FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
GESTIÓN: 1/2024
Costo: Bs. 900
Fecha y hora de Impresión: 08/11/2023 20:13:46 Fecha y hora de Registro: 08/11/2023 20:10:49
CI / Usuario 12717103 Emitido PT Clave 25022006
MEDICINA
EXAMEN P.S.A.
DATOS PERSONALES ::
APELLIDO PATERNO :: ALA ZONA :: ZONA HUACHACALLA
APELLIDO MATERNO :: CANAVIRI DIRECCIÓN :: CALLE MARTIN CRUZ
NOMBRES :: JOSUÉ PABLO TELEFONO :: 74547756 74547756
FECHA DE NACIMIENTO :: 25/02/2006 PAIS :: BOLIVIA
SEXO :: MASCULINO DEPARTAMENTO :: POTOSI
ESTADO CIVIL :: Soltero(a) PROVINCIA :: TOMAS FRIAS
N° DIPLOMA BACHILLER :: LOCALIDAD :: POTOSI
COLEGIO DE EGRESO::
COLEGIO :: LUIS FELIPE MANZANO B PAIS :: BOLIVIA
TURNO :: VESPERTINO DEPARTAMENTO :: POTOSI
TIPO :: FISCAL PROVINCIA :: TOMAS FRIAS
AREA :: URBANO LOCALIDAD :: POTOSI
AÑO DE EGRESO :: 2023 ::
PADRE O APODERADO
PATERNO :: CANAVIRI MATERNO :: SALAZAR
NOMBRES :: PRIMA DIRECCIÓN :: CALLE MARTIN CRUZ
TELÉFONO :: 73320732 ::
Acepto lo estipulado en las Normas Universitarias. Documento verificado por:
FIRMA DEL POSTULANTE FIRMA DEL VERIFICADOR
NOTA:
EL TRÁMITE ES PERSONAL.
CUALQUIER CORRECCION O ENMIENDA ANULA EL PRESENTE DOCUMENTO.
REQUISITOS: Para CONFIRMAR SU INSCRIPCIÓN debe apersonarse al lugar y sitio agendado
con los siguientes documentos:
LUGAR DE CONFIRMACION
- Formulario de Inscripción (Doble ejemplar)
- Carnet de identidad vigente (Original) LUGAR: CIUDADELA UNIVERSITARIA (Av. Las Banderas)
- Certificado de Nacimiento Bloque Laboratorios - Planta Baja
- Diploma de Bachiller (Original) o documento que avale HORARIO DE ATENCIÓN: LUNES A VIERNES DE 08:00 A 13:00
que cursa el 6to de secundaria.
IMPORTANTE: No se realizará la devolución del pago efectuado por ningun motivo !!!
