Curso: Psicopatología II.

VAGINISMO
Por: Cristina Flores y María Celeste Carranza.
Fecha: 5 Agosto 2024.
 Conceptualización
Definición Causas
Es un espasmo de los músculos que rodean la vagina, que La ansiedad anticipatoria ante la penetración.
ocurre en contra de su voluntad. El espasmo hacen que la Una educación sexual escasa, restrictiva o carente de
vagina sea muy estrecha y pueden evitar la actividad rigor, basada en mitos, estereotipos, desinformación
sexual y los exámenes médicos.
sexual, etc.
El miedo al coito y/o el embarazo.
Síntomas
Haber tenido experiencias sexuales y/o ginecológicas
previas negativas.

Estadísticas Haber sufrido violación, abusos o agresiones.

Aproximadamente 2 de cada Los estados depresivos y/o ansiosos.

1.000 mujeres sufren Una autoimagen corporal negativa.
vaginismo. La hostilidad hacia la pareja.

Se estima que el 54% de las

pacientes diagnosticadas de
vaginismo tienen entre 26 y
(Medlineplus, 2024). 35 años.
 CASO CLÍNICO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN Paciente de 37 años, comerciante de profesión, casada
desde hace 12 años, es derivada por la ginecóloga del centro
Nombre: Julie después de indicarle evidente tirantez de sus músculos
Edad: 37 años vaginales y la necesidad de seguir un tratamiento
Estado civil: Casada sexologico, con diagnóstico de vaginismo. La paciente indica
Duración del matrimonio: 12 años que no ha podido mantener nunca una relación coital
Antecedentes Personales: Sin antecedentes médicos que completa y satisfactoria principalmente debido a el dolor
puedan explicar el vaginismo.
intenso durante la penetración.
Antecedentes Familiares: Se desconocen antecedentes
médicos familiares.

(Rotllan, 2009)
 DIAGNÓSTICO
Vaginismo diagnosticado por su
Ginecóloga.

(Rotllan, 2009)
 MOTIVO DE
CONSULTA
Incapacidad para tener relaciones
sexuales coitales debido a dolor intenso
durante la penetración.

(Rotllan, 2009)
 SÍNTOMAS
PRESENTES
1. Dolor durante la penetración.
2. Intenso y localizado en la pared
anterior de la vagina.
3. Contracción espasmódica,
involuntaria y persistente.

(Rotllan, 2009)
 DSM-V
TRASTORNO DE DOLOR GÉNITO-
PÉLVICO/PENETRACIÓN
A. Dificultades persistentes o recurrentes con una (o más) de las siguientes:
1. Penetración vaginal durante las relaciones.
2. Marcado dolor vulvovaginal o pélvico durante las relaciones vaginales o los intentos de penetración.
3. Marcado temor o ansiedad de sentir dolor vulvovaginal o pélvico antes, durante o como resultado de la penetración
vaginal.
4. Tensión o contracción marcada de los músculos del suelo pélvico durante el intento de penetración vaginal.
B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como mínimo.
C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en el individuo.
D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave
de la relación (p. ej., violencia de género) u otros factores estresantes significativos, y no se puede atribuir a los efectos de
una sustancia/medicamento o a otra afección médica.
Especificar si: De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez sexual. Adquirido: El trastorno
empezó tras un período de actividad sexual relativamente normal.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Evidencia de malestar leve a causa de los síntomas del Criterio A.
Moderado: Evidencia de malestar moderado a causa de los síntomas del Criterio A.
Grave: Evidencia de malestar grave o extremo a causa de los síntomas del Criterio A.
 CIE 10
VAGINISMO NO ORGÁNICO
A. Deben cumplirse los criterios generales de la disfuncisón sexual (F52).
B. Existe un espasmo de musculatura perivaginal de grado suficiente para impedir la
penetración o hacerla molesta. La disfunsión se manifiesta de una de las siguientes
formas:
1. La respuesta normal nunca se ha producido.
2. El vaginismo se ha producido después de un periodo de respuesta normal:
a) Cuando la penetración no se produce, la respuesta sexual es normal;
b) Cualquier intento de contacto sexual conlleva una respuesta de miedo generalizado y
esfuerzos por impedir la penetración (p. ej., espasmo de los mñusculos abductores de los
muslos).
 CIE 11
TRASTORNO DE DOLOR SEXUAL
POR PENETRACIÓN
Se caracteriza por al menos uno de los siguientes:
1) Dificultades marcadas y persistentes o recurrentes con la penetración, incluyendo debido a la
contracción o tensión involuntaria de los músculos del suelo pélvico durante el intento de penetración
2) Dolor vulvovaginal o pélvico marcado y persistente o recurrente durante la penetración
3) Miedo o ansiedad marcados y persistentes o recurrentes acerca del dolor vulvovaginal o pélvico en
anticipación, durante, o como resultado de la penetración.
Los síntomas son recurrentes durante las interacciones sexuales que implican o potencialmente implican
penetración, a pesar de un deseo y estimulación sexual adecuados, no se deben completamente a una
condición médica que afecte negativamente el área pélvica y resulte en dolor genital y/o penetrativo, ni a
un trastorno mental, no se deben completamente a una lubricación vaginal insuficiente o cambios
postmenopáusicos/relacionados con la edad, y están asociados con angustia clínicamente significativa.
Exclusiones:
Dispareunia (GA12)
Dolor relacionado con la vulva, vagina o suelo pélvico (GA34.0)
 HA20.0 Trastorno del dolor sexual por penetración, de por vida,
generalizado
La persona ha experimentado siempre dolor genitopélvico o trastorno
por penetración desde el inicio de la actividad sexual relevante y la
respuesta deseada está actualmente ausente o disminuida en todas
las circunstancias, incluyendo la masturbación.

HA20.1 Trastorno del dolor sexual por penetración, de por vida,

situacional
La persona ha experimentado siempre dolor genitopélvico o trastorno
por penetración desde el inicio de la actividad sexual relevante y la
respuesta deseada está actualmente ausente o disminuida en
algunas circunstancias, con algunos compañeros, o en respuesta a
algunos estímulos, pero no en otras situaciones.

HA20.2 Trastorno del dolor sexual por penetración, adquirido,

generalizado
La aparición del dolor genitopélvico o trastorno por penetración ha
seguido un período de tiempo durante el cual la persona no lo
experimentó y la respuesta deseada está actualmente ausente o
disminuida en todas las circunstancias, incluyendo la masturbación.
 HA20.3 Trastorno del dolor sexual por penetración, adquirido,
situacional
La aparición del dolor genitopélvico o trastorno por penetración ha
seguido un período de tiempo durante el cual la persona no lo
experimentó y la respuesta deseada está actualmente ausente o
disminuida en algunas circunstancias, con algunos compañeros, o en
respuesta a algunos estímulos, pero no en otras situaciones.

HA20.Z Trastorno del dolor sexual por penetración, no especificado

HA2Y Otros trastornos del dolor sexual especificados

HA2Z Trastornos del dolor sexual, no especificados

HA40 Consideraciones etiológicas en disfunciones sexuales y trastornos del

dolor sexual
 HA40.0 Asociado con una condición médica, HA40.1 Asociado con factores psicológicos o comportamentales,
lesión o los efectos de cirugía o tratamiento incluyendo trastornos mentales
con radiación Esta categoría debe asignarse cuando los factores psicológicos y
Esta categoría debe asignarse cuando hay comportamentales o síntomas son factores contribuyentes importantes a
evidencia de que una condición de salud la Disfunción Sexual o al Trastorno del Dolor Sexual. Ejemplos incluyen
subyacente o co-ocurrente, incluyendo baja autoestima, actitudes negativas hacia la actividad sexual,
condiciones hormonales, neurológicas y experiencias sexuales pasadas adversas y patrones de comportamiento
vasculares, lesiones y consecuencias de como mala higiene del sueño y exceso de trabajo. Los síntomas
tratamiento quirúrgico o con radiación es un depresivos, ansiosos o cognitivos, así como otros síntomas de Trastornos
factor contribuyente importante a una Disfunción Mentales, Comportamentales o del Neurodesarrollo también pueden
Sexual o a un Trastorno del Dolor Sexual. En tales interferir con el funcionamiento sexual. Si los síntomas alcanzan el nivel
casos, también se debe asignar el diagnóstico de constituir un Trastorno Mental y Comportamental diagnosticable y la
correspondiente a la condición de salud Disfunción Sexual o el Trastorno del Dolor Sexual es un enfoque clínico
subyacente o co-ocurrente. Sin embargo, los independiente, esta categoría debe ser utilizada y también se debe asignar
trastornos mentales subyacentes o contribuyentes el diagnóstico apropiado del Trastorno Mental y Comportamental. Sin
deben ser anotados usando el calificativo embargo, los Trastornos Debidos al Uso de Sustancias subyacentes o
‘Asociado con factores psicológicos y contribuyentes deben anotarse usando la categoría ‘Asociado con el uso de
comportamentales, incluyendo trastornos sustancia psicoactiva o medicación’, en lugar de usar esta categoría.
mentales’, en lugar de usar esta categoría.
 HA40.2 Asociado con el uso de sustancia psicoactiva o medicación
Esta categoría debe asignarse cuando hay evidencia de que los efectos
fisiológicos directos de una sustancia psicoactiva o medicación son un factor
contribuyente importante a la Disfunción Sexual o al Trastorno del Dolor Sexual.
Ejemplos incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina,
antagonistas de los receptores de histamina-2 (por ejemplo, cimetidina), alcohol,
opioides y anfetaminas. Si se cumplen los requisitos diagnósticos para un
Trastorno Debido al Uso de Sustancias, también se debe asignar el diagnóstico
apropiado de Trastorno Debido al Uso de Sustancias.

HA40.3 Asociado con falta de conocimiento o experiencia

Esta categoría debe asignarse cuando, a juicio del clínico, la falta de
conocimiento o experiencia del individuo sobre su propio cuerpo,
funcionamiento sexual y respuesta sexual es un factor contribuyente
importante a la Disfunción Sexual o al Trastorno del Dolor Sexual.
Esto incluye información inexacta o mitos sobre el funcionamiento
sexual.
 HA40.5 Asociado con factores culturales
Esta categoría debe asignarse cuando, a juicio del clínico, los factores culturales
son factores contribuyentes importantes a la Disfunción Sexual o al Trastorno
del Dolor Sexual. Los factores culturales pueden influir en las expectativas o
provocar inhibiciones sobre la experiencia del placer sexual u otros aspectos de
la actividad sexual. Otros ejemplos incluyen creencias culturalmente compartidas
sobre la expresión sexual, como la creencia de que la pérdida de semen puede
llevar a debilidad, enfermedad o muerte.

HA40.Y Otras consideraciones etiológicas especificadas en disfunciones

sexuales y trastornos del dolor sexual
 ABORDAJE
Psicoeducación: Desensibilización progresiva:
Ejercicios de relajación:
Educación sobre el vaginismo, Inserción de dedos, progresando a la
Técnicas de respiración y relajación
explicación sobre la naturaleza inserción de un vibrador
para reducir la ansiedad y la tensión
psicofisiológica, descripción de la incrementando gradualmente el
muscular.
anatomía reproductiva femenina, tamaño del objeto para desensibilizar
síntomas, etc. la respuesta de contracción
muscular.

Seguimiento:
1. Mantener practicas de relajacion
Involucración de la pareja:
y tecnicas de comunicacion para
Participación del marido en algunas
prevenir recaidas.
sesiones para mejorar la
2. Sesiones de seguimiento para
comunicación y el apoyo mutuo.
evaluar el progreso y abordar
También realización de ejercicios de
cualquier problema emergente.
interacción sexual SIN penetración
3. Continuar con sesiones
para mejorar la intimidad y reducir
terapéuticas en pareja para
la presión sobre la penetración.
fortalecer la relación y la vida
sexual.
(Rotllan, 2009)
 REFERENCIAS
Rotllan, N. (2009). Tratamiento de un caso de vaginismo. Revista de Psicoterapia, 10(3), 53-62.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2833618.
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington,
VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014. Bandhari, S. (2023). Dependent Personality Disorder. WebMD. Dependent
Personality Disorder (webmd.com)
World Health Organization. (2000). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10 : clasificación de los trastornos mentales y del
comportamiento. Editorial Médica Panamericana. World Health Organization. (2018). International Classification of Diseases for
Mortality and Morbidity Statistics. 11th Revision (ICD-11).
Valera, J. G. (2016, agosto 9). Cómo afrontar el vaginismo: causas y soluciones. Marca.
https://cuidateplus.marca.com/sexualidad/femenina/2016/08/10/como-afrontar-vaginismo-causas-soluciones-114037.html
Medlineplus. (2024, abril 16). Vaginismo. Medlineplus.gov. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001487.htm
Delafuente, L., Barranquero, M., Rogel, S., & Salvador, Z. (2023, agosto 3). ¿Qué es el vaginismo? - Causas, síntomas y
tratamiento. Reproducción Asistida ORG. https://www.reproduccionasistida.org/el-vaginismo-una-barrera-fisica-con-solucion-
para-la-fertilidad/
GRACIAS