Orzuelo y Chalazión
ORZUELO: Es una inflamación aguda de los parpados que se caracteriza por una inflamación externa (afectando los
folículos pilosos, o asociada con las glándulas de Zeiss y Moll) o una inflamación interna (afectando las glándulas de
Meibomio).
ORZUELO EXTERNO: Inflamación supurativa aguda del folículo de la pestaña. Se
distingue un punto de pus elevado, redondo y blancuzco en la raíz de la pestaña
Definición
ORZUELO INTERNO: Se distingue un punto de pus separado de la raíz de la pestaña.
Puede estar asociado con la celulitis preseptal.
CHALAZIÓN: También llamado calacio o quiste de Meibomio, es una inflamación focal
lipogranulomatosa estéril, crónica y muy frecuente de las glándulas de Meibomio o de
las glándulas de Zeiss, con retención de secreciones. Se caracteriza por una
tumefacción o un nódulo esférico en el párpado, normalmente indoloro. Puede ser
secundaria a un orzuelo o por sobreinfección.
Todas las personas están expuestas a presentarlos, principalmente aquellos pacientes inmunodeprimidos o pacientes
embarazadas. *
ORZUELO:
• Diabetes
• Blefaritis
• Dermatitis seborreica
Factores de • Rosacea
• Hiperlipidemia
riesgo • Mala higiene de parpados
• Transporte nasal de estafilococos
• Triquiasis
• Ectropión cicatrizal
CHALAZIÓN:
• Blefaritis
• Rosacea
• Dermatitis seborreica
ORZUELO
• Especies de Estafilococo (S. aureus principalmente)
CHALAZIÓN:
Etiopatogenia
• Inflamación u obstrucción crónica de la glándula meibomiana.
ORZUELO
Manifestaciones • Edematización dolorosa, eritematosa, focal del margen inferior o superior.
• Se desarrolla rápidamente y puede ser muy sensible.
clínicas
• El orzuelo interno a menudo es mas doloroso que el orzuelo externo y puede presentarse con hinchazón y
eritema más difuso en todo el parpado.
Los pacientes también pueden presentar:
• Sensación de picazón en el ojo
• Sensibilidad a la luz
• Aparición de costras a lo largo del margen del párpado
• Lagrimeo
CHALAZIÓN
o Nódulo localizado indoloro en el parpado.
o Puede comenzar como una inflamación generalizada del párpado, que evoluciona a una lesión nodular firme.
o El nódulo generalmente crece lentamente, con un tamaño que varía de un día a otro.
o El chalazión grande puede causar visión borrosa debido a la presión sobre el globo ocular.
ORZUELO:
• Absceso que ocasiona edema del borde palpebral, hiperemia y queratinización del conducto, glandular.
• Se observa un folículo piloso en el margen del parpado con una lesión como una pápula o pústula inflamatoria.
La punta puede estar inflamada y eritematosa.
• Una pequeña pústula es diagnóstica de orzuelo interno.
• Para establecer diagnóstico de orzuelo deberán buscarse datos de un proceso inflamatorio agudo con dolor
localizado, edema palpebral, eritema, pápula o pústula en el borde palpebral con o sin secreción en la
Diagnóstico conjuntiva.
CHALAZIÓN:
• Nódulo subcutáneo en el tarso bien definido, elevado no doloroso de 2 a 8 mm de diámetro.
• La eversión palpebral puede mostrar granuloma conjuntival externa.
• Lesión única o múltiple.
• Puede ser recurrente.
• Puede drenar a través de la piel.
• Algunas veces produce visión borrosa o astigmatismo inducido.
La histopatología muestra una inflamación crónica lipogranulomatosa con depósitos extracelulares de grasa rodeados
por células epiteliales cargadas de lípidos, células gigantes multinucleadas y linfocitos. A menudo existe blefaritis;
el acné rosáceo puede asociarse a calacios múltiples y recidivantes. Los calacios recurrentes deben biopsiarse para
descartar lesiones malignas.
ORZUELO:
❖ Celulitis preseptal
❖ Hematoma palpebral
❖ Dacriocistitis aguda
❖ Chalazión
Diagnostico ❖ Carcinoma de la glándula sebácea
diferencial CHALAZIÓN
Orzuelo externo e interno
Quiste sebáceo de piel
Carcinoma de la glándula sebácea
Tratamiento MEDIDAS HIGIENICAS/INDICACIONES GENERALES
❖ Aplicación de compresas calientes de 3 a 4 veces al día, de 5 a 10 minutos en el area de lesión.
❖ Se recomienda higiene del borde palpebral con un hisopo de algodón(no mas alla de la union mucocutanea).
❖ Masajear suavemente el área afectada con un exfoliante de la tapa o un champú suave (diluir champú para
bebés hasta la mitad con agua) para promover higiene y evitar la propagación de infecciones.
❖ No tocar la zona afectada
❖ No frotar los ojos
❖ Lavar las manos con frecuencia
❖ No usar maquillaje
TRATAMIENTO MÉDICO DEL ORZUELO
▪ Ungüento con cloranfenicol, bacitracina o eritromicina. 3 veces al día por 7 días.
Antibioticos sistemicos no son necesarios a menos que exista una enfermedad asociada como celulitis, rosacea o
blefaritis. En estos casos se recomienda:
▪ En adultos dicloxacilina 500 mg cada 6 horas por 7 días.
▪ En niños, 250 mg cada 6 horas por 7 días.
En caso de hipersensibilidad a la dicloxacilina utilizar:
▪ Eritromicina 250-500 mg diario
▪ Azitromicina 250-500 mg de una a tres veces por semana.
TRATAMIENTO MÉDICO DEL CHALAZIÓN
Conservador
Al menos un tercio de los calacios se resuelven espontáneamente, por lo que puede estar indicado observarlos, sobre
todo si la lesión muestra signos de mejoría.
Inyección de corticoides
En la lesión o cerca de ella obtiene tasas similares de resolución a la incisión con raspado. Puede ser preferible en
caso de calacios marginales o próximos a estructuras como el punto lagrimal, por el riesgo de lesión quirúrgica.
➢ Se inyecta con una aguja de 27 o 30 G acetónido de triamcinolona (0,2-2 ml de suspensión acuosa diluida
en lidocaína a una concentración del 5% o bien 0,1-0,2 ml a 40 mg/ml).
➢ La tasa de éxito tras inyección única está próxima al 80%; puede repetirse 1 o 2 semanas después.
➢ Son infrecuentes las complicaciones como despigmentación cutánea o atrofia grasa localizadas, cuyo riesgo
puede reducirse si se evita la infiltración inmediatamente subcutánea o si se inyecta a través de la
conjuntiva.
➢ Se ha descrito como complicación la oclusión vascular retiniana, probablemente por inyección intravascular
con la consiguiente embolización.
Cirugía: Se recomienda realizar de primera intención la incisión y curetaje de lesiones mayores de 6 mm
cuando el tratamiento consercador no ha funcionado.
➢ Tras infiltrar anestesia local, se evierte el párpado con una pinza de calacio se realiza una incisión vertical
del quiste a través del tarso y se raspa su contenido.
➢ En algunos casos puede ser conveniente realizar una escisión limitada de material inflamatorio sólido (para
estudio histopatológico) con tijeras finas, sobre todo si no hay un foco de secreción.
➢ No debe suturarse.
➢ Se aplica pomada de antibiótico cada 8 h durante los 5-7 días siguientes.
La escisión quirúrgica de la glándula meibomiana afectada está indicada para los chalazia que no responden a
tratamientos menos invasivos, que representan una deformidad cosmética y que causan problemas de visión.
CHALAZIÓN
Puede irritar la conjuntiva
Complicaciones Puede inducir astigmatismo y ptosis mecánica, lo que lleva a problemas de visión.
La granulación de la placa tarsal puede ser el resultado de un chalazión roto.
ORZUELO
La infección puede propagarse y causar celulitis o conjuntivitis preseptal aguda.
Se puede formar granuloma piógeno sobre el chalazión.
ORZUELO
Normalmente drenan espontáneamente en 1 a 2 semanas sin tratamiento; sin embargo, la recurrencia es común.
Pronostico CHALAZIÓN
Generalmente persiste durante más de 2 semanas, pero puede resolverse espontáneamente en 6 meses en un 25%
de los casos; la mayoría requiere tratamiento.
Las inyecciones intralesionales de esteroides y la terapia quirúrgica son altamente efectivas en el tratamiento de
chalazión persistente.
Prevención Las personas con orzuelo o chalazión recurrentes deben usar un paño tibio y champú para bebés diluido para lavar
los márgenes y las pestañas de los párpados regularmente.
REFERENCIAS:
Bowling B. Kanski. Oftalmología clínica, un enfoque sistemático. 8ª ed. España: Elsevier; 2016.
Kanski J. Signos en oftalmología, causas y diagnostico diferencial. España: Elsevier; 2011.
Clinicalkey-es[Internet]. Hordeolum and chalazion: España: Elsevier; 2018 [actualizado 6 Nov 2018; citado 20 may 2020]. Disponible
en: https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-72c0bc91-298c-4ad0-a377-6c3374bd2078
Aao.org[Internet]. Los síntomas de chalazión y orzuelo: aao; 2019 [actualizado 29 Oct 2019; citado 20 may 2020]. Disponible en:
https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/chalazion-orzuelo-sintomas
GPC [Internet]. Diagnostico y manejo del orzuelo y chalazión: CENETEC; 2009 [actualizado 2009; citado 20 may 2020]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/316_GPC_ORZUELO_Y_CHALAZION/chalazion_EVR_CENETEC.p
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