VIROLOGIA
NOMBRE : …………………………………………………………. CUARTO SEMESTRE : ………………………………
CASO CLÌNICO : -
Varón de 13 años, mestizo, estudiante de secundaria, natural y procedente de zona urbana de
Santa Elena , 46 kilos de peso, ingresó con un tiempo de enfermedad de aproximadamente
cinco días, de inicio insidioso y curso progresivo caracterizado por alza térmica no cuantificada,
dolor muscular y articular, y cefalea. En el segundo día de enfermedad fue atendido en un
establecimiento de salud de primer nivel de atención, recibiendo sintomáticos (paracetamol),
el hematocrito fue 35% y el examen de gota gruesa y frotis fueron negativos. La fiebre
aumentó de intensidad el tercer día de enfermedad; agregándose pérdida del apetito, náuseas
y vómitos abundantes con contenido sanguinolento; petequias diseminadas y finalmente dolor
abdominal moderado por lo que acudió al servicio de emergencia del Hospital Regional de
Loreto, siendo hospitalizado. El diagnóstico de ingreso fue dengue clásico y síndrome doloroso
abdominal. Dentro de los antecedentes patológicos de importancia, el paciente sufría de asma.
El examen clínico mostró FC: 80 x’, FR: 28x’, PA: 100/60 mm Hg y T: 37°C, el paciente se
encontraba en regular estado general, buen estado nutricional e hidratado, petequias
distribuidas en todo el cuerpo a predominio de los miembros inferiores y el abdomen
distendido con dolor difuso a la palpación superficial y profunda, ruidos hidroaereos presentes
y Glasgow en 15. El resto del examen era normal.
Los exámenes auxiliares al ingreso mostraron VSG 2 mm/hora, hematocrito 58%, plaquetas
170 000 x mm3 y recuento y recuento de leucocitos 11 200 con 22% de linfocitos. La
radiografía de tórax fue normal. A las 48 horas de su ingreso el paciente presentó
trombocitopenia con presencia de macroplaquetas en el frotis, llegando a 33 000 x mm3 , el
recuento leucocitario fue 4 000 x mm3 con 46% de linfocitos y 40% de neutrófilos, sodio 140
mmol/L, potasio: 3.5 mmol/L, cloro: 112 mmol/L, examen de orina normal y gases arteriales
pH 7,47; PO2 : 78 mm Hg, PCO2 : 33,7 mm Hg, HCO3 - : 24,6 mmol/L, Sat 96% y la ecografía
abdominal reveló ascitis. El Laboratorio Referencial Regional de Loreto y NAMRID confirmó
virus dengue, serotipo 3.
CUESTIONARIO : -
1.- ELABORE LA LISTA DE SINTOMAS Y SIGNOS POSITIVOS DEL CASO CLÌNICO
2.- CON LOS DATOS CLÌNICOS POSITIVOS , IDENTIFIQUE LOS SÌNDROMES CLÌNICOS CON SUS
RESPECTIVOS NOMBRES .
3.- REVISE E INTERPRETE LAS PRUEBAS DE LABORATORIO REALIZADAS
4.- CON LOS DATOS CLÌNICOS POSITIVOS Y LOS RESULTADOS DE LABORATORIO , IDENTIFIQUE
LOS POSIBLES DIAGNÒSTICOS CLÌNICOS ( NOMBRE DE LAS NFERMEDADES )
