Prof.

Rodolfo Páez

HEMOGRAMA

HEMATOCRITO
El valor Hematocrito corresponde a la relación entre el volumen ocupado por los hematíes y el
correspondiente a la sangre total, y depende principalmente de la concentración de hemoglobina. La relación
entre el Hematocrito y la concentración de hemoglobina hace que su determinación sea el método más
asequible en la práctica clínica para el diagnóstico de la anemia. Así, el Hematocrito disminuye siempre que
lo hace la concentración de hemoglobina y aumenta cuando la masa eritrocitaria global es superior al valor
normal.

Principio.
La sangre anticoagulada se deposita en un tubo capilar y se centrifuga empleando un “cabezal para micro
hematocrito”. A continuación, se mide el nivel de la columna de eritrocitos por medio de una escala especial
(ábaco). Este método es rápido y se puede emplear sangre de una punción capilar.

MATERIALES

• Una centrífuga para micro hematocrito con cabezal plano para girar a alta velocidad.

• Una escala especial para la medición (ábaco), que generalmente se suministra junto con la
centrífuga.

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• Tubos capilares:

-de 75 mm de longitud, y
-de 1,5 mm de diámetro interior Color azul: sin anticoagulante.
Color rojo: con anticoagulante (heparina).

Si la sangre está previamente anticoagulada, usar capilares sin heparina (azules), si la muestra se
toma por punción capilar usar capilares heparinizados (rojos).

• Cera blanda o arcilla plástica para modelar (plastilina) o la llama de un mechero.

• Una lanceta para extracción capilar.

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 PROCEDIMIENTO

1. Llene con sangre aproximadamente ¾ partes del capilar.

Si es sangre ya anticoagulada use capilares azules.
Si es sangre capilar use capilares rojos. Provoque la salida de sangre puncionando con una lanceta:
- el dedo cordial o anular
- o bien, el lóbulo de la oreja - o el talón en niños pequeños,
después de haber desinfectado el área con etanol.
La sangre deberá brotar libremente o después de “exprimir” muy suavemente el área. Descarte la
primera gota de sangre con un filtro de papel o algodón.
Cuando el capilar tome contacto con la sangre, entrará en el tubo por capilaridad.

2. Taponee el extremo contrario del tubo (el extremo que no ha estado en contacto con la sangre).
Verifique que el taponamiento es hermético y llega a unos 2 mm de profundidad dentro del tubo. Si
no dispone de arcilla plástica, cierre el extremo del tubo calentándolo cuidadosamente sobre la
llama de un mechero. Déjelo enfriar en posición horizontal.

3. Es conveniente disponer de una gradilla numerada en que haya colocado arcilla plástica para modelar,
de manera que el tubo de cada paciente se pueda fijar en posición vertical junto al número
correspondiente.

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 4. Coloque los tubos capilares en las ranuras numeradas del cabezal de la centrífuga, vigilando que el
número de la ranura corresponda al orden de la muestra.
El extremo del tubo que se ha taponado con cera o cerrado sobre la llama, deberá apuntar hacia
afuera, lejos del centro.

5. Centrifúguese a alta velocidad durante 5 minutos ( la velocidad viene estandarizada de fábrica)

Al terminar la centrifugación cada uno de los tubos tendrá en su interior tres capas:

- en la parte superior, una columna de plasma.

- a la mitad, una capa sumamente delgada de glóbulos blancos.
- en la parte inferior y hasta el fondo, una columna de glóbulos rojos.

La determinación de Hematocrito se hace precisamente al nivel del tope de la columna de glóbulos rojos.

LECTURA DEL HEMATOCRITO.

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 1. Sostenga el capilar en la escala de manera que el fondo de la columna de eritrocitros (no el extremo
inferior del tubo) quede exactamente al mismo nivel de la línea horizontal correspoendiente al 0.

2. Desplace el capilar hasta que la línea correspondiente al 100 % quede al nivel del tope de la columna
de plasma. Verifique que el fondo de la columna de eritrocitos continúe sobre la línea 0; también
que el capilar se encuentra en posición completamente vertical.

3. Busque la línea que coincida con el límite superior de la columna de eritrocitos, y lea en la escala
el porcentaje correspondiente el cual será el valor del hematocrito.

VALORES DE REFERENCIA

Hombres 40 – 50 %

Mujeres 32 – 37 %

Niños 38 – 44 %
Lactantes 35 – 40 %

Recién Nacidos 50 – 58 %

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CAUSAS DE ERROR EN LA DETERMINACION DEL HEMATOCRITO
Las causas que con mayor frecuencia pueden ser motivo de error en la determinación del
Hematocrito son las siguientes:
Manejo defectuoso de la muestra
1.- Empleo de una relación sangre/anticoagulante incorrecta. El exceso de EDTA en relación a
la cantidad de sangre produce un falso descenso del Hematocrito por retracción de los
Hematíes. La falta de suficiente anticoagulante puede producir una coagulación parcial. 2.-
Extracción de sangre en condiciones defectuosas (hemoconcentración, hemodilución o
hemólisis).
3.- Oxigenación excesiva de la sangre (falso descenso del Hematocrito).
4.- Retraso en la realización de la determinación después de extraída la sangre (falso aumento
del valor Hematocrito).
5.- Cuando la sangre se obtiene directamente de un catéter, puede producir su dilución por
el suero, líquido de perfusión o anticoagulante local.
6.- En países calurosos, si la sangre ha sido extraída con heparina, debe conservarse a 4 °C
hasta el momento de realizar la determinación.
7.- Homogeneización defectuosa de la sangre antes de llenar el capilar.

Fallo en la realización de la técnica

Dichas causas de error dependen de si el Hematocrito se determina por centrifugación o por
métodos electrónicos
1.- Si se determina por centrifugación, las causas de error pueden ser:
a) Errores en la identificación de los tubos.
b) Empleo de tubos no excesivamente limpios o húmedos.
c) Variaciones en el calibre del tubo empleado o uso de capilares con medidas
incorrec-
tas.
d) Llenado insuficiente de los tubos con sangre total.
e) Empleo de una fuerza centrífuga insuficiente o de una temperatura de centrifuga-
ción excesiva (temperatura >40 °C).
2.- Si se determina el Hematocrito por métodos electrónicos, las causas de error pueden ser:
a) Exceso de anticoagulante (EDTA) en la muestra.
b) Existencia de alteraciones proteicas o electrolíticas del plasma.
c) Alteraciones en el equipo electrónico (falta de una adecuada calibración o aspira-
ción defectuosa de la muestra).
d) Leucocitosis intensa.

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Cuando se determina el Hematocrito, debe tenerse siempre en cuenta que su valor varía al
variar el volumen plasmático. Un aumento del volumen plasmático no acompañado de un
aumento del volumen celular condicionará una disminución del Hematocrito (falsa anemia
por hemodilución), mientras que un descenso exclusivo del volumen plasmático
(hemoconcentración) producirá un aumento del Hematocrito (falsa poliglobulia por
hemoconcentración). Las variaciones del volumen plasmático pueden explicar a veces la
llamada “falsa anemia del embarazo”, ya que en tal situación fisiológica existe a menudo un
aumento del volumen plasmático. Igualmente, dichas variaciones explican también el
excesivo descenso del Hematocrito, que puede observarse después de una hemorragia aguda
en relación al volumen total de sangre perdida y que obedece a la hemodilución
compensadora del descenso de la volemia.