Asociación Odontológica Mexicana para la
Enseñanza e Investigación, A. C.
Nombre: C.D. Karen Itzel De la Cruz Leyva.
Asignatura: Introducción a la ortodoncia.
Tema: Resumen Capitulo 3: Examen Funcional.
Libro Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y Planificación.
Maestro: DR. José Antonio Villavicencio Limón,
Curso: Especialidad Ortodoncia.
Correo: karen_itzel-2012@[Link]
Teléfono: 9933025693
Examen funcional.
Estudio gnatológico: sección 2.
Respiración:
La respiración normal es por la nariz, la lengua se eleva y al apoyarse en el paladar
duro, ejerce un estimulo positivo para su desarrollo.
Cuando la respiración se da por la boca, la lengua adopta una posición descendida
que permite el paso del flujo del aire, esto provoca:
Falta de crecimiento transversal del maxilar superior: maxilar superior
estrecho, elevación de la bóveda palatina y apiñamiento y/o protusión de los
dientes anteriores.
Crecimiento rotacional posterior de la mandíbula: apertura del eje facial y
aumento de la altura facial anterior.
Examen respiratorio:
1. Historia clínica: alertarnos sobre la existencia de alguna enfermedad.
2. Evaluación de la respiración.
3. Estructura facial: “fascie adenoidea”.
4. Examen bucal: falta de desarrollo del maxilar superior que crea mordidas
cruzadas laterales, incisivos superiores protuidos y/o apiñados y tendencia a
mordida abierta. Arcada superior de forma triangular, las encías sangran
debido ala sequedad, habito de interposición lingual en la deglución.
5. Estudio postural.
6. Estudios radiográficos y cefalométricos: mediciones de la nasofaringe en las
radiografías laterales.
La cefalometría de un respirador bucal detecta casi siempre un patrón Dolicofacial
muchas veces severo.
Requerimiento terapéutico:
Extirpación quirúrgica de amígdalas y tejido adenoideo.
Medicación.
Tratamiento fonoaudiológico.
Tratamiento ortopédico – ortodóntico: aumentar el ancho nasal, disyunción
palatina, corregir protusiones que impiden el cierre labial.
Deglución:
a) Fase oral o voluntaria.
Detención de la respiración.
Cierre labial.
Relajación de la musculatura perioral.
Contracción de los músculos maseteros y temporales que colocan a
los dientes en contacto.
Movimiento peristáltico lingual.
Elevación del velo del paladar.
Ascenso del hioides.
b) Fase faríngea o involuntaria o refleja.
El bolo alimenticio pasa al paladar.
Conduce el bolo al esófago, con la continuación de la onda peristáltica.
“Deglución madura”
Deglución infantil: desde el nacimiento hasta los 2 años:
o Los maxilares se separan.
o El movimiento es guiado por un intercambio sensorial entre
lengua y labios.
Deglución atípica: persiste el patrón de deglución de los primeros meses de vida, la
lengua se apoya en los incisivos generando una mordida abierta anterior y la
protusión de los incisivos, disfunción neuromuscular por la necesidad de crear un
cierre bucal anterior.
Clínicamente el paciente realiza una mueca que se crea por la contracción labial en
el momento de deglutir además de la mordida abierta anterior.
Fonación:
La laringe es el órgano emisor, el tórax, tráquea y faringe, velo del paladar, paladar
duro y mandíbula constituyen la caja de resonancia.
Elementos modificables de los sonidos: la lengua, labios, carrillos y arcadas
dentarias (dientes anteriores).
Examen clínico: problemas de fonación;
Retardos del lenguaje: equipo multidisciplinario.
Fonación anormal: problemas motores o estructurales. La pronunciación de
la F (labiodental) y la S (dentodental) requieren una armonización de las
estructuras.
A veces, puede coexistir una correcta fonación con una maloclusión severa.
Hábitos.
Los hábitos orales pueden incidir directamente en la generación de problemas
ortodónticos y ortopédicos.
Protusiones dentarias.
Protusiones dentoalveolares.
Mordidas abiertas anteriores y/o laterales.
Mordidas cruzadas anteriores o laterales.
Inhibición de la erupción de uno o más dientes.
Vestíbulo o linguoversiones, etc.
El grado depende de la duración, intensidad y frecuencia del hábito, así como
de las características biopatológicas del paciente.
Succión:
Succión digital: común en niños, generalmente coincide con algún hecho
capaz de provocar una alteración emocional del paciente, luego persiste
como habito. El dedo presiona sobre la parte anterior del paladar
provocando mordida abierta anterior con protusión dentoalveolar superior
y retrusión del sector incisivo inferior causando a veces giroversiones de
estos. Puede generarse una mordida cruzada anterior uni o bilateral. Los
pacientes dolicofaciales son más propensos a producir una deformidad
mayor que los braquifaciales.
Succión labial: en casos con marcado “Overjet”. El labio inferior se coloca
detrás de los incisivos superiores manteniendo o agravando esta
situación, inclinación lingual de los incisivos inferiores, se asocia con
hipertonía de del musculo mentoniano.
Succión de carrillos: la mucosa interna de los carrillos se interpone en las
arcadas en los sectores laterales provocando mordidas abiertas en esta
zona.
Persistencia del uso del chupete: normal cuando no excede los 2 años.
Cuando se excede provoca las alteraciones descritas en la succión digital,
al eliminarse el hábito la autocorrección es muy frecuente debido a la
corta edad del paciente.
Bibliografía
Jorge Gregoret. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y Planificación.
Barcelona, España, 1997.
