DESARROLLO HUMANO INFANTIL

Proceso complejo, multidimensional, multidireccional, dinámico y secuencial, producto de los

procesos biológicos, psicológicos y sociales, que permite al niño ir adquiriendo en el proceso
de humanización habilidades culturalmente aceptadas para desempeñarse en forma adecuada
en su contexto, adaptarse al cambio y resolver situaciones cada vez más complejas.

Comprende la aparición ordenada y predecible de habilidades interdependientes (sensorio-

motor, cognitivo, lenguaje y funcionamiento social-emocional)

Incluye 2 procesos complejos en permanente interacción:

 La EXPERIENCIA (implica aprendizaje y práctica)

 La MADURACIÓN (cambios físicos, neuronales, fisiológicos y bioquímicos).

El desarrollo:

•Permite adquirir nuevas habilidades y destrezas y aprender, mediante la experiencia, nuevos

comportamientos y funciones.

•Implica bio-diferenciación y madurez de las células La adquisición de una habilidad de

desempeño clave, ej caminar, se la conoce como HITO.

Maduración:

•Incluye el conjunto de modificaciones estructurales y funcionales (pautas de conducta,

cambios morfológicos, etc.) que ocurren en el ser vivo, que están biológicamente
determinadas. Dependen de factores endógenos (fisiológicos, neuronales) y exógenos
(nutricionales, psicológicos, etc.).

•Hace referencia a conductas genéticamente comunes a la especie (como la marcha, el

balbuceo, la maduración sexual, etc.) y, por tanto, universales.

Maduración neurológica o psicomotriz sigue ejes directrices:

1. de cefálico a caudal. Marcan el sentido de la mielinización del tracto córtico-espinal,

2. de proximal a distal. piramidal o motor que es el que determina el movimiento voluntario.

3. de reflejo arcaicos de origen subcortical a cortical.

4. de movimiento involuntario a voluntario durante el 1er año.

Un bebé nace con millones de células cerebrales que representan el

potencial de toda su vida; pero, para desarrollarse, necesitan
conectarse entre sí.

Cuanto más estimulante sea el ambiente primario, más conexiones

positivas se forman en el cerebro y mejor es el progreso del niño/a
(desarrollo físico, emocional y social, capacidad para expresarse y
adquirir conocimientos).

Las condiciones ambientales a las cuales los niños están expuestos,

literalmente “esculpen” el cerebro en pleno desarrollo.
PERIODOS CRÍTICOS

Época específica del desarrollo cerebral durante el cual un hecho determinado o influencia
ambiental tiene > impacto.

Se requieren determinados estímulos para el óptimo desarrollo de algunas áreas cerebrales,

por ejemplo el sistema visual.

Los primeros 1000 días del ser humano son trascendentes para el resto de su vida.

PERIODO SENSIBLE

Son momentos en el desarrollo, donde la ausencia de alguna clase de estímulo resulta en un

desarrollo desequilibrado, o fuera de curso.

Generalmente son más largos y habría mayor flexibilidad en el momento oportuno para que el
cerebro reciba los insumos o experiencias o logre la habilidad para aprender o desarrollarse,
respecto a los periodos críticos.

Durante los PERÍODOS CRÍTICOS del desarrollo cerebral se producen cambios estructurales
y funcionales en gran parte programados genéticamente (procesos de neuro, sinapto y
morfogénesis), pero por diversas influencias → cambios funcionales o estructurales:
plasticidad.
PLASTICIDAD: capacidad del cerebro de moldearse a la experiencia, aprender, recordar y
olvidar, reorganizarse y recuperarse, en condiciones normales de maduración y aprendizaje y
frente la adversidad o la injuria.

La plasticidad puede producirse:

 durante el desarrollo cerebral (modificación estructural y funcional por procesos de

neuro, sinapto y morfogénesis);
 en el cerebro envejeciente (ocupación de espacios desnervados con menor densidad
neuronal por arborizaciones dendríticas expandidas);
 postraumatismo o lesión aguda (restablecimiento funcional relacionado con la
reorganización);
 en fase de aprendizaje (cambios funcionales y posturales concernientes a la experiencia
de estímulos adquiridos).

MECANISMOS DE LA PLASTICIDAD

» Creación de nuevas sinapsis por crecimiento y expresión de dendritas (ayuda a recuperar la

función).

» Cambio de función pre-programada / se reorganiza funcionalmente la zona dañada (facilita

un funcionamiento adecuado).

» Participación de zonas vecinas o contralaterales (que suplen la función) por reorganización

funcional del córtex.

La glia dañada puede generar señales que facilitan o inhiban el crecimiento axonal, el brote
de colaterales.

Las células nerviosas remanentes en el hipocampo y zonas ventricular y periventricular de

los ventrículos laterales, pueden proliferar, responder al daño con capacidades migratorias y
reparadoras

El niño es un sujeto activo de su desarrollo, lo promueve a través de sus propias características

personales de temperamento, personalidad y actividad y de la interacción con sus ambientes.

Las condiciones de los entornos donde los niños crecen, viven y aprenden, nutrición, salud,
seguridad, estimulación e interacción con padres y cuidadores, calidad de las relaciones y del
universo lingüístico:

 impactan significativamente en su desarrollo.

 son trascendentes sobre el desarrollo cerebral.
Esferas de influencia en el desarrollo de la primera infancia.

FAMILIA Sostén, cuidado y atención.

Los niños deberían criarse en un entorno que sea cálido y positivo.

Cómo los niños son cuidados y criados en 1ros años de su vida pueden afectar la función
cerebral para el resto de sus vidas y aún tener efectos sobre futuras generaciones.

JUEGO

El juego tiene un papel decisivo en el desarrollo infantil y su impacto en el desarrollo es

universal en todas las culturas.

COMUNIDADES

Las comunidades son esenciales para la formación y apoyo de las familias.

Cuando sus familias sienten que:

•Son parte de una comunidad, de normas y valores compartidos y obligaciones- mutuas o

recíprocas (familias con capital social).

•Establecen lazos religiosos o espirituales (importante apoyo para muchas familias).

•Existe estabilidad residencial. Se favorece el desarrollo y el bienestar

infantil y las aptitudes para el
aprendizaje a lo largo del ciclo vital.

Cuando existe apoyo social, aparece (≥ 1 de los siguientes):

1) los sentimientos de ser cuidado;

2) la creencia de que uno es amado, apreciado y valorado; y
3) el sentido de pertenencia a una red recíproca.

Existen hechos o situaciones propios de individuos o del entorno que ↑ capacidad para hacer
frente a la adversidad o ↓ posibilidad de desajustes psico-sociales ante factores de riesgo.
FACTORES PROTECTORES

• Biológico, psicológico y socio-afectivo en niños, sus familiares, el medio sociocultural.

Cuidados parentales durante la infancia. Mantener rutinas diarias en la crianza y medidas de
disciplina positiva.

• Interacciones paterno-filiales (LM, cuidados de la salud, escolaridad de los padres,

alimentación adecuada, recreación, etc.). Apoyo de la familia ampliada y red social. Acceso a
salud y educación.

Las experiencias que pueden tener un impacto negativo en el desarrollo infantil se llaman:
FACTORES DE RIESGO

»Endógenos o intrínsecos: genéticos, hormonales, biológicos.

»Exógenos o extrínsecos: bio-psico-sociales – nutricionales.
»Ambientales: irradiaciones, intoxicaciones, alcohol, drogas, tabaco, etc.
»Psicológicos.
»Epigenéticos.

 Supervivencia infantil y desarrollo infantil.

¿Existe relación entre?
 Mortalidad infantil y desarrollo infantil.
Muchas de las intervenciones que apoyan el desarrollo de los niños son las mismas que las que
reducen la mortalidad, por lo que ayudar a los niños a prosperar es complementario para
garantizar que sobrevivan. Es la inversión de un país en su futura fuerza de trabajo y la
capacidad de prosperar económicamente y como sociedad.

Vigilancia del desarrollo

Instrumento para la Observación del Desarrollo Infantil:

Instrumento ordenador de la observación del desarrollo infantil durante la consulta,

considerando al niño en su contexto y como integrante de un grupo conviviente. Objetivo:

• Vigilar el desarrollo en niñas y niños < 4 años (vincular, emocional, social, motriz,
coordinación viso-motora, cognición, comunicación y lenguaje).
• Contribuir a detección oportuna de situaciones de riesgo y signos de alarma → permite
realizar intervenciones, derivaciones e interconsultas correspondientes

Características:

• Incluye variables vinculares, emocionales, sociales, de motricidad, de coordinación viso-

motora, cognitivas, de comunicación y de lenguaje.
 • Complementario a la observación clínica y el examen físico.
• No es diagnóstico. No es una prueba de pesquisa.

Abordaje diagnóstico

 Historia clínica.
 Prestar atención a las preocupaciones de los padres. Hábitos del niño y la familia
(alimentación, sueño, juego, pantallas, etc)
 Antecedentes familiares - Antecedentes personales.
 Examen físico exhaustivo - Evaluación sensorial visual y auditiva.
 Evaluación nutricional y del tamaño, crecimiento y maduración.
 Evaluar ex. complementarios, orientados a sospecha clínica.
 Favorecer la derivación oportuna en caso de sospechar alteraciones.
 Brindar información y apoyo a los padres.

Las intervenciones deberán dirigirse a↓ factores de riesgo, fortalecer los factores de

protección y contribuir a una mejor salud física y mental.

SEÑALES DE ALARMA

Indicadores que sugieren que el desarrollo está gravemente alterado

Indicadores positivos (presencia de cualquiera de los siguientes)

Pérdida de pautas madurativas a cualquier edad.

Preocupaciones de los padres y profesionales sobre la visión, la fijación, o el seguimiento de
un objeto o impedimento visual confirmado a cualquier edad (derivación simultánea a
oftalmología pediátrica).
Pérdida de audición a cualquier edad (derivación simultánea a un experto en audiología, o
evaluación de garganta, nariz y oídos).
Flaccidez o bajo tono muscular persistente.
Sin habla a los 18 meses, especialmente si el niño no trata de comunicarse por otros
medios, tales como gestos.
Asimetría de movimientos u otras características sugestivas de parálisis cerebral, tales
como aumento del tono muscular.
Caminar de puntas persistente
Discapacidades complejas.
Perímetro cefálico > P 97 o < P 3. Si la circunferencia ha cruzado dos percentilos (arriba o
abajo) en el gráfico adecuado o es desproporcionada en relación con la circunferencia
cefálica parental.
 Evaluación médica en la que se duda sobre cualquier aspecto de la evaluación, pero en la
que se cree que el desarrollo puede estar alterado

Signos de daño neurológico

Recién nacido: cabeza constantemente hacia atrás, hipotonía muscular.

3 meses: manos empuñadas, pulgar hacia adentro
5 meses: piernas juntas y difíciles de separar, apoyo en las puntas de los pies, niño que no
gira sobre sí mismo (rola), no se desplaza.
A cualquier edad: presencia asimetría en la postura o movimientos, alteraciones para
chupar o tragar, alteraciones en el llanto y en el tono muscular, difícil de consolar.

Señales de alerta o de aviso para la detección oportuna de indicadores de psicopatologías

graves.

No responde a su nombre.

No puede explicar lo que quiere.
Retraso del lenguaje.
Parece que escucha a veces, otras no.
No sigue instrucciones.
Hablaba o balbuceaba, ahora no.
Se irrita ante ciertos sonidos.
No sonríe al que le sonríe.
Dificultad en contacto visual.
No señala / no dice adiós con la mano.
Berrinches intensos o violentos.
Patrones raros de movimiento.
Hiperactivo, poco cooperativo u oposicionista.
Camina en punta de los pies.
Apego exagerado a juguetes, objetos o itinerarios.
No sabe cómo jugar con juguetes
Prefiere jugar solo.
Trae cosas sólo para el mismo.
“Atorado” o “trabado” con alguna tarea, la repite una y otra vez.
Ordena o alinea cosas.
Muy independiente para su edad.
Hace cosas “temprano”.
En su “propio mundo”.
Se desconecta de los demás.
No está interesado en otros niños.

PAUTAS DE DESARROLLO
PRIMER MES

• Los ojos se dirigen lentamente hacia la luz suave. Si la luz es intensa cierran
bruscamente los párpados: reflejo óculo-palpebral.
• También se cierran bruscamente los párpados si cerca del oído se produce un aplauso
intenso (lejos de los ojos y sin “hacer viento”): reflejo cócleo-palpebral.
• Desde el mes: fijación ocular.

SEGUNDO MES

• Está más tiempo despierto, se interesa sobre todo por las personas y cosas que lo
rodean.
• Fija mejor la mirada, sigue un objeto: primero de un costado hasta la línea media (90°)
y al fin del trimestre de uno a otro lado (180°).
• Sonrisa social.
• “Ajó” o equivalentes. Primer diálogo verbal.
TERCER MES (FINAL)

• Sostén cefálico.
• Postura simétrica.
• Pueden contactar ambas manos entre sí y meterlas, una y otra vez en la boca.
• Inicio progresivo de prensión voluntaria.
• Pérdida de la mayoría de los reflejos arcaicos.
• Adquisición del ritmo circadiano.

Realizar recomendaciones en: alimentación – lactancia materna – sueño –higiene –

comunicación – llanto – juego – caricias y movimientos (deben ser suaves) – hablarle y cantarle
– prevención de lesiones no intencionales.

SEIS A OCHO MESES

• La cabeza y la mirada siguen y localizan sonidos y objetos con facilidad.

• Lleva el cuerpo hacia adelante y se apoya con las manos en un Trípode.
• Aparecen los sonidos silábicos.
• Ríe a carcajadas.
• Al final del trimestre gira hacia quien lo llama por su nombre.
• Sonríe, habla, toca su imagen sobre el espejo. No se reconoce a sí mismo sino que
observa interesado la imagen de un bebé.
• Puede encontrar un juguete parcialmente cubierto. Inicia el juego de las escondidas.
Reconoce a los familiares y llora ante los extraños.
• Demuestra enojo y alegría, y puede conseguir lo que desea con llantos y gritos.
• Puede girar las manos (“manitas”, “chau”, etc) e imita gestos.

SIETE A NUEVE MESES

• Domina la posición sentada.

• Aprende a sentarse solo.
• Aprende el “¡No!” por el tono y actitud de quien se lo dice, llegando a negar con la
cabeza (imitación).
• Comienza “angustia de los 8 meses”, comprende que es un ser independiente de su
mamá; la seguridad que hasta ahora sentía se disuelve.
• Grita en demanda de atención.
• Imita gestos, tos y otras mímicas.
Realizar recomendaciones en: alimentación complementaria y lactancia – cuchara, taza y vaso,
sueño – higiene – comunicación – juego, escondidas, espejos, jueguetes, gestos – NO andador
– Prevención de lesiones no intencionales.

DIEZ A DOCE MESES

• Coordinación fina: pinza fina.

• Entrega un objeto. Juega al toma/dame.
• Come solo, llevando la cuchara a la boca con dificultad y se ayuda con la otra mano.
• Puede pararse solo y desplazarse tomándose de los muebles o con apoyo, luego
camina solo iniciando la “etapa del deambulador”.
• Puede tomar y soltar objetos voluntariamente, ensartar anillos en un palo.
• Abre cajones y armarios para curiosear su contenido.
• Coloca y saca objetos pequeños dentro de una caja.
• Hace rodar la pelota.

Realizar recomendaciones en: alimentación – juegos familiares – sueño – higiene – juego,

cuentos – comunicación – nombrar las cosas por su nombre, incluso partes del cuerpo –
prevención de lesiones no intencionales.

DIESCIOCHO MESES

• Trepa. Sube y baja escaleras. Patea la pelota.

• Pide lo que desea con palabras. Yo-vos-mío.
• Comienza la etapa del “berrinche”.
• Aprende a saber lo que sí y no puede hacer, que hay límites.
• Puede subir o bajar de sillas, sillones o de la cama. Sube y baja las escaleras gateando;
se agacha y se queda en cuclillas.
• Da vuelta hojas de revistas o libros con figuras/ dibujos atractivos. Reconoce dibujos de
animales y objetos conocidos.
• Ayuda a vestirse.
• Señala partes de su cuerpo.
• “Baila” al escuchar una melodía o canción conocida.
DIESCINUEVE A VEINTICUATRO MESES

• Posee mayor destreza y seguridad.

• Sigue haciendo garabatos e intenta imitar trazos.
• Camina hacia los costados o hacia atrás. Hace rodeos para evitar obstáculos y
encuentra el camino más directo para conseguir lo que desea.
• Gran importancia la adquisición del lenguaje expresivo.
• Comienza a usar verbos y pronombres; puede “contar” experiencias.
• Cumple órdenes sencillas dadas en forma verbal y órdenes sencillas de dos pasos hasta
los 22-24 meses.
• Ayuda en tareas de la casa.
• Juego simbólico de ficción: juega “como sí” (sirve y toma una taza de té con la taza
vacía e invita a los demás a hacerlo). Imita situaciones que no ocurren en ese
momento o sonidos de objetos (avión, autos, bocinas) que ha incorporado y tiene la
representación mental.

DOS A CINCO-SEIS AÑOS

Realizar recomendaciones en: alimentación – juego – higiene – comunicación – sueños –

cuentos – prevención de lesiones no intencionales.

Los pre-requisitos para el ingreso escolar son:

EDAD ESCOLAR

 Primera experiencia grupal: grupo de pares, la pandilla, la amistad. Se somete a

reglas de juego, espera su turno, juega en equipo. Las actividades deportivas
recreativas.

Realizar recomendaciones en: alimentación – juego – higiene – sueño – comunicación –

deportes – pantallas – prevención de lesiones no intencionales.

DESARROLLO PSICOMOTOR:

El conocimiento de la pauta normal del desarrollo psicomotor es fundamental para detectar

precozmente las desviaciones que puedan indicar la presencia de una disfunción del SNC. El
desarrollo neurológico sigue una dirección cefalocaudal. Existen numerosos hitos que pueden
evaluarse para valorar el desarrollo psicomotor. La prueba más empleada es el test de Denver
que va lora los siguientes aspectos: personal-social, lenguaje, motricidad fina y grosera en
niños desde el nacimiento a los 6 años.

En prematuros, hasta los 2 años, hay que restar los meses de prematuridad a la edad
cronológica.

Algunos de esos hitos son:

Es importante también la valoración de los reflejos arcaicos o primitivos en el RN y el lactante.
Algunos de ellos son los siguientes:

• Reflejo de Moro. Realización de movimiento de abrazo cuando se le deja caer hacia

atrás.
• Marcha automática. Al apoyar los pies y desplazarle ligeramente inicia la marcha.
• Prensión palmar. Al introducir el pulgar en su mano, flexiona los dedos. Desaparece en
torno a los 3 meses (cuando empieza a coger objetos e inicia la "función de apoyo” de
las manos).
• Prensión plantar. Al tocar la base de los dedos del pie, flexiona los mismos. Desaparece
sobre los 9-10 meses, cuando empieza a desarrollar la "función de apoyo" de los pies.
• Paracaídas horizontal. Al mantener al niño en posición ventral, sujeto por ambos
costados, si se le inclina bruscamente hacia delante, estirará los brazos para evitar la
caída.