Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

Unidad de Aprendizaje: Cuidado al niño y al adolescente

“PAE: Lactante”

Institución: Hospital Universitario.

Docente: Ingrid Jazmín Treviño Vázquez
PSS. Lic. Ami Ludim Polina Álvarez.

Por:
Diego Antonio Lozano Jiménez 1950475

Marzo 2024
Contenido
Introducción ........................................................................................................................ 3
Objetivo .............................................................................................................................. 4
Metodología ........................................................................................................................ 4
Caso clínico: Lactantes ......................................................................................................... 5
Modelo de análisis.............................................................................................................. 11
Validacion de diagnósticos de enfermería .............................................................................. 14
Planeación (Priorizacion de diagnósticos) ............................................................................. 15
Resultado .......................................................................................................................... 17
Plan de intervenciones. ....................................................................................................... 19
Ejecución .......................................................................................................................... 27
Evaluación......................................................................................................................... 27
Conclusión. ....................................................................................................................... 27
Referencias bibliográficas. .................................................................................................. 28
Introducción

El PAE (proceso de atención de enfermería) es un instrumento para realizar la interacción

relacionada entre el enfermero, el cliente y la familia y para identificar los objetivos de
salud, limitaciones y los recursos de los que disponga para conseguir el estado de salud
óptimo. El uso del proceso de enfermería permite establecer un plan de cuidados de
acuerdo a las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata al cliente como un todo,
ya que es un individuo único que necesita atenciones de enfermería enfocadas a él y no solo
a su enfermedad.
A continuación, se mencionan los pasos o fases del proceso de enfermería:
1. Fase de valoración. La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que le
entornen a la persona, familia con el fin de identificar las respuestas humanas a fin de
reconocer sus necesidades, problemas y preocupaciones.
2. Fase de diagnóstico. En esta fase, corresponde al análisis e interpretación de los datos
recogidos en la etapa previa. El análisis de estos datos nos permite identificar las
manifestaciones que presente, así como los problemas que son de su competencia.
3. Fase de planificación de cuidados. En la tercera fase del PAE se planifican estrategias
que tienen el objetivo de prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados
anteriormente.
4. Fase de ejecución. En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente,
realizando intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. También corresponde a la
puesta de práctica del plan de actuaciones elaborado y cuya meta es la de conducir a la
persona hacia la óptima satisfacción de sus necesidades. Dependiendo de cada situación
pueden intervenir según las necesidades, posibilidades y disponibilidades de la persona
enferma y su familia.
5. Fase de evaluación. En esta última fase del PAE es evaluar el progreso hacia las metas
identificadas en los estadios previos. Corresponde a una actividad continua mediante el cual
se determina con la persona enferma, hasta qué punto se han alcanzado los objetivos .
Objetivo

El proceso de atención de enfermería tiene la finalidad de poder conocer a nuestro paciente

en todos sus sentidos, tanto como emocionales, físicos y cognoscitivos. Obteniendo así sus

diagnósticos y todo aquello que nos pueda ayudar para que el paciente tenga un mejor

estado de salud.

El objetivo principal del proceso de atención de enfermería es identificar las necesidades y

potenciales del paciente, familia y comunidad, establecer planes de cuidados ya sea

individuales, familiares o comunitarios. Así como también planificar las acciones de

cuidado requeridas para la resolución de diagnósticos de enfermería identificados a través

de la valoración integral del paciente o familia.

El objetivo final con la paciente es que esté dispuesta a tomar medidas preventivas para el

mejoro de su salud y tome consciencia sobre su estado de salud actual, con nuestra ayuda y

conocimientos es posible que ella pueda hacer cambios importantes en su cultura de salud,

para que esto que le instruyamos no sea usado solo en estos diagnósticos, también para

prevenir futuras enfermedades/complicaciones.

Metodología

El proceso de Atención de Enfermería, se realizó con la finalidad de aplicarle al paciente

reconociendo la importancia de su utilización en la práctica de enfermería, practicar los
elementos teóricos del PAE, como una metodología para realizar el trabajo de enfermería
con paciente que se encuentra en el área de cirugía general, con el fin de aplicar las etapas
de la valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación.
Se utilizan diferentes taxonomías para su elaboración, por ejemplo, Los diagnósticos de
enfermería NANDA, Taxonomía de Resultados NOC, y Taxonomía de intervenciones de
enfermeria NIC.
 Caso clínico: Lactantes

Valoracion de enfermeria : Lactante

DATOS DE IDENTIFICACION
Iniciales del niño : MLMG Fecha de nacimiento : 27/ 02/ 22 Edad : 1 año 7 meses
Sexo : F
Edad : Padre : Madre : ( Tia 55 años)
Escolaridad del padre : Basica : Medio : Superior : Licenciatura ( Tia )
Escolaridad de la madre : Basica : Medio : Superior :
Religion : Catolica Etnia :
Lugar de residencia : Col . Paraje Santa Rosa , Apodaca N.L. Idioma : Español
Pediatria : Enfermera :
Alergias : Negadas

MOTIVO DE CONSULTA
( Mencione brevemente el motivo por el cual el Lactante es llevado al hospital a solicitar
atención medica )
Paciente femenina de 1 año 7 meses diagnosticada con Paralisis cerebral infantil a lo cual
familiar refiere que la Valvula frontal derecho en el cerebro le esta haciendo daño.

PRINCIPIO DE EVOLUCION Y ESTADO ACTUAL P . E . E. A .

Paciente femenina de 1 año 7 meses familiar diagnosticada con Paralisis cerebral e
Hidrocefalia obstructiva refiere que paciente se quejaba de dolor de cabeza , con fiebre de
38.5 y adormecida la mayor parte del tiempo .
La paciente ingresa el 19 /02 / 2024 al Hospital Universitario “Dr. Jose Eleuterio Gonzalez
“ al DEPTO . Y/O SERV : PEDIATRIA QUIRURGICA CUARTO : 002 CAMA 01
Al ingreso de la paciente sus signos vitales fueron los siguientes : T/A : 90/42 FC : 104
FR : 20 TEMP : 36.8 PESO (Kgs) : 9.000
La paciente durante su dia 5 de estancia en piso de terapia quirúrgica pediátrica , se
mantiene sin eventualidades , afebril , tolerando via oral con dieta artesanal en papillas ,
signos vitales dentro de lo normal para la edad , sin apoyo ventilatorio , saturando al 99%
al aire ambiente , sin datos de dificultad respiratoria campos pulmonares bien ventilados ,
abdomen globoso , blando, depresible , no doloroso a la palpación , sin datos de respuesta
inflamatoria sistémica , pupilas normales .
Paciente lactante actualmente cursando su dia 26 de estancia en piso de TQP con signos
vitales T/A : 90/60 FC : 100 FR : 20 TEMP : 37. 3 PESO ( Kgs ) : 9.000 se
mantiene bajo vigilancia de curva térmica por lo que se le cambian Antipireticos(PRN)
manteniéndose afebril , sin apoyo ventilatorio saturando al 99 % al aire ambiente ,sin datos
de dificultad respiratoria precordio ritmico sin soplos , dieta normal abdomen globoso
propio del lactante , blando , no doloroso a la palpación , con cicatriz en línea media ,
pupilas midriáticas , con respuesta lenta a la luz, heridas quirúrgicas sin datos de infección.

TRATAMIENTO E INDICACIONES MEDICAS ACTUALES.

Farmaco Presentacion Via de Horario RAM

administracion
Baclofeno Tableta 10 mg Oral 1.3 mg cada 12
horas
Cloruro de Solución Nebulizacion 3ml cada 8
sodio 0.9.% inyectable 100 horas
ml
Lagrimas Ungüento Oftalmico 1 aplicación
artificiales oftálmico 3.5 G cada 24 horas
Paracetamol 100 mg/ml Oral 1.5 ml *PRN* Nauseas,
Solución 30 ml vomito, cefalea
Valporato de Tableta 400 mg Oral 3.5 ml cada 12 Nausea,
magnesio horas vomito,diarrea,
cólico,
anorexia,
sedacion.
Vigabatrina Tableta 500 mg Oral 750 mg diluido
en 30 ml SF
120min/ 250
mg cada 12
horas.

FISIOPATOLOGIA DE “PARALISIS CEREBRAL INFANTIL”

La parálisis cerebral infantil (PCI) es un trastorno del movimiento y la postura causado por
una lesión o mal desarrollo del cerebro en etapas tempranas de la vida, generalmente antes
del nacimiento o durante el parto. La fisiopatología de la PCI implica una variedad de
posibles causas, como hipoxia intrauterina, infecciones durante el embarazo,
malformaciones cerebrales, traumatismos craneales, entre otros. Estas lesiones o anomalías
afectan la función motora, el tono muscular y la coordinación, lo que resulta en la variedad
de síntomas observados en la PCI.
La fisiopatología de la parálisis cerebral infantil implica una serie de procesos complejos
que pueden variar según la causa específica y la ubicación de la lesión cerebral. Algunos de
los mecanismos involucrados incluyen:

1. Lesiones en el cerebro en desarrollo: Durante las etapas tempranas del desarrollo fetal, el
cerebro es especialmente vulnerable a lesiones debido a la hipoxia (falta de oxígeno),
isquemia (flujo sanguíneo reducido) o hemorragias. Estas lesiones pueden interferir con la
migración neuronal, la formación de sinapsis y la maduración de circuitos neuronales, lo
que afecta la función motora.

2. Malformaciones cerebrales: Anomalías estructurales del cerebro, como la

esquizencefalia, la holoprosencefalia o la agenesia del cuerpo calloso, pueden causar
alteraciones en el desarrollo motor y la función neurológica.

3. Lesiones perinatales: Durante el parto, pueden ocurrir lesiones cerebrales debido a la

hipoxia o la asfixia, trauma craneal o hemorragias intracraneales, especialmente en partos
difíciles o complicados.

4. Factores genéticos y metabólicos: Algunas formas de parálisis cerebral tienen un

componente genético o están asociadas con trastornos metabólicos que afectan el desarrollo
cerebral.

5. Infecciones prenatales: Infecciones maternas durante el embarazo, como la rubéola, la

toxoplasmosis o la citomegalovirus, pueden causar lesiones cerebrales en el feto y aumentar
el riesgo de parálisis cerebral.

Estos diferentes mecanismos pueden actuar solos o en combinación para causar la lesión
cerebral subyacente en la parálisis cerebral infantil, lo que resulta en la disfunción motora y
otras manifestaciones clínicas observadas en los pacientes. La comprensión de estos
procesos es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de la PCI.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE “PARALISIS CEREBRAL
INFANTIL”
La historia natural de la parálisis cerebral infantil (PCI) puede variar significativamente de
un individuo a otro debido a la diversidad de causas subyacentes, la gravedad de la lesión
cerebral y la efectividad del tratamiento y la intervención temprana. Sin embargo, se
pueden identificar algunas tendencias generales en la progresión y el curso de la
enfermedad:

1. Desarrollo motor temprano: Los niños con PCI pueden mostrar retrasos en el desarrollo
motor desde una edad temprana. Esto puede manifestarse como dificultades para alcanzar
los hitos del desarrollo, como voltearse, sentarse, gatear o caminar.

2. Persistencia de los síntomas: La PCI es una afección crónica y no progresiva, lo que

significa que los síntomas suelen persistir a lo largo del tiempo. Sin embargo, la gravedad
de los síntomas y su impacto en la función pueden variar a medida que el niño crece y se
desarrolla.

3. Complicaciones secundarias: Los niños con PCI pueden estar en mayor riesgo de
desarrollar complicaciones secundarias, como contracturas musculares, deformidades
óseas, problemas de alimentación y deglución, trastornos del habla y del lenguaje,
trastornos del sueño, problemas de salud mental y dificultades cognitivas.

4. Impacto en la calidad de vida: La PCI puede tener un impacto significativo en la calidad

de vida del niño y su familia. Las limitaciones físicas pueden afectar la participación en
actividades cotidianas, la socialización y la independencia. El apoyo multidisciplinario y las
intervenciones tempranas pueden ayudar a minimizar estos impactos y mejorar el bienestar
general.

5. Transición a la edad adulta: A medida que los niños con PCI alcanzan la edad adulta,
pueden enfrentar desafíos adicionales en áreas como la educación, el empleo, la vida
independiente y la atención médica continuada. Es importante proporcionar apoyo y
servicios adecuados durante esta transición para facilitar la máxima autonomía y calidad de
vida posible.

La historia natural de la PCI es compleja y multifacética, y el pronóstico individual puede

ser difícil de predecir debido a la variabilidad en la presentación clínica y la respuesta al
tratamiento. Sin embargo, un enfoque integral y centrado en el paciente que incluya
intervenciones médicas, terapias físicas y ocupacionales, así como apoyo emocional y
social, puede mejorar significativamente los resultados a largo plazo.

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD DE M. GORDON.

PERCEPCION DE SALUD – MANEJO DE SALUD
Como percibe la salud del niño el cuidador primario y que hace habitualmente para
mantenerlo sano.
El familiar de paciente es su tia quien manifiesta conocer la enfermedad y el tratamiento de
su sobrina a quien cuida. Familiar refiere considerar buena la salud de paciente , pero le
preocupan los espamos que presenta en ocasiones , nos menciona que le administra los
medicamentos que le están indicados para su tratamiento y asi evitar las convulsiones .
Tambien nos comenta llevar al Instituto Nuevo Amanecer a rehabilitación y terapia que le
brindan a paciente con ejercicios que le ayudan a mantener estable su cabeza , comenta que
estas terapias le están ayudando a paciente porque ve nejoria en ella pero de una manera
lenta.

NUTRICIONAL METABOLICO
Familiar comenta que paciente no recibió leche materna ya que la madre abandono a
paciente y ella quedo al cuidado de la paciente . Actualmente familiar alimenta a paciente
por medio de una jeringa con la formula lácteas especiales y suplementos , ya que le dieron
indicaciones que aun no puede daele papillas . Comenta desconocer que tipo de vitaminas u
otros suplementos puede darle. Familiar refiere que desde que acude a instituto Nuevo
Amanecer la paciente ha ganado peso porque le ayudan con terapia y la apoyan en la
alimentación.
Paciente tiene un peso de : 9 kg Talla de : 75 cm IMC : Deacuerdo a los percentiles de la
OMS se encuentra en riesgo de desnutrición .
ELIMINACION
La paciente utiliza pañal siendo una cantidad de 3 a 5 pañales diarios , por lo regular son 3
deposiciones al dia de un color amarillo pastoso , sin presencia de cambios en el color de
piel , llego a presentar fiebre alta al tacto.
ACTIVIDAD – EJERCICIO
La paciente realiza ejercicio y actividades dentro del instituto Nuevo Amanecer que le
ayudan al control de la cabeza y también le enseñan a familiar a ayudarle a realizar
ejercicios de coordinación , equilibrio y flexibilidad de su cuerpo .
Actualmente cuente con dependencia completa de familiar y personal de enfermería .
SUEÑO – DESCANSO
La paciente no presenta dificultades para dormir duerme un promedio de 8 horas en una
cuna, y durante el dia duerme después de las terapias unas 3 horas como a las 3 de la tarde ,
familiar le canta caciones o le pone programas para tomar la siesta .
Paciente tiene un sueño reparador sin dificultades.
COGNITIVO – PERCEPTUAL
A la paciente se le valoro con el patron de la Escala de Glasgow en la cual paciente
respondia de forma ocular y motora reaccionando a las indicaciones que se le daban .
AUTO – PERCEPCION – AUTO – CONCEPTO
Familiar de paciente , la describe como una niña bonita, tranquila, buena , obediente , de
gran fortaleza y feliz. Refiere sentirse motivada en ayudar a paciente en terapias y
rehabilitación para la mejora motriz y de comunicación que vaya necesitando la paciente.
ROL RELACION
La paciente es cuidada por su tia y su abuela , ya que la madre de la paciente la dejo al
cuidado de ellas como familia cercana y ella se fue a trabajar a los Estados Unidos , la
paciente tiene buena relación con su familia ya que la cuidan , la protejen y hacen lo posible
por sacarla adelante y cuidan de su salud .
ADAPTACION – TOLERANCIA AL ESTRÉS
Patron no aplica
VALORES – CREENCIAS
Familiar nos comenta que practican la religión católica y que su religión no interfiere en los
tratamientos o procedimientos que se le tengan que hacer a la paciente , por el contrario
buscan ayuda para que paciente supere sus discapacidades y poder darle una vida de
calidad.
 Modelo de análisis
Datos Agrupación Deduccion Dominio Clase Etiqueta Factores Manifestaciones Ejes de
relevantes de datos Concepto Concepto diagnostica relacionados clinicas diagnostico.
[Link] 1,2,3,4,5,6, Inmovilidad Dominio: 5 Clase: 1 Atención 00123 Lesión -Fracaso al [Link] del
femenina 11,12,14. Percepción/Cognición Disposición Desatención cerebral asear y arreglar diagnostico:
2.1 año,7 El sistema de mental para notar unilateral el lado afectado Desatencion
meses procesamiento u observar "Deterioro de la - Fracaso al unilateral
[Link] 9kg humano que incluye respuesta comer los [Link] del
Talla 75 cm atención, orientación, sensorial y alimentos de la diagnostico:
[Link] sensación, motora, la parte del plato Individuo
cerebral percepción, cognición representación correspondiente [Link]:
infantil. y comunicación. mental y la al lado Disminuido
[Link] atención espacial desatendido [Link]:
obstructiva. del cuerpo y el - Fracaso al Cerebro
[Link]. válvula entorno mover el tronco [Link]:
frontal derecha. correspondiente" en el Lactante
[Link] hemiespacio [Link]:
crónica. desatendido. Agudo
8. Alimentada -Dependencia [Link] del
co jeringa y total diagnostico:
formula. Real.
[Link] 8
hrs.
[Link].
11. Totalmente
dependiente.
[Link]
rehabilitación
física.
13. Utiliza 1,2,3,4,5,6,9 Hipertermia Dominio: 11 Clase: 6 00008 Inactividad - Piel caliente al [Link] del
pañal. 13,15. Seguridad/Protección Termorregulación Termorregulación tacto diagnostico:
14. Movilidad Libre de peligros, El proceso ineficaz - Convulsiones Termorregulac
muy limitada. lesiones físicas o fisiológico de "Fluctuación de - Aumento de la ion
[Link] de daños al sistema regular el calor y la temperatura temperatura [Link] del
hipertermia inmunológico la energía. entre la corporal por diagnostico:
continuos. hipotermia y la encima del Individuo
hipertermia" rango normal. [Link]:
Inestable
[Link]:
Cuerpo
[Link]:
Lactante
[Link]:
Intermitente
[Link] del
diagnostico:
Real

- [Link] del
Dominio: 11 Clase: 2 Lesión 00047 Riesgo de Excreciones diagnostico:
1,2,3,4,5,7,8, Seguridad/Protección física deterioro de la - Intgridad
11,12,13,14. Lesiones en Libre de peligros, Daño o herida integridad Hipertermia cutanea
la piel lesiones físicas o corporal cutánea - Humedad [Link] del
daños al sistema "Susceptible de ocasional diagnostico:
inmunológico padecer una Individuo
alteración en la [Link]:
epidermis y/o la Deteriorado
dermis, que [Link]:
puede Cuerpo
 comprometer la [Link]:
salud." Lactante
[Link]:
Ocasional
[Link] del
diagnostico:
Riesgo.

Diagnósticos de enfermería:
1. 00123 Desatención unilateral relacionado con lesión cerebral, manifestado por Fracaso al asear y arreglar el lado
afectado,Fracaso al comer los alimentos de la parte del plato correspondiente al lado desatendido,Fracaso al mover el tronco en
el hemiespacio desatendido,Dependencia total
2. 00008 Termorregulación ineficaz relacionado con inactividad, manifestado por Piel caliente al tacto,Convulsiones,Aumento de
la temperatura corporal por encima del rango normal.
3. 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con Excreciones,Hipertermia, Humedad ocasional
Validacion de diagnósticos de enfermería

Teórica Cliente/Usuario
Valida las características definitorias presentadas en la persona Valida el diagnostico con la persona
con las señaladas en el libro de Diagnósticos de enfermería de la
NANDA
1. 00123 Desatención unilateral relacionado con lesión
cerebral, manifestado por Fracaso al asear y arreglar el
lado afectado,Fracaso al comer los alimentos de la parte
del plato correspondiente al lado desatendido,Fracaso al
mover el tronco en el hemiespacio
desatendido,Dependencia total
2. 00008 Termorregulación ineficaz relacionado con __________________________________
inactividad, manifestado por Piel caliente al Firma del paciente
tacto,Convulsiones,Aumento de la temperatura corporal
por encima del rango normal.
3. 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
relacionado con Excreciones,Hipertermia, Humedad
ocasional
Planeación (Priorizacion de diagnósticos)

Diagnósticos de enfermeria Criterios de priorizacion Fundamentos de diagnostico de

enfermeria
1. 00123 Desatención unilateral Prioridad 2, según la escala de Maslow La atención unilateral corporal se
relacionado con lesión cerebral, La pirámide de Maslow, es un instrumento refiere a la capacidad de enfocar la
manifestado por Fracaso al asear en el que se exponen las necesidades del atención en un lado específico del
y arreglar el lado afectado,Fracaso ser humano por jerarquías de prioridad. El cuerpo, ya sea izquierdo o derecho.
al comer los alimentos de la parte primer eslabón de la pirámide, Esta habilidad es crucial en varios
del plato correspondiente al lado corresponde a la respiración, la aspectos, cmo lo son: permite
desatendido,Fracaso al mover el alimentación, el descanso, sexo y coordinar movimientos específicos de
tronco en el hemiespacio homeostasis, por lo que se ve directamente cada lado del cuerpo,ayudar a los
desatendido,Dependencia total relacionado con el diagnostico principal. pacientes a recuperar la función motora
2. 00008 Termorregulación ineficaz y sensorial en un lado del cuerpo que
relacionado con inactividad, haya sido afectado,realizar tareas
manifestado por Piel caliente al cotidianas,
tacto,Convulsiones,Aumento de la mejorar la coordinación y el
temperatura corporal por encima rendimiento en actividades deportivas
del rango normal. y recreativas que requieran
3. 00047 Riesgo de deterioro de la movimientos asimétricos, realizar
integridad cutánea relacionado actividades que requieran una precisión
con Excreciones,Hipertermia, espacial, como la danza o la música.
Humedad ocasional
La termorregulación es un proceso
vital para mantener la temperatura
corporal dentro de un rango óptimo
para el funcionamiento adecuado del
cuerpo humano. la termorregulación es
esencial para mantener la homeostasis,
proteger los órganos y tejidos, regular
el sistema inmunológico, promover el
bienestar general y adaptarse a
diferentes entornos, lo que la convierte
en un proceso fundamental para la
salud y la supervivencia humanas.

la integridad cutánea es fundamental

para proteger el cuerpo contra
infecciones, regular la temperatura y la
hidratación, mantener la sensación y
percepción adecuadas, promover el
bienestar emocional y facilitar la
cicatrización de heridas.
Resultado
Codigo diagnostico de Nivel 1 Nivel 3 Escala de medicion Objetivos de los
enfermeria Dominio Resultado resultados esperados.
Nivel 2
Clases
1. 00123 Desatención Domimio 2- Salud 0918 Atencion al lado [Link] demostrado Se espera que la
unilateral relacionado fisiológica afectado 2-Raramente paciente y su cuidador
con lesión cerebral, “Acciones personales demostrado primario se involucren
manifestado por Fracaso Clase J- para reconocer, 3.A veces demostrado aun mas en su
al asear y arreglar el lado Neurocognitiva proteger e integrar [Link] rehabilitación física,
afectado,Fracaso al “Resultados que cognitivamente la(s) demostrado brindándole atención
comer los alimentos de la describen el estado parte(s) afectada(s) [Link] demostrado al lado afectado del
parte del plato neurológico y del cuerpo cuerpo de la paciente
correspondiente al lado cognitivo en uno mismo” aun en horario ajeno
desatendido,Fracaso al de una persona” al de rehabilitación
mover el tronco en el física, así como
hemiespacio también que la
desatendido,Dependencia paciente se integre a
total actividades de la vida
diaria paulatinamente.
 • Escala de resultados (NOC): (0918) Atención al lado afectado
Definición: Acciones personales para reconocer, proteger e integrar cognitivamente la(s) parte(s) afectada(s) del cuerpo en uno mismo.
Puntuación diana del resultado: Mantener a 2 Aumentar a 4

Puntuación de referencia
Indicador Indicador Nunca Raramente A veces Frecuente Siempre N/A
demostrado demostrad demostrado mente demostrado
demostrado
091801 Reconoce el lado afectado con parte integral de si 1 2 3 4 5 N/A
mismo
091806 Realiza actividades de la vida diaria con el lado 1 2 3 4 5 N/A
afectado
091807 Organiza el entorno para compensar las 1 2 3 4 5 N/A
diferencias físicas o sensoriales
091808 Cambia la orientación del cuerpo para permitir 1 2 3 4 5 N/A
que el lado no afectado compense los déficits
físicos o sensoriales
091810 Estimula la fuera y destreza de la extremidad 1 2 3 4 5 N/A
afectada
091811 Evita la infrautilización de la extremidad afectada 1 2 3 4 5 N/A

• Puntuación basal de resultado (lo encontrado)

C
oV Puntuación post intervención (lo esperado
C
0V
90
19
81
08
10
C1
VC
V
Plan de intervenciones.
Clave y diagnostico de Nivel 1 Nivel 3 Actividades de la Fundamentación científica
enfermeria Dominio Intervenciones intervencion de las actividades.
Nivel 2
Clases
1. 00123 Desatención Dominio 2. 2760 Manejo de la - Observar si hay Detección de problemas
unilateral relacionado Fisiológico complejo desatencion respuestas de salud: Pueden indicar
con lesión cerebral, “Cuidados que unilateral. anormales a los tres problemas neurológicos,
manifestado por Fracaso apoyan la regulación “Protección y tipos principales de oftalmológicos, auditivos
al asear y arreglar el lado homeostática” recuperación segura estímulos: u otros trastornos de salud
afectado,Fracaso al Clase I- Control de la parte corporal sensitivos, visuales y que requieren atención
comer los alimentos de la neurológico. afectada de un auditivos. mé[Link]ón de
parte del plato “Intervenciones para paciente a la vez que -Centrar los lesiones: Al identificar
correspondiente al lado optimizar la función se le ayuda a estímulos táctiles y respuestas anormales, se
desatendido,Fracaso al neurológica” adaptarse verbales en el lado pueden tomar medidas
mover el tronco en el a capacidades afectado a medida para prevenir lesiones o
hemiespacio perceptivas que el paciente agravamientos de
desatendido,Dependencia perturbadas.” muestre capacidad condiciones
de compensar la [Link]óstico
total
anulación. temprano: La detección
- Instruir a los precoz de anomalías
cuidadores acerca sensoriales puede llevar a
de la causa, los un diagnóstico y
mecanismos y el tratamiento tempranos,
tratamiento de la mejorando los resultados
anulación unilateral. de salud a largo
- Incluir a la familia [Link]ón y
en el proceso de tratamiento: Identificar
rehabilitación respuestas anormales
-Mover gradualmente permite la
los objetos implementación de
personales y la intervenciones y
actividad al lado tratamientos adecuados
afectado a medida para abordar los
que el paciente problemas
muestre capacidad [Link] de
de compensar la vida: Corregir problemas
anulación. sensoriales puede mejorar
- Situarse en el lado significativamente la
afectado paciente y calidad de vida de las
ayudar con los personas al facilitar la
cuidados, según comunicación, la
corresponda. movilidad y la
participación en
actividades diarias.
Estimulación específica:
Dirigir los estímulos al
lado afectado ayuda a
mantener la conexión
entre el sistema nervioso
central y la parte del
cuerpo paralizada, lo que
puede facilitar la
recuperación y la
rehabilitació[Link]ón
de la plasticidad cerebral:
Al estimular activamente
el lado afectado, se
pueden promover cambios
positivos en la plasticidad
cerebral, lo que puede
facilitar la recuperación
funcional y la
reorganización
[Link]ón de la
desuso: Al mantener la
estimulación en el lado
paralizado, se puede
prevenir la atrofia
muscular y la pérdida de
habilidades funcionales
asociadas con el desuso
[Link]ón de
la conciencia corporal: La
estimulación táctil y verbal
en el lado afectado puede
ayudar a la persona a
mantener la conciencia
corporal y la conexión
mente-cuerpo, lo que es
fundamental para la
recuperación y la
adaptación a la
pará[Link] emocional
y motivación: Centrar la
atención en el lado
afectado puede brindar
apoyo emocional a la
persona al demostrar que
su recuperación es una
prioridad y que se están
tomando medidas activas
para promoverla.
Conciencia del trastorno:
La anulación unilateral es
la falta de conciencia de
un lado del cuerpo o del
espacio que puede ocurrir
después de una lesión
cerebral. Instruir a
pacientes, cuidadores y
profesionales de la salud
sobre este trastorno
aumenta la comprensión y
la identificación
[Link]ón de
lesiones: Las personas
con anulación unilateral
pueden estar en riesgo de
lesiones debido a la falta
de conciencia de un lado
del cuerpo o del espacio.
La instrucción sobre este
trastorno puede ayudar a
prevenir accidentes y
caí[Link]ón de
estrategias
compensatorias: Al
comprender la anulación
unilateral, las personas
afectadas y sus
cuidadores pueden
aprender estrategias para
compensar la falta de
conciencia, como la
orientación frecuente, el
uso de espejos y la
modificación del
[Link] de la
calidad de vida: Con la
instrucción adecuada, las
personas con anulación
unilateral pueden
aprender a adaptarse y
manejar mejor su
condición, lo que puede
mejorar su calidad de vida
y su capacidad para
participar en actividades
[Link] emocional:
La instrucción sobre la
anulación unilateral no
solo proporciona
información práctica, sino
que también puede
ofrecer apoyo emocional
al validar las experiencias
de quienes la
experimentan y ofrecer
estrategias para enfrentar
los desafíos asociados.
Apoyo emocional: La
familia brinda un
importante apoyo
emocional al paciente
durante todo el proceso de
rehabilitación, lo que
puede aumentar su
motivación y bienestar
[Link] de la
adherencia al tratamiento:
Cuando la familia participa
en el proceso de
rehabilitación, puede
ayudar a recordar y apoyar
la realización de ejercicios
y terapias en el hogar, lo
que mejora la adherencia
al tratamiento y acelera la
recuperació[Link]ón
de la autonomía: La
familia puede aprender
técnicas y estrategias para
ayudar al paciente a ser
más independiente en sus
actividades diarias, lo que
fomenta la autonomía y la
autoestima del
[Link] de
habilidades: Al involucrar a
la familia en las sesiones
de terapia, pueden
aprender técnicas y
ejercicios que luego
pueden practicar con el
paciente en casa, lo que
facilita la transferencia de
habilidades aprendidas en
la clínica a la vida
[Link] de la
comunicación: La
participación de la familia
en el proceso de
rehabilitación fomenta una
comunicación abierta y
honesta entre el paciente,
los familiares y los
profesionales de la salud,
lo que mejora la
coordinación del cuidado
y la comprensión de las
necesidades del paciente
Fomento de la autonomía:
Al ubicar objetos
personales en el lado
afectado, se promueve la
independencia del
individuo al facilitar el
acceso a los elementos
necesarios para realizar
actividades
[Link]ímulo
sensorial: Mover objetos al
lado afectado proporciona
estimulación sensorial
que puede ayudar a
mantener la conexión
mente-cuerpo y promover
la recuperación
neuroló[Link]ón
funcional: Al interactuar
con los objetos en el lado
afectado, se fomenta la
práctica de movimientos y
habilidades motoras
necesarias para la
rehabilitación y la
recuperación
[Link]ón
cerebral: La práctica
repetida de mover objetos
al lado afectado puede
contribuir a la
reorganización cerebral y
promover la plasticidad
neuronal, facilitando la
recuperación de la función
[Link]ón al
entorno: Al mover
gradualmente objetos al
lado afectado, se ayuda al
individuo a adaptarse a su
nueva situación y a
aprender estrategias para
realizar actividades de
manera efectiva a pesar de
la parálisis.
Ejecución
Intervencion Conocimientos Recursos
2760 Manejo de la desatencion Importancia de la rehabilitación Recursos humanos: Licenciada en enfermería
unilateral. física. Tiempo necesario: 31-45 minutos
Como puede involucrarse la familia Recursos materiales:
en terapia física. Video sobre ejercicios de rehabilitación física.
Ejercicios sencillos para estimular el ([Link]
movimiento grueso. )
Charla educativa.

Evaluación.
Resultado esperado Nivel de logro alcanzado Motivo por el cual no se logro el objetivo.
0918 Atencion al lado afectado Logrado
Se logra aumentar a 4 seis de seis
indicadores.

Conclusión.
Gracias al Proceso de Atención de Enfermería se nos facilita el realizar el diagnostico de los pacientes que ingresan al Hospital
General, por medio de los patrones funcionales los enfermeros tenemos acceso a información personal que nos ayuda a concluir cuál es
el (o los) principal problema de nuestro paciente. Es importante también hacer una exploración física para vislumbrar cualquier otra
complicación que la persona tenga y de la cual no esté al tanto, hasta el momento en que nosotros lo revisamos.
La guía de práctica clínica y los artículos de internet son una fuente de información indispensable al momento de realizar un PAE, ya
Que complementan la información que el NANDA, NIC Y NOC nos aporta.
Referencias bibliográficas.
• NANDA International, Inc. (2021). Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2021-2022. Elsevier.
• Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2018). NOC: Clasificación de Resultados de Enfermería (6ª ed.). Elsevier.
• Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. (2018). NIC: Intervenciones de Enfermería (7ª ed.). Elsevier.
• Ashwal, Stephen, y et al. Título: "Practice Parameter: Diagnostic assessment of the child with cerebral palsy: Report of the Quality
• Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society"
Revista: Neurology Volumen: 62 Número: 6 Páginas: 851-863 Año: 2004
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006). Tratado de fisiología médica. Elsevier España.
• Proksch, E., Brandner, J. M., & Jensen, J. M. (2008). The skin: an indispensable barrier. Experimental dermatology, 17(12), 1063-
1072
• Rehabilitación Neuropsicológica: Intervención y Práctica Clínica" de Robert L. Mapou y Françoise S. Hardy
• Neuropsychological Rehabilitation: Principles and Applications" de Barbara A. Wilson y Andrew W. K. Law.
• Family-Centered Care for Children with Disabilities: An Approach to Collaborative Practice" de Jennifer E. O'Neill y Deborah A.
Pearson