DECLARACIÓN JURADA (PERSONA NATURAL)
MODELO SIMPLE Y NOTARIADO
Yo (NOMBRES Y APELLIDOS), venezolano, mayor de edad, civilmente hábil, titular(es) de la(s)
cédula(s) de identidad (NÚMERO(S) DE CÉDULA), dirección residencial (DIRECCIÓN
RESIDENCIAL) identificado con el número de Registro de Información Fiscal (RIF) (NÚMERO DE
RIF DEL SOLICITANTE).
Por medio de la presente Declaro asumir de manera inequívoca, en mi nombre toda obligación y
compromiso de responder por los daños ocasionados a la salud o seguridad del consumidor y del
medio ambiente, por el (los) producto(s) nuevo(s) y/o usado(s) o por los servicios, establecidos en los
documentos presentados ante el Servicio Desconcentrado de Normalización, Calidad, Metrología y
Reglamentos Técnicos (SENCAMER):
PRODUCTO CON FABRICANTE CON DISTRIBUIDOR CÓDIGO
CADA UNO DE SUS SU PAÍS DE ORIGEN CON SU PAÍS DE ARANCELARIO
MODELOS ORIGEN
(NOMBRE DEL (NOMBRE Y PAÍS DEL (NOMBRE Y PAÍS DEL (CÓDIGO
PRODUCTO, MARCA Y FABRICANTE) DISTRIBUIDOR) ARANCELARIO QUE
MODELO) DESCRIBE AL
PRODUCTO)
Asimismo, doy fe que el (los) productos declarado(s) cumple(n) con la(s) norma(s) venezolana(s)
COVENIN obligatoria(s) o reglamentación(es) técnica(s) y con las normativas legales vigentes en el
país en materia de calidad; así como también garantizo que la mercancía no será comercializada o
distribuida en un lapso de quince (15) días, a partir de la fecha en la cual sea firmada
electrónicamente la Constancia de Registro que sea emitida, de ser aprobado todo el proceso de
solicitud de servicio.
Finalmente, hago constar que los documentos presentados son copia fiel y exacta del original y en
caso de no ser cierta la manifestación antes expresada, asumo la responsabilidad y consecuencias
legales que pudieran derivarse de la falsedad de la información suministrada, y el Servicio
Desconcentrado de Normalización, Calidad, Metrología y Reglamentos Técnicos (SENCAMER),
conforme a la normativa vigente, no reconocerá validez alguna de la documentación adjunta a los
efectos para los que ha sido presentada.
(FIRMA)
..............................................
NOMBRE Y APELLIDO
CÉDULA DE IDENTIDAD
............................................
(CIUDAD, DÍA, MES, AÑO)
