2024
DIFERENTE TIPOS DE TERAPIA
INVESTIGACIÓN
MONSERRAT SÁNCHEZ CASTUERA
UNIVERSIDAD INTERAMERICANA PARA EL DESARROLLO |
TERAPIA PSICOANÁLITICA
Sigmund Freud desarrolló la terapia psicoanalítica, en la cual cobra importancia el
inconsciente de nuestros pensamientos, conductas y actitudes.
La terapia psicoanalítica se plantea como una terapia a largo plazo que pretende
conseguir una reestructuración profunda y duradera de la psique del paciente,
mediante modificaciones relevantes de la personalidad y las emociones de la
persona, para mejorar su autoconocimiento y calidad de vida.
Sigmund Freud animaba a los pacientes a tumbarse en un diván y hablar, con la
intención de liberarlos así de sus recuerdos reprimidos y de aliviar su sufrimiento
mental.
El psicoanalista debe prestar atención a las reflexiones y los pensamientos en voz
alta del paciente. Para ello, usa diferentes técnicas y estrategias que le permiten
detectar las causas de sus preocupaciones y hacer emerger el inconsciente. Estas
técnicas son:
• La asociación libre: consiste en dejar que el paciente exprese todo lo que
se le pase por la cabeza sin censurar ni cortar sus pensamientos o
recuerdos. De esta forma, se propicia el habla fluida, con el objetivo de que
el paciente regrese a estados psicológicos o emocionales subyacentes.
• La transferencia terapéutica: es el proceso por el cual el paciente transfiere
emociones, sentimientos y creencias que tiene vinculados a personas
importantes en su vida hacia el terapeuta. Analizar estas emociones y
sentimientos será de ayuda para llevar a cabo el proceso de cambio.
• La interpretación: es el proceso de interpretar y sacar conclusiones de los
pensamientos y relatos del paciente.
La terapia psicoanalítica se desarrolla a partir de estas técnicas. Algunos de los
trastornos que se pueden tratar con la terapia psicoanalítica son la ansiedad, el
insomnio u otros trastornos del sueño, los problemas sexuales, la timidez o la baja
autoestima.
HIPNOSIS ERICKSONIANA
Milton Erickson, creador del método utilizó su concepción de la hipnosis como una
herramienta para la terapia.
La hipnosis Ericksoniana es un enfoque psicoterapéutico que a través del trance
hipnótico ayuda al paciente a utilizar sus propias asociaciones mentales,
recuerdos y potenciales de vida para lograr sus propias metas terapéuticas.
Clínicamente, la hipnosis se explica por un descenso en la actividad neuronal.
La hipnosis ericksoniana, también conocida como hipnoterapia de Erickson, se
erige como una evolución de la hipnosis clásica, aunque con una identidad propia
Sus características son :
• Es naturalística: el enfoque ericksoniano de la hipnosis es ‘naturalístico’ y
esto se traduce en la vida diaria del individuo que puede utilizar sus
habilidades en este terreno a la hora de afrontar las dificultades o desafíos
vitales.
• Aprendizaje y generatividad: La Hipnosis Ericksoniana puede aprenderse
como cualquier otra habilidad y lo importante no es tanto el trance sino el
trabajo de colaborar que sirve para que el paciente puede generar
estrategias propias para alcanzar sus propias soluciones.
• Habilidades hipnóticas: Erickson utilizaba procesos hipnóticos naturales
pero mejorando y enseñando estas habilidades.
• Autogestión y autodesarrollo: Este tipo de hipnosis plantea la autogestión y
autodesarrollo y se centra en cómo las personas pueden adaptarse de
forma realista a determinados desafíos que se presentan en la vida
cotidiana.
El abordaje de la hipnoterapia tiene 3 pasos fundamentales:
1. Período de preparación: El terapeuta explora el repertorio de experiencias
de vida del paciente y facilita marcos de referencia constructivos para
orientar al paciente hacia el cambio terapéutico.
2. Trance terapéutico: en el que se activan y utilizan los propios recursos
mentales del paciente.
3. Reconocimiento, evaluación y ratificación del cambio terapéutico
conseguido.
Las sesiones de Psicoterapia con hipnosis Ericksoniana suelen tener una duración
de dos horas y se realizan únicamente en formato presencial.
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
El modelo cognitivo proviene de una investigación realizada por el psiquiatra
Aaron Beck destinada a dilucidar los procesos psicológicos en el tratamiento de
la depresión, en un intento de probar la teoría freudiana de la depresión como
hostilidad retro reprimida. Según el enfoque, la terapia cognitiva se basa en el
siguiente principio: la forma en que la realidad es percibida y procesada por
individuos influye directamente en la forma en que se sienten y se comportan,
siguiendo la tríada cognitiva establecida por los estudios de beck«.
La Terapia Cognitivo Conductual (TCC) puede definirse como una forma de
psicoterapia cuyo propósito consiste en resolver problemas actuales, emociones y
conductas disfuncionales, tomando en cuenta el rol que juega el aprendizaje
humano, así como los efectos del ambiente, las cogniciones y el lenguaje en los
problemas psicológicos (Vernon y Doyle, 2018).
En este enfoque, generando estrategias de afrontamiento y planes de acción
con el paciente favorece la construcción del terapeuta de su interpretación y
diagnóstico, es necesario establecer, en este sentido, la reconciliación de
objetivos, encuestas de hipótesis para contribuir al proceso cognitivo de
flexibilización y modificación de creencias disfuncionales de los pacientes,
abriendo espacios para líneas de investigación e intervenciones necesarias para
cada contexto peculiar (BEZ, 2013).
TERAPIA SISTEMICA BREVE
Steve de Shazer e Insoo Kim Berg, fundadores de la Terapia Breve Centrada en la
Solución (TBCS)2 en Milwaukee, 1978
La Terapia Sistémica Breve es un conjunto de procedimientos y técnicas de
intervención que pretenden ayudar a los individuos, parejas, familias o grupos a
movilizar sus recursos para alcanzar sus objetivos en el menor tiempo posible, y
tiene su origen en la terapia sistémica.
A mediados de los años 70, un grupo formado por Paul Watzlawick, Arthur Bodin,
John Weakland y Richard Fisch, establecieron el “Centro de Terapia Breve”. Este
grupo desarrolló lo que hoy se conoce en el mundo entero como el Modelo de
Palo Alto, generando un cambio radical en la psicoterapia, al desarrollar un modelo
breve, simple, efectivo y eficaz para ayudar a la gente a producir un cambio.
La terapia breve se pueden utilizar frente a cualquier problema humano, y su
aplicación comienza como cualquier otra, en un box con un paciente y un
profesional.
Y con la implementación de estrategias generales, que tienen que ver con la
relación terapéutica, factores comunes y estrategias específicas, podemos
comenzar a aplicar este modelo de terapia.
Las estrategias específicas son aquellas que están orientadas a generar un
cambio en el problema específico del consultante. Por ejemplo, si hablamos de
depresión y ansiedad.
Estos son algunos de los principios básicos que se requieren para comenzar a
emplear este tipo de terapias como profesionales de la salud.
1. Realiza una terapia colaborativa centrada en la relación.
2. Observa los recursos y motivaciones de tus consultantes. Recuerda que
siempre hay algo que funciona.
3. Co-construye objetivos realistas, recuerda que hay que ir un paso a la vez,
dosificando los esfuerzos.
4. Usa el lenguaje con responsabilidad.
5. Si algo no resulta, prueba algo distinto.
6. Considera al consultante como un experto en su vida.
7. Convéncete de que el consultante no es el problema, el problema es el
problema.
TERAPIA GESTALT
El concepto Gestalt fue definido por Köhler “como una unidad o un todo que
sobresale en su ambiente o marco de referencia” (Simon, Stierlin, Wynne, 1993, p.
180).
La publicación, en 1951, de Gestalt Therapy: Excitement and Growth in the Human
Personality, (conocido también como PHG, por las iniciales de sus autores), y
escrito por Paul Goodman y el catedrático de psicología de la Universidad de
Chicago, Ralph Hefferline, a partir de un manuscrito de Fritz Perls, establece las
bases fundamentales de la terapia Gestalt.
La terapia Gestalt se enfoca más en los procesos que en los contenidos. Pone
énfasis sobre lo que está sucediendo, se está pensado y sintiendo en el momento,
más que en el pasado. En este sentido, se habla del aquí y ahora, no para dejar
de lado la historia de la persona, sino que esta historia se mira desde el presente,
cómo se viven, afectan, etc.… los hechos pasados a día de hoy. La persona es
quien es, entre otros, por lo que ha vivido.
La Terapia Gestalt también es heredera de la Teoría de Campo de Kurt Lewin, de
donde extrae que el organismo (en este caso el individuo) es inseparable,
indivisible del entorno, por lo que afecta y es afectado por este. La Gestalt, deja de
mirar al individuo aisladamente para considerarlo un elemento más de la situación,
de tal manera que la persona crea y es creada por la situación, es actor y actuante
de ella.
El objetivo de la Terapia Gestalt es ayudar al paciente en su problemática,
haciéndole más consciente de cómo ha llegado hasta el punto en el que se
encuentra y cómo aprender a hacer de otras maneras, devolviéndole la capacidad
de elegir que opción quiere tomar para afrontar la vida, ampliar el campo de
posibilidades y dejar de reducirla a una o unas pocas opciones (adicciones,
depresión, ansiedad, etc.). Gracias a esto, la persona puede conocerse mejor y
recobrar la creatividad perdida.
TERAPIA CENTRADA EN LA PERSONA
El origen de la atención centrada en la persona se atribuye a la psicología
humanística, concretamente a Carls Rogers y a su Terapia Centrada en el cliente.
Rogers plantea que es el propio paciente quién dentro de un contexto de
interinfluencia con el terapeuta, conoce mejor sus problemas, lo que le lastima, y
lo que le ayudaría a solucionar sus conflictos. La terapia consiste básicamente en
experimentar la inadecuación de viejas maneras de percibir de manera más
exacta y adecuada, y en reconocer las relaciones significativas existentes entre las
percepciones. En un sentido preciso y significativo, la terapia es el diagnóstico, y
éste es un proceso que se desarrolla en la experiencia del cliente, más que en el
intelecto del clínico. (Rogers, 1997,
Posteriormente autores como Robert Carkhuff y Gerard Egan sometieron a
investigación la propuesta de Rogers y la desarrollaron. Veamos cuáles son las
tres fases principales de la terapia psicológica.
1. Catarsis
La palabra “catarsis” proviene de la Grecia clásica, donde se usaba para hacer
referencia a la capacidad de la tragedia para purificar a las personas al hacerlas
sentir compasión y miedo intensos. Posteriormente Freud y Breuer llamaron
“método catártico” a su técnica terapéutica, consistente en la expresión de
emociones reprimidas.
En este modelo, la catarsis es la exploración de las propias emociones y de la
situación vital por parte del cliente. Egan habla de esta fase como “identificación y
clarificación de situaciones conflictivas y oportunidades no aprovechadas”; se trata
de que la persona logre centrar la problemática para poder resolverla durante las
etapas siguientes.
La terapia centrada en la persona de Rogers se centra en la fase de catarsis:
promueve el desarrollo personal del cliente para que más adelante éste pueda
comprender y resolver sus problemas por sí mismo.
2. Insight
“Insight” es un término anglosajón que se puede traducir como “intuición”,
“introspección”, “percepción”, “comprensión” o “profundización”, entre otras
alternativas. En la terapia este término denota un momento en que el cliente
reinterpreta su situación en conjunto y percibe “la verdad” -o al menos pasa a
identificarse con una narrativa determinada.
En esta fase es clave el papel de las metas personales del cliente; según Egan, en
la segunda etapa se construye una nueva perspectiva y se genera un compromiso
con los nuevos objetivos. El psicoanálisis y la terapia psicodinámica se focalizan
en la etapa de insight.
3. Acción
La fase de acción consiste, como su nombre indica, en actuar para lograr los
nuevos objetivos. En esta fase se preparan y se aplican estrategias para
solucionar los problemas que bloquean el bienestar o el desarrollo personal.
La terapia de modificación de conducta, que utiliza técnicas cognitivas y
conductuales para resolver problemas concretos de los clientes, es probablemente
el mejor ejemplo de psicoterapia focalizada en la fase de acción.
TREC
Albert Ellis (1913 - 2007) fue uno de los psicólogos más influyentes del siglo XX y
una de las figuras más destacadas en el ámbito de la psicología tras su
rompimiento con la escuela psicodinámica.
Fue el creador en una de las teorías que han revolucionado los fundamentos y la
metodología en el tratamiento de los problemas emocionales y psicológicos, se ha
ganado un puesto de honor entre los más grandes psicólogos. Hablamos hoy
de Albert Ellis y la TREC.
Se sabe que Ellis recibió formación en el campo de las letras. Entre sus estudios
tuvo mucho que ver la filosofía, la cual serviría de base primordial para el posterior
desarrollo de su teoría. Ellis consideraba que su teoría se podía resumir en la
frase del famoso filósofo griego estoico Epíteto, el cual afirmaba que “Las
personas no se alteran por los hechos, sino por lo que piensan acerca de los
hechos"
Según Ellis, esto demuestra cómo se relacionan el pensamiento y la emoción. Ellis
afirmaba que lo que causa la alteración o dificultad emocional no es lo que sucede
en el punto A, sino que las personas crean una estructura de creencias en el punto
B y refuerzan estas creencias en una forma negativa y muchas veces perjudicial,
lo cual se manifiesta en las reacciones conductuales o emocionales: el punto C,
según Ellis (1962).
Este cuerpo teórico y la terapia que surgió del mismo motivó muchas críticas por
parte de algunos profesionales del campo de la psiquiatría y de la misma
psicología, al afirmar que pecaba de un exceso de "racionalismo” lo que causaba
que la teoría se percibiera como no muy viable y poco científica. No obstante, el
tiempo dio lugar a numerosos estudios e investigaciones sobre casos en donde se
ha había aplicado la TREC, obteniendo una alta confiablidad y excelentes
resultados. Es por eso que la TREC, desde que fue creada por Albert Ellis hasta la
actualidad se encuentra en la vanguardia de las psicoterapias.
La TREC no solamente se ha aplicado en el campo clínico sino que existen varios
escritos sobre la intervención en los ámbitos laboral y educativo. Una psicoterapia
que brinda muchas oportunidades en el estudio sobre el ser humano, las
emociones, el pensamiento y la salud mental.
LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES
La Terapia Breve Centrada en Soluciones (TBCS), también llamada Terapia
Centrada en Soluciones (TCS), fue desarrollada por Steve de Shazer (1940-2005)
e Insoo Kim Berg (1934-2007) en colaboración con sus colegas del Centro
Terapéutico Familiar Breve de Milwaukee a partir de finales de la década de 1970.
La Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT, por sus siglas en inglés) es un
enfoque terapéutico a corto plazo centrado en objetivos y basado en la evidencia,
que incorpora principios y prácticas de psicología positiva, y que ayuda a los
clientes a cambiar mediante la construcción de soluciones en lugar de centrarse
en los problemas. En el sentido más básico, la TBCS es un vehículo esperanzador
orientado hacia el futuro que provoca emociones positivas, para formular, motivar,
lograr y mantener el cambio de comportamiento deseado
La TBCS trabaja activamente hacia las soluciones. Ayuda a los pacientes a
identificar lo que hacen bien, y luego los anima a usar sus fortalezas para alcanzar
sus metas. Debido a que la TBCS es una terapia orientada hacia una meta y es a
corto plazo, puede ser menos costosa y más rápida que la terapia a largo plazo.
TERAPIA NARRATIVA
La terapia narrativa fue creada por Michael White y David Epston (1990), y
planteada inicialmente en su libro Medios narrativos para fines terapéuticos.
White y Epston (1990) desarrollan la importancia del análisis de la experiencia
vivida como un texto. Ellos plantean que “las personas dan sentido a sus vidas y
relaciones relatando su experiencia y que, al interactuar con otros en la
representación de estos relatos, modelan sus propias vidas y relaciones”. Así, se
retoma la importancia de las interacciones con otras personas como marco de la
negociación que permite ir creando una visión de los que somos. La terapia
narrativa al utilizar la metáfora del relato plantea como la experiencia vivida y sus
descripciones se organizan como un relato en el que se explica lo vivido. White y
Epston (1990) exponen: “las personas experimentan problemas, para los cuales a
menudo acuden a terapia, cuando las narraciones dentro de las que “relatan” su
experiencia —y/o dentro de las que su experiencia es “relatada” por otros— no
representan suficientemente sus vivencias”. White (1998) propone que “La historia
personal o autonarrativa es la que determina la forma de la expresión de aspectos
particulares de la experiencia vivida”. Los seres humanos creamos significados al
explicarnos la experiencia, siendo el relato lo que permite darle coherencia y
organización.
White y Epston (1990) plantean que “las personas dan sentido a sus vidas y
relaciones relatando su experiencia y que, al interactuar con otros en la
representación de estos relatos, modelan sus propias vidas y relaciones”. Así, la
experiencia vivida es relatada y organizada, de tal manera que ahora la historia se
pueda comenzar a desentrañar, a desconstruir o desarmar buscando relaciones
en los dos panoramas (de la acción y de la identidad), de acuerdo a la trama que
plantea el problema y buscando acontecimientos extraordinarios o logros aislados.
Cuando existe un problema ese relato se convierte en una historia saturada por el
problema, donde éste tiene preeminencia y pareciera hablar por la persona
misma, e inundar todas las áreas de su vida. Así, partiendo del problema y del
mapeo de las relaciones que se ven afectadas o interferidas por este, utilizando a
la conversación externalizante o sea, hablando del problema como si se pusiera
fuera de la persona; como vía para crear un espacio de análisis entre la persona y
su relato, se pueden analizar los efectos del mismo y cambiar la relación
internalizante que generalmente se tiene con el problema, tratando de hablar o de
volverse la identidad de la persona.
LOGOTERAPIA
La Logoterapia es la terapia en base al sentido, es la propuesta definida por Frankl
como “Sanar a través del sentido”. Sanar, cuidar, acompañar, guiando a la persona
que consulta a que descubra el sentido en su vida, lo que implica también el
sentido en cada momento de su vida.
“Logo” en griego significa sentido-significado, y “terapia” significa tratamiento-
cuidar. La Logoterapia es la terapia en base al sentido, es la propuesta definida
por Frankl como “Sanar a través del sentido”. Sanar, cuidar, acompañar, guiando a
la persona que consulta a que descubra el sentido en su vida, lo que implica
también el sentido en cada momento de su vida
Frankl consolida un sistema propio de Estudio y Terapia del Ser-Humano
denominado Logoterapia y Análisis Existencial integrando elementos científicos,
médicos, psicológicos, psicoanalíticos, terapéuticos y antropológicos. Él decía que
el ser humano está en permanente búsqueda de sentido y que el mismo es
encontrado a través de los valores, a través del dar, del recibir y del aprender de
las situaciones límite, por las que muchas veces nos vemos sorprendidos. Hay
veces que nos es fácil encontrar el sentido a lo vivido, cuando el momento es
placentero, es sencillo decir que vale la pena esto que estamos viviendo; pero
¿qué pasa cuando nos vemos atravesados por el dolor? Es allí cuando aparecen
cuestionamientos existenciales como “¿Para qué estoy vivo?”, “¿qué sentido tiene
mi vida?”, “¿por qué me pasa esto?”, “¿qué sentido tiene vivir así (mutilado,
enfermo, sin esa persona que tanto amaba)?”. Cuestionamos a la vida cuando es
ella en realidad la que nos está cuestionando a nosotros, preguntándonos: ¿Cuál
es la actitud que debés tomar frente a esto que te está pasando?” Dentro de sus
conceptos, Frankl incluye, a diferencia del resto de los teóricos de la psicología,
incluso los humanistas, el aspecto doloroso de la existencia como algo intrínseco a
nuestra naturaleza humana y como oportunidad de desarrollo, aprendizaje y
sentido.
Sus técnicas más destacadas y conocidas son: la intención paradójica,
la derreflexión, el autodistanciamiento, la modificación de actitudes y el diálogo
socrático. En la intención paradójica, el terapeuta induce al paciente a intentar
voluntariamente aquello que trata de evadir de manera ansiosa; el resultado suele
ser la desaparición del síntoma. En la derreflexión, se anima al consultante a
olvidarse de su padecimiento para superar la tendencia a la preocupación y a la
hiperreflexión. En el autodistanciamiento, el "compañero existencial" -como se le
llama al cliente o paciente- aprende a verse a sí mismo más allá de su
padecimiento, con la posibilidad de separar a su neurosis para así apelar a la
propia voluntad de sentido para -mediante la fuerza de oposición del logos-
dirigirse a él. En la modificación de actitudes se hace énfasis en comportamientos
claves a practicar mediante una cierta disciplina para más tarde dejar de atender a
las actitudes dañinas y poder ver a las nuevas, como motivadores del cambio. Y
en el diálogo socrático, se usa el estilo de la mayéutica para guiar a la persona
hacia el autoconocimiento y la precisión de su responsabilidad en sus acciones.
TERAPIA DE JUEGO
La Terapia de juego de Melanie Klein fue desarrollada a finales del siglo xx, la
terapia de juego, o también llamada terapia recreativa, incluye una gran diversidad
de métodos de tratamientos, todos ellos ofreciendo una serie de beneficios
terapéuticos que el juego por sí mismo ya ofrece. Esta difiere del juego normal en
el hecho que el terapeuta aquí ayuda al niño a tratar de resolver sus propios
problemas. La terapia de juego se apoya en la forma natural en la que los niños
aprenden de ellos mismos y sobre sus relaciones con el mundo que los rodea. A
través de esta terapia, los niños logran aprendizajes importantes para su
desarrollo como comunicarse con los demás, expresar sentimientos, modificar su
comportamiento, desarrollar habilidades para resolver problemas y una variedad
de formas para desarrollarse con otros. El juego ofrece una distancia psicológica
segura de sus problemas y les permite expresar pensamientos y sentimientos
apropiados para su desarrollo.
En el año de 1923 aparece la primera aplicación de la técnica de Klein donde
analizo a una niña de 7 años que se mostraba silenciosa y retraída en cada
sesión; La analista trae consigo una caja con juguetes de sus propios hijos, los
cuales generaron un rápido interés de la niña, quien rápido comenzó a jugar con
ellos, permitiéndole a Klein entender y explicarle lo que su juego expresaba. El
método de la analista mientras la niña jugaba era generar un método estricto que
consistía en observar y, de ser necesario, intervenir en el juego, ofreciendo
interpretaciones exclusivamente en aspectos inconscientes y absteniéndose de
realizar intervenciones que tuviera una intención pedagógica detrás. Al hacer su
trabajo interpretativo, la analista utiliza el lenguaje usual de los niños, un lenguaje
simple y sencillo de comprender, para hablarles de manera explícita, honesta y
directa, acerca de temas considerados fuertes para esa sociedad como lo es la
sexualidad, el cuerpo, las relaciones amorosas y la agresión.3
Este fue el primer caso en el que oficialmente Melanie Klein realizó la práctica de
terapia de juego que originó la misma analista en una niña de 7 años combinando
los fundamentos del psicoanálisis de Freud y sus descubrimientos de su
experiencia en el trato con niños.
REFERENCIAS
Zlachevsky, P. M. P. A. M., & Céspedes, C. (2021, 19 noviembre).
El enfoque narrativo dentro de la psicología. ADIPA México.
[Link]
psicologia-clinica/
La Mente es Maravillosa. (2023, 2 diciembre). ¿Sabes en qué
consiste la terapia narrativa? La Mente Es Maravillosa.
[Link]
narrativa/
De Terapias Narrativas, C. (2023, 3 octubre). Qué es la terapia narrativa - Centro de
Terapias Narrativas. Centro de Terapias Narrativas.
[Link]
