralela y de
mayor concentración en la zona radicular. También hay III, IV, V y VI.
Reticulares: Colágeno tipo III. Abundantes y al azar en el tejido pulpar, excepto en la región
odontoblástica, en ésta se insinúan entre las células y forman el plexo de Van Korff (función
protectora y estructural)
Elásticas: Escasas y situadas en las paredes de los vasos sanguíneos.
Sustancia fundamental: Constituido por proteoglicano (macromolécula), encargado de mantener la
fluidez, la permeabilidad de la sustancia fundamental y regular el transporte de Metabolitos e
impedir la difusión de microorganismos.
Zonas de la pulpa
Zona odontoblástica: Se encuentran odontoblastos.
Zona oligocelular o basal de Well: Hay pocas células. Principalmente contiene un plexo capilar
subodontoblástico que nutre a los odontoblastos, el plexo nervioso de Raschkow que contiene
principalmente fibras nerviosas C (amielínicas) y algunas fibras A-delta (mielínicas), y las fibras de
von Korff que son fibras de colágeno formando una red de sostén.
Zona rica en células: Células ectomesenquimáticas y fibroblastos.
Zona central de la pulpa: Es el tejido conectivo laxo propiamente dicho, por la matriz extracelular
que lo conforma (fibras colágenas y sustancia fundamental), células como fibroblastos y las
ectomesenquimáticas, macrofagos perivasculares. Además, de vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios mielínicos.
Irrigación
Los vasos sanguíneos ingresan a través del foramen apical y penetran la pulpa junto a fibras
nerviosas sensitivas.
Son de pequeño calibre, de tipo arteriolar que recorren el centro de la pulpa hasta llegar a la
cámara pulpar donde los vasos se ramifican y forman el plexo capilar subodontoblástico. En el
trayecto se desprenden ramas colaterales.
El retorno venoso es a través de vénulas que salen por el foramen apical.
La circulación sanguínea de la pulpa es terminal. No hay circulación sanguínea colateral para suplir
la sangre si la irrigación principal se ve comprometida.
Las arteriola aferentes y las vénulas eferentes se anastomosan y constituyen la microcirculación
pulpar.
Inervación
Doble inervación
- Sensitiva: Fibras tipo A (mielínicas), fibras aferentes sensoriales provenientes del V par.
- Autónoma (simpático): Fibras tipo C (amielínicas) de conducción lenta y función
vasomotora.
Histofisiología (funciones)
Inductora: Es necesario el depósito de dentina para la síntesis y depósito de esmalte.
Formativa: Los odontoblastos que forman dentina.
Nutritiva: Nutre a la dentina a través de las prolongaciones odontoblásticas, y de los metabolitos
del sistema vascular que se difunden a través del licor dentinario.
Sensitiva: Ante cualquier estímulo responde a través de nervios sensitivos con dolor.
Defensiva/reparadora: Forma dentina antes agresiones mediante dos líneas de defensa 1)
formación de dentina peritubular estrechando los conductos impidiendo el paso de mo. 2)
Formación de dentina terciaria.
Modificaciones de la pulpa con la edad
- Reducción del volumen pulpar al disminuir la cámara y los conductos radiculares como
consecuencia del depósito continúo de dentina.
- Disminución de la irrigación e inervación por la reducción de la pulpa.
- Disminución de la población celular.
