Código: SGSOSI-TR-RG-R-007
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS
Versión: 01
Tipo: Registro
Sistema de Gestión SOSI Emisión: 05/09/2022
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INSTRUCCIONES DE LLENADO Y USO DE REGISTRO
Este Análisis de Trabajo Seguro - ATS es de carácter obligatorio para todo trabajo NO rutinario que se realice dentro de nuestras sedes.
1. Colaborador debe de llenar todos los campos de información. Indique con una "X" su respuesta.
2. Solicite firma de autorización del ATS, con jefe superior inmediato o supervisor de actividad.
3. Comunique el contenido del ATS a todo el personal implicado.
4. Notifique la finalización de actividades a su jefe superior inmediato.
5. Entregue a jefe superior inmediato el ATS, para archivarlo.
FECHA HORA NO. ORDEN DE TRABAJO CENTRO DE TRABAJO DEPARTAMENTO REALIZADO POR
día / mes / año Aplica para el área de mantenimiento
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
Área o lugar responsable: ¿Requiere de Bloqueo y Etiquetado? SI ⃝ NO ⃝
Nombre de Jefe del área: ¿Qué equipo?
Descripción del trabajo:
PERMISOS DE TRABAJO REQUERIDOS
Trabajos en alturas ⃝ Trabajos en caliente ⃝ Trabajos en espacios confinados ⃝ Trabajos eléctricos ⃝ Trabajos especiales ⃝
INFORMACIÓN COLABORADOR (al reverso del ATS podrá agregar personal involucrado en la actividad)
Nombre de Personal: ¿Ha recibido capacitación en el trabajo requerido? SI ⃝ NO ⃝
Nombre de Personal de apoyo: ¿Ha recibido capacitación en el trabajo requerido? SI ⃝ NO ⃝
Nombre de Personal de apoyo: ¿Ha recibido capacitación en el trabajo requerido? SI ⃝ NO ⃝
Mano de obra: Interno ⃝ Contratista ⃝ Nombre de empresa: ¿Fin de semana? SI ⃝ NO ⃝
POSIBLES PELIGROS A ENFRENTAR
Ruido ⃝ Gases / vapores / humos ⃝ Material particulado ⃝ Líquidos y sólidos peligrosos ⃝ Ergonómicos ⃝ Máquinas en movimiento ⃝
Caídas al mismo /distinto nivel ⃝ Quemaduras ⃝ Electrocución ⃝ Incendio ⃝ Explosión ⃝ Atropellamiento ⃝
Salpicaduras, escombros voladores ⃝ Colapso o vuelco ⃝ Liberación de presión o energía ⃝ Bordes afilados o partes bajas ⃝ Otros ⃝__________________
ANALIZA LOS PELIGROS DE OTROS TRABAJOS QUE PUEDEN EXISTIR EN EL ÁREA
ESTÁNDARES DE SEGURIDAD
1. Equipo a utilizar
Equipo de protección personal SI NO N/A Equipo adicional SI NO N/A
Calzado de Seguridad* Arnés y línea de vida
Gafas de Seguridad* Puntos de Anclaje (fijo a estructrura)
Casco con barbiquejo* Extintor
Protección Auditiva Lonas ignifugas
Guantes Antideslizantes Escaleras
Guantes de Nitrilo Andamios
Protección Respiratorio humos/gases
Chaleco o vestimenta reflectiva*
NOTA: SI NO SE CUENTA CON ALGUNO DE LOS EQUIPOS REQUERIDOS, NO SE AUTORIZA EL ATS
RE-CERTIFICADO DE INSPECCIÓN
Certifico que he revisado el ATS y los riesgos del entorno, cada vez que ejecuto el trabajo
No. Nombre Firma Fecha Hora
NOTA: LOS ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS SE PERMITE VOLVER A UTILIZARLO ÚNICAMENTE SI ES EL MISMO TRABAJO, EN LA MISMÁ ÁREA/LUGAR Y SI LOS
COLABORADORES QUE EJECUTAN SON LOS MISMOS.
¡PROCEDER SI ESTA SEGURO QUE PUEDE HACER EL TRABAJO CON SEGURIDAD!. EN CASO DE DUDA, PARAR Y CONSULTAR.
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - Paso a paso de la actividad
No. Tarea / Paso / Procedimiento de la actividad Peligros potenciales Acciones preventivas EPP específico
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INSTRUCCIONES DE SEGURIDAD COMPLEMENTARIAS
AUTORIZACIONES
Certifico que he visitado la zona de trabajo, y evaluado cuidadosamente el trabajo y los riesgos involucrados.
Nombre, y cargo de jefe superior inmediato/encargado de Nombre y cargo de personal que solicita ATS Gerente o delegado del área de trabajo
la actividad que autoriza el ATS
Firma ____________________________
Firma ______________________________ Firma____________________________
DOCUMENTO DE USO INTERNO EXCLUSIVO
No puede ser copiado o reproducido parcial o total sin autorización de CMI Alimentos
Una vez impreso y sin el sello de copia controlada se convierte en COPIA NO CONTROLADA, o asegúrese que es una copia fiel de la versión vigente en SharePoint SOSI.
