INSTRUCCIONES:

1. Parte teórica 50%: puntaje total 28 puntos. Tiempo total 40 minutos.

Cada docente hará entrega de un caso clínico breve a cada estudiante de la sección.
Usted dispondrá de 40 minutos como máximo para el análisis del caso clínico entregado y
el planteamiento de:

● Problema kinesiológico principal

● Objetivo general
● 2 objetivos específicos
● 2 objetivos operacionales

Para el planteamiento de los objetivos específicos y operacionales, considere un orden de

progresión de acuerdo con la mayor severidad con respecto a los hallazgos identificados
en el caso clínico.

Proponga un objetivo orientado a la preparación y al manejo de deficiencias y otro

objetivo orientado a una actividad principal. Recuerde redacción SMART de los objetivos
específicos y dosificación de los objetivos operacionales.

Además, deberá responder una pregunta de desarrollo en relación con los modelos y
enfoques de intervención revisados en clases.

3. Parte práctica 50%: puntaje total 36 puntos. Tiempo total 15 minutos por pareja.
Una vez concluida la parte teórica de la evaluación, los estudiantes ingresarán en pareja a
la sala para demostrar, de forma práctica y por medio de role playing, los objetivos
anteriormente planteados.
Parálisis cerebral:
LEVE: (30%)
Logra caminar, independiente en las AVD, CI normal o sub-normal, lenguaje normal.
Integración a la vida normal sin mayores tratamientos.

MODERADO: (30-50%).
Requiere de ayudas técnicas para la marcha y AVD. CI de normal a leve retraso mental o
moderado, problemas en la comunicación. Tratamiento orientado para integrarse a la vida
normal.

SEVERO: (50-70%)
Compromiso motor y mental le impide independencia total en autocuidado.
Con tratamientos mantenidos logra integración social parcial.
GRAVE: (70-100%).
Compromiso máximo en todas las áreas de desarrollo.
Escasa conexión con el ambiente y problemas asociados.
No se integra a la vida normal.

Tipos de intervenciones:
a) Estiramientos
b) Fortalecimiento muscular
c) Ortesis
d) F.E.S.
e) Rizotomia Dorsal selectiva
TIPO ESPÁSTICO: CUADRIPLEJIA
IDEAS DE TRATAMIENTO
• Determinar GMFCS
• Manejo del tono.
• Facilitar patrones variados y disociados de movimientos.
• Estimular la disociación de cintura escapular y pélvica.
• Movilizar tronco.
• Prevenir deformidades
• Incentivar participación activa ( según compromiso cognitivo).

TIPO ESPÁSTICO: HEMIPLEJIA

IDEAS DE TRATAMIENTO
• Determinar GMFCS
• Identificar patrón de marcha.
• Estimular la simetría entre los hemicuerpos.
• Mejorar la disociación entre cinturas.
• Facilitar disociación pélvico-femoral.
• Carga y transferencia de peso al hemicuerpo afectado.
• Prevenir deformidades.
• Identificar presencia de reacciones asociadas durante la ejecución de tareas

TIPO ESPÁSTICO: DIPLEJIA

IDEAS DE TRATAMIENTO
• Determinar GMFCS
• Identificar patrón de marcha
• Entregar variabilidad de movimiento
• Facilitar disociación tronco – pelvis.
• Facilitar disociación pélvico-femoral
• Disociar miembros inferiores entre si.
• Estimular musculatura extensora de miembro inferior.
• Evitar gateo y posición “w.”
• Prevenir deformidades.
• Diferenciar entre contractura dinámica y contractura fija
TIPO ATETOSIS: IDEAS DE TRATAMIENTO
• Determinar GMFCS
• Facilitar la cocontracción.
• Otorgar estabilidad y alineamiento.
• Estimular la simetría y linea media
• Graduación de los movimientos en
rangos intermedios.
• Contrarestar deformidades sobre todo en
casos con espasticidad asociada.
• Control del tono muscular.
• Nivel de función relacionado con AVD

TIPO ATÁXICO
IDEAS DE TRATAMIENTO
• Graduación de las secuencias de movimiento en rangos intermedios
• Carga y transferencia de peso.
• Estimular reacciones de equilibrio y protección.
• Combinar planos de movimiento

TIPO HIPOTÓNICO
IDEAS DE TRATAMIENTO
• Estimular la CO-ACTIVACIÓN.
• Aumentar el tono.
• Facilitar control axial.
• Incluir en el manejo disfunciones asociadas como respiración y
alimentación.
• Educar a cuidadores en posicionamiento y traslados.
a) La RECUPERACIÓN FUNCIONAL INMEDIATA post ACV está dada por PROCESOS
NEUROPLÁSTICOS DE LA ZONA PERI-INFARTO, mientras que la RECUPERACIÓN
FUNCIONAL FINAL estará dada por la REORGANIZACIÓN DE MECANISMOS
NEURONALES DEPENDIENTES DEL USO.

b) La plasticidad adaptativa es inevitable tras una lesión cerebral aguda y es muy

probable que la REHABILITACIÓN pueda influir en ella, con la posibilidad de
consecuencias POSITIVAS o NEGATIVAS.

c) OBJETIVO: Reaprendizaje orientado a tareas especificas a enseñar estretgias

eficaces para conseguir realizas un movimiento útil funcionamente, mediante el
ENTRENAMIENTO DEL PACIENTE.

Biomecanica + Contexto: Ambiente de rehabilitación es un ambiente controlado,

por lo cual se debe integrar al paciente dentro de la incomodidad de las áreas
comunes del exterior. Debemos optimización a la destreza, por movimientos
segmentarios, capacidad de centrar atención por medio de demostración,
instrucciones y objetivos significativos. Optimizar también Retroalimentación,
transferencia de aprendizaje y practica.

Tratamiento inicial:
Inicio precoz de act motora: sedestación, bipedestación, vigilancia de signos
vitales, anticipar y prevenir contracturas o acortamiento de tejido blando, mejorar
fuerza y resistencia orientado al desempeño y reeducación.

El Concepto Bobath:

o El concepto Bobath es el enfoque de rehabilitación neurológica más utilizado en

todo el mundo y considera el impacto de la afección neurológica en la persona en
su totalidad dentro de su contexto individual.
o La aplicación clínica del concepto Bobath se centra en el análisis del movimiento
con respecto al movimiento selectivo, el control postural y el papel de la
información sensorial para desarrollar un diagnóstico del movimiento que guíe el
tratamiento y la evaluación.
El propósito de la terapia debe ser AUMENTAR LA ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN
DEL USUARIO. A través del direccionamiento de deficiencias en la postura,
alteraciones de movimientos y sistemas corporales.

Aprovechar las FORTALEZAS del usuario para abordar las deficiencias.

Estas son esenciales para construir el plan de intervención.

Base Teórica del NDT: El control motor neural no puede ser entendido
sin las caracterís1cas del sistema que se está operando y de las fuerzas externas
e internas que actúan en el cuerpo.
Problemas de los grados de libertad (Bernstein): La coordinación de los
movimientos es el proceso de dominar los grados de libertad redundantes del
organismo en movimiento. Las sinergias musculares lo solucionan.

Sugieren que la evaluación y el tratamiento deben enfocarse no solo en las

deficiencias de los sistemas particulares, si no que también en aquellas que
interactúan en los múltiples sistemas.
 Fases de Tratamiento del Concepto Bobath actual
1. Modular Tono/Control Motor selectivo.
2. Facilitar el proceso ontogénico normal (desarrollo normal desde el nacimiento).
3. El integrar la práctica del movimiento típico en las AVD y/o ocupaciones
principales del
usuario(a) es un principio básico del concepto Bobath actual.
4. El rol y participación de los cuidadores y/o familia en el proceso de rehabilitación
desde la mirada del Neurodesarrollo también lo es.

Vojta: Se basa en una valoración neurocinesiológica, comprendida por la

valoración de la ontogénesis postural, la valoración de la reacciones posturales y
los reflejos primitivos, y en una acción sistemática de tratamiento que incluye la
Reptación Refleja y el Volteo Reflejo. Buscando un tratamiento para niños con
PC, el Dr. Vojta descubrió que era posible desencadenar unas reacciones motoras
repetidas en el tronco y en las extremidades a partir de estímulos definidos y
desde determinadas posturas.

SISTEMATICA DE DIAGNÓSTICO NEUROCINESIOLÓGICO

DEL RN Y DEL LACTANTE.
a) El desarrollo ontogénico para Vojta lo comprenden los patrones
básicos del SNC y su maduración hacia el primer año de vida.
b) La observación permite diferenciar las desviaciones de la normalidad.
c) La valoración se hace sobre lo espontáneo de lo que hace el niño y
cómo lo hace.
d) Vojta propone la evaluación de reacciones posturales para la
valoración del desarrollo ontogénico y predecir alteraciones de la
coordinación central.

Sistemática de Tratamiento:
TERAPIA DE LOCOMOCION REFLEJA:
Reptación Refleja y Volteo Reflejo.

Los patrones se usan desde 1959 en rehabilitación en niños.

Son patrones globales que se realizan con un estímulo externo del terapeuta en
distintos puntos de estimulación y que tienen como respuesta: La activación
sinérgica de musculatura bien definida, gatillando una respuesta sincrónica
postural global.

Los complejos de locomoción de la reptación refleja y del volteo reflejo son

patrones globales, porque con ellos se activa la musculatura estriada de todo el
cuerpo en una determinada coordinación.
En ello participa todo el SNC, desde los circuitos de sus niveles más bajos hasta
los más altos.
Integración Sensorial: La integración sensorial es un proceso
neurológico que organiza las sensaciones del propio cuerpo y las del
ambiente, y hace posible utilizar el cuerpo de forma efectiva para producir
conductas adaptativas y aprendizajes. La integración sensorial se realiza en las
áreas sensoriales del cerebro a partir de la información que constantemente llega
a él procedente de cada una de las partes de nuestro cuerpo y el medio ambiente,
gracias a la función de los sentidos. Es el más importante de los procesos
sensoriales realizados por el cerebro.

• Evaluación de los Sistemas Sensoriales: Sistema Propioceptivo, Tactil,

Vestibular, Visual y Auditivo.
• Terapia de Integración Sensorial.
• Herramienta terapéutica complementaria a otras intervenciones.
RÚBRICA 2ª EVALUACIÓN TEÓRICO-PRÁCTICA INTERVENCIÓN EN
NEUROKINESIOLOGÍA 2023 NOMBRE _________________________CASO
CLÍNICO:_______________________________ Evaluación práctica correspondiente al
50% del total (15 min por pareja) Indicaciones: Realizar dos intervenciones de acuerdo
con los objetivos específicos y operacionales planteados previamente para el caso clínico.
Test de Thomas: se utiliza para evaluar si un jugador tiene alguna tensión en los
músculos flexores de cadera. La manera correcta de realizar el test de Thomas para la
rigidez de los flexores de cadera es con el paciente estará ubicado en decúbito supino
Test del ángulo Popliteo: medir la extensibilidad de los isquiotibiales. Posición del sujeto:
Decúbito supino con el MI en el que se quiere testar la extensibilidad de los isquiosurales
en flexión de cadera y rodilla de 90º.
Test de Duncan Ely: Evalúa la espasticidad a nivel del recto femoral. Se realiza con el niño
en decúbito prono, flexionando la rodilla a la vez que mantenemos la cadera ipsilateral
extendida en posición neutra. Si existe espasticidad la cadera se eleva.