COSMIATRIA LESIONES ELEMENTALES
Lesiones Elementales Primarias
Son lesiones que asientan sobre piel sana:
• Mácula
• Pápula
• Placa
• Pústula
• Tubérculo
• Vesícula
• Ampolla
• Nódulo
• Escama
• Vegetación
Lesiones Elementales Secundarias
Son aquéllas que asientan sobre piel previamente dañada:
Soluciones de continuidad:
• Fisura o grieta
• Erosión o excoriación
• Ulceración, úlcera
• Costras
• Escaras
• Cicatrices Atrofia
• Esclerosis
• Liquenificación
Lesiones Elementales Especiales o Controversiales
Son aquéllas que no se pueden encuadrar dentro de las primarias o
secundarias.
• Tumor
• Surco
• Comedón
• Quiste
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
Mácula
Cambio de coloración de la piel, sin alteración del relieve, consistencia o
espesor. Pueden ser vasculares o pigmentarias.
Tabla 1.1: Máculas
Vasculares Congestivas activas o arteriales: eritemas
pasivas o venosas: cianosis
Vasculares Orgánicas Angiomas - Nevos anémicos
Purpúricas Púrpuras trombocitopénicas trombótica - Púrpura
trombocitopénica idiopática – Sindrome Schonlein Henoch -
Meningococcemia
Endógenas Lentigos - Pecas - Nevos - Melasma - Vitiligo
(por aumento
o disminución
Pigmentarias de pigmento)
Exógenas Tatuajes - drogas - alimentos
Los eritemas son máculas efímeras que se borran a la vitropresión,
reapareciendo rápidamente. Se denominan Exantemas cuando ocupan una
vasta superficie. Son Morbiliformes cuando sus elementos son pequeños,
separados por piel sana, como en el sarampión, Roseoliformes, cuando sus
elementos son más redondeados u ovales, de mayor tamaño, más uniformes y
pálidos, de localización limitada, como en la roséola sifilítica. Escarlatiniformes
son grandes extensiones eritematosas, secas, descamativas, sin islas de piel
normal, como en la escarlatina.
Mácula. Farmacodermia Mácula acrómica. Vitíligo
El eritema de las mucosas se denomina Enantema.
La cianosis es un eritema pasivo que se produce por estasis venosa,
desaparece a la vitropresión y su color es azulado. Puede disponerse en placas
o en red como en la livedo reticularis. La púrpura es una mácula que, a
diferencia de los anteriores, no se borra a la vitropresión. Aparece bruscamente
y desaparece lentamente cambiando el tinte del rojo al amarillo. Se denominan
petequias, víbices y equimosis según sean puntiformes, lineales o placas.
Mácula vascular orgánica: angioma Mácula pigmentaria. Nevo
Pápula
Elevación circunscripta de la piel, sólida, que se diferencia de los tumores por
ser resolutiva y de los tubérculos por no dejar cicatriz.
Ocurre por aumento de células o por edema.
Pueden ser epidérmicas (verrugas planas), dérmicas (urticaria o sifilide
papulosa), mixtas (liquen plano) o foliculares (liquen folicular).
Pápula. Urticaria Pápula. Xantomas eruptivos
Placa
Elevación circunscripta, sólida, mayor a 0,5 cm. Predomina la extensión a la
superficie. Ej: erisipela o psoriasis.
Placa. Psoriasis vulgar
Vesícula
Cavidad circunscripta de la epidermis, multitabicada, de contenido líquido claro
que al romperse dejan una costra. Se forma por:
• Espongiosis o edema intercelular: eccemas.
• Edema intracelular y necrosis: dermatitis de contacto irritativa.
• Degeneración balonizante y reticular: herpes simple.
Vesícula Vesícula. Herpes simple
Ampolla
Cavidad de contenido líquido claro, de un tamaño > 0,5 cm, unilocular, se
forma por:
• Despegamiento epidérmico: subcórneo en el impétigo y subepidérmico
en la Dermatitis Herpetiforme y Penfigoides
• Acantólisis: por ruptura de los desmosomas como en los pénfigos.
Ampolla. Penfigoide ampollar
Pústula
Elevación circunscripta de la piel, cuyo contenido es purulento desde su inicio.
Pueden ser foliculares o no foliculares. Ej acné y psoriasis pustulosa.
Pústula
Tubérculo
Lesión dérmica sólida, que hace relieve sobre la piel. Es más profunda que la
pápula. Siempre deja cicatriz. Tiene tamaño variable al igual que su coloración
y consistencia. El ejemplo más clásico de tubérculo agudo es el forúnculo.
Otros crónicos pueden verse en la lepra, sífilis, micosis profundas y lupus
vulgar.
tubérculo
Nódulo
Lesión hipodérmica, sólida, circunscripta, más palpable que visible. Ej: eritema
nudoso.
Goma: tipo de nódulo que en su evolución presenta 4 períodos de formación o
crudeza, reblandecimiento, ulceración, evacuación con reparación cicatrizal. Ej
goma: sífilis terciaria, micosis profundas.
Nódulo
Escama
Laminilla córnea que se desprende espontáneamente, a veces de manera
exagerada. Pueden ser secas como en la ictiosis (escama como lesión
elemental primaria) y psoriasis (escama como lesión elemental secundaria) o
húmedas como en las eccemátides. Su adherencia es un signo de gran valor
en el lupus discoide o su desprendimiento en oblea en las parapsoriasis.
Escama. Ictiosis Escama. Psoriasis
Vegetación
Son proliferaciones de papilas dérmicas, con forma de coliflor. De consistencia
blanda y sangran con facilidad. Se diferencian de las verrugas vulgares porque
a éstas se les agrega el engrosamiento de la capa córnea. Ej condilomas
acuminados.
Vegetación. Verruga vulgar
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
Soluciones de continuidad
Fisuras o grietas
Herida lineal de origen traumático, sin pérdida de tejido. La grieta es más
profunda que la fisura. Ejemplos: intertrigos, queratodermia plantar fisurada.
Erosión o Exulceración
Pérdida de sustancia superficial, patológica. Pueden responder a roturas de
vesículas, ampollas, pústulas o desprendimientos epiteliales traumáticos. No
lesionan la membrana basal por lo tanto no dejan cicatriz. Ejemplos: Herpes
simple, chancro sifilítico, carcinoma basocelular inicial.
Fisura o grieta
Excoriación
Pequeña pérdida de sustancia muy superficial, de origen traumático o
autoprovocada. Interesa la epidermis por eso no deja cicatriz. Son lineales y
paralelas al rascado. Se observa en los prúrigos y ectoparasitosis.
Ulceración, Úlcera
Pérdida de sustancia profunda, deja cicatriz. Provocada por diversos procesos
patológicos. Cuando las ulceraciones son crónicas se las denomina úlceras.
Las características de sus dimensiones, bordes, profundidad, fondo, base,
color, secreción y sensibilidad son variables. Ejemplo de ulceración: chancro
blando. Ejemplos de úlcera: úlcera venosa, mal perforante.
Úlcera hipertensiva Úlcera varicosa
Costra
Producto de desecación de sangre, pus o suero. Consecutiva a vesículas,
ampollas, pústulas y soluciones de continuidad. El ejemplo más clásico es el
impétigo con la costra melicérica (por su color amarillento parecido a la miel) y
la costra láctea del lactante.
Costra melicérica costra sanguino lienta
Escara o Esfacelo
Es todo tejido necrosado, que tiende a ser eliminado. Tiene color negro y
carece de sensibilidad. Se produce como consecuencia de alteraciones
vasculares.
escara
Cicatriz
Neoformación de tejido conjuntivo y epitelial, que repara toda pérdida de
sustancia que interesa la dermis.
Pueden ser normales o queloideas por reparación anormal y exagerada de la
fibrosis.
cicatriz
Atrofia
Se traduce en una disminución del espesor y consistencia de la piel. Se pliega
fácilmente y su color es rosado o marfilino. Se observa en anetodermias, atrofia
senil, estrías, lupus eritematoso fijo.
atrofia
Esclerosis
Es una condensación de los elementos de la dermis que hace a la piel más
firme, indurada, menos plegable y más adherente a los planos profundos. No
es sinónimo de engrosamiento. Se la observa en la Esclerodermia.
esclerosis
Liquenificación
Placas provocadas por rascado o fricción. Se produce por aumento del espesor
del tegumento, acentuación del cuadriculado normal, con pigmentación oscura.
Se observa en los prurigos crónicos.
liquenificación
LESIONES ELEMENTALES ESPECIALES O CONTROVERSIALES
Son aquellas que no pueden encuadrarse como lesiones elementales primarias
ni secundarias.
Tumor o tumoración
Neoformación no inflamatoria de aspecto, volumen y consistencia variables,
con tendencia a persistir y a crecer. Puede ser benigno o maligno.
tumor
Surco
Línea sinuosa epidérmica sobreelevada, de color blanquecino, grisáceo o
eritematoso, patognomónica de escabiosis.
Surcos.
Escabiosis
Comedón
Lesión “papuloide” que obtura el poro del folículo pilosebáceo con tapón
blanquecino, grisáceo o negruzco, constituido por sebo, restos epiteliales y
bacterianos. Es la lesión primordial en el acné.
Quiste
Cavidad cerrada dentro de un tejido de contenido líquido o sólido revestido por
una cápsula epitelial con o sin orificio de drenaje. Ejemplos: quiste sebáceo,
quiste de millium.
REFERENCIA:
Dermatología Pautas básicas para su aprendizaje
Stella Maris Beatriz Ingratta (compiladora)
Liliana Beatriz Manzo - Griselda Mariela Caserio (coordinadoras)
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