1.

ASPECTOS GENERALES DE LA NEOPLASIA

1.1. Definición de neoplasias
Es la formación anormal de un tejido de carácter tumoral, tanto benigno
(no cancerosas) como maligno (cancerosas) de forma descontrolada y
autónoma. Se produce de forma independiente al resto de tejidos.

1.2. Diferencia entre crecimiento normal y anormal de las células

Las células normales dejan de multiplicarse cuando se encuentran con
otras células, y la mayoría de las células normales no se mueven a otras
partes del cuerpo.
Las células cancerosas invaden áreas cercanas y se diseminan a otras
áreas del cuerpo.
1.3. Clasificación de las neoplasias
Las neoplasias pueden ser benignas (no cancerosas) o malignas
(cancerosas).
En el caso de las neoplasias benignas, estas a veces crecen mucho,
pero no se diseminan, ni tampoco invaden los tejidos cercanos ni otras partes
del cuerpo. A menudo, se denominan marcas de nacimiento y pueden
desarrollarse durante la niñez tardía o en la edad adulta; tales como lunares de
piel, quistes de glándulas sebáceas.
En cambio, las neoplasias o masas malignas suelen diseminarse o
invadir los tejidos cercanos, y también es posible que se diseminen a otras
partes del cuerpo a través de la sangre y el sistema linfático, dando lugar a una
metástasis o segunda neoplasia. Las neoplasias malignas que derivan de
células sanguíneas son los linfomas y las leucemias.
.
1.4. Mortalidad por cáncer en niños registrados en Venezuela. Causas,
sexo y grupos etéreos.
1.5. Factores que influyen en la incidencia del cáncer
En general, no es posible saber con exactitud por qué una persona padece
cáncer y otra no.
Los factores de riesgo de cáncer incluyen:
 La exposición a productos químicos o a otras sustancias, así como
algunos comportamientos.
También incluyen cosas que la gente no puede controlar, como
 Edad,
 Antecedentes familiares,
 Dieta,
 Alcohol,
 Gérmenes infecciosos,
 Hormonas,
 Inflamación crónica,
 Tabaco,
 Radiación,
 Inmunosupresión y
 Luz solar.

1.6. Fases evolutivas del cáncer

La duración de este proceso en adultos depende del tipo de cáncer y
oscila entre meses y décadas. En el caso de los niños, todo este proceso se
produce con mucha mayor rapidez, pudiendo incluso durar sólo unos meses.
FASE IN SITU
Lo primero que ocurre son los cambios celulares que dotan a las células
de las características de malignidad, es decir, de multiplicación descontrolada y
capacidad de invasión. Es la etapa más larga de la enfermedad y se denomina
fase de inducción. En ningún caso es diagnosticable ni produce sintomatología.
Esta fase puede durar hasta 30 años.
 FASE DE INDUCCIÓN
La segunda etapa se caracteriza por la existencia de la lesión cancerosa
microscópica localizada en el tejido donde se ha originado. En los adultos suele
durar entre 5 y 10 años dependiendo del tipo de cáncer.
En ella, tampoco aparecen síntomas o molestias en el paciente. En
determinados casos como en el cáncer de mama, cuello uterino o colon, la
enfermedad se puede diagnosticar en esta fase mediante técnicas que permiten
su detección precoz.
FASE DE INVASIÓN LOCAL O LOCORREGIONAL
Posteriormente, la lesión comienza a extenderse fuera de su localización
de origen e invade tejidos u órganos adyacentes. Estamos ante la fase de
invasión local. En la edad adulta dura entre 1 y 5 años. La aparición de
síntomas de la enfermedad depende del tipo de cáncer, de su crecimiento y de
su localización.
FASE METASTÁSICA
Por último, la enfermedad se disemina fuera de su lugar de origen,
apareciendo lesiones tumorales a distancia denominadas metástasis. Es la
etapa de invasión a distancia. La sintomatología que presenta el paciente suele
ser compleja. Depende del tipo de tumor, de la localización y extensión de las
metástasis.
FASE TERMINAL
Esta fase se caracteriza por la existencia de enfermedad oncológica
avanzada, progresiva e irreversible (incurable), también se conoce cómo cáncer
terminal. No responde a los tratamientos empleados habitualmente. Se
acompaña de múltiples síntomas que provocan gran malestar en el enfermo
disminuyendo su calidad de vida y la de la familia.

1.7. Terapia del cáncer

Los tratamientos más comunes son la cirugía, la quimioterapia y la
radioterapia. Las opciones más recientes incluyen la terapia dirigida, la
inmunoterapia y la terapia hormonal láser entre otras. A continuación se
 encuentra un resumen de los distintos tratamientos para el cáncer y la forma en
la que funcionan.
Cirugía
La cirugía es un procedimiento por el que un cirujano extirpa el cáncer del
cuerpo. Aprenda las formas diferentes que se usa la cirugía contra el cáncer y lo
que se puede esperar antes, durante y después de la cirugía.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que ayuda al sistema inmunitario
a combatir el cáncer.
Pruebas de Biomarcadores
Son una forma de identificar genes, proteínas y otras sustancias (llamados
biomarcadores o marcadores tumorales) que ofrecen información sobre el
cáncer. Las pruebas de biomarcadores podrían ayudarlo a usted y al médico a
elegir un tratamiento de cáncer.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que usa fármacos para
destruir células cancerosas.
Radioterapia
La radioterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que usa altas dosis de
radiación para destruir células cancerosas y reducir el tamaño de tumores.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que actúa sobre los cambios en
las células cancerosas que promueven la formación, multiplicación y diseminación
de las células cancerosas.
Terapia fotodinámica
En la terapia fotodinámica se usa un medicamento que se activa con la luz,
llamado fotosensibilizador o fotosensibilizante, para destruir las células cancerosas
y otras células anormales.
 Terapia de hipertermia
La terapia de hipertermia es una forma de tratar el cáncer. En esta terapia se
aplica calor de hasta 113 °F (45 °C) sobre el tejido del cuerpo para ayudar a dañar
y destruir las células cancerosas, con poco o ningún daño al tejido sano.
Terapia hormonal
La terapia hormonal es un tratamiento que hace lento o detiene el
crecimiento de cánceres de seno y de próstata que usan hormonas para crecer
Trasplantes de células madre
Los trasplantes de células madre son procedimientos que restauran las
células madre formadoras de sangre que se destruyen cuando las personas
reciben dosis altas de quimioterapia o radioterapia.

2. PRINCIPALES NEOPLASIAS EN LA NIÑEZ SEÑALANDO CADA UNA DE

ELLAS. DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y FACTORES
PREDISPONENTES/MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EVALUACIÓN.
DIAGNÓSTICO. TRATAMIENTO Y PROCESO DE ENFERMERÍA
Se calcula que cada año padecen cáncer unos 400 000 niños y adolescentes
de entre 0 y 19 años.
Los tipos de cáncer infantil más comunes son las leucemias, las neoplasias del
sistema nervioso central, los linfomas y tumores sólidos como el neuroblastoma y
los tumores de Wilms representan más del 50% de la patología neoplasia infantil.

2.1, SISTEMA HEMATOPOYÉTICO

Es el responsable de la producción de células sanguíneas. Existe tejido
hematopoyético en el bazo, en los ganglios linfáticos, en el timo y,
fundamentalmente, en la médula ósea roja, el centro hematopoyético más
importante del organismo.
A continuación se mencionan los tipos de cáncer más comunes:
 LEUCEMIA
El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en
forma descontrolada.
Las leucemias son cánceres que se origina en las células que
normalmente madurarían hacia los diferentes tipos de células sanguíneas. Es
un cáncer de los glóbulos blancos.
En los niños con leucemia, la médula ósea produce demasiados glóbulos
blancos. Los glóbulos blancos (leucemia) son anormales y no protegen el
cuerpo ni combaten las enfermedades.
Existen diferentes tipos de leucemia.
La mayoría de las leucemias infantiles son agudas y crónicas::
Leucemia linfocítica aguda (LLA): Es el tipo de leucemia más común en
los niños y el cáncer en los niños más común. En la leucemia linfocítica aguda,
la médula ósea produce demasiados linfocitos, un tipo de glóbulo blanco
Leucemia mieloide aguda (LMA): Ocurre cuando la médula ósea produce
mieloblastos anormales (un tipo de glóbulo blanco), glóbulos rojos o plaquetas
Otros tipos de leucemia son crónicos (de crecimiento lento). Por lo general,
empeoran durante un período de tiempo más prolongado. Son raros en niños:
Leucemia linfocítica crónica (LLC): La médula ósea produce linfocitos
anormales (un tipo de glóbulo blanco). Es más común en adolescentes que en
niños
Leucemia mieloide crónica (LMC): La médula ósea produce granulocitos
anormales (un tipo de glóbulo blanco). Es muy raro en los niños

ETIOLOGÍA
La leucemia ocurre cuando hay cambios en el material genético (ADN) de
las células de la médula ósea. No se conoce la causa de estos cambios
genéticos. Sin embargo, existen ciertos factores que aumentan el riesgo de
leucemia infantil, como por ejemplo: Ciertos genes normalmente controlan la
manera en que nuestro cuerpo descompone y elimina las sustancias químicas
perjudiciales.
 SINTOMAS
Los síntomas comunes de la leucemia infantil incluyen:

 Fiebre o escalofríos
 Fatiga persistente, debilidad
 Infecciones frecuentes o graves
 Pérdida de peso sin intentarlo
 Ganglios linfáticos inflamados, agrandamiento del hígado o del bazo
 Sangrado y formación de hematomas con facilidad
 Sangrados nasales recurrentes
 Pequeñas manchas rojas en la piel (petequia)
 Hiperhidrosis, sobre todo por la noche
 Dolor o sensibilidad en los huesos

TRATAMIENTO
Los tratamientos para la leucemia dependen del tipo de leucemia, la
gravedad de la leucemia, la edad del niño y otros factores. El oncólogo infantil
es el encargado de llevar a cabo el tratamiento. Los posibles tratamientos
pueden incluir:
La quimioterapia es el principal tratamiento de la leucemia en los niños.
Las dosis y los medicamentos usados pueden diferir en función de la edad del
niño y del tipo de leucemia que tenga.
Otros tratamientos incluyen:
La radioterapia: rayos X de alta energía para matar las células cancerosas
y así detener su crecimiento.
Terapia dirigida: medicamentos específicos que detectan y atacan a las
células cancerosas sin perjudicar a las células normales
Trasplante de células madre: introducir en el cuerpo células madre sanas
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 El personal de enfermería son miembros importantes del equipo de
atención del paciente. En el caso de los niños que están recibiendo tratamiento
por cáncer, los enfermeros realizan distintas funciones fundamentales. A
menudo, ellos son el primer punto de contacto del paciente y su familia dentro y
fuera del hospital. El personal de enfermería actúa como proveedor de atención
primaria durante una hospitalización.
El personal de enfermería dirige el proceso de atención y atienden las
necesidades diarias de los pacientes. Esto incluye lo siguiente:
 Controlar los signos vitales
 Alimentar al paciente
 Preparar a los pacientes para el tratamiento o la cirugía
 Administrar quimioterapia y otros medicamentos
 Realizar evaluaciones y exámenes físicos
 Tomar muestras de sangre u otros fluidos para análisis de laboratorio
 Administrar productos sanguíneos como parte de una transfusión o para
reemplazar la sangre perdida
 Proporcionar atención de higiene
 Las enfermeras tienen una función fundamental en la educación de las
familias, incluida la provisión de información sobre los siguientes temas:
 Diagnóstico del cáncer: de qué se trata la enfermedad, pronóstico y
curso de tratamiento recomendado.
 Medicamentos y tratamiento: con qué frecuencia se administrarán y
cualquier efecto secundario.
 Cuidado en el hogar: qué cuidado deben proporcionar las familias
para una cicatriz, cómo limpiar y vendar las heridas, identificar signos
de infección y brindar nutrición.

LINFOMA DE HODGKIN
Es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en
el sistema linfático. El sistema linfático es parte del sistema inmunitario, que
protege el cuerpo contra infecciones y enfermedades,
 ETIOLOGIA
En los niños, es más probable que el linfoma de Hodgkin ocurra entre los 15
y 19 años. El virus Epstein-Barr, que causa la mononucleosis
 Algunas afecciones en las que el sistema inmunitario no responde bien
 Antecedentes familiares de linfoma de Hodgkin
 Algunas infecciones comunes de la infancia también pueden aumentar el
riesgo.
 La combinación de deficiencias inmunológicas (debido a afecciones
hereditarias, tratamiento médico o infección por VIH).

SINTOMAS
Los síntomas del Linfoma de Hodgkin incluyen:
 Hinchazón indolora de los ganglios linfáticos en el cuello, las axilas o en
la ingle (glándulas hinchadas)
 Fiebre que no se puede explicar
 Pérdida de peso sin razón aparente
 Sudoración nocturna
 Sentirse débil o cansado
 Pérdida del apetito

TRATAMIENTO
Hay diferentes tipos de tratamiento para el linfoma de Hodgkin infantil.
El tratamiento de los niños con linfoma de Hodgkin lo debe planificar un
equipo de proveedores de atención de la salud experto en el tratamiento del
cáncer infantil.
El tratamiento dependerá de lo siguiente:
 El tipo del linfoma de Hodgkin (existen diferentes formas de linfoma de
Hodgkin).
 El estadio (hasta dónde la enfermedad se ha diseminado).
 Si el tumor tiene más de 4 pulgadas (10 centímetros) de ancho.
  Su edad y otras cuestiones médicas.
 Otros factores, como pérdida de peso, sudoración nocturna y fiebre.
 Le pueden aplicar quimioterapia, radioterapia o ambas.
 La quimioterapia en dosis altas se puede administrar cuando el linfoma
de Hodgkin reaparece después del tratamiento o no responde al primer
tratamiento.

CUIDADOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería para la enfermedad de Hodgkin se dirigen
fundamentalmente al control de la pancitopenia (disminución de los elementos
celulares de la sangre) y de otros efectos secundarios del tratamiento.
Los cuidados de enfermería tienen en cuenta y satisfacen las necesidades
universales de estos pacientes, con el objetivo de ayudarles en el ejercicio del
autocuidado, para recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias
de esta.
 Valorar la presenciad fiebre en el paciente.
 Valorar la presencia de sudoración nocturna.
 Valorar el estado de la piel.
 Valorar la presencia de fatiga.
 Valorar la presencia de dolor e hinchazón de los nódulos linfáticos,
sobre todo en vértebras cervicales.
 Valorar la pérdida de apetito y la pérdida de peso.
 Valorar la presencia de anemia mediante la observación del
hemograma.
 Valorar la presencia de miedo o temor del paciente con respecto al
pronóstico y evolución de la enfermedad.
 Valorar la presencia de disminución de autoestima.
 Valorar el nivel de comprensión que tiene el paciente acerca de su
patología y con respecto a pruebas diagnósticas, tratamiento,
precauciones a tomar para evitar infecciones, evolución de la enfermedad.
  Explicar el uso de técnicas respiratorias: respiración con los labios
fruncidos y respiración diafragmática abdominal.
 Reducir la actividad en función a la capacidad respiratoria del
paciente.
 Administrar los analgésicos indicados.
 Vigilar la posible aparición de cefaleas, modificaciones en la
anatomía y tamaño del cuello, edema en orbitas y cara, tos, estridor,
disfagia, etc y comunicarlo al médico con el fin de acelerar el proceso.
 Inspeccionar por turnos las áreas de infección.
 Vigilar posibles modificaciones en las características de piel y
mucosas.
 Mantener una higiene oral adecuada y controlar la aparición de
herpes orales y estomatitis por cándidas.
 Proporcionar una buena hidratación al paciente.
 Mantener las uñas del paciente cortas.
 No administrar antiagregantes plaquetarios.
 Administrar los laxantes prescritos y vigilar deposiciones.
 Explorar orina en busca de hematuria y heces en busca de melenas.
 Administrar plaquetas según I/M.

LINFOMA DE NO HODGKIN
Es un cáncer del tejido linfático. Este se encuentra en los ganglios linfáticos,
el bazo, las amígdalas, la médula ósea y otros órganos del sistema inmunitario.
Este sistema nos protege de las enfermedades e infecciones.

ETIOLOGÍA
Los niños contraen algunos tipos de Linforma No Hodgkin y más
comúnmente en la segunda década de vida. Aunque todas las edades se ven
afectadas, el LNH es poco frecuente en niños menores de 3 años.
No se conoce la causa exacta del LNH en niños. Pero el desarrollo de
linfomas en niños ha sido asociado con:
  Un sistema inmunitario débil a causa de un trasplante de órgano
 El virus Epstein-Barr causante de la mononucleosis
 Infección por VIH (virus de inmunodeficiencia humana)
 Tratamientos anteriores contra el cáncer como radioterapia o
quimioterapia (muy poco frecuente)

SINTOMAS
Los síntomas pueden incluir:
 Ganglios linfáticos inflamados en el cuello, axilas, estómago o ingle
 Hinchazón o protuberancia indolora en los testículos
 Hinchazón de la cabeza, cuello, brazos o parte superior del cuerpo
 Dificultad para tragar
 Dificultad para respirar
 Sibilancias
 Tos persistente
 Hinchazón del vientre
 Sudoración nocturna
 Pérdida de peso
 Sensación de cansancio
 Síntomas neurológicos como dolor de espalda intenso, entumecimiento
o debilidad
 Erupción cutanea
 Fiebre que no se puede explicar

TRATAMIENTO
El tratamiento depende de:
El tipo de linfoma no Hodgkin (LNH)
El estadio del cáncer apenas se lo diagnostican
Su edad y salud general
Pueden recibir; quimioterapia, radioterapia o ambas. O es posible que no
necesite tratamiento inmediato.
 En algunos casos, se puede usar la radioinmunoterapia, lo cual implica unir
una sustancia radiactiva a un anticuerpo que esté dirigido a las células
cancerosas, e inyectar la sustancia dentro del cuerpo.
Se puede intentar un tipo de quimioterapia llamada terapia dirigida.
Utiliza un fármaco para apuntarle directamente a objetivos específicos
(moléculas) en o sobre las células cancerosas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados de Enfermería en pacientes con linfoma irán dirigidos no
sólo al cuidado físico del paciente sino también a proporcionarle toda la
información necesaria acerca de su enfermedad.
Se vigilarán, entre otros, cambios físicos en piel, cuello, boca, nódulos
linfáticos, orina y heces y se actuará inmediatamente en caso de infección y/o
inflamación.
También se controlará con frecuencia el peso y la administración de una
dieta adecuada.
Otra función importante del personal de Enfermería es la informativa. El
paciente deberá ser informado del alcance y evolución de su enfermedad y se
prestará el apoyo anímico necesario pues los cambios físicos y algunos
síntomas asociados a esta enfermedad pueden provocar estados de ansiedad
en el paciente.
Se favorecerán un descanso apropiado pero también actividades que
favorezcan tanto el estado físico como el anímico del paciente.

2.2, SISTEMA RENAL

Conjunto de órganos que producen y eliminan la orina del cuerpo. El
aparato urinario se divide en dos partes: el aparato urinario superior incluye los
riñones y los uréteres (vías urinarias altas), y el aparato urinario inferior incluye
la vejiga y la uretra (vías urinarias bajas).
A continuación se describen las principales tipos de cáncer:
 TUMOR DE WILMS
Es un cáncer de riñón poco común que afecta principalmente a los niños.
También conocido como nefroblastoma, es el tipo de cáncer de riñón más
habitual en los niños. Por lo general, el tumor de Wilms afecta a niños de 3 a 4
años. Es mucho menos frecuente a partir de los 5 años, pero puede afectar a
niños mayores e incluso a adultos.
El tumor de Wilms se produce principalmente en un solo riñón, pero a
veces puede estar en ambos riñones al mismo tiempo.

ETIOLOGIA
La causa del tumor de Wilms es desconocida, pero algunos niños pueden
tener una anomalía genética que aumenta su riesgo de desarrollar este tumor.
Representa alrededor del 4% de los cánceres en niños.
El tumor de Wilms ocurre más comúnmente en los niños que presentan
ciertas afecciones al nacer, como las siguientes:
Aniridia. En este trastorno, el iris, que es la parte coloreada del ojo, se
forma de manera parcial o está ausente.
Hemihipertrofia. La hemihipertrofia es una afección por la que una parte
o un lado del cuerpo es más grande que el otro.

SINTOMAS
Los síntomas del tumor de Wilms varían en gran medida. Algunos niños
con tumor de Wilms parecen no presentar ningún síntoma, otros presentan uno
o más de los siguientes:
 Un tumor que se puede palpar en el área estomacal.
 Hinchazón en el área estomacal.
 Dolor en el área estomacal.
Otros síntomas pueden incluir los siguientes:
 Fiebre
 Sangre en la orina.
  Nivel bajo de glóbulos rojos, también conocido como anemia.
 Presión arterial alta.

TRATAMIENTO
Los niños con tumores irresecables muy grandes o tumores bilaterales son
candidatos a quimioterapia, seguida de revaluación y resección tardía.
Los niños que tienen la enfermedad de mayor estadio o tumores que
afectan a los ganglios linfáticos regionales reciben radioterapia.
Con los años, los avances en el diagnóstico y tratamiento del tumor de
Wilms han mejorado mucho el pronóstico para los niños con esta enfermedad.
Con el tratamiento, la perspectiva para la mayoría de los niños que tienen tumor
de Wilms es buena.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados de enfermería son indispensables para un correcto
desarrollo de la enfermedad tanto a nivel psicológico y emocional del paciente
como en el control y manejo del dolor entre otras.
Los cuidados de enfermería en el paciente pediátrico con tumor de Wilms
se centra en el restablecimiento de la salud a corto o mediano plazo de cada
patrón alterado, con el fin de restablecer su salud, ayudar en el proceso de
adaptación a su nuevo estilo de vida y lograr independencia en la realización de
sus actividades con apoyo de su entorno familiar.

2.3. SISTEMA ENDOCRINO

El sistema endocrino está formado por glándulas que fabrican hormonas.
Las hormonas son los mensajeros químicos del organismo. Trasportan
información e instrucciones de un conjunto de células a otro. El sistema
endocrino influye en casi todas las células, órganos y funciones del cuerpo.
A continuación se presentan los tipos de cánceres de este sistema:

FEOCROMOCITOMA
 Los feocromocitomas son tumores neuroendocrinos infrecuentes en
pediatría; sin embargo, estos representan el tumor endocrino más frecuente en
la infancia. La mayoría son esporádicos, cobrando mayor relevancia los
síndromes familiares en edad pediátrica.

ETIOLOGIA
Estos tipos de problemas suelen ocurrir al azar (son esporádicos). Pero en
general se vinculan con mutaciones genéticas que son hereditarias. Alrededor
del 25 % de los casos corresponde a una enfermedad hereditaria, como las
siguientes:
Neurofibromatosis
Síndrome de Von Hippel-Lindau
Síndromes de neoplasia endocrina múltiple (NEM)
Mutaciones en la succinato deshidrogenasa (SDHx, por su sigla en inglés)

SINTOMAS
El síntoma más común es la presión arterial alta, que puede ser muy
elevada. La presión arterial alta puede causar lo siguiente:
Dolor de cabeza
Frecuencia cardíaca acelerada
Sudoración
Palidez extrema en la piel (palor)

TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en una cirugía para extirpar los tumores. Antes de
la cirugía, es posible que el proveedor de atención médica le recete a su hijo
medicamentos para bajar la presión arterial alta. La mayoría de las personas se
cura después de la cirugía.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Revisar el historial médico del paciente.
 Evaluación y seguimiento del estado físico y emocional del paciente.
Seguimiento de los estudios de laboratorio, patología e imágenes.
Administración de antieméticos según indicación médica, por horario y
según esquema de quimio o radioterapia.
Administración de antidepresivos por horario, si es necesario, según
indicación médica.
Toma y evaluación de hemograma antes de cada ciclo de quimioterapia.
Lavado de manos antes y después de atender a cada paciente.
Cambio de circuitos endovenosos, técnicas de aislamiento, curaciones,
etc.
Transfusión de hemoderivados según indicación médica.
Administración de alimentación fraccionada, enteral y/o parenteral según
indicación médica.
Aseo bucal diario con cepillo de cerdas suaves o algodón húmedo con
agua bicarbonatada, colutorios con antiséptico bucal después de cada
alimentación o cada 4 horas si está con régimen cero o no quiere comer
Baño diario en cama o en ducha.
Contestar en forma clara, breve y simple todas las preguntas que el niño y
la madre hagan respecto al tratamiento y procedimientos.
Coordinar la instalación de un catéter venoso central, si el paciente por
sus características o patología de base lo necesita,
Control de signos vitales y supervisión del paciente y vía venosa durante
la administración de quimioterapia o radioterapia.
Administración de analgesia según horario, evaluación periódica de dolor.
Coordinación y derivación a equipo de cuidados paliativos.

GANGLIONEUROMA
El ganglioneuroma es un tipo raro de tumor no canceroso (benigno)
formado por células que normalmente se encuentran en el sistema nervioso,
incluidas las células ganglionares paravertebral, desde el cuello hasta la pelvis,
y en ocasiones en la médula adrenal. Es un tumor del sistema nervioso
autónomo. Generalmente se presenta en personas mayores de 10 años.
.
ETIOLOGIA
Los ganglioneuromas son tumores poco frecuentes que en la mayoría de
las ocasiones se originan en las células nerviosas autónomas. Estas controlan
funciones corporales como la presión sanguínea, el ritmo cardíaco, sudor y la
evacuación de los intestinos y de la vejiga y la digestión. Los tumores
generalmente no son cancerosos (benigno).

SÍNTOMAS
Un ganglioneuroma normalmente no causa ningún síntoma. El tumor solo
se descubre durante un examen o tratamiento para otra afección.
Los síntomas dependen de la localización del tumor y del tipo de químicos
que secrete.
Si el tumor se encuentra en el área del tórax (mediastino), los síntomas
pueden abarcar:
 Dificultad respiratoria
 Dolor torácico
 Compresión de la tráquea
Si el tumor se encuentra en la parte baja del abdomen en la zona
llamada espacio retroperitoneal, los síntomas pueden ser:
 Dolor abdominal
 Distensión
Si el tumor se encuentra cerca de la médula espinal, puede causar:
 Compresión de la médula, lo cual lleva a que se presente dolor y
pérdida de la fuerza y sensibilidad en las piernas, brazos o ambos
 Deformación de la columna
Estos tumores pueden producir ciertas hormonas, las cuales pueden
causar los siguientes síntomas:
 Diarrea
  Agrandamiento del clítoris (mujeres)
 Hipertensión arterial
 Incremento del vello corporal
 Sudoración

TRATAMIENTO
El tratamiento implica la cirugía para extirpar el tumor (si está causando
síntomas).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Evaluar y monitorear a los pacientes antes, durante y después del
tratamiento para detectar cualquier efecto secundario o complicación.
Administrar los medicamentos de acuerdo con el protocolo establecido por
el médico.
Proporcionar información al paciente y a la familia sobre los efectos
secundarios y cómo manejarlos.

2.4. SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

Es el sistema que proporciona forma, estabilidad y movimiento al cuerpo
humano. Está constituido por los huesos del cuerpo (que conforman el
esqueleto), los músculos, los tendones, los ligamentos, las articulaciones, los
cartílagos y otras clases de tejido conjuntivo.
Se describen los tipos de cánceres de este sistema:
RABDOMIOSARCOMA
Es un tipo de sarcoma. Es una enfermedad por la que se forman células
malignas (cancerosas) en el tejido muscular. El rabdomiosarcoma es el tipo
más común de sarcoma de tejido blando en niños. El rabdomiosarcoma suele
comenzar en los músculos que se unen a huesos y que ayudan a mover el
cuerpo, pero puede aparecer en muchas partes del cuerpo.

ETIOLOGIA
 El rabdomiosarcoma se puede presentar en muchos lugares del cuerpo.
Los lugares más comunes son la cabeza y el cuello, el sistema urinario y el
reproductor, y los brazos y piernas.
La causa del rabdomiosarcoma se desconoce. Es un tumor muy poco
común.
Algunos niños con ciertas anomalías congénitas están en mayor riesgo.
Algunas familias presentan una mutación genética que aumenta el riesgo. La
gran mayoría de los niños con rabdomiosarcoma no presentan factores de
riesgo conocidos.

SINTOMAS

Los síntomas de rabdomiosarcoma son similares a los de otros tipos de

cáncer y pueden incluir:
 Un bulto o hinchazón que no desaparece.
 Sangrado de la nariz, vagina o recto
 Estreñimiento
 Ojos saltones
 Dolores de cabeza

TRATAMIENTO
El tratamiento depende del tipo de rabdomiosarcoma y del sitio en el cual
se encuentra.
La Cirugía se utiliza para realizar una biopsia del tumor (extraer una
pequeña parte para examinar en el laboratorio) y para extraer el tumor o tanto
de este como sea posible.
Después de la cirugía se usará radioterapia o quimioterapia, o ambas,
antes o después de la cirugía. En general, la cirugía y la radioterapia se usan
para tratar el sitio primario del tumor.
La Quimioterapia o Quimio, utiliza medicamentos potentes para destruir
las células del cáncer o impedir que crezcan (se dividan) y formen más células
cancerosas. La quimioterapia es una parte esencial del tratamiento para
prevenir la diseminación y recurrencia del cáncer.
La Radioterapia, usa rayos X de altos niveles de energía u otros tipos de
radiación para destruir las células cancerosas o detener su crecimiento.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Revisar el historial médico del paciente.
Evaluación y seguimiento del estado físico y emocional del paciente.
Seguimiento de los estudios de laboratorio, patología e imágenes.
Administrar de forma segura medicamentos, líquidos y otro tipo de
tratamientos, como la quimioterapia y radioterapia.

OSTEOSARCOMA
Es un tipo de cáncer que empieza en las células que forman los huesos.
Las células cancerígenas (malignas) producen células óseas inmaduras
(osteoide). Suele aparecer con más frecuencia en adolescentes entre los 13 y
16 años de edad y se presenta con mayor frecuencia en los varones y jóvenes
adultos,
El osteosarcoma puede aparecer en cualquier hueso. Se encuentra con
mayor frecuencia en los huesos largos de las piernas y, a veces, en los brazos.

ETIOLOGIA
No se conoce la causa exacta. En algunos casos, el osteosarcoma es
hereditario. Al menos un gen se ha relacionado con el aumento del riesgo. El
cáncer puede ser consecuencia de cambios en el ADN de las células. En la
mayoría de los casos, estos cambios no pasan de padres a hijos. Se producen
al azar.
El osteosarcoma tiende a ocurrir en los huesos de:
 La espinilla (cerca de la rodilla)
 El muslo (cerca de la rodilla)
 El brazo (cerca del hombro)
 SINTOMAS
Los síntomas más comunes incluyen los siguientes:
o Dolor en huesos o articulaciones. Al principio, el dolor podría
aparecer y desaparecer. Podría confundirse con los dolores de crecimiento.
o Dolor relacionado con un hueso que se fractura sin causa evidente.
o Hinchazón cerca de un hueso.
TRATAMIENTO
El tratamiento generalmente se inicia después de hacerse una biopsia del
tumor. El tratamiento dependerá de su estadio y otros factores. El cáncer se
tratará con alguno de los siguientes métodos:
Cirugía. Se puede realizar cirugía para intentar salvar el brazo o la pierna.
Esto se conoce como cirugía para salvar o conservar la extremidad. En pocas
ocasiones, es necesaria una cirugía más extensa (como la amputación).
Quimioterapia. Son medicamentos para matar las células cancerígenas.
Se suelen dar antes de la cirugía. También es posible que se den después de la
cirugía. La quimioterapia se realiza en ciclos con períodos de descanso.
Radioterapia. Son rayos X de energía alta u otros tipos de radiación. La
radiación se utiliza para matar las células cancerígenas o para detener su
crecimiento. No suele usarse para tratar el osteosarcoma. Se puede usar
cuando un tumor no se puede extraer por completo mediante cirugía.

CUIDADOS DE ENFEMERIA
Los cuidados de enfermería generalmente para pacientes con algún tipo
de cáncer que reciben cirugía, quimio o radioterapia son los mismos. Entre esos
cuidados se mencionan:
 Valoración exhaustiva del dolor.
 Seguimiento de los estudios de laboratorio, patología e imágenes
 Asegurar de que el paciente reciba los cuidados analgésicos.
 Disminuir o eliminar factores que aumenten el dolor.
  Controlar signos vitales antes y después de administración de
analgésicos narcóticos.
 Administrar analgésicos a la hora adecuada para evitar picos.

 Administrar de forma segura medicamentos, líquidos y otro tipo de

tratamientos, como la quimioterapia.

SARCOMA DE EWING
Es un tumor óseo maligno que se forma en el hueso o en el tejido suave.
Afecta principalmente en niños, a los adolescentes y adultos jóvenes.
Generalmente comienza en las piernas, los huesos de la pelvis y los brazos.

ETIOLOGIA
Esta enfermedad se produce por una pérdida del equilibrio entre el
crecimiento celular y la apoptosis de las células madre de la cresta neural o
células mesenquimales. Las áreas más afectadas son las extremidades,
aunque estos tumores pueden desarrollarse también a nivel de tronco, cabeza y
cuello.
Es más común en niños de raza Blanca que en niños Afroamericanos y
Asiáticos.
El tumor puede originarse en cualquier parte del cuerpo. Generalmente
empieza en los huesos largos de los brazos y las piernas, la pelvis o el tórax, al
igual que en el cráneo o en los huesos planos del tronco.
El tumor a menudo se disemina (hace metástasis) a los pulmones y a
otros huesos. Al momento del diagnóstico, la metástasis se observa en
aproximadamente un tercio de los niños con este tipo de sarcoma.

SINTOMAS
Los signos y los síntomas del sarcoma de Ewing, por lo general,
comienzan en el hueso y alrededor de este. Este tipo de cáncer suele afectar
los huesos de las piernas y la pelvis.
 Si los síntomas se presentan en el hueso o alrededor de este, pueden
incluir lo siguiente:
Un bulto en el brazo, la pierna, el pecho o la pelvis
Dolor de huesos
Fractura, es decir, la ruptura de un hueso
Dolor, hinchazón y sensibilidad cerca del área afectada
A veces, el sarcoma de Ewing ocasiona síntomas que afectan a todo el
cuerpo. Entre ellos se pueden incluir:

Fiebre
Pérdida involuntaria de peso
Cansancio
TRATAMIENTO
El tratamiento con frecuencia incluye una combinación de:
 Quimioterapia
 Radioterapia
 Extirpación quirúrgica del tumor primario
El tratamiento depende de lo siguiente:
 El estadio del cáncer
 La edad y el sexo de la persona
 Los resultados de los exámenes de la muestra de la biopsia

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Revisar el historial médico del paciente.
Evaluación y seguimiento del estado físico y emocional del paciente.
Seguimiento de los estudios de laboratorio, patología e imágenes.
Administrar de forma segura medicamentos, líquidos y otro tipo de
tratamientos, como la quimioterapia.
Monitorización del paciente: Tomar frecuencia cardiaca, saturación de
oxígeno, frecuencia respiratoria, electrocardiograma, tensión arterial,
temperatura.
 Controlar el balance hídrico, la sedoanalgesia (medidas farmacológicas y
no farmacológicas)
Ofrecer comidas líquidas y blandas en función de la edad del paciente.
Vigilar y controlar vómitos y diarreas.
Apoyo psicológico integral tanto al paciente como a su familia

2.5. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

El sistema nervioso controla todo lo que haces; por ejemplo, la respiración,
el caminar, lo que piensas y lo que sientes. Este sistema está compuesto por el
cerebro, la médula espinal y todos los nervios del cuerpo. El cerebro es el
centro de control y la médula espinal es la autopista principal que conecta con
él.

TUMORES ENCEFÁLICOS
Los tumores cerebrales en niños son masas de células que se forman en
o cerca del cerebro infantil. Las masas o tumores pueden desarrollarse y
presionar partes cercanas del cerebro. Los tumores de encéfalo pueden ser
benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). También se llama tumor
cerebral y tumor encefálico.

ETIOLOGIA
La mayoría de las veces se desconoce la causa de un tumor cerebral en
un niño.
Los tumores cerebrales en niños se originan cuando las células del
cerebro presentan cambios en su ADN. El ADN de una célula contiene las
instrucciones que le indican a esta qué debe hacer.
Algunos tumores cerebrales primarios están relacionados a otros
síndromes o pueden ser hereditarios: Estos pueden ser:
 No cancerosos (benignos)
 Invasivos (se diseminan a zonas cercanas)
  Cancerosos (malignos)

SINTOMAS
Los síntomas de los tumores cerebrales en niños pueden variar en función
de dónde está ubicado el tumor en el cerebro. Los síntomas también pueden
depender del tamaño del tumor y de la rapidez con la que se desarrolla.
Algunos de los signos y síntomas más comunes de los tumores cerebrales
en niños son los siguientes:
o Dolores de cabeza que pueden volverse más frecuentes e intensos.
o Convulsiones
o Cambios de personalidad
o Pérdida de memoria
o Dificultad del habla
o Problemas de equilibrio
o Náuseas y vómitos.
o Cambios en la visión, como visión doble.
o Entumecimiento

TRATAMIENTO
El tratamiento depende del tamaño, tipo de tumor y de la salud general del
niño. Los objetivos del tratamiento pueden ser curar la enfermedad, aliviar los
síntomas y mejorar la función cerebral o el bienestar del niño.
Se requiere la cirugía para la mayoría de los tumores cerebrales primarios.
Algunos se pueden extirpar totalmente. En los casos en los que no se pueda
extirpar el tumor, la cirugía aún puede ayudar a reducir la presión y aliviar los
síntomas.
La quimioterapia o la radioterapia se pueden utilizar para ciertos tumores.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Resultan indispensables los cuidados de enfermería para un mejor
abordaje emocional y psicológico del paciente y para el correcto manejo del
dolor entre otras cosas. La mayor parte de las necesidades de cuidados que el
niño necesita derivan del tratamiento y no de la propia enfermedad, y que las
actividades de enfermería consiguen mejorar la calidad de vida del niño en la
medida de lo posible.
Es importante resaltar el papel de Enfermería en la identificación de
necesidades y/o problemas del paciente y su entorno para proporcionar los
cuidados necesarios.
Finalmente los cuidados de Enfermería debe mantener y reforzar el
conocimiento para el manejo de la enfermedad; alimentación equilibrada para el
paciente teniendo en cuenta los problemas de masticación y deglución que
puedan tener; impartir apoyo psicológico y emocional a la familia y al paciente;
educar al cuidador en cuanto a la importancia del cumplimiento del tratamiento
médico; fomentar la rehabilitación y movilización del paciente para disminuir los
problemas derivados de la discapacidad motora, mostrar los dispositivos de
asistencia (silla de ruedas, bastones y andadores) así como cambios posturales
para evitar úlceras por presión; ayudar en la comunicación del paciente cuando
tiene problemas para ello transmitiendo lo importante que es mantener
conversaciones con el enfermo a pesar de que él no pueda contestar de forma
verbal y fomentar la comunicación no verbal con muestras de cariño.

NEUROBLASTOMA
Es un tumor canceríge es un cáncer que se origina a partir de células
nerviosas inmaduras que se encuentran en varias áreas del cuerpo.
Crece en los tejidos nerviosos de los bebés y los niños pequeños. Las
células cancerígenas crecen en células nerviosas jóvenes de un bebé creciendo
en el útero.
ETIOLOGIA
La causa del neuroblastoma son ciertos cambios en el funcionamiento de
los neuroblastos, en especial en cómo se desarrollan y se dividen para formar
nuevas células. Existen múltiples factores de riesgo para este cáncer, pero
muchos de ellos no son una causa directa.
 SINTOMAS
Los signos y síntomas más comunes del neuroblastoma se deben a la
presión que ejerce el tumor sobre los tejidos cercanos a medida que crece, o al
cáncer que se disemina al hueso.
Los signos y síntomas más frecuentes son:
 Masa en el abdomen, el cuello o el tórax.
 Dolor de huesos.
 Estómago hinchado y problemas para respirar (en los lactantes).
 Ojos saltones.
 Círculos oscuros alrededor de los ojos (ojeras).
 Bultos azulados, que no causan dolor y que están debajo de la piel
(en los lactantes).
 Debilidad o parálisis (pérdida de la capacidad de movimiento en una
parte del cuerpo).

TRATAMIENTO
El tratamiento puede incluir una o más de las siguientes alternativas:
Cirugía. La cirugía es normalmente el primer paso en el tratamiento de los
tumores cerebrales. El objetivo es quitar tanto del tumor como sea posible y, a la
vez, preservar el funcionamiento del encéfalo.
Quimioterapia. La quimioterapia es el uso de medicamentos para matar
las células cancerosas o impedir que se reproduzcan. Se puede administrar en
una vena (por vía IV), inyectar en el tejido o tomar por la boca.
Tratamiento dirigido. Los medicamentos que se usan matan las células
cancerosas, pero no dañan las células sanas.
Radioterapia. Este tratamiento consiste en rayos X de alta energía y otros
tipos de radiación. La radiación se usa para matar las células cancerosas o
impedir que se reproduzcan.
 Quimioterapia en dosis altas con trasplante de células madre. En este
tratamiento, se extraen células sanguíneas jóvenes (células madre) del niño o de
otra persona.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Son muchos los cuidados que el personal de enfermería debe realizar con
un paciente (niños):
 Controlar y manejar el riesgo de aspiración por difusión de nervios
craneales.
 Enseñar a dirigir los alimentos y líquidos hacia el lado no afectado y
mantenerlos en posición vertical mientras come
 Suministrarle dieta blanda
 Pendientes por los exámenes neurológicos por realizar
 Vigilar los signos vitales
 Orientar al niño en cuanto a las personas, tiempo y lugar; utilizando
artículos personales, objetos y fotos
 Manejo adecuado si se presentan convulsiones para evitar lesiones
 Evaluar el habla, movimientos oculares y el tamaño para descartar
lesiones
 Junto con la familia establecer la división de tareas para la
rehabilitación del niño

RETINOBLASTOMA
Es un cáncer ocular poco frecuente que se forma en la retina (el tejido
sensible a la luz en la parte de atrás del ojo). El retinoblastoma es más común en
niños menores de 5 años, pero en muy pocos casos puede desarrollarse en
niños mayores y adultos. Puede afectar uno o ambos ojos. Es un cáncer infantil
poco común que amenaza la visión y la vida del paciente.

ETIOLOGIA
 El retinoblastoma es causado por una mutación en un gen que controla la
forma como las células se dividen. En consecuencia, las células se multiplican
fuera de control y se vuelven cancerosas.
El cáncer generalmente afecta a niños menores de 7 años. Se diagnostica
con mayor frecuencia en niños entre 1 y 2 años.
En la mayoría de los casos de retinoblastoma, no está claro qué causa las
mutaciones genéticas que llevan al cáncer. Sin embargo, es posible que los
niños hereden la mutación genética de los padres.
SINTOMAS
El retinoblastoma afecta sobre todo a bebés y niños pequeños, los
síntomas no son comunes. Los signos que podrías notar son los siguientes:
 Un color blanco en el círculo central del ojo (pupila) cuando se
alumbra el ojo con una luz, por ejemplo, cuando alguien le toma una fotografía
con flash al niño.
 Ojos que parecen mirar hacia direcciones distintas.
 Poca visión.
 Enrojecimiento de los ojos.
 Hinchazón de los ojos.

TRATAMIENTO
Las opciones de tratamiento dependen del tamaño y localización del
tumor.
 Los tumores pequeños se pueden tratar por medio de cirugía con
láser o crioterapia (congelamiento).
 La radiación se utiliza tanto para un tumor que está dentro del ojo
como para los tumores más grandes.
 Se puede necesitar quimioterapia si el tumor se ha diseminado más
allá del ojo.
 Es posible que sea necesario extirpar el ojo (un procedimiento
llamado enucleación) si el tumor no responde a otros tratamientos. En algunos
casos, puede ser el primer tratamiento.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Brindar un ambiente de seguridad y confianza al niño.
En caso de haberle realizado una radioterapia o quimioterapia, no aplicar
ungüentos, lociones, ni pomadas de ningún tipo.
Cubrir el área tratada con radioterapia o quimioterapia
Evitar la exposición al sol.
Administrar los fármacos prescritos para el dolor.
En otros casos más graves, aplicar los cuidados paliativos frecuentes.