UPN213-AC-FO-IN-RE-ES-02
UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL
U.P.N. 213 TEHUACÁN
M
FORMATO DE INSCRIPCIÓN/ REINSCRIPCIÓN DE LAS LICENCIATURAS
ESCOLARIZADAS
FECHA: (1) 05/ DE AGOSTO DEL 2024
*Periodo 24-II
MATRÍCULA: (2) 2 3 1 8 1 0 2 1
TEZUTLÁN
LICENCIATURA:(3) ADMINISTRACION EDUCATIVA
NOMBRE: (4) BARREDA SANCHEZ CAROLINA
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
LENGUA ESPAÑOL
MATERNA: (5) SEXO: (6) M ( ) F ( X ) EDAD: (7) 19 AÑOS
SOLTERO ( X ) CASADO ( ) UNIÓN LIBRE ( ) DIVORCIADO ( ) FECHA DE DIA MES AÑO
ESTADO CIVIL: (8)
OTRO: NACIMIENTO: (9) 11 07 2005
LUGAR DE MUNICIPIO: TEZIUTLAN
NACIMIENTO:(10)
ESTADO: PUEBLA
NOMBRE: IVAN SANCHEZ RODRIGUEZ
EN CASO DE EMERGENCIA
LLAMAR A: (11) TELÉFONO:8126465945
DOMICILIO CALLE Y NÚMERO: AV. PRINCIPAL 105 COLONIA: SAN JUAN TEZONGO
PARTICULAR: (12)
MUNICIPIO: ENTIDAD:PUEBLA
TEZIUTLAN
CÓDIGO POSTAL: 73967 TELÉFONOS: (13)
CASA: 2311020178 CEL: 2311523458
(15)
CORREO FACEBOOK:
ELECTRÓNICO: (14) [email protected] CAROL BARREDA
SEMESTRE A CURSAR:(16) CURSA SEMESTRE COMPLETO: (17) SI ( X ) NO ( )
TERCER SEMESTRE
*Campo que rellenará solo el alumno que recursa materia
SOLO CURSO (NOMBRE Y CLAVE DE LA MATERIA): (18)
_____________________________________________________
FIRMA DEL ALUMNO (19)
UNIDAD UPN 213 TEHUACÁN, PUE.
Comprobante de Inscripción/Reinscripción
(20)
Hago constar que el (la) estudiante :CAROLINA BARREDA SANCHEZ, quedo inscrito en esta unidad en la
Licenciatura: (21) ADMINISTRACION EDUCATIVA Semestre (22) 3 y Grupo (23) A Matrícula:(24) 23181021 Tehuacán, Pue., a (25)
06 DE AGOSTO DEL 20224.
____________________________ _______________________ LAE
(26)
Lic. Patricia Díaz Acevedo Firma del alumno
INSTRUCCIONES DE LLENADO DEL FORMATO DE INSCRIPCIÓN/REINSCRIPCIÓN DE LAS LICENCIATURAS
ESCOLARIZADAS.
Para requisitar este formato, podrá apoyarse en la descripción que se identifica con un número en el lado derecho en
cada campo. Registre sus datos con bolígrafo negro, utilizando letra molde y legible.
* Agregar periodo correspondiente al semestre (por ejemplo: 2018-II, 2019-I)
(1) Especifique la fecha de inscripción con el siguiente orden día/mes/año.
(2) Anote los dígitos correspondientes a su matrícula
(3) Especifique la licenciatura a la que va a inscribirse o reinscribirse.
(4) Apellido paterno, materno y nombre (s) del alumno.
(5) Escriba la lengua materna que domina, español, náhuatl u otro.
(6) Tache la letra correspondiente a su sexo (M) Masculino, (F) Femenino.
(7) La edad del alumno (a), al momento de su inscripción.
(8) Indique el estado civil al que corresponda, marcando una de las opciones.
(9) Indique la fecha de nacimiento en los cuadros correspondientes día/mes/año.
(10)Escriba el nombre del municipio y la entidad de nacimiento.
(11) Escriba el nombre y teléfono de la persona que podamos localizar en caso de emergencia.
(12) Domicilio particular del alumno, calle, número, colonia, nombre del municipio, la entidad y el código postal.
(13)Número telefónico con lada, de casa y celular.
(14)Escriba su correo personal actual.
(15)Escriba el nombre de su cuenta de Facebook.
(16)Anote el semestre al que va a cursar.
(17) Indique si cursa semestre completo.
(18)Utilice este espacio en caso de recursar una materia, anotando el nombre completo y clave de la misma.
(19)Firma del alumno.
Comprobante de Inscripción/Reinscripción
(20) Escriba el nombre del estudiante
(21) Nombre de la Licenciatura
(22) Semestre al que se inscribe o reinscribe (según sea el caso)
(23) Grupo al que pertenece
(24) Anote la matrícula
(25) Escriba la fecha en el siguiente orden día/mes/año
(26) Firma del alumno
