INS-10
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O REINSCRIPCIÓN
CICLO ESCOLAR 2023-2024 INS REINS
NIVEL EDUCATIVO: PREESCOLAR PRIMARIA X SECUNDARIA
ESCUELA: ESCUELA SECUNDARIA TÉCNICA 12 CCT: 09DST0012E
DIRECCIÓN DEL PLANTEL: MANUEL GONZALEZ NUM 318
C.C.T. DE PROCEDENCIA: (EN CASO DE REINSCRIPCIÓN POR TRASLADO O PROMOCÍON DE NIVEL EDUCATIVO DE EDUCACIÓN PREESCOLAR, PRIMARIA Y SECUNDARIA)
DATOS GENERALES DEL ALUMNO(A)
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE(S):
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO: CURP:
FECHA DE NACIMIENTO: AÑO MES DÍA SEXO: MASC FEM PESO (kg): ESTATURA(m):
DOMICILIO DEL ALUMNO(A)
CALLE: No. INT.: . EXT.: COLONIA:
ALCALDÍA O MUNICIPIO: C.P.: TEL. DE CASA:
TEL. PARA RECADOS: TEL. CELULAR PARA EMERGENCIAS:
CONDICIÓN DEL ALUMNO(A)
¿ES DERECHOHABIENTE DE ALGÚN SERVICIO MÉDICO? NO ¿CUÁL? SI
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD O CONDICIÓN? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE? SI NO PAÍS: ENTIDAD
¿UTILIZA ACTUALMENTE EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE EDUCACIÓN ESPECIAL Y EDUCACIÓN INCLUSIVA? (U.D.E.E.I.) SI NO
DATOS DEL PADRE, MADRE DE FAMILIA O TUTOR
NOMBRE DE LA MADRE O TUTOR: FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: TEL. DE CASA: TEL. MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL: OCUPACIÓN:
EMPRESA: TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL:
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE? SI NO PAÍS: ENTIDAD:
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: TEL. DE CASA: TEL. MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL: OCUPACIÓN:
EMPRESA: TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL:
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE? SI NO PAÍS: ENTIDAD:
Ciudad de México, de de 2023
Por así convenir a mis intereses, por este conducto solicito la inscripción o reinscripción al grado, grupo en el
plantel arriba citado. Para ello, hago entrega de la siguiente documentación:
Acta de nacimiento o Documento equivalente Antecedente académico Ninguno
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y/o los datos en el presente documento son verdaderos y
que, en caso de presentar información o documentación falsa, seré acreedor(a) a las sanciones aplicables por la autoridad
competente. Para lo cual me identifico con:
Credencial para votar por el INE Pasaporte Ninguno Otro:
Así mismo manifiesto que he leído el aviso de privacidad que me fue notificado sobre el tratamiento de la información
presentada correspondiente a mi menor hijo(a) en su calidad de alumno de esta Institución Educativa.
Firma de conformidad
Nombre y firma de la madre, padre de familia o tutor LA REALIZACIÓN DE ESTE TRÁMITE ES GRATUITO
