Accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".

Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir
nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente.

Un accidente cerebrovascular se presenta cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se

rompe, causando un sangrado dentro de la cabeza.

Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:

 Accidente cerebrovascular isquémico

 Accidente cerebrovascular hemorrágico

El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga

sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de
dos maneras:

 Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha. Esto se denomina
accidente cerebrovascular trombótico.

 Un coágulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos del cerebro, o de
alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se denomina embolia
cerebral o accidente cerebrovascular embólico.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por una
sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.

Mire éste video sobre:Accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de una
parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el
cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que
hacen que esto sea más probable. Estos defectos pueden incluir:

 Aneurisma (un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que al vaso se
le forme una protuberancia o una burbuja en la parte exterior)
 Malformación arteriovenosa (MAV; una conexión anormal entre las arterias y venas)
 Angiopatía cerebral amiloide (ACA: una afección en la que las proteínas amiloides se
acumulan en las paredes de las arterias del cerebro)
 Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando alguien
está tomando anticoagulantes, como dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban y
warfarina (Coumadin) o tiene un trastorno hemorrágico. La presión arterial muy alta
puede hacer que los vasos sanguíneos se revienten, ocasionando un accidente
cerebrovascular hemorrágico.

Un accidente cerebrovascular isquémico puede presentar sangrado y convertirse en un

accidente cerebrovascular hemorrágico.

La presión arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes

cerebrovasculares. Otros factores de riesgo importantes son:
 Frecuencia cardíaca irregular, llamada fibrilación auricular
 Diabetes
 Antecedentes familiares de la enfermedad

 Ser hombre

 Colesterol alto
 Aumento de la edad, especialmente después de los 55 años

 Origen étnico (las personas de raza negra son más propensas a morir de un accidente
cerebrovascular)

 Obesidad

 Historial de accidentes cerebrovasculares previos o accidentes isquémicos

transitorios (que ocurren cuando la sangre fluye a una parte del cerebro que se detiene
por un período breve)
El riesgo de accidente cerebrovascular es también mayor en:

 Personas que tienen una enfermedad cardíaca o mala circulación en las piernas causada
por estrechamiento de las arterias
 Personas que tienen hábitos de un estilo de vida malsano tales como el tabaquismo,
consumo excesivo de alcohol, consumo de drogas, una dieta rica en grasa y falta de
ejercicio
 Personas que tienen una tendencia hereditaria a desarrollar coágulos sanguíneos.

 Mujeres que toman píldoras anticonceptivas (especialmente las que fuman y son
mayores de 35 años)

 Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo durante el embarazo

 Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal

 Persistencia del agujero oval (PFO, por sus siglas en inglés) un agujero entre la aurícula
izquierda y la derecha (cámara superior) del corazón.
Síntomas
 Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté
dañada. En algunos casos, es posible que una persona no se dé cuenta de que ha tenido
un accidente cerebrovascular.

La mayoría de las veces los síntomas se presentan de manera súbita y sin aviso. Pero,
los síntomas pueden ocurrir intermitentemente durante el primero o segundo día. Los
síntomas por lo general son más graves cuando el accidente cerebrovascular acaba de
suceder, pero pueden empeorar lentamente.

Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro, se puede

presentar un dolor de cabeza. El dolor de cabeza:

 Comienza repentinamente y puede ser intenso

 Puede empeorar al acostarse bocarriba

 Puede despertarlo si está dormido

 Es posible que empeore cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace

esfuerzo o tose
 Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del
cerebro afectada. Los síntomas pueden incluir:

 Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, pérdida del conocimiento y coma)

 Cambios en la audición o en el sentido del gusto

 Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presión o temperaturas

diferentes

 Confusión o pérdida de memoria

 Dificultad para deglutir

 Dificultad para leer o escribir

 Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)

 Problemas con la vista, como disminución de la visión, visión doble o ceguera total

 Falta de control de esfínteres

 Pérdida del equilibrio o coordinación, o problemas para caminar

 Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular solo en un lado)

 Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo

 Cambios emocionales, de personalidad o de estado de ánimo

 Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando

Pruebas y exámenes
 Su proveedor de atención médica realizará un examen físico para:

 Verificar si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la

comprensión y el habla. Su proveedor y el personal de enfermería repetirán este examen
a lo largo de un período de tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está
empeorando o mejorando.

 Auscultar las arterias carótidas en el cuello con un estetoscopio para ver si hay un ruido
anormal, llamado soplo, que es causado por flujo sanguíneo anormal.

 Revisar si hay presión arterial alta y un latido cardíaco irregular.

Le pueden hacer los siguientes exámenes para ayudar a encontrar el tipo, la localización
y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros problemas:

 Tomografía computarizada del cerebro para determinar si hay algún sangrado

 Resonancia magnética del cerebro para determinar la ubicación del accidente

cerebrovascular

 Angiografía de la cabeza para buscar un vaso sanguíneo que está bloqueado o

sangrando
 Dúplex carotídeo (ultrasonido) para ver si se han estrechado las arterias carótidas del
cuello
 Ecocardiografía para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un
coágulo sanguíneo proveniente del corazón
 Angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía
computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro
Otros exámenes incluyen:

 Exámenes de sangre

 Electroencefalograma (EEG) para determinar si hay convulsiones

 Electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco
Tratamiento
 Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. Se necesita tratamiento
inmediato. Llame al 911 o al número local de emergencias de inmediato o busque
atención médica de emergencia ante los primeros signos de accidente cerebrovascular.

Las personas que están experimentando síntomas de un accidente cerebrovascular deben

llegar al hospital lo más rápido posible.

 Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede

administrar un medicamento trombolítico para disolverlo.

 Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 4 1/2 horas
posteriores al inicio de los síntomas. Sin embargo, cuanto más rápidamente se inicie
este tratamiento, mejores serán las probabilidades de un buen desenlace clínico.

 Puede necesitar una trombectomía endovascular. Esto es cuando se introduce un catéter

en las arterias. Se inyecta un tinte mientras se revisan las imágenes de los vasos
sanguíneos del cerebro. Si se encuentra un coágulo, se puede eliminar a través del
catéter.

Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente

cerebrovascular. Estos pueden incluir:

 Anticoagulantes como heparina, warfarina (Coumadin), anticoagulantes orales de

acción directa (DOAC, por sus siglas en inglés), ácido acetilsalicílico (aspirin) o
clopidogrel (Plavix)
 Medicamentos para controlar los factores de riesgo, como la presión arterial alta, la
diabetes y el colesterol alto

 Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes
cerebrovasculares

 Nutrientes y líquidos

La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se iniciarán

en el hospital. Si la persona presenta problemas graves de deglución, probablemente
será necesaria una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).

El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle a

recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares
futuros.

La recuperación de su accidente cerebrovascular comenzará mientras usted esté todavía

en el hospital o en un centro de rehabilitación. Y continuará cuando deje el hospital o el
centro de rehabilitación para irse a casa. Asegúrese de asistir a las citas de control con
su proveedor después de ir a casa.
Grupos de apoyo
Puede encontrar más información y apoyo para personas que han padecido un accidente
cerebrovascular y sus familias en el sitio web de la Asociación Estadounidense del
 Accidente Cerebrovascular (American Stroke Association) -- www.stroke.org/en/help-
and-support.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico de una persona después de un accidente cerebrovascular depende de:

 El tipo de accidente cerebrovascular

 La cantidad de tejido cerebral dañado

 Qué funciones corporales han resultado afectadas

 Qué tan rápido se administró el tratamiento

Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia empiezan a mejorar en los
días o semanas después del accidente cerebrovascular.

Muchas personas presentan (depresión) después de un accidente cerebrovascular. Esto

puede demorar la recuperación, pero también es una complicación muy tratable de un
accidente cerebrovascular.
Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular seguirán mejorando en
los meses o años siguientes a este.

Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de
desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces de cuidarse sin ayuda.

Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los síntomas de un accidente

cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, las personas con frecuencia no llegan
al hospital a tiempo para recibir estos medicamentos o no pueden tomarlos debido a una
afección.

Las personas que tienen un accidente cerebrovascular por un coágulo de sangre

(accidente cerebrovascular isquémico) tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que
aquellas que tienen un accidente cerebrovascular por sangrado en el cerebro (accidente
cerebrovascular hemorrágico).

El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o

meses después del primero. El riesgo empieza a disminuir después de este lapso.

Cuándo contactar a un profesional médico

El accidente cerebrovascular es una emergencia médica que debe tratarse de inmediato.
Existe una sigla en inglés (F.A.S.T.) que facilita recordar las señales de un accidente
cerebrovascular y lo que debe hacer si cree que ha ocurrido un accidente
cerebrovascular. La acción más importante a tomar es llamar al 911 o al número local
de emergencias de inmediato para obtener asistencia en caso de emergencia.

F.A.S.T. son las siglas en inglés de:

 FACE (cara). Pídale a la persona que sonría. Revise para ver si uno de los lados de la
cara se cuelga.

 ARMS (brazos). Pídale a la persona que levante ambos brazos. A ver si un brazo se
desplaza hacia abajo.

 SPEECH (habla). Pídale a la persona que repita una oración simple. Revise para ver si
arrastra las palabras y si la frase se repite correctamente.

 TIME (tiempo). Si una persona presenta alguno de estos síntomas, el tiempo es esencial.
Es importante llegar al hospital lo antes posible. Llame al 911 o al número local de
emergencias. Actúe RÁPIDO.

Prevención
Reducir los factores de riesgo de un accidente cerebrovascular disminuye su
probabilidad de sufrir uno.