UNIVERSIDAD CÉSAR

VALLEJO

ANAMNESIS

DOCENTE : Tomy Carlos Flores Lezana

ASIGNATURA : Bases Biológicas Del Comportamiento

ALUMNO : Elizabeth Karina Ramos Loyola

GRADO : Primer Ciclo

2022
ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres: Rodriguez reyes berenise.

Sexo: FEMENINO

Lugar y fecha de nacimiento: Lima, 17 marzo del 2007

Edad: 15 AÑOS

Tiempo de residencia en Lima: 15 AÑOS

Estado civil: En una relación.

Nº de hermanos /N° de hijos: 4

HERMANOS

Lugar en la familia: La última.

Grado de instrucción:

SECUNDARIA Ocupación actual:

ESTUDIANTE Religión: Católica

Domicilio: MANZANA E lote 3 los jeraneos zapallal. Av san judas tadeo.

Con quien vive: mama, papa y dos

hermanos.

Teléfono: +51 998 756 187

Nivel socio-económico: Medio

Lugar de la entrevista: casa del entrevistado.

Informantes: EL MISMO

Fecha de evaluación: 25 de septiembre del 2022.

Supervisor: Reyes Toledo Nicolas

II. MOTIVO DE CONSULTA

Aquí se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendo literalmente lo que él nos refiere y
colocándolo entre comillas.

TRABAJO PRÁCTICO.

III.PROBLEMA ACTUAL

Una vez conocido el motivo de consulta empezamos a explorar por los síntomas y signos
expresados por el sujeto.

• ¿En qué consiste?

• ¿Desde cuándo? (tiempo de aparición):

• ¿Cómo se le está presentando, ante qué circunstancias, frecuencia?

• ¿Cómo le afecta al paciente, a la familia, cómo se siente?

• ¿Qué hace para resolverlo?

• En la siguiente escala, evalúe la gravedad del(los) problema(s) señalando(s)

anteriormente:

1 2 3 4 5

1 = levemente perturbador.

2 = moderadamente grave.

3 = muy grave.

4 = severamente grave.

5 = totalmente grave.

• Subraye cualquiera de las siguientes palabras que sea aplicable a su caso (puede
marcar más de una):

• Dolores de cabeza desmayos.

• Ideas de suicidio.

• Dificultades de concentración

• Problemas digestivos.

• Depresión.

• No puedo entablar amistades.

• No puedo conservar un trabajo

• Problemas de sueño.

• Tomar pastillas (indique):

• Ansiedad pesadillas.

• Pánico conmociones.

• Problemas de memoria

• Sentimientos de inferioridad.

• Mareos, palpitaciones, fatiga.

• Tensión.

• "Nervios".

• Evito salir de mi casa

• Problemas financieros.

• Problemas sexuales.
• Consumo drogas (indique).

• Excesiva ambición.

• Otros...

• Señale brevemente a quién ha consultado acerca de su(s) problema(s) actual(es).

• ¿A qué cree que se deba el problema que lo aqueja?

• ¿Cómo cree que lo podría enfrentar?

IV. INFANCIA Y NIÑEZ

Periodo pre-natal, peri-natal, post-natal. Primeros 4-5 años.

Estas preguntas para ver su desarrollo psico-biológico. ¿Qué clase de niño era? Introvertido,
tímido, impulsivo, agresivo, rebelde, muy sumiso, obediente, muy pasivo, niño caprichoso. No
se le da alternativas él o ella tiene que responder. Si no comprende se le puede decir. ¿Cómo
describiría Ud. su comportamiento cuando era niño? Se trata de ver qué tipo de relación
tenía con el mundo, si era una relación abierta. Primeros datos de evolución:

La primera etapa del embarazo.

• Edad de los padres cuando nació:

MAMÁ: 25 años Y PAPÁ: 25 años

• ¿Cómo fue el embarazo?

El proceso del embarazo fue normal, no hubo complicaciones, pero si hubo felicidad por el
nacimiento.

• ¿Fue a término o un niño

prematuro? Fue a término.

• ¿Cómo fue el parto? Fue natural, normal, por cesárea (Cuál fue el motivo)

Parto normal: parto eutócico. Parto con problemas: parto distócico)

Fue parto natural.

• Lugar del alumbramiento / parto:

Hospital de santa rosa de la empresa minera buena aventura – huchucchacua.

• ¿Tuvo problemas de respiración al nacer? Medio morado: anóxico (falta de

aire) Amarillo: Ictericia.

No tuvo ningún problema.

• Peso y tamaño al nacer: otros datos relevantes:

PESO: 3 KILOS 250 GRAMOS, TAMAÑO: 35 CENTIMETROS.

• ¿Su alimentación fue durante los primeros seis meses solo lactancia materna? Datos
de

Evolución o desarrollo psicosomático:

No ya que desde los cuatro meses empezó a comer papillas, y a los 6 meses empezó con a
comer maicena, frutas trituradas, etc.

• ¿Dificultades en la alimentación?

No hubo ninguna dificultad.

• Persona a cargo de su cuidado durante su niñez (si fuera otra distinta a sus padres,
indique la razón).

Su mamá era la encargada de su cuidado pero cuando tenía que trabajar contrataba a niñeras
o le dejaba en su abuela.

• Actitud de su padre y de su madre hacia su llegada:

Los padres tenían una actitud asertiva llena de felicidad hacia su llegada.

• ¿A qué edad habló? Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve).

Hablo cuando tenía 1 año.

• ¿A qué edad caminó? Se refiere al desarrollo de la deambulación.

Camino cuando tenía 1 año y 3 meses.

• ¿Fue un niño enfermizo o no? ¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuánto tiempo

duró? No era enfermiza, en esos años no tuvo ninguna enfermedad.

Desarrollo de síntomas neuróticos en la niñez

• ¿Hasta qué edad se orinó en la cama? Para determinar si hubo o no enuresis

nocturna. Se orino en cama hasta los 2 años.

• De niño ¿Sufrió de pesadillas y/o terrores

nocturnos? Si sufría de pesadilla y también de temores

nocturnos.

• ¿En las noches se levantaba sobresaltado?

Si se levantaba sobresaltada.

• ¿Tenía temor a la oscuridad?

Si presentaba temores a la

oscuridad.

• ¿Cuál era la reacción de sus padres ante éste comportamiento?

Se preocupaban ya que para ellos no era

• ¿Hasta qué edad se chupó el dedo?

Hasta los 3 años.

• ¿Hasta qué edad se comió las uñas?

Hasta los 4 años.

• Si ha tenido pataletas ¿Cuál era el motivo por el cual las tenía?

Si hubo pataletas cuando no hacían caso hacia sus peticiones.

• ¿Ha habido masturbación

infantil? No.

• ¿Ha habido fantasías sexuales? Alguna otra cosa o comportamiento que la persona
piense que resaltó en su niñez y que no ha sido mencionado. Si él no lo sabe, se averigua con
un informante. Si no hay facilidad para obtener estos datos, se le pide al paciente que averigüe
estos datos y a la entrevista siguiente que nos lo haga saber.

NO HUBO

• Subraye cualquiera de las siguientes situaciones que haya tenido lugar durante
su niñez:

• Tartamudez

• Temores en general

• Sonambulismo

• Rabietas

• Otros:

• Tipo de juegos preferidos durante su

niñez Le gustaba jugar a las escondidas.

• Dé una impresión sobre la atmósfera que reinaba en su hogar cuando Ud. era niño.

Era una atmosfera llena de ruido y gritos por las rabietas que hacía o por las situaciones
graciosa que pasaba.

• En términos generales, ¿cómo considera que fue su niñez?

Considera que fue una buena niñez ya que no tuvo que presenciar ningún tipo de maltrato, su
mamá siempre le daba la libertad de poder divertirse y realizar las actividades normales que
como niños podemos realizar, considera que fue una buena niñez.
V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.
• ¿A qué edad fue al colegio?
A los 3 años
• ¿Con quién fue al colegio?
Con su mama
• ¿Cuál fue su reacción?
Sintió miedo porque era algo nuevo para ella.
• ¿Cuál fue la reacción de la persona que la llevaba?
Estaba alegre por ver a su hija crecer tan rápido.
• ¿Recuerda cómo se sentía?
No recuerda mucho pero sí que tenía mucha emoción.
• ¿Le gustaba o no ir al colegio? NO: ¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir?
Si le gustaba al colegio ya que cuando veía a las demás niñas ella quería hacer lo mismo.
• ¿Tenía un grupo de amigos?
No porque se llevaba bien con todos, y le dieron una medalla por ser la mejor amiga.
• ¿Cómo era este grupo de amigos?
Eran divertidos, chéveres porque se llevaban bien.
• ¿Qué tipo de participación tenía en el grupo?
Era la más sociable.
• Nombre y tipo (mixto, sólo mujeres / hombres; estatal, particular; laico, religioso) del (los)
colegio (s) donde ha cursado sus estudios escolares
Estuvo en colegios particulares, en la “señora de Guadalupe, las américas, nuestra señora
Montserrat, good People ” y en los colegio público que estuvo fue en “bella aurora” y todos
eran mixtos
• ¿En cuántos colegios estudio?
En 5
• ¿Cómo fue su rendimiento académico?
Buena
• Si se cambió de colegio, ¿cuál fue el motivo?
Porque su hermano se portaba mal en los colegios, por recomendaciones de la tía ya que el
colegio era bueno y por la baja mensualidad , aparte de que estaba cerca a su casa.
• ¿A qué edad terminó la educación primaria?
A las 11 años.
• ¿A qué edad terminó la educación secundaria? Si hubo algún cambio, ya sea en su rendimiento o en su
comportamiento de primaria a secundaria, a qué atribuye el paciente ese cambió

Cuando se cambio de estatal a particular para ella era complicado porque recién cursaba secundaria y se le hacían pesado los
cursos porque había más presión, luego ingreso la panadería y se volvió antisocial por el hecho de no interactiar con las demás
personas, sufría de fobia socia, en el 2021 cuando ya podíamos salir ella sentía que todos la miraban, la jugaban y no quería
salir si no era maquillada, pero cuando volvió la interacción con sus compañeros su actitud cambió, pero ya no es tan sociable
como cuando era antes.
• ¿Cuál era la relación con los profesores?
Siempre fue buena solo en una oportunidad que hizo una travesura y la relación con uno de sus
maestro se volvió distante, pero en la actualidad tiene una buena relación con sus profesores.

• Que era lo que sentía el paciente con respecto a los profesores. Qué pensaba que podían sentir
sus profesores hacia él. Estas preguntas se hacen para detectar posibles problemas con la autoridad.
Ella piensa que los profesores son chévere con ella, y que la respetan como a cualquier alumna.

• Monto de esfuerzo en sus estudios (haga una diferenciación por años si es relevante)
Siente que este año se está esforzando más que los años anteriores.
• Cursos preferidos y aquellos que le gustaban menos
Le gusta las matemáticas, arte, literatura, y no le gusta comunicación, física.
• Cursos en los que le fue mejor o peor
En primaria fue mejor en matemáticas, ahora su rendimiento es bajo en matemáticas,
comunicación, inglés y física.
• Grado de participación académica en clases
Participa muy pocas veces.
• Grado de participación en las actividades, juegos y actuaciones
Es muy activa en ese tipo de actividades.
• Años repetidos; indique el motivo y las consecuencias
No repito ningún año.
• Conducta (buena - regular - mala; tipo de problemas)
Buena.
• Dificultades de aprendizaje (falta de atención, de concentración, etc.)
Falta de concentración y de atención.
• ¿Asistía regularmente a clases? Si su respuesta es NO, indique los motivos
Si asistía regularmente a clases.
• ¿Se sentía integrado(a) a su grupo de compañeros? ¿Por qué?
Porque le caía bien a todos, porque nunca buscaba problemas.
• Puede hacer uso de una hoja adicional para tener la información del nivel primaria y secundaria
• Debido a dificultades en el aprendizaje y/o de conducta, ¿realizó estudios en algún centro
especial? Si su respuesta es SI, especifique el nombre de la institución y el(los) año(s) que
asistió
Si asistió a una academia, en la ADUNI el 2019.
• ¿Qué otros tipos de estudio siguió?
Matemática y computación.
• ¿Qué fue lo que lo llevó a estudiar eso?
Porque quería reforzar sus aprendizajes.
• ¿A qué edad siguió con los estudios universitarios?
Aún no termina el colegio.
• ¿En qué año de estudio se encuentra, y si ya terminó si sigue alguna especialización?
Está en cuarto año de secundaria.

VI. RELACIONES INTERPERSONALES

Amistades (desde la adolescencia)
• ¿Le resulta, fácil establecer y conservar amistades? ¿Por qué?
Si, ya que es muy sociable y siempre está para sus amigas.
• ¿Tiene algún amigo muy cercano o íntimo al que Ud. pueda contar
información muy personal?
No, solo tiene a su familia.
• Considera Ud. que es una persona amiguera y que cuenta con muchos amigos, o es más bien
una persona "de pocos amigos"
Se considera una persona de pocos amigos.
• ¿Qué tipo de actividades suele compartir con sus amigos?
No comparte ninguna actividad con sus amigos, ya que sus padres no lo permiten porque es
peligroso salir a las calles.
• ¿Cómo se siente cuando se encuentra con sus amigos?
Se siente menos estresada y más alegre.
• Realice una evaluación de cómo se han ido desarrollando sus relaciones interpersonales
Es una persona muy abierta ya que me cuenta sus cosas de la mejor manera, veo que es
sociable, muy responsable y respetuosa veo que de cierto modo también es empática, un poco
renegona, pero sobre todo veo que interactúa de la mejor manera con las personas de su
entorno.
Relación con el sexo opuesto
• Cantidad de enamorados(as) y edad en que los(las) tuvo
A los 13 años fue si primer enamorado, a los 15 fue su segundo enamorado, y actualmente el
tercero que también fue a los 15 años.
• Realice una breve reseña de la(s) relación(es) más significativas que tuvo, especialmente de la
primera, indicando el motivo de la(s) ruptura(s)
Lo conoció por una aplicación
• Realice una evaluación de lo que significa para Ud. una relación de pareja
Que dos personas se gusten, se tengan confianza, que no se oculten cosas, no se mientan por
mas fea que sea la mentira,
Para ella una relación de pareja debe ser abierta, con mucha comunicación, confianza, que
antes de ser enamorados sean amigos, y que haya una relación sana sin frialdad ni engaños.
• Si Ud. tiene enamorado(a) actualmente, conteste a lo siguiente: (no contestar si Ud. es
casado)
• Edad de su pareja: 15 años.
• Ocupación: estudiante
• Descripción física y características de personalidad: es alto, su cabello es bonito, es
delgado, es inteligente, cariñoso, respetuoso, humilde
• Cómo se conocieron: por el colegio son compañeros.
• Grado de satisfacción actual con su relación: se siente bien.
• Aspectos que le agradan y que le desagradan de él (ella): no le gusta que sea infantil,
celoso, terco, es muy cabezón y sus brazos son muy delgados.
VII. SEXUALIDAD
Información sobre el sexo
• ¿Hubo instrucción sexual o conversaciones sobre el tema en su casa?
Si hubo conversaciones sobre el tema.
• Actitud de sus padres en relación al sexo
Siempre tuvo una reacción normal.
• ¿Cuándo y cómo adquirió sus primeros conocimientos sobre el sexo (padre, madre, hermanos,
familiares, amigos, colegio, películas, libre revistas, religiosos)?
Por el colegio.
• ¿Considera que la información que tiene sobre el sexo es suficiente y adecuada? Indique por
qué.
Si, porque su familia y el colegio siempre tratan de informarle mejor.

• ¿Considera que la educación sexual es importante?

Si, porque prevenimos embarazos no deseados.

Historia sexual
• ¿Cuándo tomó Ud. conciencia de sus propios impulsos sexuales?
Cuando tenía 13 años
• ¿Alguna vez se sintió angustiado o culpable por realizar algún tipo de actividad sexual? En
caso afirmativo, especifique.
Si sintió culpable, porque le dijeron que era algo que no debía hacer.

• ¿Qué opina Ud. sobre la masturbación?

Ella cree que es satisfactorio y anula el deseo de tener sexo con el sexo opuesto.
• ¿Se ha masturbado Ud. alguna vez? ¿Cuándo fue la primera vez que se masturbo? ¿Cómo se
sintió?
Si, fue a los 13 años, se sentía mal pero aún así lo hacía.

• ¿Con cuánta frecuencia se masturba Ud. actualmente?

Debes en cuando .
• ¿Qué recuerdos tiene acerca de los cambios que se dieron en su cuerpo durante la pubertad?
¿Cómo se sintió?
Siente que su cuerpo cambió, se sintió rara ya que no era algo normal otra ella.
• ¿A qué edad tuvo su primera regla? ¿Cómo se sintió? ¿Cuál fue la reacción de su medio
ambiente?
Su prima regla fue a los 12 años, se sintió asustada, luego tranquila y preocupada por los
cambios que se le venían, la reacción de sus padres fue natural.
• ¿Su regla es regular?
No, es irregular.

• Frecuencia, ¿cada cuántos días?

1 semana

• Duración:
1 semanas.
• ¿Padece de dolores?
Si los primeros días de periodo son dolores fuertes.
• ¿Le afecta la regla el estado de ánimo? ¿Cómo así?
Si se le antoja mandarina.
• ¿Ha tenido relaciones sexuales? Si las tuvo, especifique a qué edad tuvo su primera relación
sexual, y cómo se sintió.
No.
• ¿Mantiene Ud. actualmente relaciones sexuales? ¿Con quién(es)? ¿Son satisfactorias?
Especifique.
Aún no.
• ¿Presenta algún problema en sus relaciones sexuales? Especifique.
No.
• ¿Alguna vez ha tenido prácticas y/o intereses sexuales fuera de lo común? Especifique.
No.
• ¿Qué piensa del matrimonio?
Piensa que es algo que es parte de la vida, y que si es importante porque estas formando una
familia.
• ¿Conoce métodos anticonceptivos?
Si.
• ¿Pelea o peleaba con su esposa(a) / pareja?
Aveces porque su actitud no es buena y es celoso e infantil.