GPC-Intervenciones de Enfermería Durante el Puerperio Fisiológico en el Primer nivel de

Atención
Intervención Recomendación Punto de buena práctica
Intervenciones de enfermería durante el puerperio fisiológico
Vigilancia de signos vitales, involución El personal de salud deberá valorar en la
El personal de enfermería deberá
uterina y sangrado transvaginal puérpera: temperatura, pulso, presión
establecer el plan de cuidados
arterial, involución uterina, loquios,
relacionado con la seguridad del
estado emocional y uresis espontáneapaciente:
Identificación correcta de la
puérpera.
Valorando los signos vitales: tensión
arterial, frecuencia cardiaca, y
frecuencia respiratoria cada quince
minutos en la primera hora, cada
treinta minutos en la segunda y
posteriormente cada hora durante
las
próximas ocho horas
Altura y firmeza del cuello uterino
cada 15 minutos en la primera hora,
en la segunda hora cada 30,
posteriormente cada hora durante 4
horas y por ultimo cada 4 durante 24
horas
Valorar las características del
sangrado transvaginal
Cuantificar cantidad de perdida El personal de enfermería deberá El personal de salud deberá
sanguínea cuantificar la cantidad de perdida monitorear el sangrado transvaginal
sanguínea durante el puerperio para durante las primeras 2 horas del
identificar posibles complicaciones posparto y el estado de la
 episiotomía si se realizó
Uso de oxitocina El personal de salud deberá ministrar 10 /
UI de oxitocina, vía intramuscular
inmediatamente después del nacimiento
del R/N
Gestionar de manera segura la El profesional de enfermería deberá /
ministración de medicamentos consideras las recomendaciones de la
meta internacional 3 “Mejorar la
seguridad en el uso de medicamentos
“haciendo énfasis en la dilución,
identificación y ministración correcta de
la oxitocina
Brindar masaje uterino El masaje uterino debe efectuarse con El personal de salud deberá realizar
movimientos de compresión suave en el masaje uterino en dirección de las
forma repetitiva, colocando una mano en manecillas del reloj
la parte inferior del abdomen de la
puérpera para favorecer la contracción
uterina
Promover el contacto piel con piel El personal de enfermería deberá /
entre el binomio madre e hijo colocar al R/N en decúbito ventral sobre
el pecho desnudo de la madre
inmediatamente después del nacimiento
para regular su temperatura corporal y
favorecer el apego madre-hijo
Contacto precoz madre e hijo Mantener juntos al binomio madre-hijo si /
la salud de ambos lo permite para
favorecer la lactancia, proporcionar calor
al R/N y fortalecer el vinculo afectivo
Iniciar inmediatamente el contacto piel En personal de enfermería, médico o La “NOM-007-SSA2-2016, Atención
con piel partera debe iniciar inmediatamente de la mujer durante el embarazo,
después del parto el contacto piel a piel parto y puerperio y del recién nacido”
 entre la diada madre e hijo para recomienda iniciar la lactancia
garantizar una lactancia exitosa materna exclusiva en los primeros
30 minutos después del parto en
aquellas mujeres que las
condiciones lo permitan.
El personal de enfermería,
comadrona o partera deberá sobre la
técnica correcta de amamantamiento
para garantizar una lactancia
exitosa.
Valorar la presencia de dolor perineal El personal de enfermería deberá valorar /
en las puérperas la presencia de dolor
perineal en el periodo inmediato y
mediato con énfasis en primíparas
Conocer las variables que están El profesional de salud debe conocer las /
inmersas en el dolor perineal variables que están inmersas en el dolor
perineal para modificarlas y prevenirlo
Administrar paracetamol Administrar paracetamol en dosis El personal de salud, comadrona o
prescrita para aliviar el dolor perineal partera deberá:
postparto Evaluar la intensidad de dolor de
acuerdo a la escala visual analógica
(EVA)
Ministrar el analgésico prescrito para
promover la disminución y/o alivio
del dolor
Deberá considerar las creencias
culturales con respecto al uso de la
herbolaria en te para la disminución
del dolor
Capacitar a las madres primíparas El personal de salud debe capacitar a las /
sobre el cuidado de la episiotomía madres primíparas sobre el cuidado de
 la incisión de la episiotomía
Aplicar compresas de hielo para dolor Aplicar compresas de hielo durante 10 a /
perineal 20 minutos para aliviar el dolor perineal
después del parto
Recomendar la deambulación Recomendar a la puérpera la /
temprana deambulación temprana ya que
disminuye notablemente la
tromboembolia venosa durante el
puerperio
Promover deambulación temprana Promover la deambulación temprana en Antes de iniciar la deambulación
el puerperio inmediato para disminuir evaluar el riesgo de caídas y
tromboembolia mantener a la puérpera sentada en
cama durante 10 a 15 minutos para
disminuir el riesgo
Orientar sobre un método El personal de salud debe orientar sobre El personal de salud debe orientar a
anticonceptivo después del parto un método anticonceptivo efectivo la puérpera y a su pareja (si es
inmediatamente después del parto, ya posible) para la mejor elección de un
que existe mayor motivación para que la método de planificación familiar de
puérpera acepte la anticoncepción forma libre e informada
Establecer un plan de cuidados de Establecer el plan de cuidados de /
enfermería individualizado enfermería individualizado para la
paciente en puerperio fisiológico,
considerando sus necesidades de
manera integral
Signos y síntomas de alarma
Monitorear la presencia de signos de El personal de enfermería deberá El personal de salud responsable de
alarma monitorear la presencia de signos de la puérpera valorará los signos
alarma durante el puerperio para evitar vitales y observara las
y/o detectar posibles complicaciones, características de los loquios y el
tales como: fiebre, sensación de sangrado
palpitaciones, sangrado abundante,
 loquios fétidos, ardor al orinar,
enrojecimiento calor, dolor, separación
de los bordes de la herida (episiorrafia),
signos de congestión mamaria o mastitis
Valorar la presencia de infección El personal de enfermería valorará la El personal de enfermería deberá
presencia de infección en caso de que la monitorear la temperatura cada 15
temperatura se eleve por encima de 38° minutos en la primera hora,
C después de las primeras 24 horas y se posteriormente cada hora en caso
mantenga más de 12 horas de presentar febrícula
Enseñar y dar seguimiento a la El personal de enfermería enseñará y /
puérpera y su red de apoyo dará seguimiento a la puérpera y su
familia como red de apoyo para
identificar oportunamente los factores de
riesgo, signos de alarma y posibles
complicaciones en ella y su R/N
Realizar la palpación abdominal El personal de salud realizará la En presencia de atonía uterina, el
palpación abdominal para determinar la personal de enfermería deberá
altura y el tono uterino (dos dedos por fomentar la lactancia materna, así
abajo del ombligo) como, proporcionar masaje rotatorio
en el abdomen
Valorar el estado de episiorrafia Valorar el estado de la episiorrafia para Asesorar a la puérpera en la
identificar presencia de enrojecimiento, identificación del riesgo del deterioro
edema, equimosis, supuración y de la integridad cutánea del periné
aproximación de los bordes (episiorrafia)
Prevención de complicaciones
Riesgo de sangrado
Valorar los factores de riesgo durante Toda unidad médica con atención En las primeras hora verificar la
el embarazo que puedan obstétrica deberá contar con normalidads del pulso, tensión
desencadenar hemorragia en el procedimientos estandarizados o arterial, temperatura, sangrado
puerperio protocolos de atención para la vigilancia transvaginal, tono y tamaño del
del puerperio inmediato. Las medidas útero, así como la presencia de
 preventivas mas importantes para evitar micción.
sangrados son: evaluar el historial El personal de salud deberá
obstétrico y el registro del trabajo de estimular con medios físicos el
parto para identificar los factores de vaciamiento en caso de globo
riesgo de hemorragia. vesical ya que es un factor que
El personal de enfermería debe valorar impide la involución uterina.
los factores de riesgo en el parto que La hoja de enfermería deberá
puedan desencadenar hemorragia en el elaborarse por el personal en turno,
puerperio como: según la frecuencia establecida por
Tipo de episiotomía, periodo de labor las normas internas de la institución
prolongado retención de la placenta, y la Norma Oficial Mexicana NOM-
desgarros vaginales, macrosomía fetal, 04-SSA2-2012. Del expediente
entre otras. Estas pueden disminuir la clínico
precarga por sangrado, condicionando
hipotensión y disminución de perfusión
renal y en consecuencia presentar
oliguria.
Riesgo de infección
Sugerir que se eviten las relaciones Sugerir a la embarazada evitar /
sexuales en los últimos dos meses de relaciones sexuales en los últimos 2
embarazo meses del embarazo ya que se
considera factor predisponente para la
sepsis puerperal
Orientar a la puérpera sobre el aseo Orientar a la puérpera sobre el aseo El personal de enfermería orientará
perineal perineal realizando la técnica adecuada a la puérpera que el aseo perineal
para prevenir infección de episiorrafia debe realizarlo con jabón y agua “a
chorro” secando el área para
disminuir la humedad y lesiones en
la piel
Valorar y fomentar la importancia de la El personal de salud debe valorar y /
consulta prenatal y capacitar sobre los fomentar la importancia de la consulta
signos de alarma prenatal ya que este seguimiento
contribuye a la disminución de riesgos y
eventos adversos.
El personal de enfermería debe
capacitar a la puérpera en la
identificación en los signos de alarma
como: fiebre, sangrado, mareo, acufenos
y fosfenos que se pudieran presentar
después del parto.
Depresión post-parto (DPP)
Realizar valoración holística de los El profesional de enfermería deberá /
factores que afectan la salud de la valorar holísticamente bio-psico-social y
puérpera espiritual, los factores que afectan el
estado de salud de la puérpera
Establecer intervenciones que El personal de salud deberá poner Es importante que el personal de
disminuyan o eliminen datos clínicos énfasis en la depresión postparto salud informa a la pareja o familiares
de dpp. estableciendo intervenciones que
Poner énfasis en detectar la depresión disminuyan o eliminen los datos clínicos
postparto
Factores de riesgo
Identificar los factores de riesgo de El profesional de salud debe identificar /
DPP los factores de riesgo de DPP.
Se debe realizar seguimiento en la DPP
Implementando actividades sociales
diarias de 24 horas
Realizar valoración de enfermería Realizar valoración de enfermería El profesional de enfermería debe
estableciendo una relación de confianza conocer y concientizarse sobre los
en un ambiente propicio que permita diferentes conceptos que incluye la
externar sus emociones teoría de DPP (Sheryl Tatano Beck)
Intervenir en las necesidades El personal de salud deberá intervenir en /
detectadas de la puérpera las necesidades detectadas en la
 puérpera desde el contexto del R/N,
familia y en la promoción del apego
madre-hijo
Realizar intervenciones de educación y El personal de salud deberá realizar Motivar la imagen corporal
concientizar intervenciones de educación y determinando las expectativas de su
concientizar sobre la presencia de cuerpo, separando del aspecto físico
riesgos del estrés, ansiedad y depresión, del valor de sus emociones.
para mejorar la MPSE y la satisfacción Fomentar la disposición emocional,
con la crianza de los hijos y el bienestar favoreciendo la autoestima a través
emocional del reconocimiento de sus virtudes y
la confianza de sí misma
Signos y síntomas
Recibir información acerca de la DPP El profesional de salud debe recibir
información acerca de la DPP para
identificar síntomas y realizar
intervenciones de prevención y/o
tratamiento
El profesional de enfermería debe
proporcionar cuidados individualizados,
flexibles y basados en la preferencia de
la puérpera
Facilitar la participación de la pareja y los
miembros de la familia a la hora de
prestar cuidados en el postparto las
puérperas que experimentan síntomas
depresivos, según corresponda el caso.
El personal de enfermería debe facilitar
la integración en grupos de apoyo a las
madres puérperas con síntomas
depresivos.
Educar a los padres en la adaptación Educar a los padres en la adaptación de /
 las necesidades de las madres y los
niños, para reducir la fatiga de la madre
y fortalecer la salud de la familia.
Proporcionar seguimiento de forma Es importante que los profesionales de la
específica a las puérperas salud proporcionen seguimiento de
forma específica a las puérperas y
consideren el apoyo de pares en la
prevención de DPP en madres con
factores de riesgo
Considerar el inicio de contacto El profesional de la salud debe /
telefónico las primeras 24-48 h considerar el inicio del contacto
telefónico en las primeras 48-72 horas
de puerperio con seguimiento hasta la
semana 12 en las mujeres con factores
de riesgo, con un mínimo de 4 contactos,
según disponibilidad de la unidad de
salud.
Realizar visitas domiciliarias El profesional de enfermería debe /
realizar visitas domiciliarias para dar
seguimiento a las puérperas,
principalmente las que cursan con DPP
Efectuar llamadas telefónicas para dar El personal de salud deberá considerar El personal de salud proporcionará
seguimiento en coordinación con trabajo social, cuidados coherentes a la cultura de
efectuar llamadas telefónicas de la puérpera evitando conflictos de
seguimiento a las puérperas e3n las esta naturaleza y principalmente
primeras semanas hasta la semana 8 pacientes con DPP.
Identificar el afrontamiento ineficaz
de la puérpera y los agentes
estresantes sobre la incapacidad de
usar su red de apoyo familiar.
Favorecer en la madre la función de
 su rol materno, utilizando los
recursos disponibles en la familia
(MIEAPS)
Referir a la paciente para atención El personal de salud una vez /
oportuna identificados signos y síntomas
depresivos en la paciente, deberá referir
al profesional correspondiente para su
atención oportuna
Plan de alta
Cuidados en el puerperio fisiológico
Aspectos interculturales
Recomendar cuidados acordes a Es importante que el personal de Integrar los beneficios de los baños
prácticas y creencias culturales y enfermería recomiende cuidados de vapor y temascal para las
definir cuales se deben preservar, acordes a practicas y creencias mujeres durante el puerperio.
reestructurar, adaptar o reforzar. culturales en torno al puerperio y definir El personal de enfermería deberá
El personal debe respetar las practicas asi cuales se deben preservar respetar las practicas y creencias
y creencias culturales de las pacientes reestructurar, adaptar o reforzar. culturales de las pacientes y familias
y familias sin enjuiciar sus acciones de sin enjuiciar sus acciones de como
cómo las realizan. las realizan, como en las curaciones
de heridas y el ónfalos del recién
nacido, utilizando agua de hierbas
como caléndula, manzanilla, llantén.
Herramienta importante para el
equipo de salud en el conocimiento
de sus practicas y cuidado de las
puérperas y su familia
Cuidados a los senos y pezones
Capacitar a la madre a través del El personal de salud debe capacitar a la /
autoexamen de mamas madre a través del autoexamen de
mamas para familiarizarla con las
características de los pechos lactantes
Sugerir a la puérpera el uso de El personal de salud sugerirá a la Establecer en el plan de cuidados de
acupuntura como terapia alternativa puérpera el uso de la acupuntura como la puérpera:
terapia alternativa para aliviar el eritema, Capacitación sobre las técnicas
la tensión mamaria y el dolor que en correctas de amamantamiento para
ocasiones se presenta durante la evitar grietas y congestión mamaria
lactancia El cuidado de la integridad de la piel
de los pezones, lubricando con leche
materna.
La aplicación de compresas con
agua tibia en presencia de
congestión mamaria
Nutrición y actividad física
Implementar una dieta y programa de Los profesionales sanitarios deben basar /
actividad física las metas de aumento de peso en el
tamaño del cuerpo de la embarazada y
monitorear la retención de peso
postparto en las visitas de seguimiento
Incorporar personas significativas Es importante incorporar personas /
significativas de la puérpera en el
régimen alimenticio establecido para
favorecer la pérdida de peso y mejore el
estilo de vida familiar
Asesorar a la puérpera para que Asesorar a la puérpera a reanudar la Animar a la puérpera a que inicie los
retome la actividad física actividad física de manera gradual para ejercicios postparto lentamente y los
perder peso. aumente de forma gradual según yo
tolerancia para fortalecer los
músculos abdominales y perineales
Orientar a la puérpera a una dieta rica Orientar a la puérpera sobre la Promover la ingesta de nutrientes
en fibra importancia del consumo de una dieta necesarios para una buena
rica en fibra para la prevención y/o alimentación que incluye: frutas,
tratamiento del estreñimiento verduras, cereales, leguminosas y
 alimentos de origen animal como lo
recomienda la NORMA Oficial
Mexicana NOM-043-SSA2-2012,
Servicios básicos de salud.
Promoción y educación para la salud
en materia alimentaria.
Sexualidad
Identificar los miedos o dudas y Identificar miedos, dudas y dificultades Informar a la pareja que
dificultades de la paciente en relación a de las mujeres en relación al tema de la fisiológicamente los órganos internos
la sexualidad y cuidados del puerperio sexualidad y los cuidados que en el y externos se recuperan entre la 6° y
puerperio deben tener con su cuerpo. 8° semana después del parto por lo
que, el inicio de la vida sexual
dependerá de sus costumbres y
tradiciones
El personal de salud debe
proporcionar asesoría y folletos con
información respecto a la sexualidad
que permita disminuir las dudas,
miedos y dificultades de la pareja.
Cuidados del recién nacido
Asesorar sobre los beneficios de la Asesorar a la puérpera sobre los /
lactancia materna beneficios que la lactancia materna tiene
en el R/N
Implementar programas de Es importante que el personal de salud /
capacitación sobre lactancia materna implemente un programa de capacitación
a las puérperas sobre lactancia materna
que incluya: beneficios, técnicas de
amamantamiento y extracción manual
de la leche para lograr una lactancia
materna exitosa
Orientar a la puérpera sobre el El personal de salud deberá orientar a la /
consumo de ácidos grasos (omega-3) madre lactante sobre el consumo de
ácidos grasos, omega 3 como son:
pescado, mariscos nueces y almendras
Realizar a puérpera visitas Orientar a la madre como realizar
domiciliarias masaje de los senos y comentar sus
ventajas para aumentar el suministro
de leche
Enseñar la técnica correcta de
extracción manual y almacenamiento
de la leche materna
La NOM-034-SSA2-2013, Para la
prevención y control de los defectos
al nacimiento refiere que la perdida
de la capacidad auditiva según las
causas puede ser: hereditarias,
genéticas o adquiridas por factores
prenatales, neonatales o
postnatales.
Realizar el tamiz auditivo neonatal
durante los primeros 28 días
La NOM-034-SSA2-2013, Para la
prevención y control de los defectos
al nacimiento, menciona que toda
unidad de salud que atienda partos y
R/N efectuará la toma de muestra de
tamiz metabólico a partir de las 72
horas de nacimiento y antes de los 5
días de vida
Explicar a la puérpera sobre la
importancia de acudir a la toma de
tamiz metabólico en el tiempo
 establecido
En la NOM- 036-SSA2, 2012 Para la
prevención y control de
enfermedades. Aplicación de
vacunas, toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el
humano; se refiere que para reducir
el máximo las enfermedades
infecciosas que mas afectan a la
población sobre los grupos
vulnerables se emplean diversas
acciones preventivas entre las
cuales esta la vacunación
Con base en la NOM- 036-SSA2,
2012 el personal de salud, las
comadronas o partera deberá
informar a la puérpera la importancia
de iniciar el esquema de vacunación
en las primeras 12 horas después
del nacimiento, y deberá dar
seguimiento al esquema de
vacunación del R/N
Informar las medidas de protección Informar a las madres las medidas las Consultar la GPCE de prevención de
para prevenir la muerte súbita del medidas de protección que deberá poner muerte súbita del lactante
recién nacido en practica para prevenir la muerte
súbita del R/N, como: colocarlo boca
arriba para dormir
Examinar al recién nacido antes de Examinar al R/N antes de darlo de alta Orientar a los padres sobre la
darlo de alta para vigilar que no tenga para asegurar que no presente ictericia importancia de colocar al R/N bajo
ictericia los primeros rayos del sol con
protección ocular y genital por 30
 minutos durante los primeros siete
días después del nacimiento.
Asesorar sobre las medidas de higiene Asesorar a la puérpera sobre las /
del muñón umbilical medidas de higiene muñón umbilical del
R/N: exclusivamente con agua y jabón y
mantenerlo seco hasta su caída
Seguimiento de las recomendaciones de autocuidado
Realizar visitas domiciliarias a la El personal de salud debe realizar a las /
puérpera puérperas de seis a siete vistas
domiciliarias durante las primeras seis
semanas después del parto para
identificar oportunamente problemas de
salud tanto físicos como mentales
Evaluar la calidad del sueño y Evaluar la calidad del sueño y considerar /
considerar intervenciones intervenciones tempranas como la
reflexología podal con el fin de aumentar
el bienestar biopsicosocial materno
Brindar seguimiento intradomiciliario Los profesionales de enfermería deben /
utilizar estrategias de cuidados que
traspasen los escenarios hospitalarios y
abarquen espacios en el hogar para dar
continuidad a la adherencia del
autocuidado de la madre y el R/N

Los profesionales de salud deben tener

acercamiento en los hogares para
evaluar los riesgos en el R/N y la madre
respetando sus valores, prácticas y
creencias
Identificar a las puérperas fatigadas El personal de salud o partera debe Documentar en los formatos
para citarlas en la institución de salud identificar a las puérperas severamente correspondientes las intervenciones
 fatigadas para realizarles llamadas y los resultados de los cuidados de
telefónicas, visitas domiciliarias o citarlas enfermería
a la institución de salud

Referencias Bibliográficas:
Intervenciones de enfermería durante el puerperio fisiológico. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de
Práctica Clínica de Enfermería. México: Secretaría de Salud. CENETEC 2015 [13/09/2022].
Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html