Qué es un traumatismo?
Los traumatismos son lesiones o heridas físicas que sufre el usuario en sus
órganos y tejidos, existen múltiples lesiones traumáticas, entre las que destacan
las lesiones en los miembros inferiores y superiores como:
Los esguinces, contusiones y distensiones.
Lesiones en tendones, ligamentos y meniscos.
Luxación.
Fracturas.
Amputación.
Contusiones, distenciones y esguinces:
Una contusión es una lesión de los tejidos blandos causada por una fuerza
contusa o no penetrante, como un golpe, patada o caída, que hace que los vasos
sanguíneos pequeños se rompan y sangren dentro del tejido (equimosis o
hematoma). Una equimosis se produce por el sangrado en el lugar de impacto,
dejando un aspecto característico “negro y azul”. Las contusiones pueden ser
leves o graves, aisladas o asociadas con lesiones adicionales, por ej: fracturas.
Síntomas:
Dolor.
Hinchazón.
Decoloración.
Tratamiento:
Las contusiones se tratan con el sistema PRICE, un acrónimo derivado de
protección, reposo, hielo (ice), compresión y elevación. La mayoría de las
contusiones se resuelven en 1 o 2 semanas.
La lesión de musculo o tendón por uso, estiramiento o esfuerzos excesivos
pueden causar torcedura, las mismas se pueden clasificar en agudas o crónicas.
Las torceduras agudas pueden ser resultado de un único incidente lesivo, mientras
que las crónicas pueden deberse a un tratamiento inadecuado de las torceduras
agudas.
Hay tres tipos de torceduras:
Una torcedura de primer grado, es un estiramiento leve del musculo o
tendón sin pérdida de la amplitud de movimiento (AM). Los signos y
síntomas pueden incluir el inicio gradual de dolor a la palpación y espasmos
musculares leves.
Una torcedura de segundo grado implica un estiramiento moderado o
desgarro parcial del musculo o tendón. Los signos y síntomas incluyen
dolor agudo durante el suceso precipitante, seguido de sensibilidad y
aumento del dolor con los movimientos de AM pasivo, edema, espasmo
muscular significativo y equimosis.
Una torcedura de tercer grado es un estiramiento muscular o tendinoso
grave con rotura y desgarro del tejido involucrado. Los signos y síntomas
incluyen: dolor inmediato que se describe como desgarrador, mordiente o
quemante, espasmo muscular, equimosis, edema y pérdida de la función.
Método diagnóstico:
Radiografía, para descartar lesiono ósea, ya que puede haber una fractura
por avulsión (en la que un fragmento del hueso es arrancado junto con el
tendón).
Resonancia magnética (RM).
Ecografía.
Un esguince es una lesión de los ligamentos y tendones que rodea una
articulación. Es causado por el movimiento de giro o torsión o hiperextensión
(forzada) de una articulación. Los ligamentos conectan los huesos entre si y los
tendones del musculo con el hueso.
La función de un ligamento es estabilizar una articulación al tiempo que permite la
movilidad. La lesión de un ligamento causa inestabilidad articular.
Los esguinces se clasifican de manera similar al sistema utilizado para las
torceduras:
Un esguince de primer grado o leve: se debe al desgarro de algunas fibras
del ligamento y la formación de un hematoma leve y localizado. Las
manifestaciones incluyen: dolor leve, edema y aumento del dolor a la
palpación.
Un esguince de segundo grado: implica un desgarro parcial del ligamento.
Las manifestaciones incluyen: mayor edema, sensibilidad, dolor con el
movimiento, inestabilidad articular y perdida de la función articular normal.
Un esguince de tercer grado o grave: ocurre cuando un ligamento está
completamente desgarrado o roto. Esta formación también puede causar
una avulsión ósea. Las manifestaciones incluyen: dolor intenso, máximo
edema y movimiento articular anómalo.
Diagnostico:
Radiografía si es necesario para detectar posible fractura.
Resonancia magnética nuclear para ver las partes blandas.
Tomografía computarizada.
Exploración física.
Tratamiento:
Inmovilización del miembro afectado ya sea con férula o yeso.
PRICE.
Medicamentos AINES prescriptos por el médico.
Cuidados de enfermería:
La protección frente a lesiones adicionales se logra a través del soporte o
entablillado del área afectada.
Reposo evita lesiones adicionales y promover la cicatrización de la lesión.
La aplicación intermitente de compresas frías durante las primeras 24-72 h
después de la lesión produce vasoconstricción, lo que disminuye el
sangrado, el edema y las molestias.
Las bolsas de hielo no deben dejarse más de 20 min por vez, y se debe
tener cuidado de evitar el daño de la piel y los tejidos debido al frío
excesivo. No aplicar el hielo directamente sobre la piel, si no envolverlo en
un paño.
Vigilar la zona en la que se aplica el frio, buscando lesiones tisulares, en la
región afectada puede aparecer la coloración azulada de la zona.
Un vendaje compresivo elástico controla el sangrado, reduce el edema y
brinda soporte a los tejidos lesionados. El objetivo de la colocación del
vendaje es proteger y comprimir para aliviar el dolor, la aplicación del
vendaje debe ser firme y fácil a la hora de retirar, la parte a vendar debe
estar limpia y seca colocando cómodamente al paciente para llevar a cabo
el procedimiento.
Se debe elevar la extremidad afectada del usuario para evitar o disminuir el
edema localizado que se presenta en la lesión, se coloca al usuario en la
cama buscando la posición adecuada.
Si el esguince o la distensión es de tercer grado, puede ser necesaria la
inmovilización mediante una férula, aparato ortopédico o yeso para que la
articulación no pierda su estabilidad.
Se debe vigilar el estado neurovascular circulación, movimiento,
sensibilidad, coloración y temperatura del miembro lesionado a intervalos
frecuentes cada 15 min durante las primeras 1-2 h después de la lesión y
después a intervalos menores cada 30 min hasta que se estabilice.
La disminución de la sensibilidad o la movilidad y el aumento en la
intensidad del dolor deben documentarse e informarse al médico de
atención primaria de inmediato para evitar el síndrome compartimental
(aumenta la presión en el espacio existente alrededor de ciertos músculos,
esto se produce cuando un musculo lesionado se inflama tanto que
interrumpe su suministro sanguíneo).
Lesión en tendones, ligamento y meniscos:
