DERECHO A LA SALUD EN
LOS PLANES DE
DESARROLLO
TERRITORIAL
Caja de Herramientas
Febrero 2024
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
ÍNDICE
CONTEXTO DEL PAÍS
CONTEXTO DEL DERECHO A LA SALUD
PROPUESTAS PARA LOS PLANES DE DESARROLLO
TERRITORIAL
RUTA PARA FORMULAR LA PROPUESTA
METODOLOGÍA PARA EL IMPULSO DE LA PROPUESTA
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
Contexto del
país
El contexto actual generó una
ventana de oportunidad para el
diseño e implementación de políticas
enfocadas a la promoción y goce
efectivo de derechos.
Algunas acciones que ayudan a
propiciar el cambio fueron: la reforma
tributaria que mejoró el recaudo y
aumentó la inversión social, la Ley
2272 del 2022 que da sustento
normativo a la propuesta de Paz Total
y la Ley 2294 de 2023 por medio de la
cual se sanciona el Plan Nacional de
Desarrollo 2022-2026 “Colombia
potencia mundial de la vida”.
También se sancionaron
disposiciones para garantizar los
derechos de los campesinos y
campesinas, decretos de emergencia
para atender situaciones
humanitarias como las de la Guajira y
ajustes administrativos para acercar
la labor de las instituciones a la
gente.
03
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
No obstante, la situación actual de los derechos
humanos hereda las malas actuaciones de los
últimos gobiernos, especialmente el de Duque -
agudizada por los efectos del COVID 19-, y
pauperizada por la crisis económica internacional
que aumenta las condiciones de vulnerabilidad de
los empobrecidos por el incremento de los precios
de los alimentos.
De acuerdo con el informe anual de las Plataformas
de Derechos Humanos, titulado “Colombia.
Laberintos del Cambio: Derechos humanos, paz y
democracia. Un año de avances y desafíos” el actual
gobierno heredó una gigantesca deuda social “Al
finalizar el período de Duque. En Colombia se
registró la informalidad más alta de América Latina:
57,5% mientras el promedio en la región era del 51%;
el desempleo afectó al 10,5% de la fuerza de trabajo
contra un 6,7% de América Latina (Kalmanovitz,
2023); en sus años de gobierno, la pobreza pasó del
26,9% al 39,3% en tanto que la desigualdad superó el
0,508 registrado al comienzo a un índice Gini de
0,523 cuando este finalizó (Las Dos Orillas, 2022).
Según datos del DANE, bajo el modelo de exclusión
impulsado por el anterior gobierno, el 23,6% de los
jóvenes en Colombia no podían estudiar ni trabajar
(El Espectador, 2022).” (Plataformas de Derechos
Humanos, 2023. Pág. 13)
04
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
Un agravante de lo anterior es el contexto
económico. La política monetaria ha permitido que
ceda la inflación, llegando a un dígito en diciembre
del 2023 (9.23%), así mismo, el desempleo, el trabajo
formal y la tasa de desocupación han disminuido
con respecto al año anterior. No obstante, debido a
la guerra entre Ucrania y Rusia, la imposición al alza
de las tasas de interés de la reserva federal de los
Estados Unidos, la desestabilización en el sector
vivienda en el País y la baja ejecución del gasto
público; el crecimiento económico llegó en el tercer
trimestre del año al 0.3%, presentando
desequilibrios macroeconómicos que repercuten en
el ingreso per cápita y la calidad de vida de los
Colombianos.
Este panorama retrata una urgencia para los
gobiernos locales y regionales, que deben afrontar
retos enormes para mejorar las condiciones de vida
de los ciudadanos y velar por la garantía plena de
los derechos. Por esta razón, a continuación, se
exponen algunos argumentos y propuestas que
pueden ser incluidos en los Planes de Desarrollo con
relación a los derechos económicos, sociales,
culturales y de la naturaleza, los derechos civiles y
políticos, algunas actuaciones poblacionales y
sugerencias sobre enfoques transversales.
05
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
CONTEXTO DEL
DERECHO A LA
SALUD
El derecho a la salud debe ser una
prioridad para las nuevas
administraciones que llegan a los
territorios de Colombia.
Actualmente, este derecho es uno
de los más vulnerados en el país,
como lo demuestra el hecho de que,
de las 725.000 tutelas que se
radicaron en 2023, 25 de cada 100
involucraban el derecho a la salud,
convirtiéndolo así en el segundo
derecho con más tutelas
presentadas para ese año, solo
superado por la vulneración al
derecho de petición.
06
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
PROPUESTAS PARA LOS PLANES
DE DESARROLLO TERRITORIAL
07
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
1.
Priorizar el modelo predictivo y preventivo en los
Planes de Desarrollo Local, incluyendo metas y
acciones asociadas a la atención descentralizada y
extramural. De acuerdo con el artículo 164 del PND,
las secretarías de salud deberán presentar cada
cuatro años, en concordancia con el periodo de
gobierno, Planes de Inversión para los Planes
Maestros de Inversiones en Infraestructura y
Dotación en salud, que serán atendidos por la
nación de acuerdo con la disponibilidad fiscal y
entrarán en funcionamiento en el 2024.
2.
Incorporar los lineamientos del Nuevo Plan de
Decenal de Salud en los distintos ejes estratégicos y
desde los territorios realizar concurrencia y
complementariedad en su implementación.
3.
Concurrir, complementar e Implementar el
desarrollo de Equipos Básicos de salud integrados
por profesionales interdisciplinares como punta de
lanza de la estrategia de Atención Primaria en
Salud, que sean el primer contacto y gestión de
acceso efectivo y atención integral.
4.
Fortalecer el acceso a salud preventiva en la
garantía del derecho a la salud, trabajando
juntamente con los prestadores del servicio y/o EPS
en acciones de promoción y campañas de salud.
08
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
5.
Fortalecer la implementación de Redes integrales e
integradas de Salud con desarrollo amplio de
Centros de Atención Primaria en Salud y
mecanismos efectivos de referencia y contra
referencia que permitan el diagnóstico, intervención
y evaluación en salud; y sobre los determinantes
sociales de la salud.
6.
Con el fin de garantizar la sostenibilidad fiscal de la
red hospitalaria pública, otorgar créditos
condonables previa suscripción de un plan de
desempeño institucional, fiscal y financiero con
empresas públicas o sociales del Estado. El sector
hacienda o quien haga sus veces en coordinación
con el sector salud, elaborará un diagnóstico
integral para cada una de las ESE, definiendo los
indicadores y las medidas de saneamiento
correspondientes a implementar.
7.
Presentar estudios de cargas laborales y
formalización de empleados del sector salud que
respondan a las IPS públicas del territorio.
8.
Promover acciones de sensibilización orientadas al
cambio comportamental sobre prácticas poco
saludables que conlleven al desarrollo de
enfermedades crónicas como la diabetes,
hipertensión y enfermedades coronarias.
09
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
9.
Priorizar programas de derechos sexuales y
reproductivos para promover la autonomía y
derecho a decidir de las mujeres, así como
garantizar el acceso informado a anticonceptivos y
mecanismos seguros de interrupción del embarazo
de acuerdo con la normatividad nacional vigente y
las resoluciones de la corte constitucional sobre el
tema.
10.
Diseñar e implementar programas de promoción,
prevención y atención en salud mental que tengan
en cuenta la creación de redes de apoyo, líneas de
atención de emergencias, espacios para la atención
y el acceso a tratamiento en los casos que se
requiera.
11.
Incluir el enfoque de prestación diferencial de salud
para población migrante.
12.
Promover y fortalecer programas de participación
social en salud y de control social incidente.
10
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
Ruta para formular
la propuesta
11
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
Para que la propuesta sea efectiva debe contar con
amplia participación, claros indicadores y medios de
financiación. Para lo primero se requiere habilitar
espacios de interlocución con el sector; para lo
segundo, contar con un programa específico dentro
del plan de desarrollo, con alcances y propósitos
claramente delimitados, con metas que permitan
identificar su nivel de realización a lo largo del
periodo de gobierno; y para lo tercero, se debe
alinear con los dispositivos del PND y disponer
recursos propios para gestionar las respectivas
alianzas. La metodología propuesta contiene los
siguientes elementos:
Convocar a las organizaciones que tengan como
agenda el derecho fundamental a la salud del
respectivo territorio para realizar un diagnóstico
rápido e identificar las principales líneas de
acción.
Alinear los temas identificados con los del PND,
sin dejar por fuera aquellos que pueden ser de
iniciativa municipal.
Formular una propuesta de fortalecimiento al
sistema de salud del en el respectivo territorio,
en lógica de que sea abierto a la participación y
gestión conjunta con el gobierno nacional.
Llevar la propuesta al borrador del plan con sus
respectivos indicadores y fuentes de financiación.
12
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
Metodología para el
impulso de la propuesta
13
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
Para darle fuerza a la gestión de la iniciativa
se recomiendan los siguientes pasos:
1.
Disponer por lo menos tres espacios participativos
con la mayor representatividad posible de actores que
intervengan en el sistema de salud del municipio: uno
de diagnóstico e identificación de ejes, otro de
validación de la propuesta y uno final para revisar
cómo quedó incluido y cuál será la ruta de
seguimiento.
2.
Conformar un grupo técnico, compuesto por
funcionarios y líderes que realicen veeduría al sistema
de salud, para que estructuren e impulsen la
propuesta. Debe ser un grupo pequeño, con facilidad
para reunirse y mantener comunicación.
3.
Una vez construida la propuesta validarla con los
actores del sistema de salud.
4.
Habilitar un espacio con el CTP para presentar la
iniciativa y apoyar su concepto.
5.
Una vez radicado el proyecto ante la respectiva
corporación pública (concejo o asamblea) posibilitar
la sustentación del tema ante la comisión o la
plenaria por parte de la administración y las
organizaciones que promovieron la propuesta.
14
DERECHO A LA SALUD EN LOS PLANES DE DESARROLLO TERRITORIAL
El ejercicio de incidencia para la inclusión del tema
concluye con un espacio participativo para evaluar el
resultado final, para saber cómo queda el tema en el
plan territorial y hacer acuerdos sobre la metodología
de seguimiento a su implementación.
Si la propuesta llega a ser formulada por la
organización social, sin el concurso de la
administración territorial, deberá entregarse
formalmente, solicitando mediante Derecho de
Petición que se incorpore al proyecto, y así mismo se
deberán solicitar los espacios con el CTP y la
corporación pública. La administración no tiene la
obligación de incorporar el tema si no hace parte del
programa de gobierno, pero sí debe dar una
respuesta motivada a la petición en caso de no
hacerlo.
Durante toda la ruta debe tenerse presente que la
mayor oportunidad está en los avances logrados en el
PND, por lo que será positiva un fluido intercambio
con los representantes del nivel central.
15
DERECHO A LA SALUD EN
LOS PLANES DE
DESARROLLO
TERRITORIAL
Caja de Herramientas
Puedes consultar todo el
material aquí
[Link]/PLATAFORMADESC
[Link]
¡Síguenos en redes!
@PlataformaDesc
@Vivaciudadanía
