Formar profesionales con excelencia académica y calidad humana, impartiéndoles

una educación integral, que los disponga a aprender y compartir conocimientos de

vanguardia, contribuyendo a la evolución de la sociedad, la ciencia, la tecnología y la
cultura, a nuevos ámbitos de desarrollo.

La USAM aspira a ser líder en la formación sostenible de los estudiantes como

personas de bien, orgullosos de su profesión y casa de estudios, mediante el empleo
racional y creativo de recursos y procesos educativos, en beneficio de la sociedad y
su desarrollo.
TOLERANCIA
Reconocer los componentes fisio-anatómicos
y las funciones de los componentes del
aparato respiratorio, así como los procesos
comprendidos en el fenómeno respiratorio:
ventilación, intercambio gaseoso pulmonar,
transporte de gases e intercambio capilar.
 El flujo de aire a través del sistema
respiratorio se puede dividir en tres regiones
interconectadas:
Vías respiratorias altas.
Vías conductoras.
Vías alveolares (parénquima pulmonar o
tejido acinar).

Funciones de nariz y vías respiratorias

Amígdalas o adenoides: altas:
Colecciones de tejido linfoide
1) Filtrado de partículas grandes para evitar
inmunológicamente activo
que se localiza en la parte que estas alcancen la zona conductora y
posterior de la faringe (VRA) alveolares.
2) Calentamiento y humidificación del aire.
 Vías conductoras: Estas
ramas están formadas por
bronquios, bronquiolos y
bronquiolos terminales.
 La zona de conducción tiene células especializadas. El
epitelio de la mucosa está unido a una membrana basal
delgado y debajo la lámina propia: “mucosa de las vías
respiratorias”
Epitelio pseudoestratificado y contiene varios tipos de
células ciliadas y secretoras (como las caliciformes y
ácinos glandulares): aportan componentes básicos para
la inmunidad innata de las vías respiratorias.
Células basales: actúan como células progenitoras
durante las lesiones.
Bronquiolos y bronquiolos terminales: no hay
Células epiteliales en vía de conducción: glándulas secretoras, músculo liso mayor participación, no
Moléculas que participan en la defensa del pulmón hay cartílago.
(IgA, colectinas incluida proteínas tensioactivas, Células claras: células del epitelio cúbico no ciliadas.
péptidos, proteasas. Secretan marcadores importantes para la defensa
inmunitaria y elementos progenitores posterior a
lesiones.
Vía alveolar: Las vías respiratorias se dividen 23 veces entre la tráquea y los sacos alveolares.
Las últimas 7 divisiones forman la zona de transición.

En los seres humanos hay 300 millones de alvéolos.

Dos tipos de células revisten los alvéolos:

1) Células tipo I: Células planas, con grandes extensiones citoplasmáticas y son las células primarias de
revestimiento de los alvéolos, pues cubren cerca del 95% de la superficie epitelial alveolar.
2) Células tipo II: Llamados también neumocitos granulares. Son más gruesas y contienen numerosos
cuerpos de inclusión. Importantes en la reparación alveolar como en otras funciones celulares del
pulmón. Una de sus funciones importantes: producción de surfactante.
Músculos inspiratorios.
Inspiración tranquila: Movimiento del diafragma representa el
75% del cambio en el volumen intratorácico.
Músculos intercostales externos: se extienden oblicuamente
hacia abajo y adelante.
Otros músculos que intervienen: m. esternocleidomastoideo,
m. serratos anteriores, y los escalenos.

Músculos espiratorios.
Intercostales internos: tiran de la caja torácica hacia abajo.
Rectos del abdomen: Empujan hacia abajo las costillas
inferiores y comprimen el contenido abdominal hacia arriba
contra el diafragma.
Cavidad Pleural: y sus pliegues hacia adentro sirven como
líquido/área lubricante que permite el movimiento de los
pulmones dentro de la cavidad torácica.

2 capas: visceral y parietal.

Pleura parietal: membrana que recubre la cavidad torácica que,

a su vez, contiene a los pulmones.
Pleura visceral: membraba que recubre la superficie pulmonar.

Liquido pleural: 15-20ml forma una capa delgada entre las

membranas pleurales y previene la fricción entre las superficies
durante la respiración.
Los pulmones y la pared torácica son estructuras elásticas.
La presión en el “espacio” entre los pulmones y la pared torácica: presión intrapleural.
Respiración: inspiración y espiración.
Volumen corriente (VC): Volumen de aire Volumen de reserva inspiratorio (VRI):
que se inspira o se espira en cada volumen adicional de aire que se puede
respiración normal (aprox. 500 ml) inspirar desde y por encima de un volumen
corriente normal cuando la persona inspira
con una fuerza plena. (Aprox 3,000ml)

Volumen de reserva espiratorio (VRE): volumen

adicional máximo de aire que se puede espirar
Volumen residual (VR): Volumen de
mediante una espiración forzada después del
aire que queda en los pulmones
final de una espiración del volumen corriente
después de la espiración más forzada
normal (aprox. 1,100ml)
(aprox. 1,200 ml)
 Capacidad pulmonar: combinación (suma) de dos o más volúmenes combinados.

Capacidad inspiratoria: es igual al volumen corriente

Capacidad residual funcional: es igual al
más el volumen el volumen de reserva inspiratorio
volumen de reserva espiratorio más el
(3,500ml). Cantidad de aire puede inspirar desde el
volumen residual (2,300ml). Es la cantidad de
nivel espiratorio normal y distendiendo los
aire que queda en los pulmones al final de una
pulmones hasta su máxima capacidad.
espiración normal.

Capacidad vital: es igual al volumen de reserva inspiratorio Capacidad pulmonar total: es el volumen
más el volumen corriente más el volumen de reserva máximo al que se pueden expandir los
espiratorio (4,600ml). Es la cantidad máxima de aire que pulmones con el máximo esfuerzo
puede expulsar una persona desde los pulmones después de posible (5,800ml). Capacidad vital más
llenar antes los pulmones hasta su máxima dimensión y volumen residual.
después espirando la máxima cantidad.
 Capacidad Vital Forzada (FVC): Mayor cantidad de aire
que se puede espirar después de un esfuerzo inspiratorio
máximo, se mide con frecuencia de manera clínica como
un índice de la función pulmonar. Proporciona
información útil de los músculos respiratorios y otros
aspectos de la función pulmonar.

La relación FEV1/FVC es una herramienta útil las clases de

enfermedades de las vías respiratorias.
Factor importante que afecta la distensibilidad de los pulmones es la
tension superficial de la película de líquido que recubre a los alvéolos.

La baja tensión superficial que se encuentra cuando los alvéolos son

pequeños se debe a la presencia de surfactante en el líquido que recubre
los álveolos.

El surfactante es una mezcla de dipalmitoilfosfatidilcolina con otros

lípidos y proteínas.

Si la tensión superficial no se mantiene baja cuando los alvéolos se

vuelven más pequeños durante la espiración, colapsan.
Función de la ventilación pulmonar: renovar continuamente el aire de las zonas de intercambio gaseoso de los
pulmones, en las que el aire está próximo a la sangre pulmonar.

Estas zonas incluyen: alvéolos, sacos alveolares, conductos alveolares, bronquiolos respiratorios.

Velocidad a la que llega a estas zonas el aire nuevo: ventilación alveolar.

Parte del aire que respira una persona no llega a los espacios de intercambio gaseoso: aire del espacio muerto.

Frecuencia de la ventilación alveolar: La ventilación alveolar por minuto es el volumen total de aire nuevo que
entra en los alvéolos y zonas adyacentes de intercambio gaseoso cada minuto.

La ventilación alveolar: es uno de los principales factores que determinan las concentraciones de oxígeno y dióxido
de carbono en los alvéolos.
Traquea, bronquios y bronquiolos.
Desafio: mantener abiertas las vías aéreas y permitir el paso sin
interrupciones de aire hacia y desde los alvéolos.

Traquea: multiples anillos cartilaginosos que se extienden sobre el

contorno.
Bronquios: placas curvas de cartílago menos extensas también
mantienen una rígidez razonable, aunque permiten un movimiento
suficiente para que los pulmones se expandan y se contraigan.
Bronquiolos: la rigidez de sus paredes no es suficiente para
impedir su colapso y se mantienen expandidos principalmente por
las mismas presiones transpulmonares que expanden los alvéolos.
Es decir, cuando los alvéolos se dilatan, los bronquiolos también se
dilatan, aunque no tanto.
Traquea y bronquios: músculo liso donde no existe tejido
cartilaginoso.

Bronquiolos: formados casi totalmente por músculo liso con

excepción del bronquiolo más terminal denominado bronquíolo
respiratorio.

Muchas enfermedades obstructivas del pulmón se deben a

estenosis en los bronquios más pequeños y de los bronquiolos más
grandes debido a una contracción excesiva del músculo liso.
La circulación de alto flujo y baja presión: suministra
la sangre venosa de todas partes del cuerpo a los
capilares alveolares en los que se añade el oxígeno
(O2) y se extrae el dióxido de carbono (CO2).

La arteria pulmonar: recibe sangre del ventrículo

derecho, y sus ramas arteriales transportan sangre a
los capilares alveolares para el intercambio gaseoso
y a las venas pulmonares y después devuelven la
sangre a la aurícula izquierda para su bombeo del
ventrículo Izquierdo a través de la circulación
sistémica.
Volumen de sangre de los pulmones: aproximadamente 450ml (aprox. 9% volumen total).
70 ml de este volumen: capilares pulmonares.

Pulmones como reservorio de sangre.

Patologías cardíacas puede desplazar sangre desdemla circulación sistémica a la circulación pulmonar:
Insuficiencia del lado izquierdo del corazón o el aumento de la resistencia al flujo sanguíneo a través de la válvula
mitral (estenosis mitral o insuficiencia mitral) hace que la sangre se estanque en la circulación pulmonar.
 Las paredes alveolares están
tapizadas por capilares por lo Presión capilar pulmonar
que en su mayor parte se tocan valor promedio: 7mmHg
entre sí “lamina de flujo”.

Duración del tiempo de la sangre en los capilares pulmonares: cuando el gasto

cardiaco es normal la sangre pasa a través de los capilares pulmonares es
aproximadamente 0.8 segundos.
Cuando aumenta el gasto cardíaco se acorta a 0.3 segundos.
La presión capilar pulmonar es baja, aproximadamente 7mmHg, en comparación con una
presión capilar funcional mucho mayor en tejidos periféricos de aproximadamente 17mmHg

La presión del líquido intersticial del pulmón es ligeramente más negativa que en el tejido
subcutáneo periférico.

La presión coloidosmótica del líquido intersticial pulmonar es de aproximadamente 14mmHg

en comparación con menos de la mitad de este valor en la mayoría de los tejidos periféricos.

Las paredes alveolares son muy delgadas, y el epitelio alveolar que recubre las superficies
alveolares es tan débil que se puede romper si la presión positiva en los espacios intersticiales
es mayor que la presión del aire alveolar (>0mmHg), lo que permite el paso del líquido desde
los espacios intersticiales hacia los alvéolos.
Membrana pleural: membrana serosa mesenquimatosa porosa a
través de la cual transudan continuamente pequeñas cantidades de
líquido intersticial hacia el espacio pleural.

Líquido pleural: líquido intersticial con proteínas tisulares que le

dan aspecto mucoide, que es lo que permite el deslizamiento
extremadamente fácil de los pulmones durante su movimiento.

El exceso de líquido es extraído mediante bombeo por los vasos

linfáticos que se abren de la cavidad pleural hacia:
1) El mediastino
2) La superficie superior del diafragma
3) Las superficies laterales de la pleura parietal.

Espacio pleural: espacio virtual.

❑ Todos los gases importantes de la respiración: moléculas simples que se mueven por difusión.
❑ Difusión neta de un gas en una dirección: efecto de un gradiente de concentración.

❑ Presiones gaseosas de una mezcla de gases: presiones parciales de gases individuales. La presión está
producida por múltiples impactos de partículas en movimiento contra una superficie. La presión de un gas
actúa sobre las superficies de las vías aéreas y de los alvéolos es proporcional a la suma de las fuerzas de los
impactos de todas las moléculas de ese gas que chocan contra la superficie en cualquier momento dado. La
presión es directamente proporcional a la concentración de moléculas del gas.
❑ En fisiología respiratoria se manejan mezclas de gases: oxígeno, nitrógeno y dióxido de carbono.
❑ Presión parcial (de ese gas): presión que genera ese gas.
El aire alveolar no tiene en modo alguno las
mismas concentraciones de gases que el aire
atmosférico.

Razones:
1) El aire alveolar es sustituido solo de
manera parcial por aire atmosférico en
cada respiración.
2) El O2 se absorbe constantemente hacia la
sangre pulmonar en cada respiración.
3) El CO2 está difundiendo constantemente
desde la sangre pulmonar hacia los
alvéolos.
4) El aire atmosférico seco que entra en las
vías aéreas es humidificado incluso antes
que llegue a los alvéolos.
La capacidad residual funcional:2,300ml solo
350 ml de aire nuevo entra en los alvéolos en
cada inspiración normal y se espira esta
misma cantidad de aire alveolar.

Por cada respiración el aire alveolar es

sustituido por aire atmosférico 1/7.
Formado por: varios grupos de neuronas localizadas bilateralmente
en el bulbo raquídeo y la protuberancia del tronco encefálico.

Dividido en tres grupos principales de neuronas:

1) Grupo respiratorio dorsal: dorsal al bulbo. Encargado de la
inspiración.
2) Grupo respiratorio ventral: parte ventrolateral del bulbo.
Encargado de la espiración.
3) Centro neumotáxico: localizado dorsalmente en la porción
superior de la protuberancia. Controla la frecuencia y
profundidad de la respiración.
Señal en rampa inspiratoria: La señal nerviosa que se transmite a
los músculos respiratorios, principalmente el diafragma, no es una
descarga instantánea de potenciales de acción.
Dos características controladas de la rampa:
1) Control de la velocidad de aumento de la señal en rampa, de
modo que durante la respiración forzada la rampa aumenta
rápidamente y, por tanto, llena rápidamente los pulmones.
2) Control del punto limitante en el que se interrumpe
súbitamente la rampa, que es el método habitual para controlar
la frecuencia de respiración. Es decir, cuanto antes se
interrumpa la rampa, menor será la duración de la espiración.
El objetivo último de la respiración es mantener concentraciones adecuadas de O2, CO2 y H+ en los tejidos.

El exceso de O2 y H+ en la sangre actúa de manera directa en el centro respiratorio. Esto produce aumento en la
intensidad de las señales motoras tanto inspiratorias como espiratorias hacia los músculos respiratorios.

El oxígeno no tiene un efecto directo significativo sobre el centro respiratorio. Actúa casi totalmente sobre los
quimiorreceptores periféricos que están localizados en los cuerpos carotídeos y aórticos y estos envían señales
adecuadas al centro respiratorio para controlar la respiración.
Detectan modificaciones de O2 y en menor grado a
modificaciones de las concentraciones de CO2 y H+.

Los quimiorreceptores transmiten señales nerviosas al

centro respiratorio del encéfalo para contribuir a la
regulación de la actividad respiratoria.

La mayoría de los quimiorreceptores está en los cuerpos

carotídeos. Hay algunos en cuerpos aórticos.

El aumento de CO2 y la concentración de H+ estimulan los

quimiorreceptores
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