Licenciatura: NUTRICIÓN
Campus: MEXICALI
Materia: NUTRICION CLINICA II
Examen: TERCER EXAMEN PARCIAL
Docente: DR. ACOSTA LANDEY EDGARDO
Nombre del alumno:
Cuatrimestre: Grupo: Ciclo: 2024 Periodo: ABRIL JULIO
Fecha de aplicación:
Se trata de paciente femenino de 49 años de edad que acude por presentar obesidad,
además de interpretación de estudios.
AHF: Padre y madre (finados) padecían diabetes e hipertensión arterial, hermana (finada)
por cáncer cervicouterino, hermanos con obesidad y dos de ellos con diabetes e
hipertensión arterial.
APNP: Ocupación empleada de farmacia 8 hrs diarias de lunes a sábados, escolaridad
universidad trunca, cuenta con vivienda propia con todos los servicios públicos, zoonosis
positivo dos perros con todas sus vacunas, niega toxicomanías (tabaquismo, alcohol y
drogas). Sedentaria.
APP: Hipertensión arterial desde hace 4 años, toma Lisinopril 10 mg una diaria.
AGO: Menarca a los 12 años, eumenorreica, IVSA a los 23 años, Gesta 2, PARA 2, Abortos
0, FUM: 25 julio 24.
PA: Acude a consulta por presentar signos y síntomas como, aumento de peso de un año a
la fecha, fatiga crónica, estreñimiento, insomnio, piel seca, perdida de cabello, en los
últimos 6 meses a presentado amenorrea intermitente.
SIGNOS VITALES: TA: 142/90 MMHG FC: 92 X MIN.
ANTROPOMETRICOS: Peso actual: 78 kg. Peso habitual: 63 kg Estatura: 156 cms.
ESTUDIOS DE LABORATORIOS: Biometría hemática completa: Hemoglobina 12.3 gr/dl,
VCM 85 Fl, HCM 31 pg, CHCM 35 gr/dl, Plaquetas 245000 x 10mm, química sanguínea:
Glucosa 101 mg/dl, BUN 18 mg/dl, Creatinina 0.95 mg/dl, ac. Úrico 8.2 mg/dl, Colesterol
total 221 mg/dl, HDL 35 mg/dl, LDL 125 mg/dl, Triglicéridos 325 mg/dl, índice aterogénico
6.5, TGO 38 Ui/L. TGO 45 Ui/L. bilirrubina total 0.5 mg/dl, Bilirrubina directa 0.5 mg/dl,
Bilirrubina indirecta 0.9 mg/dl, electrolitos séricos normales, Insulina 23 Ui. Perfil tiroideo
con TSH 6.8 mcg/ml. T4 3.2 mcg/ml. Anticuerpos anti-tiroideos positivo 45 Ui/ml. Rango
normal (≤ 34). Anticuerpos anti-tiroglobulina 118 Ui/ml. Rango normal (0.00 a 115).
DIETETICOS: Realiza dos comidas diarias, en ocasiones 3 con la cena, desayuna a las 06:30
hrs, comida a las 13 hrs o 16:00 hrs según el trabajo, y cuando llega a cenar es a las 22:00
hrs. Los fines de semana desayuna a las 08:00 hrs y come a las 15:00 hrs y ya no cena
(sábado, domingo). Alimentos entre comidas: una fruta o Sabritas.
Alimentos preferidos: Carne, pescado, pollo y mariscos
Alimentos que no le agradan/no acostumbra: Lentejas
Recordatorio de 24 hrs: desayuno: huevos en torta (2 huevos), frijol 2 cucharadas
grandes, 2 tortillas de maíz. Comida: Res con brócoli un plato grande, arroz medio plato.
Cena: 20 uvas.
1.. ¿Cuáles son los diagnósticos clínicos médicos?
2.- Que lo hace sospechar en estos diagnósticos, justifíquelo:
3.- Cual es el diagnostico nutricional?
4.- Con que medico enviaría a esta paciente y con que probable diagnostico?
5.- En cuanto tiempo la volvería a revalorar y que estudios de laboratorio le solicitaría a
esta paciente y por qué?
6.- Determine cuál sería su requerimiento energético total para esta paciente y cuál sería
su intervención nutricional?
7.- Desarrolle los pasos que se han venido practicando durante el módulo:
Peso mínimo:
Peso máximo:
Peso ideal:
% de peso aumentado:
Peso corregido para obesidad:
Restricción calórica
8.- Cuadro dietosintetico:
Kcal % Kcal GRS
HCO
LIPIDOS
PROTEINA
9.- Realizar el menú de un día tomando en cuenta las patologías de la paciente, así como
los laboratorios.
10.- Dar 5 recomendaciones generales de acuerdo a las patologías medicas
11.- Dar 5 recomendaciones nutricionales respecto a los diagnósticos médicos.
NUTRITIONAL RISK SCREENING (NRS-2002)
S
Generalidades del paciente:
Síntomas:
Diagnóstico médico:
Tratamiento médico:
A:
B:
O
C:
D:
Diagnósticos nutricionales:
A
Requerimientos:
Energía:
Objetivos del tratamiento nutricional:
P Descripción del plan de alimentación:
FORMATO PES
PROBLEMA ETIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS
Relacionada a
Evidenciado por:
DIAGNOSTICO
DISTRIBUCION DE RACIONES DE ALIMENTOS
APORTE NUTRIMENTAL PROMEDIO
GRUPO DE num ENERGI PROTEINA LIPIDOS HCO
EQUIVALENTES SUBGRUPO eq. equ. A Grs Grs Grs
Verduras 3a5
Frutas 2a4
Cereales y sin grasa 6 a 11
tubérculos
con grasa
Leguminosas 1a2
Alimentos muy bajo aporte
origen animal grasa
bajo aporte
grasa
moderado
aporte grasa
alto aporte
grasa 2a6
Leche descremada 1a3
semidescremada
entera
con azúcar
Aceites y
Grasas sin proteína 1a4
con proteína
Azúcares sin grasa
con grasa
alimentos
libres
TOTAL
Porcentaje de adecuación
Porcentaje de adecuación, FORMULA: INGESTA REAL ENTRE INGESTA IDEAL X 100 =
INGESTA REAL: ES EL CONTENIDO DE ENERGIA Y MACRONUTRIENTES DE ESTA TABLA
INGESTA IDEAL: ES EL REQUERIMIENTO ENERGETICO Y MACRONUTRIENTES DEL CUADRO DIETOSINTETICO
