CEFALEA
Es la 1ra causa de consulta externa. Generalmente es de la región supraorbitaria a la región
suborbitaria.
CAUSA
1ra= Deriva de otra enfermedad
2da= Dolor netamente de cabeza
SON ORGANICAS O PSICOGENA
Orgánicas = Progresiva
Psicógeno = No es progresiva
EJ. De cefalea orgánica es un tumor con características de pesades con dolor frecuente y
empeora con el tiempo y compromete áreas del cerebro y requieren más analgésicos y
posteriormente otros analgésicos mas opioides.
Tiene un sinfín de síntomas con signos de hipertensión intracraneana, con características de
dolor nocturno, tos.
PSICGENO= tensional en mayor frecuencia en mujeres, la cefalea en ocasiones es un síntoma y
signo.
EVALUACION EN EL PACIENTE= Cefalea tipos
TENSIONAL=
NEURALGICA
MIGRAÑOSA
Según el tiempo y duración
ANAMNESIS
1ro se pregunta: Sexo, nombre, edad
Tiempo: de cefalea agudo o crónico
Inicio; insidioso o ambiguo
Frecuencia
Tipo de dolor, mas importante; generalmente es opresiva, pero si es fungitiva o
lancinante se piensa es neurológica y cunado es latidos se piensa en migrañas.
Asociada a otras enfermedades
Duración; segundos, minutos, horas o meses
Intensidad;
Síntomas asociados; náuseas, vómitos y vértigo
Antecedentes personales
Podromos: algo que te avisa que vendrá un dolor de cabeza. Se determina si es con
aura o cortical y depende cuando dura 5 min. Etc.
Pero si dura mas de 1 hora podría ser una hemorragia o infarto cerebral.
LOCALES: migrañosa o unilateral etc.
Cual es un vértigo y cual es
o Periférico
o Central
Verificar según el movimiento de ojos
Como saber si es: Si le pedimos al px que extienda las manos y cierra los ojos si cae
lateral es:
o Periférico: Movimiento de ojos en sentido.
o Central: Movimiento de ojos es sentido horizontal
Si presenta alteración de conciencia: Lo probable es un accidente cerebro vascular en un día
con hemorragia y tener en cuenta el tiempo.
Porque preguntar síntomas asociados: problema y alteración del bulbo a nivel cerebral
Que signos tiene el paciente de alarma
Papiledema
Alteración de marcha
Alteración del estado de conciencia
Visión borrosa
Vómitos
Signos de hipertensión intracraneal
Rigidez de nuca
Alteración sensitiva o sensibilidad
Puede estar relacionada con problemas
Cefalea localizada – ex.
Dentales: obsesos, dentales
Cabeza; quiste
Oculares: queratitis, glaucoma, claviopticas, neuritis
Oforrinologia; respiración mejor
Cefalea generalizada:
A corticoides porque se produce son de 2 tipos.
1. Síndrome meníngeo: - Meningitis
- Hemo subaracnoideo con fiebre
2. HIC: - Tumor
-hemorragia
-hemorragia activa inf.
-proceso infeccioso y fiebre
En la localización del tumor
Tumor en región parietal
Tumor en región temporal
Abra afectación en la visión habla y motora
2da clase
CEFALEA AGUDA RECURENTE
Existen 3 tipos;
Cefalea tensional
Migrañosa
Racimos
Se presenta en la región suborbitaria
MIGRAÑA
Dolor intenso
Migraña común: sin aura
Migraña clásica: con aura. Avisa de que el paciente tenga algún tipo de dolor y tiene
otra sintomatología de disfunción cortical y tronco encefálico y una localizada
MIGRAÑA COMUN
Duración: 4 a 72 horas
Característica: pulsátil
Tipo de dolor: de intensidad moderada a intensa de 3 a 4 episodios
Los pacientes presentan síntomas como náuseas, vómitos y no toleran ruidos y fotofobia
MIGRAÑA CLASICA: con aura
El paciente tiene disfunción cortical y tronco encefálico.
Se presenta en aura: destellos de luz (escotomas), metamorfosis, parestesias, diplopía,
ataxia, disaria.
Empieza de forma lenta y dura 20 min. Y después empieza el dolor
Hay un tiempo donde no hay dolor y después hay dolor (cefalea)
¿Qué pasa si el dolor pasa las 72 horas?
R. es un ESTADO MIGRAÑOSO que se estableció un dolor
¿si es más de 72 horas y una semana?
R. es CEFALEA DE INFARTO MIGRAÑOSO
Cefalea que no remite es infarto migrañoso
COMPLICACION
Estado migrañoso
Infarto migrañoso
MIGRAÑA DE NIÑO (OFTALMOPLEJICOS)
Es más frecuente en niños y hay parecía del 3, 4 y 6to par craneal
MIGRAÑA BACILAR
Programa en la arteria metro basilar que cursan con 3 cosas:
Vértigo
Protrusión
Alteración del estado de conciencia
Migraña en adultos y niños
CEFALEA CON RACIMOS
Frecuentemente en el sexo femenino en una edad de 20 a 40 años.
Características:
Se presenta más de 8 veces al día, se llama así por su presentación
Dura frecuentemente entre 15 min a 1-3 horas
Localización: supra orbitaria o a nivel orbitario
Dolor: leve a moderado
Característica: enrojecimiento del ojo
Tipo de dolor: pungitivo cuando es nervioso
Sintomatología:
o Enrojecimiento del ojo
o Lagrimeo
o Epifora
Diagnóstico diferencial:
Enrojecimiento de la hemicara
Hiperestesia
Tx: oxígeno y endometasina
CEFALEA TENSIONAL
Se debe al estrés, se presenta a cualquier edad, pero es más en personas adultas y está entre
cefalea crónica
Localización: frontal y puede irradiarse a la región occipital y cervical
Tipo de dolor: opresivo
Característica: continua y sede con el repaso y es continuo
Síntomas:
o Nauseas
o Vomito
o Fotopsia
o Dolor leve a moderado
¿Por qué se produce migraña?
R. porque hay buena irrigación
CEFALEA CRONICA ORGANICA O PROGRESIVA
Dolor de cabeza que dura mas de 3 meses y van aumentando
Cefalea que encajan son:
1. Proceso expansivo intracraneal
2. Microcefalia (aumenta líquido cefalorraquídeo)
3. Pseudo tumor (hipertensión intracraneal): en personas obesas
Cefalea es progresiva siempre viendo el dolor que presenta y los pacientes tendrán déficit
neurológico y comprime las arterias como se presenta dependiendo de la posición
Asociado a esfuerzos: maniobras de valsalva, tos
Dolor se asocia a déficit neurológico , ataxia, vértigo, ataxia, paresia, alteración de la
marcha, habla y tipo visual.
Hidrocefalia: puede causar nauseas y vomito
En pacientes se debe hacer una RH o tomografía del porque el dolor es progresivo
CEFALEA CRONICA NO PROGRESIVAS
Tenemos de 4 tipos:
Cefalea crónica tensional
Cefalea crónica por ergotamina: solo le podemos dar 3 tabletas
Cefalea crónica diaria
Cefalea post traumática; dura de 2 semanas a 3 meses por mecanismos de trauma
CEFALEA DE LA ARTERIA TEMPORAL
Llamada arteritis de orton
en pacientes ansíanos de 60 años
Caracterizada por dolor; en la región temporal
Dolor: pungitivo, que se presenta al masticar o claudicación de la mandíbula
Características de explotar
Localización: común no inocua
Campimetría: pares craneales
Neuroftalmia
Hiperprolactinea: tiene galactorrea por compuestos del quiasma óptico por tumor y
dolor de cabeza que que localiza en el centro de la cabeza donde esta afectada la retina
temporal y solo se ve lo del frente y no el costado.
