PPT 1 FICHA CLÍNICA.

- Uso de medicamentos (nombre genérico, comercial, Caso de Estudio: Tratamiento con Sertralina y
administración). Zopiclona
- Alergias.
- Descripción de la ficha clínica según el Decreto Nº 41 y Preguntas clave
- Sociales y personales.
la ley 20.584. - Tiempo de efecto terapéutico.
- Familiares.
- Instrumento obligatorio para registrar antecedentes de - Información adicional sobre sertralina.
- Inmunizaciones.
salud. - Relación con ideación suicida.
- Puede ser en soporte de papel, electrónico u otro. - RAMs esperables de zopiclona.
- Confidencialidad y conservación por 15 años. Revisión por Sistemas

Método para asegurar información completa: Conclusión

Contenido de la Ficha Clínica - Síntomas generales (fiebre, cambios de peso, etc.).
- Resumen de la importancia de la ficha clínica.
- Sistema respiratorio (disnea, tos, expectoración).
- Identificación actualizada del paciente. - Importancia de la anamnesis y revisión por sistemas.
- Sistema cardiovascular (disnea de esfuerzo, ortopnea).
- Número identificador de la ficha y fecha de creación. - Papel del farmacéutico en el registro y seguimiento de
- Sistema gastrointestinal (apetito, náuseas, vómitos,
- Registro cronológico de atenciones de salud. tratamientos.
disfagia).
- Decisiones adoptadas por el paciente (consentimientos,
- Sistema genitourinario (disuria, poliaquiuria, poliuria,
rechazos, etc.).
nicturia).
- Sistema endocrino (baja de peso, intolerancia al frío o
Anamnesis
calor).
- Proceso de exploración clínica mediante interrogatorio. - Sistema neurológico (cefalea, mareos, problemas de
Incluye: coordinación, etc.).
- Identificación del paciente (nombre, edad, seguro de
salud, etc.).
Roles del Farmacéutico
- Problema principal o motivo de consulta.
- Enfermedad actual o anamnesis próxima (síntomas, Completar Fichas Clínicas:
relato cronológico). - Importancia del registro en la atención de salud ("Lo
que no se registra no se ha hecho").

Ejemplos de Enfermedad Actual

Problemas y Preguntas Clínicas
Descripción detallada:
- Relato cronológico de síntomas. Ejemplos de problemas y preguntas:
- Uso de términos técnicos (melena, disuria, - Siglas médicas (ASS, HCT, MTF, PCT, DM, DLP, HTA).
poliaquiuria, etc.). - Medicamento para tratamiento de herpes zóster.
- Términos médicos (tinnitus, fotopsia, polidipsia,
polifagia, poliuria, angor).
Anamnesis Remota
- Enfermedades asociadas a síntomas.
Antecedentes: - Razonamiento detrás de prescripción de medicamentos
- Mórbidos (médicos, quirúrgicos, traumatismos). (atorvastatina, HCT).
- Ginecoobstétricos.
- Hábitos.
 Programas de Optimización del Uso de Habilidades Interpersonales
Antimicrobianos (PROA)
Resumen de la Presentación: Atención - Importancia: Comunicación efectiva con el paciente.
Farmacéutica - PROA: Estrategias para el uso adecuado de
Fase de Evaluación
antimicrobianos.
Caso Clínico
- Aspectos evaluados:
FOFAR y Registros
- paciente: 60 años, cansancio, somnolencia, dolor de
1. Necesidad.
cabeza, hipertensión controlada. - FOFAR: Programa de farmacovigilancia.
2. Efectividad.
Medicamentos: - Registros: Documentación de eventos adversos y
3. Seguridad (primer y segundo análisis).
Propranolol 40 mg: 1 comprimido dos veces al día. tecnovigilancia.
Hidroclorotiazida 50 mg: 1 comprimido dos veces al día.
Naproxeno 550 mg: 1 comprimido por día. Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM)
Resultados y Dimensiones
- Preguntas Clínicas:
1. ¿Es propranolol adecuado para HTA - Definición: Problemas que surgen del uso de
- Resultados Clínicos:
2. Dosis máxima de cada medicamento. medicamentos.
- Evento adverso: Daño no intencionado por
3. Asociación de cansancio y somnolencia con farmacos. medicamentos.
4. Interacciones con AINEs. Criterios de Beers
- Evento adverso serio: Daño grave que puede llevar a
5. Dolores musculares como RAM. la muerte. - Propósito: Mejorar la selección de fármacos para
6. Impacto del humo del tabaco. - Incidente adverso: Riesgo potencial de daño no personas mayores de 65 años.
intencionado.
Protocolo HEARTS
Intervención y Plan de Acción
REM A26 y REM A33
HEARTS: Protocolo para mejorar la atención de
- Plan: Estrategias para resolver PRM y mejorar la
pacientes con enfermedades cardiovasculares. - REM A26: Visitas domiciliarias. adherencia terapéutica.
-Definición de Atención Farmacéutica - REM A33:Cuidados paliativos en APS.
- Definición: Provisión responsable de farmacoterapia
para mejorar la calidad de vida del paciente.
Rol del Químico Farmacéutico (QF)
Norma Técnica N°12
- Rol del QF: Central en el uso racional de
- Descripción: Conjunto de prestaciones farmacéuticas medicamentos, siguiendo la filosofía de Atención
integradas a la atención de salud. Farmacéutica.
- Propósito: Elevar el nivel de salud mediante
prevención, fomento y recuperación de la salud.
Esquema de Atención y Fases del Servicio

- Derivación del Usuario: Criterios de priorización local.

Objetivos de la Atención Farmacéutico
- Entrevista Inicial: Evaluación de medicamentos,
1. Uso racional de medicamentos. adherencia y precauciones de uso.
2. Educación del equipo de salud y pacientes.
3. Promoción de la participación comunitaria.
 Clasificación de Incumplimiento Reflexiones

PPT "Adherencia terapéutica" - Parcial: El paciente se adhiere en algunos momentos. - No existe un método perfecto para evaluar la
- Esporádico: Incumple ocasionalmente. adherencia.
- Secuencial: Abandona y restablece el tratamiento. - Es necesario un análisis caso por caso y la utilización
Importancia de la Adherencia Terapéutica - Completo: Abandona indefinidamente. de múltiples métodos para una evaluación adecuada.
- Bata Blanca: Se adhiere solo antes de visitas médicas.
- La falta de adherencia es la principal causa de fracaso
terapéutico.
- Evaluar la adherencia es crucial para evitar el uso Métodos de Evaluación de Adherencia
inadecuado de medicamentos adicionales.
- Directos: Concentraciones plasmáticas, observación
- La adherencia es un fenómeno complejo y
directa.
multifactorial influido por creencias, conocimiento del
- Indirectos: Recuento de medicamentos, cuestionarios,
usuario, contexto social y económico, entre otros
registros de dispensación.
factores.
- Test Morisky-Green: Cuestionario de 4 preguntas para
evaluar adherencia.
Definiciones - Proporción de Días Cubiertos (PDC): Mide
disponibilidad de medicamentos.
- Adherencia Terapéutica: Cumplimiento de las
recomendaciones médicas, incluyendo tratamientos
farmacológicos, dietas y cambios de estilo de vida. Consecuencias de la No Adherencia
- Persistencia: Duración en que el paciente continúa con
- Tasas de adherencia a tratamientos crónicos en países
el tratamiento desde el inicio hasta la interrupción.
desarrollados son alrededor del 50%.
- Cumplimiento (Compliance) y Adherencia (Adherence):
- En los países en desarrollo, las tasas son menores.
Grado en que el paciente sigue la dosis, pauta y plazo
- Consecuencias clínicas significativas, como embarazos
prescritos.
no deseados y fracaso en la supresión de infecciones.

Factores que Afectan la Adherencia

Estrategias para Mejorar la Adherencia
- Paciente: Edad, género, nivel de formación,
- Recordatorios de medicamentos, como aplicaciones
conocimiento de la enfermedad.
móviles (e.g., MyTherapy).
- Terapia: Complejidad del tratamiento.
- Enfoque personalizado y multidisciplinario.
- Personal y Sistema Sanitario: Calidad de la relación
- Combinación de múltiples estrategias para optimizar la
paciente-médico, seguimiento.
adherencia.
- Estado de la Enfermedad: Presencia de síntomas,
severidad, duración.
- Socioeconómicos: Apoyo familiar, estigma social,
cobertura sanitaria, coste, situación laboral.
 Resumen del PPT: Programa de Optimización del Uso de - Protección del Sitio de Acción: Protección de sitios de Indicadores PROA
Antimicrobianos (PROA) acción del antibiótico.
- DDD (Dosis Diaria Definida): Medición para pacientes
Sustento Legal
adultos.
- PROA: Obligación de crear programas responsables en - DOT (Days of Therapy): Medición para servicios
- Propósito: Gestión del uso racional y seguro de
hospitales de mediana y alta complejidad. pediátricos.
antimicrobianos en el hospital para mejorar los
- Indicador Financiero: Medición del gasto en
resultados terapéuticos y la calidad de vida de los
antimicrobianos.
pacientes. Programa de Optimización de Antimicrobianos
Implementación en el Hospital Mutual
(PROA)
- Documentación y Protocolos: Actualización y
Antecedentes - Objetivos: Uso adecuado de antimicrobianos, reducción
clasificación de antimicrobianos.
de eventos adversos, costos y resistencia
- Problema: La resistencia a los antimicrobianos es una - Funciones del Comité PROA: Implementar, difundir,
antimicrobiana.
amenaza creciente con proyecciones alarmantes para capacitar y evaluar el programa.
- Estrategias: Clasificación de antibióticos (acceso,
2050.
vigilancia y reserva) y desarrollo de guías clínicas.
- Causas: Uso inadecuado en medicina humana,
Casos Clínicos
veterinaria y agricultura.
Estrategias Según Grupo - ITU (Infección del Tracto Urinario): Intervención para
optimizar tratamiento con nitrofurantoína.
Escenario Actual - Acceso: Uso libre con guías clínicas.
- Profilaxis Antibiótica en Cirugía: Ajuste de dosis y
- Vigilancia: Uso vigilado con autoevaluación.
- OMS: Implementación del plan mundial de acción educación del equipo quirúrgico.
- Reserva: Uso restringido con pre-autorización y
contra la resistencia antimicrobiana. - Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC): Revisión
revisión.
- UNASALUD: Concepto que integra salud humana, y optimización del tratamiento antibiótico.
animal y ambiental.
- Estrategias Locales: Programas de Optimización de Conformación del Equipo PROA
Resumen
Antimicrobianos (PROA).
- Equipo Multidisciplinario: Médicos, microbiólogos,
- Importancia: Necesidad de intervención en el uso de
químicos farmacéuticos, enfermeras y jefes de
antimicrobianos para contener la resistencia.
estadística.
- Compromiso: Necesidad de involucrar a todo el
Mecanismos de Resistencia Bacteriana
personal de salud y la comunidad en el buen uso de
- Modificación del Sitio de Acción: Alteración de antimicrobianos.
Rol del Químico Farmacéutico - Prioridades: Desarrollo de PROA en unidades críticas
estructuras celulares.
- Enzimas Inactivadoras: Destrucción o inactivación de para reducir la aparición de bacterias resistentes.
- Revisión de Prescripciones: Evaluar la adecuación y
antibióticos. optimización de tratamientos.
- Alteraciones en la Permeabilidad de la Membrana: - Monitorización Terapéutica: Supervisar niveles séricos
Impiden la entrada del antibiótico. y respuesta clínica.
- Bombas de Eflujo: Expulsión del antibiótico fuera de la - Educación y Capacitación: Capacitar al personal
célula. médico.
- Modificación Enzimática de Antibióticos: Alteración de - Evaluación y Auditoría: Participar en auditorías y
grupos químicos del antibiótico. análisis de datos.
El documento "[Link]" trata sobre la "Estrategia de - Cuatro líneas estratégicas: promoción y prevención, Caso de Estudio: Sra. Juanita
Cuidado Integral Centrado en la Persona (ECICEP)", responsabilidad y autonomía de las personas,
- Ejemplo práctico de cómo se implementa la ECICEP
continuidad de cuidados, e intervenciones eficientes.
con una paciente, abordando sus múltiples condiciones y
- Objetivo: proporcionar cuidados proactivos, integrales,
medicamentos.
Objetivos continuos y adaptados a las necesidades individuales,
- El farmacéutico realiza una evaluación integral y
optimizando el tiempo de los equipos de salud.
1. Conocer la estrategia e identificar sus beneficios en el propone un plan de cuidado personalizado.
proceso de atención de salud.
2. Conocer los distintos componentes en que se basa la Estratificación y Gestión de Casos
Este resumen cubre los puntos principales del
estrategia.
- Define niveles de atención según necesidades, documento, destacando la importancia de una atención
3. Conocer su relación con los Servicios Farmacéuticos y
anticipando cuidados para evitar complicaciones. centrada en la persona y los beneficios de la
su utilidad como estrategia de implementación.
- Mejora la planificación y gestión eficiente de recursos, implementación de la estrategia ECICEP en el sistema de
distribuyendo presupuestos y relacionando el riesgo con salud.
Introducción la periodicidad e intensidad de la atención.
- Se introducen figuras como líderes y equipos
- Multimorbilidad: Afecta al 70% de la población, implementadores para el seguimiento y
empeorando la calidad de vida, aumentando la acompañamiento.
mortalidad prematura, la polifarmacia y la carga
económica, y elevando la tasa de eventos adversos y
uso de servicios de salud. Ingreso Integral
- Se destaca la necesidad de estrategias preventivas y la
- Valora las necesidades de la persona, caracterizando
gestión de la multimorbilidad versus la gestión de la
su condición biopsicosocial-espiritual.
enfermedad.
- Educación sobre factores de riesgo y adherencia a
controles y terapias.
Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) - Creación de un Plan Consensuado con objetivos y
metas claras a corto, mediano y largo plazo.
- Centrado en el usuario: Considera creencias,
expectativas, necesidades y recursos familiares y
comunitarios. Servicios Farmacéuticos
- Integralidad: Aborda desde un enfoque biopsicosocial y
- Dificultades: Desconocimiento del equipo de salud y
espiritual-cultural.
usuarios sobre los servicios farmacéuticos, falta de
- Continuidad de la atención: Acompañamiento y
recursos humanos e infraestructura.
coordinación de redes verticales y horizontales.
- Soluciones: Informar sobre la derivación a servicios
farmacéuticos, establecer grupos objetivo y protocolos, y
Estrategia ECICEP trabajar en la agenda y programación de actividades.

- Rediseña la provisión de cuidados en la red de salud,

dirigida a personas de 15 años y más en el sistema
público de salud.