CEDEVAL DE VIGILANCIA PRENATAL
PACIENTE FEMENINO, DE 20 AÑOS DE EDAD.
CURSANDO DIAGNOSTICO ACTUAL: EMBARAZO DE 15 SEMANAS DE GESTACIÓN.
RIESGO OBSTETRICO DE 3
SINTOMATOLOGIA NIEGA FOSFENOS, NIEGA ACUFENOS, NIEGA TINNITUS, NIEGA CEFALEA NO MAREO,
NO SINDROME DE VASOESPASMO, SINTOMATOLIA URINARIA NIEGA DISUREA TENESMO VESICAL, NO
DOLOR LUMBAR, NIEGA PERDIDAS TRANSVAGINALES. NO MANCHA PANTALETA. DEMAS
ASINTOMATICA.
EF: CONSCIENTE, ORIENTADA, COOPERADORA, CON ADECUADO ESTADO DE HIDRATACIÓN; CRÁNEO
NORMOCÉFALO, SIN EXOSTOSIS NI ENDOSTOSIS; OJOS SIMÉTRICOS, CON PUPILAS ISOCORICAS,
NORMOREFLÉXICAS, MOVIMIENTOS OCULARES SIN ALTERACIONES; CAVIDAD ORAL CON PIEZAS
DENTALES COMPLETAS, SIN PRESENCIA DE CARIES DENTAL, SIN PRESENCIA DE GINGIVITIS, OROFARINGE
SIN ALTERACIONES, CUELLO CILÍNDRICO, TRÁQUEA CENTRAL, CON GLÁNDULA TIROIDES DE
CONSISTENCIA Y VOLUMEN NORMAL, CAMPOS PULMONARES CON ADECUADA ENTRADA Y SALIDA DE
AIRE, NO ESTERTORES NI SIBILANCIAS, MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DENTRO DE
RANGOS NORMALES, MAMAS GESTANTES CON PRESENCIA DE PEZÓN SIN ALTERACIONES PARA LA
LACTANCIA MATERNA, DE CONSISTENCIA Y VOLUMEN ACORDES A LA EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO, SIN
PRESENCIA DE GALACTORREA, GIORDANO NULO BILATERAL NO DOLOR A LA PUÑOPERCUSION, PUNTOS
URETERALES NEGATIVOS,
ABDOMEN CON AUMENTO DE VOLUMEN A EXPENSAS DE ÚTERO GESTANTE, CON
ALTURA DE FONDO UTERINO DE 20 CM, DE ACUERDO A MANIOBRAS DE LEOPOLD: NO APLICA
MENOR EG CON PRESENTACIÓN CEFÁLICA, DORSO A LA DERECHA, MOVIMIENTOS FETALES
PRESENTES; FRECUENCIA CARDIACA FETAL DE 150 LATIDOS POR MINUTO POR DOPPLER.
NO HEPATO O ESPLENOMEGALIAS PALPABLES, PERISTALSIS PRESENTE Y NORMAL, SIGNO DE HOMANS
NEGATIVO, GIORDANO BILATERAL NEGATIVO, MIEMBROS INFERIORES CON AUSENCIA DE VARICULAS O
RED VENOSA, CON AUSENCIA DE EDEMA, PIES SIN EDEMA, REFLEJOS TENDINOSOS NORMALES EN
PATELA Y AQUILIANO BILATERAL. SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA OBSTETRICO COMO SALIDA
DE LIQUIDO O SANGRADO TRANSVAGINAL, EDEMA IMPORTANTE, CEFALEA INTENSA,
CONTRACCIONES UTERINAS, AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES, INFECCION VAGINAL, SE
RECOMIENDA DIETA BALANCEADA, CONSUMIR ABUNDANTES LIQUIDOS CLAROS, USO DE
ROPA COMODA, CALZADO COMODO NO ALTO, CUIDADOS HIGIENICOS, ACUDIR A SUS CITAS
PERIODICAMENTE, SE PROMUEVE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y METODO DE
PLANIFICACION FAMILIAR, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE ACUDIR A CONSULTA AL
7MO DIA DE PUERPERIO EN BINOMIO PARA SU VALORACION, CITA ABIERTA A TOCOCIRUGIA.
------------------SE EXPLICAN DATOS DE ALARMA TALES COMO HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA, CONVULSIONES, DOLOR EN BOCA DEL ESTÓMAGO
(EPIGASTALGIA), DOLOR DE CABEZA INTENSA, HEMORRAGIA VAGINAL, PIEL PALIDA, DOLOR
ABDOMINAL, FIEBRE, PÉRDIDA VAGINAL DE LÍQUIDO O SANGRE. ZUMBIDO DE OÍDOS,
CONTRACCIONES, FALTA DE MOVILIDAD DEL BEBE-----SE RECOMIENDA LAVADO DE MANOS
FRECUENTE, ----HIGIENE AL PREPARAR ALIMENTOS, ---EVITAR ALIMENTOS MUY
CONDIMENTADOS O IRRITANTES,---NO ACOSTARSE INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE COMER, --
COMER EN 5 OCASIONES AL DÍA PEQUEÑAS CANTIDADES-----AUMENTAR EL CONSUMO DE
FIBRA Y EN FRUTAS Y VERDURAS 3 PORCIONES DIARIAS-----AUMENTAR LA INGESTA DE
LÍQUIDOS, EVITAR ALCOHOL Y TABACO, --------EVITAR EJERCICIOS INTENSOS Y DE ALTO
IMPACTO COMO CORRER, FUTBOL, LEVANTAMIENTO DE PESAS, UTILIZAR ADECUADAMENTE
CINTURÓN DE SEGURIDAD,--VACIADO FRECUENTE DE LA VEJIGA. USO DE ROPA DE ALGODÓN,
USO ROPA INTERIOR BLANCO, NO DUCHAS VAGINALES---- BUENA ALIMENTACIÓN EN
CANTIDAD Y CALIDAD, EVITAR HARINAS, EJERCICIO A TOLERANCIA DE BAJO IMPACTO.
CAMIANATA. NATACION. BICICLETA ESTACIONARIA. 3 X SEMANA ------SE ALIENTA SOBRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR LOS PRIMEROS 6 MESES DESPUÉS DEL PARTO---- SE
ALIENTA VENIR ACOMPAÑADO DE ESPOSO Y/O FAMILIAR. EN CASO DE AMERITARLO: SE REALIZA
EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA EN PRESENCIA DE ASISTENTE MÉDICO CON COLOCACIÓN DE ESPEJO
VAGINAL OBSERVANDO: CÉRVIX CENTRAL.
CITA NUTRICION:
CITA MEDICINA PREVENTIVA PARA ACTUALIZAR VACUNAS:
CITA DENTAL:
CITA TRABAJO SOCIAL:
ENVIO GYO:
ENVIO EPH:
LABORATORIOS PRENATALES:
BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA,
EXAMEN GENERAL DE ORINA,
GLUCOSA SÉRICA,
ÁCIDO ÚRICO,
UREA, CREATININA GPO Y RH
