Rev Inv Vet Perú 2001; 12(1): 104-108
TÉCNICA DEL ESTUDIO ECOGRÁFICO PARA EL
DIAGNÓSTICO DE PIOMETRA EN CANINOS
Harold Agurto R.1, Víctor Fernández A.2, Rosa Perales C.3 y Diego Díaz C.2
Ultrasound diagnosis of pyometra in dogs
A total of21 female dogs, of different breeds and ages, with a clinical history of
pyometra, and one apparently normal bitch, were subjected to ultrasound and
hematological analysis, as well as macroscopic and histological examination of the
uterine homs. Ultrasound analysis proved to be highly accurate for the diagnosis of
pyometra in ali 21 dogs with clinical symptoms. The uterine horns of these animals
were enlarged, and anechogenic and/or hypoechogenic, while in most cases the uterine
walls were enlarged and hyperechogenic, with hypoechogenic rough endometrial
surfaces, confirming the diagnosis of pyometra. No uterine abnormalities were detected
in the apparently normal case.
Key words: Ultrasound, pyometra, hypoechoic
Para la realización de este trabajo se utilizaron 21 caninos hembras de distintas
razas y edades, con una historia clínica presuntiva de piometra, cada caso fue evaluado
individualmente, demostrándose la utilidad de la ecografía como método nuevo, rápi-
do, no lesivo y altamente confiable para el diagnóstico de esta patología, adicionalmente
se tomaron muestras de sangre para hematología, y se procedió a obtener los cuernos
uterinos para su evaluación macroscópica e histopatológica. También se evaluó un
caso aparentemente normal, tanto clínica, hematológica, ecográfica, macroscópica y
microscópicamente. Los hallazgos mostraron en todos los casos crecimiento de ambos
cuernos uterinos con la presencia de contenido anecógeno y/o hipoecógeno, una pared
uterina engrosada e hiperecógena en la mayoría de los casos, y superficie endometrial
rugosa e hipoecógena. El caso aparentemente normal no mostró imagen ecográfica
con crecimiento uterino ni contenido.
Palabras claves: Ultrasonido, ecografía, piometra, hipoecoico
1
Práctica privada.
2 Hospital Veterinario - Clínica de Animales Menores. /VITA - FMV-UNMSM
3
Laboratorio de Histopatología /VITA - FMV - UNMSM.
104 Rev lnv Vet Perú
Técnica del estudio ecográfico diagnóstico piometra en caninos
Métodos
Una de las patologías más comunes Previo al examen ecográfico los ani-
en caninos hembras adultas enteras es la males fueron rasurados en la región abdo-
Piometra; la cual es primariamente diagnos- minal y pélvica, aplicándose gel de contacto
ticada mediante anamnesis y signos clínicos y/o alcohol luego se colocó un transductor
o, en algunos casos mediante exámenes convexo de 3,5 o 6,0 mhz.
hematológicos, y optan por diagnósticos
radiológicos o ultrasonográficos. (Suárez y Para la evaluación se ubicó la vejiga,
Martínez, 1999). la cual tuvo una moderada cantidad de ori-
na. Adyacente a la vejiga se ubicó el cuerpo
En la actualidad, la clínica de anima- del útero y cuernos uterinos, que al estar al-
les pequeños, utiliza modernos métodos terados pudieron ser visualizados en el mo-
nitor. El útero fue evaluado tanto en planos
diagnósticos, que antes sólo eran usados en
sagitales como transversales; su morfología,
medicina humana (Instituto Hispanoameri-
contenido, diámetro transverso, diámetro an-
cano de Gestión Académica, 1999). Entre
tera-posterior, pared uterina, fueron evalua-
estos sistemas de diagnóstico se tiene la: ra-
dos e impresos en papel termosensible.
diología, tomografía, resonancia magnética,
radiología intervencionista, ultrasonografía
Todos aquellos animales en los cua-
(ecografía). (Organización Mundial de la Sa-
les el estudio ecográfico reveló contenido
lud, 1998).
anecoico o hipoecoico en cuernos uterinos,
pasaron a la ovariohisterectonúa para la ob-
El presente estudio fue diseñado para
tención de los cuernos uterinos para su eva-
evaluar la morfología, tamaño y contenido
luación macroscópica según su morfología,
del útero mediante ecografía de los casos
medidas del diámetro transversal y antero-
presuntivos de piometra en caninos.
posterior, contenido y medidas de pared
uterina.
Se tomaron muestras de cada animal
de dos centímetros cuadrados de tejido alte-
rado por cada cuerno, fijándose en formol al
Materiales 10%, para su procesamiento histopatológico.
En el presente estudio se utilizaron 21 Del total de animales con diagnóstico
caninos hembras de diferentes razas y eda- presuntivo de piometra, cuatro pertenecían
des; estos animales a la anamnesis, signos al grupo de animales jóvenes (0 a 2 años), 5
clínicos y hematología resultaron con diag- al grupo de animales adultos jóvenes (2 a 6
nóstico presuntivo de piómetra. años) y 12 al grupo de los adultos maduros
(6 a más años).
Se utilizó un ecógrafo portátil SONO
ACE 600; transductores convexos de doble Entre los signos clínicos observados
frecuencia 5/6 mhz; y 3,5/4 mhz.; impreso- en estos animales fueron: depresión (20 ca-
ra ecográfica para papel termosensible; ro- sos) y anorexia (19 casos), que son los sig-
llo de papel termosensible para imágenes nos de mayor presencia, secreción vaginal y
ecográficas; gel de contacto y alcohol. Ade- polidipsia en 13 de los casos, vómitos en 8
más, material fotográfico (cámara fotográ- casos, estreñimiento en 5 casos, diarrea en 4
fica, película fotográfica); material de ciru- casos, y poliuria en 3 casos y un promedio
gía; material de fijación y procesamiento de temperatura de 39ºC. Del total de anima-
histológico; historias clínicas. les, 19 casos tuvieron un celo previo a la pre-
Rev Inv Vet Perú 105
H. Agurto et al.
sentación del cuadro clínico; 2 casos tuvie- • Los signos clínicos presentados en los
ron historia de aplicación hormonal en las animales fueron, secreción vaginal (13 ca-
semanas previas al inicio de los signos clí- sos), distensión abdominal (10 casos), masa
nicos, en 13 animales se observó una secre- abdominal (5 casos), deshidratación (14 ca-
ción vaginal; 10 animales presentaron dis- sos); estos signos orientan a un diagnóstico
tensión abdominal; en 5 se pudo evidenciar presuntivo de piometra (Ettinger, 1992), este
una masa intraabdominal y 14 presentaron último autor señala que en la exploración
deshidratación en diferentes grados. física se advierte deshidratación de intensi-
dad variable; pudiendo o no haber una exu-
Las evaluaciones ecográficas presen- dación vaginal purulenta que puede conte-
taron: en dos casos imágenes uterinas uni- ner sangre; y el útero por lo común es gran-
formes, una de forma redondeada (Figura 1) de y palpable y que depende del volumen de
y la otra de forma tubular (Figura 2), 19 de la colecta.
los casos presentaron en corte longitudinal
imágenes tubular-ampuliformes (Figura 3) Los datos de anamnesis, signos clíni-
y en sus cortes transversales imágenes cir- cos, hematología orientan al diagnóstico
culares (Figura 4); de estos 19 casos, en 14 presuntivo de piometra, y no es adecuado dar
casos también se observó tanto en cortes un diagnóstico definitivo de la enfermedad
transversales y sagitales, dos a más seccio- basándose solamente en ello. Suárez y
nes de los cuernos uterinos de forma circu- Martínez ( 1999), afirman que la piometra es
lar y de diferentes diámetros (Figura 5). una metropatía potencialmente riesgosa para
la vida; su presentación clínica y hemato-
Además, en las evaluaciones de las lógica es variada, y es por todo esto que el
imágenes ecográficas se tomaron medidas ultrasonido cobra un enorme valor en su
de los cuernos uterinos con contenido, en tres diagnóstico, debido a que se descarta defi-
zonas distintas de acuerdo a su posición ana- nitivamente el aumento del volumen de los
tómica: anterior, medio y posterior, y en sus cuernos uterinos.
diámetros anteroposterior y transversal y tan-
to en sus planos sagitales como transversa- Fritsch y Gerwing (1996), reportan
les, obteniendo sus promedios como datos · que un punto importante en el estudio
referenciales, y obteniendo una medida mí- ecográfico es la posición del transductor,
nima de 12 mm de diámetro antero-poste- para obtener cortes transversales, longi-
rior, y una medida máxima de 61 mm en un tudinales y oblicuos de los cuernos. Goddard
diámetro transversal. (1995), manifiesta que el útero tiene un diá-
metro incrementado y se puede doblar so-
bre si mismo de tal manera que dos o más
secciones de cada cuerno puedan ser toma-
En esta alteración los animales pre- das en el mismo plano. Además en cortes
sentan uno o más signos clínicos sugestivos transversales aparecen formaciones redon-
de piometra, pero no demuestran en defini- deadas, cuyo diámetro oscila entre pocos mi-
tiva la presencia de la piometra. (Kirk y límetros hasta llegar a ocupar todo el abdo-
Bonagura 1994). Lo que fue corroborado men (Fritsch y Gerwing, 1996). Estos datos
en el trabajo, donde los animales presenta- se corroboran con los resultados obtenidos,
ron todos o algunos de estos signos sugesti- los cuales indican morfología variada de los
vos de piometra como depresión, anorexia, cuernos uterinos, tal como se representan en
secreción vaginal, polidipsia, vómitos; pro- las Figuras 1, 2, 3, 4 y 5.
medio corporal de la temperatura 39ºC como
lo indica Ettinger (1992), que señala que la De acuerdo al trabajo realizado por
temperatura rectal usualmente es normal en Suárez y Martínez ( 1999), observaron pre-
los casos de piometra. sentaciones ecográficas variables, en lama-
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Técnica del estudio ecográfico diagnóstico piometra en caninos
Figura l. Imagen redondeada uniforme anecogénica. Corte
transversal.
Figura 2. Imagen uniforme tubular hipoecogénica Figura 3. Imagen tubular ampuliforme aneco-
Corte longitudinal. génica. Corte longitudinal.
Figura 4. Imagen circular hipoecogénica. Corte Figura 5. Cuatro imágenes circulares hipo y
transversal. anecogénicas en un mismo corte corte
transversal.
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H. Agu11to et al.
yoría de pacientes se observó contenido ute- 3. Goddard, P. J. 1995. Ecografía Vete-
rino bilateral, los diámetros que encontró rinaria. Editorial Acribia, S.A.; Zarago-
oscilaron entre 1 y 7 centímetros, mientras za, España, 387 páginas, pp. 25-30; 65-
que la pared uterina presentó grados varia- 69.
bles de espesor. Datos que se asemejan a los
obtenidos por ecografía en el presente estu- 4. Instituto Hispanoamericano de
dio, donde los diámetros oscilaron entre 1.2 Gestión Académica. 1999. I Curso
cmy 6.1 cm. Nacional Integral de Ecografía Gineco-
obstétrica. Física de Ultrasonido y
Si la distensión no es marcada, el úte- Ecografía de Abdomen. Universidad
ro lleno de líquido puede ser confundido con Nacional "San Luis Gonzaga de Ica"-
asas intestinales; sin embargo el útero care- Instituto Hispanoame-ricano de Gestión
ce de peristaltis, cuando el diámetro del úte- Académica.
ro es mayor que el del intestino delgado, el
5. Kirk, R. W. y J. O. Bonagura. 1994.
diagnóstico es más simple. Habitualmente
Medicinalntema. [Link]., p.1073-1076.
se aumenta la imagen ecográfica del útero
Editorial McGraw-Hill-Interamericana,
cuando contiene grandes volúmenes de lí-
Madrid, España.
quido. (Goddard, 1995).
6. Organización Mundial de la Salud.
1998. Formación en Ultrasonografía
Diagnóstica: Fundamentos, principios y
Normas. Informe de un Grupo de Estu-
dio de la OMS. OMS, Serie de Informes
l. Ettinger, S. J. 1992. Tratado de medi- Técnicos 875. Ginebra, p. 51.
cina interna veterinaria. 3a. ed., Edito-
rial Intermédica. Buenos Aires, Argen-
7. Suárez M. A. y G. M. Martinez. 1999.
Patología del aparato reproductor del
tina, Tomo 11, pp. 1888-1895.
canino hembra y diagnóstico ecográfico.
2. Fritsch R. y M. Gerwing. 1996. Eco- Consultor Privado. Montevideo, Uru-
grafía de Perros y Gatos. la. ed. Edito- guay. Miembros de AEVEDI (asocia-
rial Ac;ribia S.A. Zaragoza, España, ción de especialistas veterinarios en
p. 233. diagnóstico por imagen).
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