FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

SEMINARIO N°01

“SEPSIS NEONATAL”

ASIGNATURA : ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE.

DOCENTE : Lic. Enf. LIZETH MAGALY MONCADA RIOS, Mgr.

ESTUDIANTES: CHISQUIPAMA PÉREZ, JORGE LUIS

CORDOVA CHUJANDAMA, BALERI GEYSI

ESTRADA PORTOCARRERO JESUALDO MANUEL

IQUITOS, PERÚ

2024
 ÍNDICE

I. ABREVIATURAS...............................................................................................................1
II. INTRODUCCIÓN................................................................................................................2
III. COMPETENCIA.................................................................................................................3
IV. CAPACIDAD.......................................................................................................................3
V. OBJETIVO..........................................................................................................................3
 General:..........................................................................................................................3
Específicos:...........................................................................................................................3
VI. CONTENIDO.......................................................................................................................5
1. DEFINICIÓN....................................................................................................................5
1.1 Sepsis..........................................................................................................................5
1.2 Sepsis Neonatal........................................................................................................5
2. EPIDEMIOLOGIA...........................................................................................................5
3. CLASIFICACIÓN............................................................................................................6
4. FISIOPATOLOGÍA.........................................................................................................7
5. ETIOLOGÍA.....................................................................................................................8
6. FACTORES DE RIESGO..............................................................................................9
7. SIGNOS Y SÍNTOMAS...............................................................................................11
8. DIAGNÓSTICO.............................................................................................................11
9. TRATAMIENTO............................................................................................................13
10. DIAGNÓSTICO NANDA.........................................................................................15
11. CUIDADOS DE ENFERMERÍA..............................................................................15
VII. CONCLUSIONES.............................................................................................................18
VIII. RECOMENDACIONES............................................................................................19
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.............................................................................20
X. ANEXOS........................................................................................................................23

ii
I. ABREVIATURAS
ETS: Enfermedad de transmisión sexual.

FR: Frecuencia respiratoria.

GBS: Estreptococo del grupo B.

IgG: Inmunoglobulina G.

I/T: índice inmaduro/neutrófilos.

LCR: Líquido cefalorraquídeo.

LT: Leucocitos totales.

MBPN: Muy bajo peso al nacer.

MEC: Meningoencefalitis

MINSA: Ministerio de Salud.

NT: Neutrófilos totales

PCR: Reacción en cadena de la polimerasa. Prueba que detecta el

ADN o el ARN de un patógeno o células anormales en una muestra.

PCT: Procalcitonina

PL: Punción lumbar

RN: Recién Nacido.

RNBP: Recién nacido bajo peso al nacer.

RNMBP: Recién nacido muy bajo peso al nacer.

RNT: Recién nacido a término.

RNPT: Recién nacido pre término.

SN: Sepsis neonatal.

UCIN: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

1
II. INTRODUCCIÓN

Según el Ministerio de Salud (MINSA), la sepsis neonatal es un síndrome

clínico en el que el organismo reacciona ante una invasión de patógenos
desconocidos, que pueden ser virus, bacterias y hongos. La sepsis
neonatal suele presentarse como una enfermedad multisistémica
fulminante, con mayor frecuencia en los primeros tres días de vida. Estos
recién nacidos tienen antecedentes de uno o más factores de riesgo
perinatales (prenatal, atención inadecuada del parto y el propio recién
nacido). Los signos y síntomas clínicos de la infección neonatal son
inespecíficos, por lo que cuando se sospecha sepsis neonatal, un gran
número de pacientes son tratados con antibióticos empíricos. La sepsis
neonatal es la octava causa de muerte en niños menores de 5 años. La
sepsis neonatal se puede dividir en 2 subtipos: temprana y tardía,
dependiendo de si los síntomas aparecen antes o después de las 72 horas
de vida. La sepsis de aparición temprana afecta a un gran número de
recién nacidos y se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad en la
primera semana de vida. En todo el mundo, la sepsis neonatal afecta al
menos a 1 a 5 de cada 1.000 nacidos vivos y representa del 3 al 30% de
las muertes anuales de lactantes y niños (6). Las tasas de mortalidad
oscilan entre el 2,2% para la sepsis neonatal confirmada por cultivo y el
4,7% para la sepsis neonatal clínicamente diagnosticada. En el Perú, 10
de cada 1.000 nacimientos mueren en el período neonatal, con tasas de
mortalidad del 66% para niños menores de 1 año y del 55% para niños
mayores de 5 años.

2
 JUSTIFICACIÓN
La sepsis sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en el
período neonatal. El diagnóstico oportuno es fundamental y se deben considerar
y analizar en detalle todos los factores de riesgo del recién nacido. El objetivo de
este trabajo es profundizar en las bases teóricas, manifestaciones clínicas,
diagnóstico, tratamiento, prevención y atención de la sepsis neonatal. Porque nos
permitirá, como futuras enfermeras, entender cómo actuar, o al menos hacernos
sospechar que nos hemos encontrado con un paciente con sepsis, en este caso
particular, un recién nacido, en función de los factores de riesgo, y por lo tanto
estaremos capaz de identificarlos a tiempo. Esta patología incluye los signos y
síntomas más evidentes. En nuestra región, el problema más importante sigue
siendo la no participación de las mujeres embarazadas en todos o ningún control
prenatal, ya sea por razones geográficas, costumbres, limitaciones personales o
falta de información y educación.

III. COMPETENCIA
Aplica conocimientos teórico-prácticos, en el cuidado integral del niño en
sepsis neonatal en problemas de mayor incidencia y prevalencia que
garanticen una atención de calidad, calidez humana y con valores éticos.

IV. CAPACIDAD
Comprende y expone con dominio del tema, fundamento científico y actualizado
las patologías designadas a través de seminarios.

V. OBJETIVO
 General:
Incrementar conocimientos sobre las generalidades de la sepsis neonatal a los
estudiantes del IV nivel de la facultad de enfermería.
Específicos:
Definir sepsis neonatal.
Explicar la fisiopatología, la clasificación y factores de la sepsis
neonatal.

Enunciar los signos y síntomas de la sepsis neonatal.

3
Brindar información sobre las pruebas diagnósticas de la sepsis
neonatal.

Describir el tratamiento de la sepsis neonatal.

Impartir conocimiento sobre el cuidado de enfermería en pacientes con

sepsis neonatal.

4
VI. CONTENIDO
1. DEFINICIÓN
1.1 Sepsis
La sepsis es la respuesta abrumadora y extrema del cuerpo a una
infección. La sepsis ocurre cuando una infección provoca una
reacción en cadena en todo el cuerpo. La infección bacteriana es la
causa más común, pero otros tipos de infecciones también pueden
causar esta afección. La infección suele ocurrir en los pulmones, el
estómago, los riñones o la vejiga. La sepsis puede comenzar como
una infección menor de una herida o desarrollarse después de una
cirugía. A veces, la sepsis puede ocurrir en personas que ni siquiera
saben que están infectadas.

1.2 Sepsis Neonatal

El cuadro clínico surge por la invasión y propagación de bacterias,
virus y hongos en la sangre de los recién nacidos y se manifiesta en
los primeros 28 días de vida, aunque ahora suele cursar con sepsis
en recién nacidos de muy bajo peso al nacer diagnosticados
después de esta edad. Un hemocultivo positivo confirma el
diagnóstico de sepsis y un hemocultivo negativo se considera
sepsis clínica. La sepsis neonatal es una enfermedad infecciosa de
baja incidencia, pero con graves consecuencias para la función
neonatal y el pronóstico de vida. El término sepsis neonatal se
refiere a un síndrome clínico caracterizado por cualquier infección
bacteriana sistémica documentada por un hemocultivo o un cultivo
de líquido cefalorraquídeo positivo que ocurre en el primer mes de
vida.

2. EPIDEMIOLOGIA

Alrededor de 31 millones de personas padecen sepsis cada año. De

ellos, aproximadamente 6 millones murieron de sepsis. La carga de la
5
 sepsis es mayor en los países de ingresos bajos y medios y es una de
las principales causas de mortalidad materna y neonatal. En los
países en desarrollo, la incidencia del SN es de 1 a 4 casos por 1.000
nacidos vivos. Sin embargo, estimar la carga global de morbilidad
sigue siendo un desafío debido a las limitaciones de diagnóstico y
notificación.

La sepsis neonatal afecta entre 0,5 y 8,0/1.000 nacidos vivos. La

mayor incidencia se produce en el año

Recién nacidos con bajo peso al nacer. Los bebés con bajo
funcionamiento tienen puntuaciones de Apgar bajas al nacer.
Lactantes con factores de riesgo materno perinatales (p. ej., nivel
socioeconómico bajo, rotura prematura de membranas)

un hombre. La incidencia mundial de sepsis neonatal es de 1 a

5/1.000 nacidos vivos. Cada año nacen alrededor de 600.000 bebés y
las principales causas directas de muerte de los recién nacidos son
las complicaciones de la asfixia y las infecciones graves. La sepsis
neonatal representó el 8,7% de las muertes durante este período y fue
la segunda causa de muerte. Se considera la tercera causa más
común de morbilidad en recién nacidos con 3/1000 nacimientos
(OGEI MINSA/2017).

3. CLASIFICACIÓN
En los pacientes con sepsis neonatal es muy importante conocer la
clasificación del recién nacido de acuerdo a la edad gestacional al
nacer.

3.1 SEPSIS TEMPRANA

La sepsis neonatal de aparición temprana es una infección
comprobada por cultivo de la sangre y/o del líquido
cefalorraquídeo (LCR) que se presenta en recién nacidos menores

6
 de 7 días de edad. Los bebés de muy bajo peso al nacer (MBPN;
<1500 g) que permanecen en el hospital se definen como aquellos
dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento. Según se
informa, es causada por bacterias en el tracto reproductivo de la
madre que contaminan al feto a medida que asciende por el canal
del parto hasta llegar al líquido amniótico, o por contacto directo
con secreciones contaminadas cuando el feto pasa por el canal
del parto.
3.2 SEPSIS TARDIA
Es una infección confirmada por sangre y/o líquido
cefalorraquídeo (LCR) en recién nacidos mayores de 7 días
debido a síntomas posparto que se presentan dentro de las 72
horas posteriores al nacimiento. La infección, también llamada
transmisión horizontal o sepsis nosocomial, es causada por la
contaminación de personas u objetos del ambiente. En la sepsis
nosocomial, la sepsis por grampositivos está dominada por
Staphylococcus epidermidis y la sepsis por gramnegativos está
dominada por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Enterobacter, Serratia y Pseudomonas aeruginosa. Candida
spp.

4. FISIOPATOLOGÍA
La invasión sistémica de bacterias transmitidas por la sangre provoca
daño tisular específico y respuestas inflamatorias, así como producción
de citoquinas y activación del sistema inmunológico. La infección
temprana generalmente se asocia con transmisión vertical por
crecimiento de líquido amniótico contaminado o colonización de la piel
y las membranas mucosas por inhalación o ingestión de agentes
infecciosos administrados por el feto en el tracto genital inferior de la
madre. La corioamnionitis materna es un factor de riesgo reconocido de
sepsis neonatal temprana. La colonización por estreptococos del grupo
B (GBS) es otro factor de riesgo importante. Las infecciones tardías

7
 son infecciones nosocomiales que pueden ocurrir en la comunidad y
están asociadas con factores de riesgo como el medio ambiente, la
flora endógena, las manos y el equipo contaminado. Los
microorganismos se transmiten principalmente de forma horizontal en
presencia de hacinamiento, cuidados inadecuados y mal lavado de
manos, provocando infecciones (tracto urinario, oídos, pulmones,
senos nasales, etc.) que pueden derivar en sepsis. Estos se pueden
lograr a través de los siguientes mecanismos:

• Transmisión vertical que conduce a la colonización inicial de los

recién nacidos y a la infección posterior. • Transmisión horizontal por
contacto con cuidadores o fuentes ambientales. Los procedimientos
invasivos, como los catéteres intravasculares, pueden alterar la piel o la
mucosa intactas, lo que aumenta el riesgo de infección tardía. La
sepsis tardía rara vez se asocia con complicaciones maternas y
obstétricas. El uso de fórceps durante el trabajo de parto y la inserción
de electrodos para la monitorización uterina se han implicado en la
patogénesis de la sepsis prematura, ya que penetran la barrera epitelial
protectora del recién nacido. Los factores metabólicos como la hipoxia,
la acidosis, la hipotermia y los trastornos metabólicos hereditarios (p.
ej., galactemia) pueden aumentar el riesgo y la gravedad de la sepsis
neonatal. Se cree que estos factores interfieren con las defensas del
huésped dual neonatal (es decir, la respuesta inmune).

5. ETIOLOGÍA
Las bacterias responsables de la aparición temprana de la sepsis
neonatal han cambiado drásticamente con el tiempo. Existen
diferencias regionales en los microorganismos que a menudo causan
sepsis prematura. Los patógenos más comunes involucrados son
Streptococcus del grupo B, Escherichia coli y Listeria monocytogenes.
Mononucleosis. Además de los microorganismos mencionados
anteriormente, otros patógenos bacterianos asociados con la

8
 bacteriemia o sepsis neonatal incluyen 22 especies de Enterococcus,
Streptococcus del grupo viridan, Klebsiella, Enterobacter y
Haemophilus influenzae (que se pueden dividir en tipificados y no
tipificados), Salococcus Streptoccuss. y estreptococos. .
Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, estreptococos del
grupo A y otros estreptococos beta-hemolíticos y estafilococos
coagulasa negativos.

 Microorganismos etiológicos en Sepsis Neonatal.

SEPSIS TEMPRANA SEPSIS TARDÍA

- Estreptococos del grupo B. - Gérmenes gram positivo:

- Eschericia coli (más - Staphylococcus

frecuente). epidermidis

- Listeria monocytogenes - (coagulasa negativa)

- Klebsiella pneumonia. - Estreptococcus spp

- Staphilococcus aureus. - Enterococcus

- Gérmenes gram negativos:

- Eschericia coli,

- Klebsiella pneumoniae,

- Enterobacter,

- Serratia spp,

- Pseudomona aeruginosa,

- Acinetobacter baumanni
6.
FACTORES DE RIESGO
La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta más a menudo
dentro de las 24 a 48 horas del nacimiento. El bebé contrae la infección

9
de la madre antes de nacer o durante el parto. Los siguientes factores
incrementan en un bebé el riesgo de padecer una sepsis bacteriana de
aparición temprana:

6.1 Maternos
 Alteraciones de la frecuencia cardiaca: Taquicardia,
bradicardia, arritmia.
 Ruptura prematura de membranas mayor de 18 horas.
 Fiebre materna en el periparto.
 Infección urinaria materna en el tercer trimestre.
 Líquido meconial espeso o maloliente.
 Periodo expulsivo prolongado.
 Parto instrumentado.
 Corioamnionitis clínica o confirmada.
 Colonización materna con GBS.
 Contaminación fetal con heces durante el parto, heces en
contacto con mucosas.
6.2 Neonatales
 Bajo peso al nacer.
 Prematuridad sin causa.
 Maniobras de reanimación que requieran procedimientos
Invasivos.
 Malformaciones mayores con solución de continuidad
(onfalocele, meningocele)
 Exposición importante de mucosas.
 Piel fina, fácilmente erosionable (pretérmino)
 Paso transplacentario reducido de IgG materna (pretérmino)
 Inmadurez relativa de todos los mecanismos inmunes
(fagocitosis, actividad del complemento, función de Linf. T)
10
 6.3 Nosocomial
 Normas de bioseguridad ausentes o inadecuadas.
 Uso irracional de antibióticos.
 Procedimientos invasivos (aspiraciones traqueales,
cateterismo, punción suprapúbica).

 Hospitalización prolongada.
 Hacinamiento.

7. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los primeros signos de la sepsis neonatal suelen ser inespecíficos y
sutiles, y no permiten diferenciar entre los microorganismos (incluidos
virus). Debido a esto es importante identificar a los neonatos con
factores de riesgo para la sepsis y tener un alto índice de sospecha de
sepsis cuando un bebé se desvía de su patrón habitual de actividad o
alimentación.
En la fase temprana los síntomas digestivos son: rechazo de tomas,
vómitos/ diarrea, distensión abdominal, hepatomegalia, ictericia, en
los síntomas respiratorios están quejido, aleteo, retracciones,
respiración irregular, taquipnea, cianosis, fases de apnea y en los
signos neurológicos la apatía/ irritabilidad, hipotonía/ hipertonía,
temblores/ convulsiones y fontanela tensa.
En la fase tardía se encuentran los signos cardiocirculatorios que son
la palidez/ cianosis, hipotermia/ pulso débil, respiración irregular,
relleno capilar lento, hipotensión y en los signos hematológicos están
ictericia a bilirrubina mixta, hepatoesplenomegalia, hemorragias.

8. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico temprano de la sepsis neonatal es importante y exige
conocer los factores de riesgo (en particular, en recién nacidos de bajo
peso) y estar muy atento a la posibilidad de enfermedad cuando

11
cualquier recién nacido se desvía de la norma en las primeras semanas
de vida. Para el diagnóstico de sepsis neonatal se necesita la historia
clínica, la exploración física y la realización de pruebas
complementarias.

CRITERIOS CLÍNICOS

 Inestabilidad térmica
 Alteración de la frecuencia cardiaca: > 2 Desviación estándar del
valor normal (>180 - < 100 latidos por minutos)
 Frecuencia Respiratoria > 60 respiraciones por minuto y distrés
respiratorio, desaturación, quejido
 Alteración de la presión arterial > 2 desviaciones estándar del
valor normal de la presión normal media.
 Llenado capilar > 3 segundos
 Alteración de la conciencia: Letargia, irritabilidad o apnea

CRITERIOS LABORATORIO

Son inespecíficos, poco sensibles y con bajo valor predictivo

positivo. Por lo que se requiere por lo menos 2 controles con un
intervalo de 12 horas.

 Leucocitos: > 34000 <4000

 Neutrófilos inmaduros >10%
 Plaquetas < 100,000
 PCR 10mg/dl o > 2 Desviaciones estándar del valor normal.
 Procalcitonina > 8.1 mg/dl o > 2 Desviaciones estándar de valor
normal.
 Lactato plasmático >3 mmol/lt
 Cultivo de secreciones normalmente estériles + (LCR, orina,
liquido peritoneal)
 Reacción de la cadena de polimerasa +

12
  Cultivo de sangre +

En los recién nacidos con signos clínicos de sepsis se debe obtener:

 Cultivo:
- Son el Estándar de oro: hemocultivo, cultivos de orina, LCR,
líquidos transcelulares, pero con baja sensibilidad (20-30%), por
lo que el obtener resultados negativos, no descarta la presencia
de infección.
- Otros cultivos: sólo reflejan colonización
- El uso de antibióticos en la madre ha reducido el número de
hemocultivos positivos.
- Bacteriemia puede ser transitoria en estadios tempranos de la
enfermedad.
- Cantidad de muestra puede ser insuficiente (0.5cc) para detectar
sepsis con baja densidad bacteriana.
 Hemograma completo, diferencial con frotis.
 Hemocultivo.
 Urocultivo (no es necesario para la evaluación de la sepsis
de aparición temprana).
 Punción lumbar (PL), si es clínicamente viable, lo más pronto
posible.

9. TRATAMIENTO
El régimen antibiótico empírico debe incluir agentes activos contra
GBS y otros organismos que causan sepsis neonatal (p. Ej., E. coli y
otros patógenos gramnegativos). La combinación de Ampicilina y
Gentamicina es tratamiento de elección y primera línea, o Ampicilina y
una cefalosporina de tercera generación, por ejemplo, Cefotaxima en
sepsis de inicio temprano cuando existe sospecha de meningitis.

 Sepsis temprana: Ampicilina y Gentamicina endovenoso. La

combinación de Ampicilina y Gentamicina es efectiva en el

13
 tratamiento de los patógenos más comunes que causan sepsis de
inicio Listeria.

 Admitido por la comunidad: Ampicilina y Gentamicina o Ampicilina

y Cefotaxima.
 Hospitalizado desde el nacimiento: Vancomicina y Gentamicina.
Para los recién nacidos a término >7 días de vida, la dosificación
de vancomicina depende de la creatinina sérica.

El inicio de tratamiento antibiótico, será precedido de la toma de

Hemocultivos:

 (2 idealmente de 1 cc de muestra cada uno).

 Función Lumbar
 (siempre, si hay clínica neurológica, si el resultado del
hemocultivo es positivo y en sepsis tardía).

Iniciar tratamiento antibiótico si:

 Aparición de síntomas o signos de infección y al menos dos

resultados positivos de laboratorio.
 Corioamnionitis clínica o confirmada.
 Prematuro menor de 1000 gramos.

Elección del antibiótico

 Cubrir el germen probable dependiendo si la transmisión es

horizontal o vertical.

La duración del antibiótico dependerá de:

 No hay evidencia clínica de sepsis: Cultivos negativos 72 hrs,

Suspender antibiótico.

14
  Paciente con sepsis: dependerá del germen aislado y la
presencia de meningoencefalitis.

10. DIAGNÓSTICO NANDA

• Diagnóstico Real:

- Dominio11: Seguridad/protección
Clase 6: Termorregulación
(00008) Termorregulación ineficaz r/c proceso infeccioso m/p
fluctuación de la temperatura corporal por encima o por debajo del
rango normal.
- Dominio 2: Nutrición.
Clase 1. Ingestión.
(00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
necesidades r/c ingesta diaria insuficiente e/p pérdida de peso
corporal.

• Diagnóstico de Potencial:

- Dominio 11: Seguridad/protección

Clase 1: Infección.
(00004) Riesgo de infección e/p ruptura prolongada de las
membranas amnióticas, PCR alterados.
- Dominio 11: Seguridad/protección.
Clase 2: Lesión física.
(00205) Riesgo de shock e/p síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica.

11. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados enfermeros a estos pacientes deben efectuarse con
rigor y sabiendo que el mejor tratamiento que existe es la prevención.

15
  Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis y un bajo
peso al nacer:

- Se debe realizar un lavado de manos según el protocolo que

se establezca en la unidad.
- Uso de ropa estéril.
- Manipular al recién nacido el menor tiempo posible.
- No más de dos neonatos a cargo de una enfermera.
- Desinfectar la incubadora diariamente con agua estéril por la
zona interna y con alcohol 76% por la parte exterior.
- Ubicar al recién nacido en la incubadora para darle un
ambiente térmico neutro y aislarlo. Evitar que dentro de la
incubadora haya humedad ya que favorecería el crecimiento
de gérmenes.
- Usar sólo el tiempo necesario aquellos dispositivos como
catéteres o sondas que puedan erosionar la piel del niño.
 Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis y portadores
de catéter:
- El material a usar para la limpieza del catéter debe ser estéril.
- Extremar medidas de asepsia durante su manipulación, así
como un correcto lavado de manos según protocolo.
- La conexión y la llave de tres pasos deben estar protegidos.
- Usar guantes estériles cada vez que se vaya a manipular el
catéter.
- Valorar si aparecen signos de infección como calor, rubor o
inflamación en el área canalizada.
- Si refluye sangre por él, lavar con suero salino o dextrosa al 5%.
- No superar el tiempo de permanencia del catéter umbilical más
de siete días y el epicutáneo más de 21.

 Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis durante la

ventilación:

16
- Lavado de manos según protocolo.
- Extremar medidas de asepsia.
- Manipular las conexiones del ventilador con guantes estériles.
- Aspirar si es necesario, pero durante un tiempo breve.
- Cambiar cada 24 horas el agua del humidificador y las
conexiones del equipo.
- Una enfermera por cada neonato con sepsis durante la
ventilación.
- Vigilar y valorar signos y síntomas infecciosos.
- Evitar que dentro de los circuitos del recién nacido quede agua
ya que favorecería el crecimiento de gérmenes.
- Desinfectar las conexiones del ventilador con solución
antiséptica y después esterilizar.

17
VII. CONCLUSIONES
- La sepsis de aparición temprana suele ser causada por
microorganismos adquiridos durante el parto, y los síntomas
aparecen dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento.
- La sepsis de aparición tardía suele adquirirse ambientalmente y es
más común en bebés prematuros, especialmente aquellos que han
estado hospitalizados durante mucho tiempo, tienen catéteres
intravenosos o ambos.
- Los primeros síntomas suelen ser inespecíficos y sutiles, con fiebre
sólo en el 10% al 15% de los recién nacidos.
- Obtener cultivos de sangre y de líquido cefalorraquídeo y, en sepsis
tardía, urocultivos.
- Tratar la sepsis de aparición temprana inicialmente con ampicilina
más gentamicina (y/o cefotaxima si se sospecha meningitis por
gramnegativos), luego cambiar a agentes específicos para el
microorganismo lo antes posible.
-Profilaxis de estreptococos del grupo B (EGB) durante el parto en
mujeres con riesgo de transmisión del EGB al recién nacido.

18
VIII. RECOMENDACIONES
✓ Brindar atención en establecimientos de salud con medidas de
bioseguridad adecuadas.
✓ Durante la atención neonatal, las manos se lavan minuciosamente
con agua y jabón utilizando técnicas especiales durante 40 a 60
segundos cuando las manos están visiblemente sucias o
contaminadas con secreciones, sangre u otros fluidos corporales y
después de salir del baño y entrar a la sala neonatal.
✓ Comience a amamantar dentro de una hora después del
nacimiento.
✓ Contacto con la piel durante al menos 60 minutos.
✓ Terapia de colon.
✓ Reducir el número de procedimientos invasivos para recién nacidos
✓ Prevenir infecciones asociadas al uso de catéteres intravasculares.
✓ Mantener y limpiar el cordón umbilical al menos una vez al día.
✓ Lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida
extrauterina. ✓ Utilice los antibióticos de forma racional.
✓ Manipulación mínima de situaciones extremadamente inmaduras.
✓ Acortar la duración de la ventilación mecánica.
✓ Reducir el tiempo de acceso a venas profundas.
✓ Práctica temprana de enfermería en UCIN para madres canguro.

19
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Guía de Práctica Clínica para la prevención,diagnóstico y
tratamiento de la sepsis neonatal- Versión extensa –Aprobada con
RD Nº290-2019-DGINMP/MINSA [Citado; 7 Mayo 2024];
Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/3781001/GPS
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%202020.pdf?v=1666368335
2. Guía de practica clínica-adaptada al servicio al servicio de
neonatología-sepsis neonatal. [Citado; 7 Mayo 2024]; Disponible
en: https://www.hsantarosa.gob.pe/img/pdf/sepsis_neonatal.pdf

3. Tesini, B. Sepsis neonatal. [Junio 2022][Citado; 4 Mayo 2024];

Disponible en:
https://www.redalyc.org/journal/4577/457750970007/4577509700
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4. Organización Panamericana de la Salud. Sepsis.[Citado; 7 Mayo

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5. MedlinePlus. Sepsis. Centro para el control y prevención de

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6. Jara, M. Valor Predictivo del Score de Sepsis en la sospecha de

sepsis neonatal. Hospital general de docentes de Riobamba.
[Citado; 7 Mayo 2024]; Disponible en:
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094.pdf

20
7. Rios, V. Navia, C. Díaz, M. Jorge, H. Factores de riesgo asociados
a sepsis neonatal. Revista de la Sociedad Boliviana de
Pediatría, 44(2), 87-92. [Recuperado en 14 de junio de 2023]
[Citado; 8 Mayo 2024]; Disponible en:
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script=sci_arttext&pid=S1024-06752005000200004

8. Alvarado, M. Barboza, L. Santillan, J. Factores de riesgo

asociadas a spsis neonatal temprana en recién nacidos, Hospital
Regional Virgen de Fátima Chachapoya. Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo. [Citado; 4 Junio 2024]; Disponible en:
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9. Unidad de patología infecciosa e inmunodeficientes de Pediatría.

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X. ANEXOS

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