Comisión 14 08/03/2024
David García Aguilar Ana Karla Baucells Pérez
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Dr. Álvaro Torres
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
1. Sistemas de vigilancia
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica forma parte del sistema sanitario, y entre sus principales características está
actualizar continuamente sus datos. Se trata de una actividad regular y cotidiana, que debe disponer de recursos técnicos
y humanos definidos que permitan detectar cambios epidemiológicos. Los sistemas de vigilancia han sido definidos de
manera diferente según las distintas asociaciones:
● OMS (1968): “La vigilancia epidemiológica es el escrutinio permanente y la observación activa de la
distribución y propagación de las infecciones y factores relacionados, con suficiente exactitud en calidad y
cantidad para ser pertinentes para un control eficaz”.
● CDC (1986): “La vigilancia epidemiológica es la recolección, análisis e interpretación sistemática y
permanente de datos esenciales para la planificación, puesta en práctica y evaluación de la salud pública, con
la difusión oportuna de dichos datos e indicadores a todos los que necesitan conocerlos”. El ser permanente
implica que se están recogiendo datos siempre”. Esta es la definición preferida por el profesor personalmente.
La vigilancia en salud pública (VSP) es una de las funciones esenciales de la salud pública y se define como un conjunto
de actividades realizadas desde el Sistema Nacional de Salud (SNS) destinado a recoger, analizar, interpretar y difundir
información relacionada con el estado de salud de la población y los factores que la condicionan, con el objeto de
fundamentar las actuaciones de salud pública (Ley 33/2011).
Esto hace necesaria la utilización de una gran variedad de fuentes de datos e implica la coordinación con múltiples
agentes. Por ello, la VPS se concibe en esta estrategia como una red de redes que integra sistemas y actividades
organizadas con el objeto de promover y proteger la salud de la ciudadanía. Es decir, cada comunidad y ciudad autónoma
es la encargada de la vigilancia de una serie de enfermedades, que trasladará a la sede central del Ministerio, que es la
que informa de la incidencia a nivel del país.
La pandemia COVID-19 ha puesto de manifiesto la necesidad de mejorar los sistemas de salud y, de forma específica,
la vigilancia en salud pública. En el artículo 13 de la ley 33/2011 se establece la creación de la Red de Vigilancia en
Salud Pública con el fin de coordinar los diferentes sistemas de vigilancia que la integren. Con la creación de la Red
Nacional de Vigilancia Epidemiológica para las enfermedades transmisibles, mediante el Real Decreto 2210/1995, del
28 de diciembre, el Ministerio de Sanidad asumió la coordinación de dicha red. Esto supuso una adecuación a los
cambios estructurales y administrativos del estado de las autonomías y a la Unión Europea.
En las siguientes gráficas se observan:
A. Curva de la primera ola (izquierda). Se observan en azul los casos reales de COVID (detectados mediante PCR),
y en verde los casos que en ese momento se declaran como COVID, es decir, un 10% de la realidad. Todo esto
se debe a la NO automatización de los sistemas de notificación.
B. Curva real - curva con retraso. La línea amarilla representa los casos en tiempo real, y los gráficos azules cuándo
estos eran notificados (aproximadamente 2 semanas de retraso).
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1.1. Principios generales
1. Información para la acción. La información y el conocimiento generados por la VSP están orientados hacia
la acción mediante implementación de actuaciones de salud pública, o apoyando la adopción y evaluación de
nuevas políticas basadas en evidencia (es decir, tienen que “servir para hacer algo”).
2. Coordinación. Los agentes que participan en la VSP adoptan un compromiso de trabajo conjunto y una
estrategia común que permita trabajar de forma coordinada y organizada, potenciando el desarrollo de sinergias,
la armonización y la integración de procesos y tecnologías y el enfoque de una sola salud.
3. Ámbito competencial y buen gobierno. La VSP respeta la regulación vigente con un sistema de gobierno
establecido y con la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública. Esta última refleja la naturaleza de la división
competencial de las administraciones públicas en distintas instituciones (involucradas en el buen
funcionamiento de la propia Red). Además, se hace énfasis en los vínculos interinstitucionales dentro y fuera
del sector Salud, así como en la vigilancia de la salud con corresponsabilidad. Esto depende exclusivamente de
Canarias.
4. Efectividad y eficiencia. Apuesta por la utilización de datos generados desde cualquier fuente y sistema de
información, favoreciendo el intercambio de datos apropiados a través de identificadores personales únicos en
cada sistema y evitando la duplicidad de la información. Este punto, a diferencia del anterior, NO se evalúa en
Canarias.
5. Protección de los datos. Los datos recogidos se emplean con fines legítimos de salud pública; las actuaciones
se implementan con respeto a la privacidad individual; y el tratamiento de los datos recogidos se realiza de
acuerdo a las normas de protección de datos.
6. Comunicación. La información se comunica a quienes deben conocer los resultados de la vigilancia en cada
caso, incluyendo a instituciones, profesionales y responsables políticos, así como a la ciudadanía. En la
actualidad, el contacto con responsables políticos y con la ciudadanía no está totalmente desarrollado,
disminuyendo especialmente la comunicación con la ciudadanía desde la época Covid.
7. Investigación e innovación. Es un punto fundamental que promueve la generación de conocimiento y potencia
la colaboración entre distintos campos de la ciencia, organismos e instituciones, favoreciendo la incorporación
de nuevas prácticas y potenciando la investigación y la innovación.
8. Transparencia en todas sus actuaciones.
9. Equidad. La vigilancia en salud pública dota de la información necesaria para la vigilancia de las desigualdades
sociales en salud y tiene como objetivo contribuir a su reducción.
10. Una sola salud. Los esfuerzos de colaboración de múltiples disciplinas que trabajan a nivel local, nacional y
mundial intentan lograr una salud óptima para las personas, los animales y el medio ambiente. Este enfoque es
particularmente importante en las áreas de seguridad alimentaria, control de zoonosis y lucha contra la
resistencia a antibióticos.
1.2. Líneas estratégicas y objetivos.
LÍNEA ESTRATÉGICA
OBJETIVOS
(LE)
Objetivo 1. Actualizar el conocimiento de la situación de la vigilancia en salud
pública en las [Link]. y en el nivel estatal.
Objetivo 2. Disponer del marco legal de la VSP que garantice el cumplimiento por
LE1. Desarrollo homogéneo y
la Administración general del estado por las [Link]. de los mínimos establecidos y
de calidad de la VSP en el
asegure que tanto sector público y privado se adaptan a los requisitos establecidos.
SNS disminuyendo la brecha
Objetivo 3. Garantizar que no existan diferencias entre [Link]. en la VSP que den
territorial.
lugar a diferencias en la calidad de la información relacionada con el estado de la
salud de la población, los factores que la condicionan, y los riesgos para la salud
pública.
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Objetivo 4. Definir los perfiles de los profesionales, identificando las competencias
necesarias.
LE2. Política de recursos Objetivo 5. Facilitar la formación y el desarrollo profesional en VSP para desarrollar
humanos que garantice la un nivel adecuado de competencias profesionales garantizando los perfiles
efectividad y la calidad de la multidisciplinares necesarios.
VSP. Objetivo 6. Establecer un marco general de los recursos humanos necesarios para
llevar a cabo la VPS. Adecuar y redimensionar las plantillas de profesionales, en
todos los niveles de la administración.
Objetivo 7. Impulsar que, a cualquier nivel, la toma de decisiones esté ligada a los
resultados de la VSP, promoviendo que la información sea útil y esté a disposición
de los que necesitan conocerla en el momento adecuado.
Objetivo 8. Promover la coordinación institucional y establecer alianzas
intersectoriales, especialmente en el seno del SNS.
LE3. Liderazgo de la VSP en
Objetivo 9. Generar una información de calidad para la toma de decisiones que esté
la toma de decisiones.
disponible en el tiempo oportuno.
Objetivo 10. Fomentar la difusión de la información generada por el sistema de VSP
teniendo en cuenta las nuevas tecnologías de la comunicación.
Objetivo 11: Fomentar la visibilidad de la Red de VSP y la transparencia a la hora
de mostrar los elementos que guían la toma de decisiones en su seno.
Objetivo 12. Definir una estrategia de gobierno de datos en el SNS para la VPS que
incluya el principio de “capturarlo una vez, usarlo cuantas veces sea preciso”.
Objetivo 13. Potenciar el desarrollo de estándares para el intercambio de datos.
Objetivo 14. Garantizar la interoperabilidad de los sistemas de vigilancia con los
sistemas de información asistenciales y no asistenciales.
Objetivo 15. Disponer de sistemas que sean adaptables y escalables, con tecnologías
LE4. Modernización de los de vanguardia y que puedan responder a las necesidades de forma ágil.
sistemas de información de la Objetivo 16. Fomentar la reutilización de desarrollos tecnológicos para VSP entre
VSP. administraciones,
Objetivo 17. Fomentar el uso de código y software libre en los desarrollos
tecnológicos para la VSP.
Objetivo 18. Establecer identificadores únicos de personas presente en todos los
sistemas de información (enlazado de datos de diversas fuentes). El profesor da especial
importancia a este objetivo.
Objetivo 19. Establecer estándares de codificación con el nivel de detalle necesario
y útil para la VSP.
Objetivo 20. Incorporar la innovación a la VSP. Promover la incorporación a la
vigilancia de los nuevos conocimientos, tecnologías o experiencias innovadoras.
Objetivo 21. Potenciar la investigación y la innovación en la VSP, especialmente en
las siguientes áreas:
● Fuentes de información para la vigilancia, teniendo en cuenta las creadas para
fines diferentes.
LE5. Innovación e ● Protección de datos permitiendo aportar una información suficientemente
investigación en VSP. detallada que mantenga el máximo nivel de confidencialidad
● vigilancia en situaciones de crisis de salud pública (como la actual pandemia
COVID-19), el cambio climático, las desigualdades de género y la inequidad,
la vigilancia de la salud mental o las consecuencias de la utilización de
tecnologías emergentes
● comunicación eficaz de los resultados de vigilancia para promover el
conocimiento y la confianza de la población.
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Objetivo 22. Garantizar que los objetivos de la VSP se establezcan de forma
transparente con instrumentos que permitan la participación de profesionales, agentes
sociales y ciudadanía.
Objetivo 23. Fomentar que se aplique la perspectiva de equidad y no maleficencia a
las actuaciones de la VSP y que se desarrollen mecanismos para mitigar los daños
ocasionados, especialmente en los grupos que se encuentran en una situación de
LE6. Pautas éticas y mayor de vulnerabilidad.
derechos, deberes y Objetivo 24. Asegurar que se recopilan sólo los datos los necesarios y suficientes
obligaciones en la vigilancia para guiar las actuaciones de salud pública, garantizando su calidad, protección,
en salud pública. tratamiento y utilización para una finalidad legítima de salud pública.
Objetivo 25. Facilitar que los resultados de la vigilancia se comuniquen de forma
efectiva y lleguen al público objetivo que debe incluir a notificadores, profesionales,
responsables de políticas, entidades de la sociedad civil organizada y ciudadanía.
Objetivo 26. Impulsar la participación en actividades de cooperación internacional
enfocadas a compartir las capacidades técnicas para la organización y el desempeño
de la VSP con países que carecen de recursos suficientes.
Objetivo 27. Crear una estructura que coordine y gestione la Red de Vigilancia en
Salud Pública de acuerdo con la normativa que la regule.
LE7. Estructura y gobernanza Objetivo 28. Establecer orgánicamente una estructura técnica en las [Link]. que
de la Red de Vigilancia en asegure, centralice y coordine la vigilancia en salud pública, dependiente de la
Salud Pública. unidad competente en materia de Salud Pública
Objetivo 29. Disponer de un sistema de evaluación del funcionamiento de la Red de
Vigilancia en Salud Pública
1.3. Real Decreto por el que se crea y regula la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública
A. Sistema de Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles, que incluirá la vigilancia del cáncer. En
Canarias únicamente se está vigilando el cáncer, pero otras comunidades sí tienen incluidas otras enfermedades
como la diabetes o enfermedades cardiovasculares.
B. Sistema de Vigilancia de las Enfermedades Transmisibles, incluyendo las resistencias a los antimicrobianos
y las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria. Este es el más desarrollado, puesto que los sistemas
de vigilancia inicialmente se desarrollaron para este tipo de patologías. Dentro de este sistema incluimos las
infecciones nosocomiales.
C. Sistema de Vigilancia en Salud Laboral
D. Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental.
E. Sistema de Alerta Precoz y Respuesta Rápida.
Se crea la red Laboratorios Nacionales de Referencia para la
Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública. La Seguridad
Alimentaria no se encuentra en esta lista debido a que sus
competencias han sido adquiridas por la Agencia Nacional
Agencia Estatal de Salud Pública
Existe un macroproyecto de Ley para la creación de una agencia estatal de
salud pública, que se creará en breve si se llega a un acuerdo con las CCAA
que han alegado que invade sus competencias.
Imagen. Las fuentes de información son muy diversas, no
necesariamente deben partir del médico de atención primaria o
atención hospitalaria. Hay mucha información útil que debemos
utilizar más allá de los datos derivados del sistema sanitario, por
lo que es importante cuidar su integración.
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2. Funcionamiento de los sistemas de vigilancia
En los sistemas de vigilancia se recogen datos provenientes de diferentes fuentes de información, siendo la fundamental
la historia clínica. De ahí radica la importancia de expresar los síntomas clínicos y la sospecha diagnóstica, así como
datos relevantes (ej.: viaje reciente). A partir de esta historia, los profesionales recogen datos que luego son analizados
por personal altamente cualificado. La información que se maneja siempre es cuantitativa (cifras), la información
cualitativa se utiliza muy pocas veces. A partir de la información obtenida se generan una serie de indicadores.
2.1. Actividades de información
A. Alerta epidemiológica
➔ Orientada a la acción inmediata
● Enfermedades frecuentes (sistema protocolizado)
○ Gripe = preparación para epidemias
(vacunas, medidas no farmacológicas...).
● Enfermedades poco frecuentes (sistema no
necesariamente protocolizado).
○ Cólera = sistema muy sensible y debe poder
confirmarse.
● Enfermedades nuevas.
○ Síndrome tóxico
○ SIDA
B. Vigilancia epidemiológica
➔ Actividad regular de información sobre casos que pueden
disparar alertas:
● Enfermedades raras (notificación obligatoria).
● Enfermedades frecuentes (muestras representativas).
C. Investigación epidemiológica.
➔ Descriptiva (lugar, tiempo, persona)
➔ Etiológica (determinación agente causal)
➔ Evaluativa (estudios costo-beneficio y costo-efectividad).
2.2. Características de los sistemas
A. Extensión → Número de datos que entran (input) y salen (output). Lo ideal sería pocos input y muchos outputs.
Ej.: CMBD* (conjunto mínimo básico de datos) → datos codificados al alta de un paciente hospitalizado. Se
incluye un código y se pueden añadir diagnósticos principales (1), secundarios (13), procedimientos de intervención
(20)…
*Esquemas de los modelos de CMBD en la siguiente página.
B. Consistencia → Comparabilidad de datos a lo largo del tiempo y espacio. Es importante recoger los datos de forma
similar siempre en todas partes, ya que el número de casos podría variar si se realiza forma diversa. Por ejemplo,
si se utiliza una técnica más sensible podría aumentar el número de casos.
C. Compatibilidad con otros SIS → Posibilidad de transferir datos entre SIS (otros sistemas de información). Es lo
que denominamos interoperabilidad.
D. Capacidad de respuesta → Los datos tienen que servir para poder actuar.
E. Confidencialidad → Encriptación de datos y número limitado de personas con acceso a la base de datos.
F. Seguridad → Evitar la pérdida de datos.
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CMBD en modelo de hospitalización CMBD en modelo ambulatorio
2.3. Vigilancia epidemiológica
A. Ámbito
● Enfermedades infecciosas: son las que se vigilan con mayor frecuencia.
● Enfermedades crónicas: sobre todo cáncer, pero algunas también vigilan diabetes y enfermedades
cardiovasculares.
● Anomalías congénitas
● Enfermedades profesionales
● Riesgos ambientales
● Accidentes.
● Eficacia de actividades sanitarias.
● Riesgos derivados de comportamientos y hábitos.
B. Objetivos
● Detectar enfermedades raras: (<50.000 casos). todas las CCAA tienen un registro.
● Detectar patrones epidemiológicos no habituales y cambios en las tendencias temporales: por ejemplo,
presencia de sarampión en personas mayores.
● Controlar y prevenir enfermedades → desarrollo de intervenciones
● Planificar y asignar recursos en Salud Pública
● Evaluar medidas de control y prevención
● Estimular la investigación
● Acumular series históricas.
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2.4 Etapas de la Vigilancia Epidemiológica (VE)
A. Recogida de datos
Se realiza en primer lugar, mediante sondeos periódicos en los que se estima el porcentaje de registro real de la
enfermedad. Es importante saber la definición de “caso”, que no es otra que el diagnóstico individual de la enfermedad.
Para su definición se deben escoger criterios altamente específicos (por ejemplo, para “sarampión” criterios como
“infección” o “enfermedad exantemática” no nos aseguran que el caso detectado sea de sarampión; en cambio, una PCR
positiva sí lo puede asegurar).
B. Análisis de datos
● Validación. Valorar si el caso ha sido adecuadamente escogido.
● Codificación.
● Cálculo de los indicadores.
● Elaboración de informes.
C. Difusión de la información
● Retroalimentación.
● Sanitarios: se envía la información a los sanitarios que han colaborado.
● Gestores, planificadores.
● Sociedad.
D. Evaluación del sistema de VE. Última etapa en la que se valora si el sistema funciona y es útil:
● Utilidad (si cumple objetivos). ● Sensibilidad.
● Coste. ● Especificidad.
● Simplicidad. ● Valores predictivos.
● Flexibilidad. ● Representatividad.
● Aceptabilidad. ● Oportunidad temporal (“timeliness”)
2.5. Modalidades
A. Vigilancia activa vs. pasiva
• Aumento del 50% en las declaraciones
• Más coste de personal.
B. Estrategia
● Exhaustiva - notificación obligatoria
Sirven para detectar todos los casos de una determinada patología. Se hace con sarampión, parotiditis, etc.
Sin embargo, no hay vías punitivas para quienes no declaren, por lo que hay personas que NO lo declaran.
o Costoso o Detectan enfermedades raras.
o Poco fiable o Permiten detectar tendencias y cambio
o Sesgado (más graves, mejor
declaradas). El hospital es mejor
declarante que primaria.
● Selectiva - sistemas centinela.
● Consisten en seleccionar centros de salud o médicos y únicamente contabilizar los casos que se
producen en ellos.
● Más fiable (voluntariedad no condicionada)
● Flexibles
● Dificultad en la representatividad si no hay muestreo y estratificación previas en la selección
de los casos.
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C. Fuentes de información.
● Datos de mortalidad
● Datos de morbilidad
○ Notificación obligatoria
○ Redes centinela
○ CMBD al alta hospitalaria
○ Registros poblacionales de enfermedades (cáncer). El único cáncer que NO hay disminuído su
mortalidad es el cáncer de pulmón en mujeres.
● Datos de laboratorio
○ Sistemas de información microbiológica. En ocasiones se solapan con lo que proporcionan los médicos
clínicos.
● Indirectas
○ Consumo de medicamentos. Por ejemplo; el consumo de frenadol antecede 15 días al brote epidémico
de gripe)
○ Uso de servicios sanitarios
○ Vigilancia de eventos adversos
● Encuestas periódicas
D. Los informadores → pueden ser médicos generales, médicos especialistas y encuestadores.
Curva de sarampión en [Link] en la que vemos ondas
polianuales. El comienzo de la vacunación hace que los
casos de sarampión caigan drásticamente, por lo que se
puede calcular que la efectividad de la intervención fue de
más del 90%.
Es relevante señalar que las ondas polianuales no generaban
alerta (lo “normal” era que hubiera sarampión); sin
embargo, el bajo pico endémico de alrededor de 1990 sí que
generó alerta, ya que durante ese periodo lo esperado eran
cero casos.
Cabe destacar que el repunte de casos de esa época fue en niños inmigrantes sin papeles en California. Para disminuir
los casos, las autoridades vacunaron a ciegas, sin pedir identificación, produciéndose así una desvinculación
administración/vacunación que consiguió volver a 0 el número de casos.
3. (CUASI) Definición de epidemia
Se trata de la comparación del número de casos que tenemos de una enfermedad en un periodo de tiempo dado con
respecto a la mediana de casos en los últimos 5 años. Dicho periodo de tiempo tiene una duración de una semana,
comenzando el lunes a las 00:00h y finalizando el domingo a las 23:59h.
➔ Índice epidémico:
● <0,17: bajo, no hay brote epidémico.
● 0,17 - 1,24: es lo normal, lo esperado.
● >1,24: brote epidémico o frecuencia en aumento.
La línea azul discontinua representa la mediana de los últimos 5 años. Las
líneas azules continuas son un 25% más y un 25% menos de esa mediana,
y conforman el “canal endoepidémico”. El número de casos debería estar
dentro de ese canal; si hay un brote, se verán los datos distribuidos por
encima del canal (línea roja).
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Casos de meningitis meningocócica grupo C en España antes y después de la vacunación.
En azul vemos los casos de meningitis meningocócica en el año 2000 y en amarillo los casos de esta misma enfermedad
en el año 2001. Gracias a esto podemos evaluar la efectividad de la vacuna, que en España se cifró en 97,2%.
4. Red canaria de vigilancia epidemiológica D 165/98 (BOCA 7-X)
Sus objetivos son:
1. Detectar y analizar los problemas de Salud y las situaciones de riesgo
2. Difundir la información y recomendaciones necesarias para aplicar las medidas de control individuales y
colectivas.
ELEMENTOS
Sistema básico de vigilancia Sistemas específicos de vigilancia
1. Registro de casos
1. Sistema EDO
2. Encuestas de seroprevalencia
2. Brotes y situaciones de epidemia
3. Sistemas centinela
3. Información microbiológica
4. Otros sistemas
Existen una serie de enfermedades con sistemas de vigilancia especiales: Tuberculosis; SIDA - Infección VIH;
Creutzfeldt-Jakob; Sarampión; Parálisis flácida; SARS (actualmente ya no se vigila).
4.1. Sistema EDO
El Sistema EDO se basa en la notificación de las Enfermedades de Declaración Obligatoria, que son un conjunto de
enfermedades infecciosas y/o transmisibles de especial importancia para la salud pública.
El Sistema afecta a todos los médicos en ejercicio de la Comunidad Autónoma Canaria. Cuando el médico
(independientemente de su lugar de trabajo: Atención Primaria, Especializada u Hospitalaria, sector público o privado)
detecta alguna de las enfermedades incluidas en la lista de EDO, está
obligado a declararlo a la Dirección General de Salud Pública. En el año
2014, la Red Canaria de Vigilancia Epidemiológica inició la adaptación del
Sistema EDO a los cambios aprobados en julio de 2013 por el Pleno del
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Estos cambios tienen
como objetivo adecuar los criterios y los procedimientos utilizados en la
vigilancia epidemiológica en España a los establecidos en la normativa
europea más reciente, y afectan tanto al número de enfermedades incluidas
en la lista EDO como a sus modalidades de declaración. Desde el año 2015
está regularizado por la Unión Europea.
A la derecha, un ejemplo de documento de declaración que SIEMPRE debe hacerse
en caso de sospecha, sin esperar la confirmación de laboratorio, para evitar demoras
innecesarias.
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Lista de enfermedades de declaración obligatoria
1. Botulismo. 20. Fiebre tifoidea/Fiebre 36. Leptospirosis.
2. Brucelosis. paratifoidea. 37. Linfogranuloma venéreo.
3. Campilobacteriosis. 21. Fiebres hemorrágicas víricas 38. Listeriosis.
4. Carbunco. (Ébola, Marburg y Lassa entre 39. Paludismo.
5. Cólera. otras). 40. Parotiditis.
6. Criptosporidiosis. 22. Giardiasis. 41. Peste.
7. Dengue. 23. Gripe/Gripe humana por un 42. Poliomielitis/parálisis flácida
8. Difteria. nuevo subtipo de virus. aguda en menores de 15 años.
[Link] transmitida por 24. Hepatitis A. 43. Rabia.
garrapatas. 25. Hepatitis B. 44. Rubéola.
10. Encefalopatías espongiformes 26. Hepatitis C. 45. Rubéola congénita.
transmisibles humanas (incluye 27. Herpes zóster. 46. Salmonelosis.
vECJ). 28. Hidatidosis. 47. Sarampión.
11. Enfermedad invasora por 29. Infección por Chlamydia 48. SARS (en español: Síndrome
Haemophilus influenzae. trachomatis (excluye el Respiratorio Agudo Grave).
12. Enfermedad meningocócica. linfogranuloma venéreo). 49. Shigellosis.
13. Enfermedad neumocócica 30. Infección por cepas de 50. Sífilis.
invasora. Escherichia coli productoras de 51. Sífilis congénita.
14. Enfermedad por virus toxina Shiga o Vero. 52. Tétanos/Tétanos neonatal.
Chikungunya. 31. Infección gonocócica. 53. Tos ferina.
15. Fiebre amarilla. 32. Infección por el Virus de la 54. Toxoplasmosis congénita.
16. Fiebre del Nilo occidental. Inmunodeficiencia 55. Triquinosis.
17. Fiebre exantemática Humana/Síndrome de 56. Tuberculosis.
mediterránea Inmunodeficiencia Adquirida 57. Tularemia.
18. Fiebre Q. (VIH/SIDA). 58. Varicela.
19. Fiebre recurrente transmitida 33. Legionelosis. 59. Viruela.
por garrapatas. 34. Leishmaniasis. 60. Yersiniosis.
35. Lepra.
● Existe un total de 60 enfermedades de declaración obligatoria, que se organizan según el modo de transmisión.
● En Canarias hemos añadido la Ciguatera, siendo el único sitio de Europa donde se vigila esta enfermedad.
5. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)
El Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, creado
en 2004, es un centro dependiente de la Dirección General de Salud
pública, Calidad e Innovación (DGSPCI) que tiene como función apoyar
la respuesta ante situaciones de alerta o emergencia sanitaria nacional o
internacional que supongan una amenaza para la salud de la población.
El CCAES es, además, la unidad responsable de la elaboración y
desarrollo de los planes de preparación y respuesta para hacer frente a
las amenazas de la salud pública.
El CCAES permite coordinar a nivel nacional la acción que se toma entre
las 17 Comunidades Autónomas. Su director es Fernando Simón.
Funciones del CCAES:
● Desarrollar y mantener un sistema rápido de detección, comunicación, evaluación y respuesta frente a alertas
sanitarias.
● Dar seguimiento al cumplimiento de los requisitos sobre las capacidades nacionales recogidos en el Anexo IA
del RSI (2005) y trabajar con las CCAA y la AGE para garantizar la implementación del RSI (2005).
● Elaborar, en coordinación con otros organismos públicos implicados, planes de preparación y respuesta ante
amenazas actuales o emergentes para la salud pública.
● Coordinar la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) en colaboración con el Instituto de Salud
Carlos III del M. de Economía y Competitividad.
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6. OMS. Alerta y verificación en caso de epidemia.
➔ Criterios de la OMS para la evaluación inicial de riesgo:
● El evento puede tener un impacto importante sobre la salud pública
● El evento es inusual o inesperado
● El evento posee potencial de diseminación internacional
● Del evento pueden resultar restricciones en los viajes y comercio.
La OMS lo único que hace es coordinar respuestas, puesto que no cuenta con personal sanitario. Una de sus
competencias es generar eventos de salud pública de importancia nacional (ESPII), que se evalúan con los puntos
mencionados anteriormente.
6.1. Evento de Salud Pública de Importancia Internacional: ESPII
Es un evento extraordinario que se determina que constituye un riesgo para la salud pública de otros Estados a través
de la propagación internacional de enfermedades y que potencialmente requiere una respuesta internacional coordinada.
Esta definición designa una crisis de salud pública de alcance potencialmente global e implica una situación que es
"grave, repentina, inusual o inesperada", lo que puede requerir una acción internacional inmediata. Es una medida de
"llamado a la acción" y de "último recurso".
Los ESPII que se han declarado en los últimos años (desde 2005) han sido todas enfermedades infecciosas, a pesar de
que pueden utilizarse para cualquier tipo de alerta:
● Gripe porcina (2009) ● Zika (2016)
● Polio (2014) ● Ébola Kivu (2018-20)
● Ébola en Sierra Leona/Liberia/Guinea Conakry ● COVID-19 (2019-20).
(2014)
7. One Health
Establece una visión conjunta de los tres parámetros que intervienen en la salud: la salud humana, la salud veterinaria
y la salud ambiental. Este concepto surge debido a la importancia de cuidar estas tres esferas por igual por la influencia
de una sobre las otras y la transferencia de los problemas en un área a las otras.
El profesor dedicó algo de tiempo a leer la imagen, haciendo hincapié en que las resistencias a antibióticos están incluidas también
dentro de la salud animal.
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PREGUNTAS DE EXAMEN
1. ¿Cuál de las siguientes es función del CCAES?
a) Ser portavoz de las políticas sanitarias del gobierno
b) Coordinar la red nacional de vigilancia de violencia machista
c) Aplicar políticas sanitarias
d) Elaborar planes de asistencia sanitaria se atención especializada
e) Desarrollar un sistema de detección para la respuesta frente a alertas sanitarias
2. ¿Cuál de las siguientes NO es función del CCAES (Centro para la Coordinación de Alertas y Emergencias
Sanitarias)?
a) Elaborar planes de respuesta ante amenazas de Salud Pública
b) Desarrollar un sistema de detección para la respuesta frente a alertas sanitarias
c) Ser portavoz de las políticas sanitarias del gobierno
d) Coordinar la red nacional de vigilancia epidemiológica (RENAVE)
e) Trabajar con las CCAA para implementar el Reglamento Sanitario Internacional
3. Un sistema de vigilancia epidemiológica debe:
a) Basar la notificación en sistemas pasivos
b) Tener muchos inputs y pocos outputs
c) Generar mucha información con pocos datos
d) Ser capaz de distinguir The Walking Dead de World War Z
e) Investigar casuística clínica
4. Un sistema de vigilancia epidemiológica debe detectar:
a) Solo enfermedades comunes
b) Factores de riesgo poco habituales
c) Solo enfermedades infecciosas
d) Cuándo termina Juego de Tronos
e) Patrones epidemiológicos poco habituales
5. El Sistema Canario de Vigilancia Epidemiológica consta de los siguientes elementos, excepto:
a) Un sistema microbiológico
b) Una serie de enfermedades de declaración obligatoria
c) Un sistema de métodos de cribados
d) Un sistema de estudio de brotes
e) Un sistema de estudio de situaciones de epidemia
6. En vigilancia epidemiológica, el sistema EDO es:
a) Un sistema punitivo para quien no lo cumpla
b) Una forma de vigilar una serie de enfermedades (raras y frecuentes)
c) Una forma de vigilar enfermedades exóticas
d) Acrónimo por “Enfermedades de Oriente”
e) Una forma de controlar una serie de enfermedades frecuentes
7. El sistema de declaración EDO consiste en:
a) Un listado de enfermedades que cualquier sanitario debe declarar de forma obligatoria siguiendo un
determinado protocolo para evitar alertas sanitarias
b) Un listado de enfermedades que cualquier persona debe declarar de forma obligatoria siguiendo un
determinado protocolo para evitar alertas sanitarias
c) Un listado de enfermedades que los médicos deben declarar de forma obligatoria siguiendo un
determinado protocolo
d) Un sistema para obligar a los médicos a declarar enfermedades
e) Un listado de enfermedades que se declaran en la Unión Europea
Comisión 14 08/03/2024
David García Aguilar Ana Karla Baucells Pérez
Tenisara Luis García Medicina Preventiva y Salud Pública
Dr. Álvaro Torres
8. El sistema de enfermedades de declaración obligatoria tiene las siguientes características excepto:
a) Existe penalización monetaria para el que no declare
b) Es un listado de enfermedades infecciosas comunes para la UE
c) Se declara en base semanal
d) Existen definiciones cerradas y con base científica en todas las enfermedades
e) Pueden tener soporte microbiológico pero no es necesario
9. El CMBD es:
a) Un certificado médico básico diferencial
b) Un modelo informático de información
c) Un sistema de detección de casos
d) Parte de un sistema de información sanitaria
e) Unas siglas que no tienen significación sanitaria
10. De los siguientes, ¿cuál NO es un criterio inicial de riesgo de la OMS para declarar que un evento requiere
una alerta y respuesta pandémica y epidémica?
a) Un número elevado de casos
b) Que del evento puedan resultar restricciones a viajes y comercio
c) Que sea inusual o inesperado
d) Que el evento tenga un impacto importante sobre la Salud Pública
e) Que tenga capacidad de diseminación internacional
11. De los siguientes, ¿cuál es un criterio inicial de riesgo de la OMS para declarar que un evento requiere
una alerta y respuesta pandémica y epidémica?
a) Que posea potencial de diseminación internacional
b) Un número elevado de casos
c) Que el evento sea de origen animal
d) Que tenga capacidad de duplicar su número de casos en pocos días
e) Que del evento resulten nuevos aranceles
12. De los siguientes, ¿cuál es un criterio inicial de riesgo de la OMS para declarar que un evento requiere
una alerta y respuesta pandémica y epidémica?
a) Un número elevado de casos
b) Que sea de origen vírico
c) Que el evento sea de origen animal
d) Que del evento puedan resultar restricciones a viajes y comercios
e) Que tenga capacidad de duplicar su número de casos en pocos días
13. El concepto OneHealth hace alusión a:
a) No es un concepto que se aplique a la Salud
b) La única importante es la salud humana
c) Todo está integrado: salud animal, salud humana, medioambiente
d) La Salud de la Comunidad es igual que la Salud Individual
e) Un solo concepto de Salud
RESPUESTAS
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