UTO SUPERIOR S
TIT IGM
S
IN
A
PROTESIS DENTAL
MATERIA: ANATOMIA DENTARIA
UNIDAD VII- OCLUSION
OCLUSION
INTRO
Es fundamental el conocimiento de la relación de
los dientes entre sí y con las arcadas; la relación
de la arcadas maxilares y mandibular; la función
de la articulación temporomandibular y del
sistema masticatorio como un todo, también
llamado sistema gnático o estomatognático.
INTRO
La gnatología es la ciencia que se encarga del
estudio, diagnóstico y tratamiento de este
sistema, relacionado estrechamente con la
oclusión dentaria del paciente.
OCLUSION
Este término se refiere a la relación armónica
que existe entre las superficies masticatorias de
los dientes inferiores y superiores cuando cierran
o durante los movimientos masticatorios.
OCLUSION
La oclusión es la relación que se da al colocar
ambos maxilares o arcadas dentarias en una
relación funcional.
PARA REALIZAR LA OCLUSIÓN INTERVIENEN TRES ARTICULACIONES,
QUE SON:
La oclusal.
La alveolo-dentaria.
La temporo-mandibular o ATM.
PODEMOS DISTINGUIR TRES TIPOS DE POSICIÓN DE OCLUSIÓN DENTARIA, ESTOS SON:
La máxima intercuspidación (MI).
La oclusión céntrica
(La posición de relación céntrica)
Oclusión ideal.
La máxima intercuspidación (MI)
Esta aparece cuando hay el máximo de contactos
dentarios al ocluir
La oclusión céntrica
Cuando los cóndilos se encuentran en relación céntrica.
Este término indica la máxima intercuspidación oclusal de los
dientes inferiores con los superiores cuando la boca está
cerrada y esto se determina por la morfología oclusal,
elevación e inclinación de las cúspides de los dientes
posteriores
La posición de relación céntrica
Es la posición de los cóndilos mandibulares dentro
de la cavidad glenoidea, en una posición
completamente centrada, superior y posterior en
la misma.
La posición de relación céntrica
Es la posición que tiene la mandíbula respecto al maxilar al
momento de deglutir, es decir, la relación de mayor
retrusión mandibular respecto al maxilar cuando los
cóndilos de la mandíbula se encuentran en una posición de
mayor elevación, más posterior y de mayor relajación en la
cavidad glenoidea del hueso temporal. Esta posición queda
determinada principalmente por la contracción máxima de
los músculos masticatorios, especialmente por el temporal.
Oclusión Ideal u Orgánica
Esta se da cuando la máxima intercuspidación coincide con la
oclusión céntrica.
Es el tipo de oclusión ideal que permite los movimientos,
posiciones, relaciones y funciones propias del sistema gnático
OCLUSIÓN DENTARIA
Se refiere a la máxima intercuspidación de los dientes o
mayor número de puntos de contacto entre ellos, pero
independientemente de la posición que estén ocupando los
cóndilos en las cavidades glenoideas.
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
ATM
ATM
EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO ES UNA UNIDAD
FUNCIONAL COMPUESTA POR DIENTES; ESTRUCTURAS DE
SOPORTE, LA MANDÍBULA Y EL MAXILAR;
ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES; LOS
MÚSCULOS QUE PARTICIPAN DIRECTA O INDIRECTAMENTE
EN LA MASTICACIÓN, INCLUYENDO LOS
LABIOS Y LA LENGUA; LOS SISTEMAS VASCULARES Y
NERVIOSOS QUE RIEGAN E INERVAN ESTOS TEJIDOS.
ATM
CUALQUIER PERTURBACIÓN FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL EN
CUALQUIERA DE SUS COMPONENTES DEL SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO PUEDE REFLEJARSE EN ALTERACIONES
FUNCIONALES O ESTRUCTURALES EN UNO O MÁS DE SUS
COMPONENTES.
ESTRUCTURAS DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR ES EL ÁREA DONDE SE PRODUCE LA
CONEXIÓN CRANEOMANDIBULAR.
PERTENECE AL TIPO DE LAS BICONDÍLEAS.
PERMITE EL MOVIMIENTO DE BISAGRA EN UN PLANO.
PUEDE REALIZAR MOVIMIENTOS DE DESLIZAMIENTO CLASIFICÁNDOLA COMO UNA
ARTICULACIÓN ARTRODIAL.; LA CUAL GIRA Y SE DESPLAZA DE MANERA QUE LA
INFORMACIÓN QUE ENVÍA AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL REQUIERE DE UNA
INTEGRACIÓN QUE ES EN ALGUNA MEDIDA DISTINTA DE LAS OTRAS
ARTICULACIONES.
LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR ES UNA ARTICULACIÓN
COMPUESTA QUE POR DEFINICIÓN, ESTAS ARTICULACIONES
REQUIEREN DE TRES HUESOS O COMPONENTES:
EL CÓNDILO MANDIBULAR
LA CAVIDAD GLENOIDEA DEL HUESO TEMPORAL
Y EL MENISCO O DISCO INTERARTICULAR, QUE EVITA LA ARTICULACIÓN DIRECTA
DE LOS HUESOS
FUNCIONALMENTE, EL MENISCO INTERARTICULAR ACTÚA COMO HUESO SIN
OSIFICAR, ÉSTE PERMITE LOS MOVIMIENTOS COMPLEJOS DE LA ARTICULACIÓN.
EN PRINCIPIO, SE DEBE ENTENDER QUE EN EL CONCEPTO ANATÓMICO ACTUAL SE
CONSIDERAN TRES ELEMENTOS ESTRUCTURALES QUE SE INTERPONEN ENTRE EL
CÓNDILO MANDIBULAR Y LA CAVIDAD GLENOIDEA:
UNA POSTERIOR DENOMINADA ZONA BILAMINAR
UNA INTERMEDIA RECONOCIDA COMO EL MENISCO INTERARTICULAR,
Y UNA ANTERIOR CONFORMADA POR EL COMPLEJO TENDINOSO Y MUSCULAR DEL
FASCÍCULO SUPERIOR DEL PTERIGOIDEO EXTERNO
SUPERFICIES
ARTICULARES
CÓNDILOS DEL CAVIDAD GLENOIDEA
MAXILAR INFERIOR DEL TEMPORAL
MENISCO O DISCO
INTERARTICULAR
MENISCO O DISCO INTERARTICULAR
FORMADO POR TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO Y DENSO
DESPROVISTO DE VASOS SANGUÍNEOS O FIBRAS NERVIOSAS;
SIN EMBARGO, LA PERIFERIA DEL DISCO ESTÁ LIGERAMENTE
INERVADA.
SE DIVIDE EN TRES REGIONES SEGÚN SU GROSOR:
EL ÁREA CENTRAL ES LA MÁS DELGADA Y SE DENOMINA
ZONA INTERMEDIA; SE VUELVE MÁS GRUESA POR DELANTE
Y POR DETRÁS.
EL BORDE POSTERIOR ES MÁS GRUESO QUE EL ANTERIOR.
MENISCO O DISCO INTERARTICULAR
EN UNA ARTICULACIÓN NORMAL, LA SUPERFICIE ARTICULAR
DEL CÓNDILO ESTÁ SITUADO EN LA ZONA INTERMEDIA DEL
DISCO. LA FORMA DEL DISCO CORRESPONDE A LA FORMA
DEL CÓNDILO Y LA CAVIDAD GLENOIDEA. EL DISCO
CONSERVA SU MORFOLOGÍA MIENTRAS NO SE PRODUZCAN
FUERZAS DESTRUCTORAS O CAMBIOS ESTRUCTURALES EN
LA ARTICULACIÓN
SINOVIAL
LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR ES
CONSIDERADA UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL; EL
MENISCO INTERARTICULAR ESTÁ UNIDO AL
LIGAMENTO CAPSULAR POR ADELANTE, POR ATRÁS
POR DENTRO Y POR FUERA, DIVIDIENDO LA
ARTICULACIÓN EN DOS CAVIDADES DIFERENCIADAS:
UNA SUPERIOR LIMITADA POR LA CAVIDAD
GLENOIDEA Y LA SUPERFICIE SUPERIOR DEL DISCO, Y
OTRA INFERIOR LIMITADA POR EL CÓNDILO DE LA
MANDÍBULA Y LA SUPERFICIE INFERIOR DEL DISCO
SINOVIAL
LAS SUPERFICIES INTERNAS DE ESTAS CAVIDADES
ESTÁN RODEADAS POR CÉLULAS ENDOTELIALES
ESPECIALIZADAS QUE FORMAN UN REVESTIMIENTO
SINOVIAL Y PRODUCE EL LÍQUIDO SINOVIAL, QUE
LLENA AMBAS CAVIDADES ARTICULARES.
EL LÍQUIDO SINOVIAL TIENE DOS FUNCIONES; DADO
QUE LAS SUPERFICIES ARTICULARES SON
AVASCULARES, EL LÍQUIDO SINOVIAL ACTÚA COMO
MEDIO DE APORTE DE LAS NECESIDADES
METABÓLICAS DE ESTOS TEJIDOS; OTRA DE LAS
FUNCIONES ES LA DE LUBRICAR LAS SUPERFICIES
ARTICULARES DURANTE SU FUNCIÓN.
SINOVIAL
LAS SUPERFICIES INTERNAS DE ESTAS CAVIDADES
ESTÁN RODEADAS POR CÉLULAS ENDOTELIALES
ESPECIALIZADAS QUE FORMAN UN REVESTIMIENTO
SINOVIAL Y PRODUCE EL LÍQUIDO SINOVIAL, QUE
LLENA AMBAS CAVIDADES ARTICULARES.
EL LÍQUIDO SINOVIAL TIENE DOS FUNCIONES; DADO
QUE LAS SUPERFICIES ARTICULARES SON
AVASCULARES, EL LÍQUIDO SINOVIAL ACTÚA COMO
MEDIO DE APORTE DE LAS NECESIDADES
METABÓLICAS DE ESTOS TEJIDOS; OTRA DE LAS
FUNCIONES ES LA DE LUBRICAR LAS SUPERFICIES
ARTICULARES DURANTE SU FUNCIÓN.
INERVACIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
EL NERVIO TRIGÉMINO ES EL RESPONSABLE
DE LA INERVACIÓN MOTORA Y SENSITIVA
DE LOS MÚSCULOS QUE LA CONTROLAN;
LA MAYOR PARTE DE LA INERVACIÓN
PROVIENE DEL NERVIO
AURICULOTEMPORAL, LA INERVACIÓN
AFERENTE DEPENDE DE LAS RAMAS DEL
NERVIO MANDIBULAR.
MEDIOS DE UNIÓN
LOS MEDIOS DE UNIÓN COMPRENDEN
UNA CÁPSULA ARTICULAR Y DOS
LIGAMENTOS LATERALES
CONSIDERADOS LIGAMENTOS
INTRÍNSECOS DE LA ARTICULACIÓN;
TAMBIÉN INCLUYEN TRES
LIGAMENTOS AUXILIARES O
EXTRÍNSECOS
Cápsula articular o ligamento capsular
La articulación temporomandibular está rodeada y envuelta por el
ligamento capsular o Cápsula articular que tiene forma de manguito.
Las fibras de este ligamento se insertan, por la parte superior, en el
hueso temporal a lo largo de los bordes de las superficies
articulares de la fosa mandibular y la eminencia articular.
Su extremidad inferior se inserta en el cuello del cóndilo,
descendiendo más en su parte posterior que en la anterior.
Cápsula articular o ligamento capsular
La superficie interna está tapizada por la sinovial, y sirve de inserción al
reborde del menisco, quedando así dividida la cavidad articular en una
porción suprameniscal y otra inframeniscal.
Este ligamento actúa oponiendo resistencia ante cualquier fuerza
interna, externa o inferior que tienda a separar o luxar las superficies
articulares.
La función más importante es envolver la articulación y retener el
líquido sinovial. Es un ligamento bien inervado, proporciona una
retroacción propioceptiva respecto a la posicón y al movimiento de la
articulación
Ligamento temporomandibular: fibras tensas y
resistentes refuerzan el ligamento capsular; se
divide en 2 ligamentos laterales.
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO LIGAMENTO LATERAL INTERNO
ES LA PORCIÓN HORIZONTAL DEL LIGAMENTO
ES LA PORCIÓN OBLÍCUA DEL LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR.
TEMPOROMANDIBULAR. SU FUNCIÓN ES LIMITAR EL MOVIMIENTO HACIA ATRÁS DEL
SU FUNCIÓN ES EVITAR LA EXCESIVA CÓNDILO Y EL DISCO. CUANDO SE APLICA UNA FUERZA EN LA
CAÍDA DEL CÓNDILO LIMITANDO LA MANDÍBULA DESPLAZA EL CÓNDILO HACIA ATRÁS, PONE EN
AMPLITUD DE APERTURA DE LA BOCA, TENSIÓN ESTA PORCIÓN DEL LIGAMENTO, IMPIDIENDO SU
TAMBIÉN INFLUYE EN EL MOVIMIENTO DE DESPLAZAMIENTO HACIA LA REGIÓN POSTERIOR DE LA FOSA
APERTURA NORMAL DE LA MANDÍBULA. MANDIBULAR Y PROTEGIENDO LOS TEJIDOS RETRODISCALES
DE LOS TRAUMATISMOS QUE PRODUCE EL DESPLAZAMIENTO
DEL CÓNDILO HACIA ATRÁS.
LIGAMENTOS AUXILIARES O ACCESORIOS DE LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR
LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR
LIGAMENTO PTERIGOMAXILAR
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
MASETERO
TEMPORAL
PTERIGOIDEO INTERNO
PTERIGOIDEO EXTERNO
DIGÁSTRICO
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Transtrusión o Lateralidad
Es el movimiento de la mandíbula que en condiciones saludables puede
desplazarse en forma voluntaria o refleja hacia el lado derecho o
izquierdo.
Este tipo de movimiento se divide en movimiento de trabajo; laterotrusión,
también llamado movimiento de Bennett, y movimiento de no trabajo de
balance o mediotrusión .
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Los movimientos de los cóndilos pueden ser de dos tipos:
Rotación y traslación
Son los movimientos que se efectúan al abrir y cerrar la mandíbula,
respectivamente
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Apertura: Los cóndilos efectúan un movimiento puro de rotación producido
por el vientre anterior de los músculos digástrico, milohioideo y
geniohioideo.
Cierre: Los cóndilos siguen su recorrido a la inversa, se dirigen hacia atrás
y afuera hasta la posición fisiológica postural, luego giran hasta llegar a la
relación céntrica. Este movimiento es efectuado por los músculos temporal,
masetero y pteriogoideo interno.
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Protrusión
Es el movimiento que lleva a cabo la mandíbula cuando los cóndilos se
deslizan desde la posición de relación céntrica hacia adelante y abajo hasta
encontrar un contacto dentario anterior borde a borde, este movimiento
es realizado por la contracción simultánea de los dos músculos pterigoideos
externos
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Retrusión
Cuando los cóndilos realizan un movimiento inverso hasta volver a relación
céntrica, este movimiento es efectuado por la acción de los músculos
digástrico y temporal.
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Circunducción
Es la suma de todos los movimientos, como elevación, descenso, adelante,
atrás y laterales.
Como la oclusión es un proceso eminentemente
dinámico, expuesto a ofrecer gran variación
dentro de condiciones anatomofisiológicas
normales, se halla determinado y sus
características condicionadas por un conjunto
amplio de factores, llamados guías de la oclusión
o guías de la función oclusal.
GUÍAS DE LA OCLUSIÓN O GUÍAS DE LA FUNCIÓN OCLUSAL.
Son estructuras anatómicas dentarias o de otros componentes del
aparato masticatorio, o bien son elementos más complejos
constituidos por varias de estas estructuras anatómicas, las cuales
ejercen un efecto o determinada influencia sobre la oclusión.
De la forma, disposición y relaciones de las guías de la oclusión
dependen las características de la oclusión en cada momento.
LAS GUÍAS DE LA OCLUSIÓN DENTARIA SON
cúspides de apoyo
declives guías
la guía anterior (compuesta por la guía incisiva y las guías
caninas) ángulo de la cúspide
guía condilar
curvas de compensación (en el plano sagital y en el plano
frontal) plano de oclusión.
CÚSPIDES DE APOYO
EN LA OCLUSIÓN ENTRE LOS ANTAGONISTAS DE AMBAS ARCADAS, LAS
RELACIONES SON DE DOS TIPOS FUNDAMENTALES, SEGÚN EL TIPO
MORFOLÓGICO DENTARIO:
1. EN LA REGIÓN ANTERIOR, LA “DENTELLADA EN TIJERA”.
2. EN LAS REGIONES POSTERIORES, LA “ENSAMBLADURA CÚSPIDE-FOSA”
CÚSPIDES DE APOYO
EN CUALQUIERA DE AMBOS CASOS, UNA PROTUBERANCIA DENTAL
(CÚSPIDE O BORDE INCISAL) HACE CONTACTO CON ALGUNA ZONA
DEPRIMIDA OPUESTA.
SE CONSIDERAN CÚSPIDES DE APOYO LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS
PROTUBERANTES QUE DURANTE LA OCLUSIÓN HACEN CONTACTO Y SE
DESLIZAN SOBRE ZONAS DEPRIMIDAS O PLANAS ANTAGONISTAS.
NORMALMENTE LOS CONTACTOS CENTRALES DE TALES ESTRUCTURAS
CON SUS ANTAGONISTAS, DETERMINAN LA ALTURA INTERMAXILAR O
“DIMENSIÓN VERTICAL OCLUSIVA”
CÚSPIDES DE APOYO
SON ELLAS LAS:
CÚSPIDES PALATINAS DE LOS PREMOLARES Y
MOLARES MAXILARES
LAS CÚSPIDES VESTIBULARES DE LOS
PREMOLARES Y MOLARES MANDIBULARES;
SE AÑADEN LA CÚSPIDE DEL CANINO
MANDIBULAR Y LOS BORDES INCISALES DE
LOS INCISIVOS MANDIBULARES.
DECLIVES GUÍAS
A PARTIR DE LA POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN (QUE SE
DEFINE COMO LA RELACIÓN MÁXILO-MANDIBULAR CON LA CUAL SE
OBTIENE EL MAYOR NÚMERO DE CONTACTOS ANTAGONISTAS ENTRE
LOS DIENTES DE AMBAS ARCADAS), QUE ESTABLECEN LAS CÚSPIDES
DE APOYO CON SUS ÁREAS ANTAGONISTAS (ZONAS DEPRIMIDAS O
PLANAS OPUESTAS), ESTAS CÚSPIDES PUEDEN EJECUTAR
DETERMINADOS TRAYECTOS DURANTE LAS EXCURSIONES
(MOVIMIENTOS) FUNCIONALES DE LA MANDÍBULA REALIZADOS EN
CUALQUIERA DE LOS EJES DE MOVIMIENTOS MANDIBULARES.
DECLIVES GUÍAS
SE DEFINEN LOS DECLIVES GUÍAS COMO LOS PLANOS Y BORDES
OCLUSALES QUE DETERMINAN LOS TRAYECTOS DE LAS CÚSPIDES
DE APOYO, ES DECIR, LOS PLANOS Y BORDES OCLUSALES SOBRE
LOS CUALES SE DESLIZAN LAS CÚSPIDES DE APOYO DURANTE LOS
MOVIMIENTOS MANDIBULARES.
DECLIVES GUÍAS
POR LO TANTO, LOS DECLIVES EN EL SECTOR DENTARIO ANTERIOR LAS
GUÍAS SON LAS VERTIENTES CÚSPIDES DE APOYO (BORDES INCISALES DE
INTERNAS DE LAS CÚSPIDES LOS INCISIVOS MANDIBULARES Y LA CÚSPIDE
VESTIBULARES DE DEL CANINO MANDIBULAR) SE DESLIZAN
SOBRE LAS SUPERFICIES PALATINAS DE SUS
PREMOLARES Y MOLARES
HOMÓLOGOS ANTAGONISTAS DEL ARCO
MAXILARES Y LAS
SUPERIOR, POR LO QUE ESTAS ÚLTIMAS SON
VERTIENTES INTERNAS DE TAMBIÉN DECLIVES GUÍAS.
LAS CÚSPIDES LINGUALES DE NO OBSTANTE, POR SU CONNOTACIÓN
LOS PREMOLARES Y MOLARES ANATOMOFUNCIONAL ESPECIAL ESTAS
MANDIBULARES ESTRUCTURAS, EN CONJUNTO, RECIBEN EL
NOMBRE PARTICULAR DE GUÍA ANTERIOR.
GUÍA ANTERIOR
ES EL EFECTO QUE PROVOCA EL DESLIZAMIENTO DE LOS BORDES INCISALES
DE LOS INCISIVOS Y PUNTAS CUSPÍDEAS DE LOS CANINOS INFERIORES POR LAS
CARAS PALATINAS DE LOS DIENTES ANTAGONISTAS ANTEROSUPERIORES. LA
GUÍA ANTERIOR ESTÁ COMPUESTA POR LA GUÍA INCISIVA Y LAS GUÍAS
CANINAS (EXISTEN CON INDEPENDENCIA UNA DE LAS OTRAS).
EL PRINCIPIO BÁSICO DE LA OCLUSIÓN FUNCIONAL (MUTUAMENTE PROTEGIDA)
PLANTEA QUE LOS DIENTES POSTERIORES PROTEGEN A LOS ANTERIORES EN
POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN (LA FUERZA OCLUSIVA MAYOR RECAE
SOBRE LOS DIENTES POSTERIORES) Y LOS ANTERIORES PROTEGEN A LOS
POSTERIORES EN LAS EXCURSIONES MANDIBULARES (CUANDO COMIENZA EL
MOVIMIENTO MANDIBULAR, LOS CONTACTOS ENTRE LOS DIENTES ANTERIORES
PROVOCAN UNA DESOCLUSIÓN POSTERIOR INMEDIATA)
GUÍA INCISIVA
Instalados los incisivos en su base ósea alveolar de soporte, se admite que la trayectoria
incisiva es el recorrido que efectúa el borde incisal inferior sobre la superficie palatina de
sus antagonistas superiores. Esta trayectoria no puede ir más allá de lo que “autoriza” el
plano palatino (superior). Se le llama guía incisiva a la influencia que ejercen las superficies
palatinas de los dientes anterosuperiores sobre el movimiento mandibular protrusivo, es
decir, sobre la trayectoria oclusiva de los dientes anteroinferiores, por lo tanto, la guía
incisiva ejerce influencia sobre todos los movimientos mandibulares en oclusión.
Como puede comprenderse, la guía incisiva es uno más de los declives guías. La guía
incisiva depende de la morfología y de las relaciones de posición de los dientes anteriores.
GUÍAS CANINAS
Se refiere a los recorridos que efectúan la punta cuspídea de cada canino inferior sobre la
superficie palatina de su antagonista superior. Es necesario aclarar que al hablar de guía
canina se debe especificar si es derecha o izquierda, porque a diferencia de la protrusión,
los movimientos de lateralidad pueden ser en ambos sentidos: derecho e izquierdo, con una
relativa independencia entre ellos; por lo que en un paciente puede presentarse una guía
canina en lateralidad derecha y no en izquierda, y viceversa
ÁNGULO DE LA CÚSPIDE
Es el ángulo formado por la vertiente oclusal de la cúspide con
el plano que pasa por el vértice de esta cúspide. No es más
que la inclinación de los declives guías o superficies de
desplazamiento de las cúspides de apoyo.
por lo tanto, es un elemento que ejerce considerable influencia
sobre las trayectorias dentarias en oclusión (modificando su
amplitud y dirección).
ÁNGULO DE LA CÚSPIDE
A medida que progresamos en el arco en sentido posterior,
este ángulo se reduce por disminución de la altura cuspídea y
aumento de su base de implantación en la corona, con lo cual
las vertientes de las cúspides se horizontalizan más..
GUÍA CONDILAR
La guía condilar está formada Junto con las estructuras anatómicas
por la vertiente posterior de la dentarias es otro factor determinante
eminencia articular del temporal para el establecimiento de
sobre la que se desliza el determinados patrones de contacto
complejo cóndilo-disco durante antagonistas (oclusivos), durante los
movimientos funcionales de la
los distintos movimientos
mandíbula
mandibulares
CURVAS DE COMPENSACIÓN
Los dientes se disponen en el arco siguiendo un patrón espacial regular. Esta
disposición es la de mayor eficacia funcional y depende de la forma de los
dientes, de las relaciones de oclusión y de la posición en que mejor es
aprovechada la fuerza muscular.
Al unir las cimas de las cúspides pueden trazarse curvas que representan la
regularidad funcional de la disposición de los dientes en el arco.
EN EL PLANO SAGITAL (CURVA DE VON SPEE)
Es la curva de compensación de dirección sagital.
Se trata de una curva de débil convexidad inferior, que une las cimas de las
cúspides vestibulares desde el canino hasta el último molar. Spee la estudió
en el arco inferior; pero también se describe en el arco superior con idéntica
significación.
EN EL PLANO SAGITAL (CURVA DE VON SPEE)
Esta curva surge de la necesidad de compensar, de ahí su
nombre, las trayectorias incisiva, molar (cuspídea) y condílea
(articular)
Un factor importante en su determinación es la forma de los
procesos alveolares. Según esta, las superficies masticatorias de
los dientes están situadas en el campo de acción principal de los
músculos masticatorios (perpendiculares a él), con lo cual se
aprovecha su fuerza con el máximo de eficiencia. De esta manera
las superficies oclusales se orientan de forma tal que logran el
máximo contacto dentario antagonista durante la oclusión y
después de cada movimiento mandibular.
EN EL PLANO FRONTAL (CURVA DE WILSON O DE MONSON)
Es una curva en sentido transversal, de discreta convexidad
inferior que contacta tangencialmente a las cúspides vestibulares
y linguales de los dientes posteriores de ambos hemiarcos
dentarios.
Esta curva surge por la necesidad de compensar la diferencia de
altura cuspídea: las cúspides vestibulares de los dientes se
encuentran en un plano de oclusión más elevado que las cúspides
linguales porque los dientes posteriores maxilares están
fisiológicamente en vestibuloversión y los mandibulares en
linguoversión.
PLANO DE OCLUSIÓN
También conocido como curva de oclusión, pero es realmente una
superficie, sería más correcto denominarlo superficie o área
masticatoria o de oclusión.
Corresponde a una superficie imaginaria que toca todos los
bordes y protuberancias contactantes de los dientes. Es, en
realidad, la combinación de las curvas de compensación en los
planos sagital y frontal (Spee y Wilson o Monson), y el plano que
forma la curva incisiva (curva que describen los bordes incisales
inferiores, sobre todo en el adulto).
PLANO DE OCLUSIÓN
El plano de oclusión o superficie masticatoria está
determinado por tres puntos: la cúspide distovestibular
del segundo molar inferior de ambos lados, y el punto
interincisal (punto de contacto entre los incisivos
centrales inferiores). La unión de estos tres puntos
forma un triángulo del cual se obtiene la superficie
masticatoria
CONCEPTOS PRELIMINARES QUE DEBEMOS CONOCER PARA EXAMINAR LA
OCLUSIÓN:
− DIMENSIÓN VERTICAL OCLUSIVA: DISTANCIA MEDIDA VERTICALMENTE DESDE
LA BASE DEL SUBTABIQUE NASAL (PUNTO SUBNASAL) Y LA BASE DEL MENTÓN
(PUNTO GNATION), EN UN PACIENTE DENTADO, AL MENOS CON APOYOS
POSTERIORES Y EN POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN
EXISTE UNA POSICIÓN MANDIBULAR, DURANTE MUCHO TIEMPO LLAMADA
POSICIÓN POSTURAL DE REPOSO. LA “POSICIÓN POSTURAL” O “DE REPOSO” SE
CONSIGUE Y MANTIENE POR MECANISMOS MUSCULARES SEMEJANTES A LOS
QUE LOGRAN Y MANTIENEN LA POSTURA CORPORAL.
EN EL CASO DE LA MANDÍBULA ARTICULADA EN LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR, SU POSICIÓN DEPENDE DEL EQUILIBRIO MUSCULAR
ENTRE LAS ACCIONES DE LOS MÚSCULOS ELEVADORES Y LOS DEPRESORES DE
LA MANDÍBULA. CUANDO ESTOS MÚSCULOS ANTAGONISTAS ESTÁN EN ESTADO
DE CONTRACCIÓN “TÓNICA” NORMAL, LA MANDÍBULA SE COLOCA EN POSICIÓN
POSTURAL DE REPOSO, EN ESTA POSICIÓN LOS DIENTES ESTÁN EN INOCLUSIÓN
ES UNA POSICIÓN DE INOCLUSIÓN (NO HAY CONTACTO
ANTAGONISTA), QUE SE ESTABLECE CUANDO LA
PERSONA TIENE SU CABEZA ERGUIDA, DE PIE O
SENTADO, CON RITMO RESPIRATORIO TRANQUILO Y EN
ESTADO PARCIAL DE RELAJACIÓN MUSCULAR. LA
MANDÍBULA SE MANTIENE SUSPENDIDA Y ENTRE LAS
ARCADAS DENTARIAS QUEDA UN ESPACIO DE
APROXIMADAMENTE 2-4 MM LLAMADO ESPACIO LIBRE O
ESPACIO INTEROCLUSAL, QUE PERMITE EL CIERRE DE
LOS LABIOS SIN ESFUERZO
Los movimientos mandibulares que no provocan contacto dentario
comienzan y terminan en la posición postural; asimismo, desde esta
posición la mandíbula puede incorporarse a la ejecución de cualquiera de
sus movimientos funcionales.
CLASIFICACIÓN DE LA
OCLUSIÓN
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN PRIMARIA
La regulación neuromuscular de la relación maxilar es importante para el
desarrollo de la erupción primaria, seguida por la oclusión dentaria,
comenzando en la parte anterior a medida que erupcionan los incisivos
centrales inferiores infantiles y termina con la erupción de los segundos
molares; cuando éstos entran en contacto se establece la dimensión
vertical de la oclusión, una máxima intercuspidacion, las relaciones
mesiodistales y vestibulolinguales aproximadamente a los tres años.
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN PRIMARIA
La oclusión primaria tiene tres posibles relaciones anteroposteriores llamadas
escalones o planos terminales, tomando como referencia las caras distales de los
segundos molares.
1. Plano terminal recto: Cuando las caras distales de los molares quedan en un plano
terminal recto
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN PRIMARIA
2. Plano terminal con escalón mesial. Cuando los molares mandibulares se
encuentran más mesial que los superiores
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN PRIMARIA
3. Plano terminal con escalón distal. Cuando los molares inferiores se encuentran en
una posición más distal
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN ADULTA
Después de la erupción de los dientes, la lengua y los músculos peribucales juegan un
papel muy importante en la posición de ellos, la armonía y equilibrio entre estas
estructuras favorecen una posición correcta.
Si esto se altera por cualquier factor, se origina una maloclusion con dientes
protuidos, retruidos, girados.
La oclusión hace referencia a las relaciones que se establecen al poner los arcos
dentarios en contacto tanto en céntrica como en protrusión o movimientos laterales.
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN ADULTA
Existe una relación de oclusión que es una referencia importante para la evaluación
del tipo de oclusión; es la que se establece entre los primeros molares permanentes,
que tiene una connotación especial porque son los primeros dientes en brotar de la
dentición permanente y lo hacen por detrás de todo el sector temporal, por lo cual
determinan el alineamiento del resto de los permanentes sucesores de los
temporales que han de brotar por delante de ellos.
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN ADULTA
Según E. H. Angle, la oclusión neutral o neutroclusión es aquella en la cual el vértice de
la cúspide mesiovestibular del primer molar superior hace contacto con la estría
mesiovestibular del primer molar inferior.
Esta es la clave de la oclusión o “llave” de Angle.
CLASE I
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN ADULTA
Si el primer molar inferior ocluye retruído respecto a la relación anterior, se dice que
estamos en presencia de una relación molar distal o distoclusión.
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN ADULTA
Si el primer molar inferior ocluye adelantadamente respecto a la neutroclusión, se
habla entonces de una relación molar mesial o una mesioclusión.
