Fenómenos de proyección radiográfica

La clase de hoy es de fenómenos de proyección y dice ahí

de cómo proyectamos un diente en la imagen radiográfica,
que obtenemos cuando vemos una radiografía, ustedes
saben que nosotros trabajamos, cada radiografía que
tomamos es una mirada diferente de un sector que
queremos radiografiar y donde ponemos el cilindro o el
tubo lo que radiografiemos es exactamente lo que quisimos
ver con el tubo radiográfico, derrepente no entendemos la
imagen y hay que entenderlas del punto de vista de donde estamos mirando esa imagen para poder
reconocerla, lo que estamos viendo recién por ejemplo, que dientes eran, desde donde estamos
mirando para que por ejemplo esos dientes yo los pueda ver en una radiografía, yo no podría ver si
tengo un canino premolar, molar, no puedo tener un canino, premolar, molar si estoy mirando el otro
lado, la única parte que representa eso es si yo miro acá, yo tomo la radiografía traducido de ese sector
entonces eso mismo va ha pasar cuando tomemos una radiografía y encontremos dientes que no son
solamente de una raíz, de dos raíces, tres raíces hasta de 4 raíces, y dependiendo de donde miremos es
lo que se va ha proyectar y para poder entender un poquito eso, que es lo que vamos a mirar es la
clase de hoy.

<- 3D

2D ->

Ampliación
Distorsión de la imagen

Bueno nosotros sabemos qué nuestros objetos son estos, estructuras que son tridimensionales (3D) y
que los vamos a proyectar en una película que finalmente es una radiografía de esto, nosotros
sabemos que son estructuras con volumen, con diferentes raíces, que pueden tener curvatura,
cúspides y que después tenemos que imaginarnos esto que es tridimensional, en la radiografía cuando
la vayamos ha ver como se representa eso en la imagen, reconocer cúspides, las diferentes raíces y
además los anexos que son todas las estructuras internas que vamos a poder ver a través de la
radiografía, cámara pulpar, líneas periodontales, trabeculado óseo, todo lo que no estamos viendo
clínicamente que va ha ser el aporte de la radiografía, entonces si después queremos criticar nuestra
imagen o la que tomo otra persona, tenemos que saber lo que estamos viendo, para poder después
corregirlo, no la mirada tiene que ser esta, ahí vamos a mirar, no la angulación va ha ser menor, mayor,
lo miraste con mucha angulación, lo tomaste con angulación lateral muy pronunciado, esta bien
tomado, estoy mirando caras proximales, toy mirando bien, tengo que saber reconocer esto.
Aquí lo que es ampliación y distorsión de la imagen es lo que a veces nos va ha jugar una mala pasada
si no tenemos claro eso ya porque ojala pudiéramos representar esto exactamente igual, pero
tenemos boca, paladar, tenemos lengua, tenemos la encía, paladares bajo, paladares más profundos,
pisos de boca profundos, pisos de boca muy altos, lenguas grandes, lenguas pequeñas, todo eso nos va
ha entorpecer en tener una imagen lo más representativa posible, sin distorsión del diente o de la zona
que queremos radiografiar. Ojala pudiéramos sacar los dientes tomar la radiografía y devolvérselos al
paciente, pero no se puede.

Leyes de proyección

Tamaño del foco o punto focal

Distancia Foco – Objeto debe ser máximo
Distancia objeto – película debe ser mínimo
Rayo central perpendicular al eje mesio-distal del diente y pasar por el centro
Objeto – Película (diente - película) paralelas entre sí

Aquí tenemos 5 leyes que nos rigen en este aspecto, para poder obtener finalmente la imagen que
vamos a tener finalmente.

Primero lo que es el tamaño de foco o punto focal se recuerdan el tubo de rayos X que había una zona
donde se emitía la radiación y el punto focal, eso dependiendo del tamaño que sea, también va ha
tener una influencia en la imagen final, lo vamos ha ir repasando uno a uno. El segundo la distancia
Foco – Objeto desde donde estamos con nuestro equipo, hasta el diente o el objeto a radiografiar esa
distancia también es importante, si estamos más cerca o más lejos también va ha influir en la imagen
final. La distancia objeto – película que aquí dice debe ser mínima, es decir que tan cerca está el diente
con la película. El rayo central perpendicular al eje mesiodistal del diente y pasar por el centro, eso es
lo ideal, es decir que el rayo central apunte al diente perpendicular a su eje y en el centro para que la
imagen que yo proyecte sea exactamente igual, obviamente eso rara vez lo vamos a poder cumplir,
porque vamos a tomar radiografías que tienen diferentes angulaciones, pero para que obtenga un
objeto menos distorsionado o lo más proporcional a la imagen original, ojala pudiéramos cumplir esta
ley, y el ultimo dice objeto película, paralelas entre sí, es decir una cosa es el rayo y otra cosa es el
objeto con la película, que ojala sean paralelos entre sí, no que la película tenga una posición diferente
al objeto que vamos a radiografiar.

Punto focal efectivo lo más pequeño posible

 Se recuerdan que el punto focal, estaba dentro del tubo de rayos X
y que tenía una angulación determinada, se acuerdan ¿más menos
de cuanto? Exacto de 20 grados, entonces va ha ver puntos focales
un poquito más grandes o un poco más pequeños dependiendo de
la angulación que vaya a tener en que finalmente se va ha reflejar
en la zona de toma radiográfica, de un tamaño determinado, ojala
sea este el efectivo el punto focal, el punto focal efectivo, se
acuerdan que hablábamos de uno real y uno efectivo que era el
proyectado sea lo más pequeño posible, ¿Por qué? Porque en toda
esta área se van a generar rayos X, entonces por ejemplo aquí esta
representado que en este sector y en este sector se van a generar
fotones de rayos X que van ha ir a proyectarse en el objeto que yo
voy a radiografiar, en los extremos y en este caso si yo voy a tener
un fotón que sale de este sector y pasa por el extremo de este
diente y se proyecta acá, en cambio acá va haber otro fotón más
distante que también va ha salir y se va ha proyectar en la misma zona y eso va ha hacer que
finalmente como son muchos fotones los que están llegando al diente y de lugares muy distantes entre
sí que la imagen final el contorno va ha perder nitidez, va haber una zona de penumbra alrededor. Es
muy distinto como les explicaba incluso lo vamos ha ver en la representación de los objetos que les
traje, que si yo tomo una radiografía con un punto focal muy pequeño, si ojala que desde un solo
sector salgan los fotones de rayos X, el contorno que se va ha generar finalmente a que si yo tengo un
punto focal muy grande donde va haber un sector muy amplio de donde va ha salir rayos, finalmente
que va ha pasar con la zona periférica, van ha ser muchos fotones llegando al mismo sector, generando
esta zona de penumbra periférica, entonces la idea es que sea lo más pequeño posible, para generar
esta penumbra lo más pequeña posible y yo pueda obtener finalmente una imagen nítida.
Acá lo mismo, si yo tengo 1 sólo foco, 1 sólo punto, el objeto que voy a tener acá intermedio se va ha
generar como un punto acá y otro acá, un contorno a cada lado o en la periferia, en cambio si yo estoy
en un sector amplio emitiendo fotones, el contorno final de este objeto que está acá, va ha ser
también con una banda difusa alrededor, no va ha ser un límite cortante o nítido, acá hay diferentes
representaciones del punto focal.

Acá hay diferentes representaciones del punto focal, y el ancho del objeto también, si yo tengo un
objeto más pequeño, tenemos un punto focal del mismo tamaño y el objeto a medida que sea más
pequeño también esta penumbra periférica va ha variar en cuanto al ancho, vamos a también
diferentes tipos de penumbra dependiendo del tamaño del objeto que estamos radiografiando.

Distancia Foco- Película Máxima

Es decir, de donde sale la radiación hasta la película, si yo tengo una distancia

determinada voy a obtener una imagen con una dimensión de ese objeto, que va
ha ser un poquito más amplia que el objeto original, pero si yo me alejo y a
medida que me alejo y lo observaremos después, esta imagen va ha tener en la
proyección un tamaño más real, a medida que yo me acerco la imagen se va ha
amplificar, en cambio si yo me alejo va ha adquirir el tamaño más real a lo que es
originalmente el objeto en cuanto a su dimensión.

Ustedes va ha ver que hay equipos y de hecho el que esta arriba en el segundo piso y el que está acá
abajo también esta el cabezal de rayos X y tiene un punto donde se indica donde esta el tubo de rayos
X y yo podría medir efectivamente de donde sale la radiación hasta donde esta el objeto a radiografiar
y tienen esa distancia y yo también le puedo poner un cilindro al equipo donde yo voy a dejar un poco
más lejos también del objeto para poder ganar esa distancia y obtener la amplificación lo menos
posible porque estoy un poquito más lejos del objeto, si estoy más cerca voy a tener tamaño mayor, y
si me alejo el tamaño va ha ser un poco más cercano a lo real, entonces ustedes van ha ver en los libros
que van a
haber técnicas, que van ha ser técnicas de
cilindro/cono corto o cilindro/cono largo, el
termino cono es como un termino demasiado
acuñado porque antes la parte de delante de
los equipos tenía forma de cono, si yo creo que
alcance a mostrar en una diapositiva que antes
era un cono adelante, entonces quedo como
técnica de cono corto o cono largo, pero en el
fondo hace muchos años que ya son cilindros,
entonces cilindro corto o cilindro largo, en este
caso corto (1) y en este caso largo (2), 20 o 40
cm por lo regular son las distancias que se
manejan para este tipo de técnica, cilindro
corto, cilindro largo.
 También aquí aprovecho de recordarles la intensidad, a medida que yo me alejo tengo la desventaja.

¿Dra. No es necesario siempre ocupar cilindro corto o largo? Yo, prefiero que si, de hecho yo acá arriba
en el segundo piso el equipo esta sin el cilindro porque no se lo compraron, pero por ejemplo yo tengo
uno de estos mismos equipos pero yo si pedí el cilindro, si yo coloco el cilindro me alejo, para obtener
un objeto del tamaño real, ahora yo sin cilindro me podría alejar simplemente pero eso es más
incontrolable, no se me puedo alejar demasiado, en cambio yo con esto me acerco a la mejilla del
paciente y mantengo siempre una distancia constante, en el equipo puesto siempre, el largo y
mantengo la distancia.
1 2
Pero con esto también tenemos que tener en cuenta que al alejarnos se recuerdan de la intensidad
que era inversamente proporcional al cuadrado de la distancia por donde sale la radiación, aquí esta
un poco representado, si yo estoy cerca me llegan todos los rayos, en la medida que me alejo, estos
como son divergentes, el objeto que este en este sector, no le van a llegar tantos y a medida que me
aleje más también, ya por lo tanto cuando yo tomo cilindro corto o cilindro largo, también tengo que
tener en cuenta que pueden haber pequeñas variaciones en las dosis de radiación que yo voy aplicar,
estoy muy cerca no necesito tanta, en cambio si me alejo, puede que la radiografía con la misma dosis
que tome la anterior me quede un poquito más clara, si un poquito más subexpuesta, ese es el
termino, subexpuesta menos exposición de la que necesita, entonces a veces yo no me explico porque
a veces tome una radiografía y la tome con un paciente en el mismo sector y una me quedo más clara y
la otra un poquito más oscura y a veces es porque no calibre la distancia de donde estoy, que tan cerca
o lejos estoy del paciente, en el caso de cilindro largo puede que necesitemos un poquito más de dosis
de radiación.
Cono // Cilindro

Este es el cono que yo les

mencionaba y esto es lo que
se usa actualmente que es el
cilindro, siempre se los menciono porque muchos consultorios o centros antiguos puede que todavía
mantengan equipos con estos conos, si estos conos que son para apuntar el sector justo como para no
equivocarme en el enfoque.

Bueno aquí esta representado, largo y corto y que va ha pasar con la imagen finalmente, como se va a
distorsionar, en cuanto a sus amplificaciones.

Distancia Objeto – Película Mínimo

  Distorsión del tamaño de la Imagen

Tengo mi objeto cerca de la película o tengo el objeto y esta lejos de la película, de las técnicas
radiográficas que vimos, vimos una técnica de la bisectriz y paralelismo, en el paralelismo utilizados un
aparato donde el paciente muerde, ahí la película queda cerca o lejos del objeto o diente, lejos, en
cambio en la bisectriz queda cercano, adosado al diente.

Paralelismo Bisectriz

Aquí que va ha pasar, si estoy cerca en teoría voy a magnificar menos, porque estoy muy cercano a la
película, en cambio si yo me alejo el objeto lo voy a magnificar un poco más, la idea es no alejarme
tanto, también para evitar esta amplificaciones, pero hay veces en que no lo puedo evitar y tengo que
tomar un paralelismo a la película y me va ha quedar alejada del diente si o si, no la puedo adosar.

Ojala sea esta distancia lo mínimo posible, es manejarla dentro de ese rango.

¿Estas líneas que están aquí las ven todas del mismo tamaño o son todas diferentes? Iguales, a medida
que yo tengo la película y los objetos, pero a medida que me
alejo de la película, el que está acá se va ha proyectar de
este tamaño y si me acerco va ha ser de este tamaño y entre
más cerca estoy, es estoy acercando al tamaño real, esa es
más menos la idea, más lejos y más cerca, que pasa con el
punto focal, con la radiación que emite, y como se va ha
representar finalmente el objeto en la película y también
incluido la penumbra que va ha tener finalmente, es decir
todo este contorno difuso que yo puedo tener, si yo me
alejo, el contorno difuso o esta penumbra periférica va ha
ser mayor, en cambio si estoy más cerca, esta bandita o
penumbra va ha ser un poquito menor, haciendo que la
imagen sea más nítida entonces, del tamaño que es y
también voy a lograr un poco más de nitidez al acercarme
bien a la película.
 Esta es mi radiografía de la punta de un
lapicero, aca tengo una tapa, la parte
del clip donde yo me lo cuelgo la tapa,
la tapa completa, el lapicero introducido
dentro de la tapa y la punta a donde yo
voy a escribir, ¿Cómo lo ven ahí? Si yo
les pusiera estas 2 imágenes, ustedes
podrían describir como tome la primera
y como tome la segunda, es el mismo
objeto, la misma película, que varie
para tener distintas imágenes, la
distancia, el objeto primero lo vemos
más grande y no solamente lo vemos
más grande, menos nítidos, los
contornos no se ven tan nítidos como
en la anterior, entonces que puede
haber pasado, afecta a la distancia,
objeto película aumentada o pude
haber variado la distancia foco película,
acercandome o alejandome, y en esta
otra la misma película, el mismo objeto todo igual, aumente alguna distancia, ¿como puedo corregir
esto? La penumbra periférica es la baja de nitidez porque la película es la misma, el equipo es el
mismo, todo es igual, porque se empieza ha ver más difuso más grande y ahí estoy variando las
distancias el foco, acerco la película, eso mismo va ha pasar en los dientes muchas veces usted ve
radiografías unas que se ven super nítidaz que se ven muy buenas y otras que no saben porque el
diente se ve un poco difuso, no entiende que paso, entonces uno empieza ha manejar un poco la
distancia, así me aseguro que la película este bien adosada al diente, que el paciente haya sostenido
bien la radiografía, o que yo me puse a la distancia adecuada, el tubo lo deje muy alejado porque
aveces llego y enfoco y estoy super alejado de la cara, me tengo que acercar bien a la cara e ir
corrigiendo estos pequeños detalles, y van ha ver que la radiografía va ha mejorar, uno piensa que no
importa, un detalle de 5 cm que uno se acerca la imagen se empieza ha ver nítida, bueno acá la otra
decía rayo central perpendicular a la película.

Rayo central perpendicular a la película

Acá tengo mi rayo central, tengo el cilindro que viene saliendo del centro del cilindro y caiga
perpendicular a la película, cuando no viene perpendicular viene de otro sector, cuando estoy
tomando un deslizamiento, estoy tomando la película o la imagen desde otro sector, pero la idea es
que rayo central, objeto y película paralelos entre sí y rayo central perpendicular a ambos.

Las variantes las vamos a manejar, las diferentes técnicas y tenemos que tenerlas claras.
¿Siempre que no vaya el rayo perpendicular a la placa se va ha llamar deslizamiento?, no porque hay
diferentes técnicas, porque por ejemplo en la bisectriz a veces puedo cumplir eso y a veces no, aquí
estoy nombrando los ideales, es decir que el objeto este muy cerca de la película, que el foco tenga
una distancia establecida en relación objeto película, que el rayo entre perpendicular ha objeto
película todo para tener una imagen lo mas cercano al tamaño y forma posible.

Todas las técnicas que vimos la vez anterior distorcionan eso, pero dibujo finalmente eso y compensar
a través de las diferentes técnicas y angulaciones para llegar a eso. Esto es lo que trato de cumplir,
pero si no lo cumplo se que como corregir el error y se que esta pasando, porque no puedo obtener
finalmente la imagen que yo quería.

Distorción de la forma de imagen

 Película paralela al eje longitudinal del diente
 Distorsión por amplitud

Película paralela al eje longitudinal del diente, ojala lo que hablábamos de que la película quede
paralela al diente pero cuando no que pasa, también va haber una distorsión por amplitud, tengo un
tamaño determinado del diente, pero finalmente el tamaño puede aumentar y eso lo tengo que tener
claro, hay dientes que van aparecer muy pequeños y dientes que van aparecer muy largos, y por
ejemplo estoy haciendo un tratamiento de endodoncia, donde tengo que saber el tamaño del
conducto APRA poder trabajar, pero la radiografía quizás nunca voy a obtener la imagen con el tamaño
real del diente y que me de la información de que tamaño de instrumento yo voy ha poner dentro de
este conducto, estoy tomando radiografía y siempre va ha salir la longitud más corta y eso debo
saberlo, no debo suponer que esa imagen es real, que si me muestra 20mm yo voy a trabajar con
instrumental de 20 mm., porque se que estoy tomando la radiografía no me esta quedando paralelo al
diente, imposible, estoy tomando un canino donde la película queda inclinada, no estoy dejando
paralela al diente, tengo que manejar eso, saberlo, no suponer que es lo mismo, puede que suena
como obvio, pero después uno ve al endodoncista y uno piensa que es algo obvio y pero ellos están
trabajando con la misma longitud se les olvida. (imagen anterior)

Objeto películas paralelos

Ahora puede que el diente que no sea paralelo a la película, tengo mi película muy derecha pero el
diente en boca tenga algún grado de inclinación (Imagen anterior), eso dientes que están hacia lingual,
vestibular o mal posición, que el diente no este necesariamente paralelo a la película y también yo
puedo obtener una dimensión alterada dependiendo si de la técnica que yo este tomando, bueno y
ojala el rayo central perpendicular al objeto y la película, entonces que va ha pasar con nuestro objeto
en la medida que angulemos la película o que va ha pasar con nuestro objeto si también nos movemos
nosotros como foco, vamos a tener nuestro objeto paralelo a la película, pero también podemos
movernos en diferentes direcciones y este objeto que yo podría proyectar de cierto tamaño y si yo me
muevo como foco, mi mirada también lo puedo proyectar de un tamaño diferente al real no solamente
la posición de la película, y del diente van a influir en el tamaño, también la mirada, desde donde yo
estoy tomando la radiografía, también van alterar esta forma final o tamaño que pueda tener el diente.

Distancia del punto focal también es importante y de hecho cuando ustedes lleguen alguna vez ha
comprar un equipo de rayos X dentro de la información que viene, ya se los he mencionado es el
tamaño del punto focal, y si tienen varios catálogos pueden comprar, porque a veces entre un equipo
y otro el tamaño del punto focal puede variar en cuanto a los mm que tenga.

Leyes de proyección

Tamaño del foco o punto focal

Distancia Foco – Objeto debe ser máximo
Distancia objeto – película debe ser mínimo
Rayo central perpendicular al eje mesio-distal del diente y pasar por el centro
Objeto – Película (diente - película) paralelas entre sí

Distancia del punto focal también es importante y de hecho cuando ustedes lleguen alguna vez ha
comprar un equipo de rayos X dentro de la información que viene, ya se los he mencionado es el
tamaño del punto focal, y si tienen varios catálogos pueden comprar, porque a veces entre un equipo
y otro el tamaño del punto focal puede variar en cuanto a los mm que tenga.

Distancia foco objeto, desde donde yo estoy hasta el diente que voy a radiografiar, después del diente
a la película que este lo más cercano posible ojala el rayo central perpendicular al eje mesiodistal del
diente para pasar por el centro de el, si yo paso por el ápice o por la corona, por más que cumpla todo
el resto también voy a distorsionar la forma.

Finalmente mi objeto película paralelo entre sí.

Esto es lo que yo idealmente debiera cumplir, ya vimos que con las técnicas muchas veces tratamos de
buscar esto y compensar pero a veces no se logra, por no saberlo como manejar.

Otros aspectos proyeccionales

Son las variantes a todo esto, que quiero representar con este objeto, acá tengo una película y tengo
mi objeto a radiografiar, un diente o lo que sea, y acá ven unas sombras, eso es exactamente lo que va
ha pasar cuando yo tomo una radiografía, si yo tomo una radiografía de frente al objeto y cumpliendo
todas las leyes que vimos voy a tener finalmente atrás una imagen dependiente a que distancia yo me
puse y un poquito más grande, pero del tamaño que es y de la forma que es, pero que pasa si cambio
mi mirada desde acá, que va ha pasar con la forma, el mismo objeto va ha tener una forma
absolutamente diferente, o a veces muy alejada de lo que realmente es. Teniendo en cuenta eso
tenemos nuestros dientes a radiografiar, ojala obtuviéramos lo que habíamos mencionados
cumpliéramos todas las leyes, ejes perpendicular a la película/ diente, más cercana la película y tener
exactamente lo que veo.

Esta radiografía es para mencionar algo que no estamos viendo, ¿qué mirada es esta de los dientes?,
algo que rara vez vamos a obtener, a no ser que el diente tenga una posición distinta en boca, que es la
visión vestíbulo lingual o vestíbulo palatina de los dientes, siempre vamos a mirar, la mayoría de las
veces, lo que normalmente vemos es esto, la dimensión mesio distal, pero la vestíbulo palatina/lingual,
no rara vez, nos vamos a perder de conductos, por ejemplo acá que tenemos el esmalte, la cúspide
vestibular, la cúspide palatina/lingual, tenemos cámara con los cuernos pulpares, los conductos que a
veces tiene un espacio de dentina entre el conducto que puede formar algún puente ahí, el tamaño del
foramen, quizás a veces curvatura que podamos encontrar, acá tenemos un molar, la cúspide
vestibular, la palatina, las 2 raíces vestibulares, la raíz palatina, los cuernos pulpares, algo de los
conductos vestibulares podemos ver acá, esto rara vez lo vamos ha ver, pero lo podemos intentar ver y
eso es básicamente la clase de hoy, ¿cómo podemos ver cosas, que no vemos con la radiografía a
primera vista?, que son los deslizamientos. ¿Cómo nos vamos a mover? y representando en las
radiografía esto que difícilmente lo vamos ha ver y como podemos deducirlo.

ILOV (Igual lingual opuesto vestibular)

Primero ven acá lo que dice ILOV, y que quiero representar con esto, ¿En qué se traduce? Igual lingual
opuesto vestibular, que quiere decir eso, acá tengo una estructura, tengo acá la película, tengo un
objeto que está cerca de la película y otro objeto que esta más alejado, en boca ¿En que se traduce
eso?, lo que está más cerca de la película siempre va ha ser lo que esta por lingual o palatino y yo
pongo la película por dentro, lo que está más cerca es lo que esta por lingual o palatino, lo que esta
más lejos es lo que está por vestibular, ¿qué pasa si yo en vez de tomar la radiografía desde este punto
(centro)?, en que esta estructura que estaba por vestibular o por palatino se van a proyectar una sobre
otra finalmente en la película, en cambio si yo no la tomo desde acá, si no que me muevo hacia mesial
o distal ¿Cómo se proyectan estas 2 estructuras finalmente en la película y aquí es donde entra
finalmente esta frasecita, esto es lo que esta por vestibular y esto es lo que esta por palatino,
supongamos que yo me moví hacia mesial, imaginémonos que esto es un premolar superior o un 2,4
(imagen inferior), que tengo 2 raíces y tome la primera radiografía y una raíz se proyecto sobre la otra
o también me podría imaginar 1 sola raíz con 2 conductos, tengo una estructura sobre la otra, me moví
hacia mesial, tome mi primera radiografía del 2.4 acá (centro) y la segunda la tome desde mesial y
estoy mirando desde acá, hasta ahí ¿qué pasa con estas 2 estructuras como se proyectan en la
radiografía finalmente? Esta es la que estaba vestibular y queda en este sector de la película, esta es la
que estaba por palatino, en este sector de la película, quedan separadas, después yo miro mi película y
olvídense de esto y miren solamente acá, acá teníamos mi primera radiografía con estructura una
sobre otra y acá y olas tengo separadas, la que esta hacia mesial ¿cuál es? Esto era mesial, la Lingual o
palatino, la que quedo más hacia distal proyectado ¿cuál es? Vestibular, yo tome desde mesial, y que
se fue hacia mesial o en la radiografía se proyecto hacia mesial, lo lingual o palatino, es decir, Igual
Lingual, yo tome desde mesial y lo que se proyecto más hacia distal dentro de la película fue lo
vestibular, Opuesto Vestibular, se fue o proyecto en sentido opuesto desde donde yo tome la
radiografía, de ahí viene igual lingual opuesto vestibular, es decir si yo tomo una radiografía hacia
mesial, después lo que yo obtengo finalmente, lo que se ve hacia mesial es porque esta por lingual o
palatino, en esa misma película, lo que se proyecto más hacia distal es decir, en el sentido opuesto de
donde yo tome la radiografía es lo que está por vestibular.

Vamos a seguir entonces, quedamos en el “Igual Lingual opuesto vestibular”, la idea es obtener un
poco la imagen vestíbulo palatino de lo que estamos viendo en boca y después ustedes se podrán dar
cuenta que esta aplicado a muchas otras cosas, ubicación de dientes incluidos, ubicación de cuerpos
extraños, bueno ver anatomía radiográfica, anatomía canalicular, radicular, profundidad de caries, mil
cosas, entonces estábamos acá ILOV, ahora que pasa si yo en vez de elegir que la tome desde mesial, la
tomo desde distal, va ha ser por ejemplo un 1.4, en que me desplace esta vez hacia distal, estabamos
proyector, diente 1,4, tenemos 2 raíces o una raíz con 2 conductos, no importa, lo que esta por lingual,
lo que esta por palatino se ve en la película comúnmente hacia distal dentro de esta película y lo que
esta hacia vestibular se ve hacia mesial (tomada la radiografía desde distal), de donde tomamos la
proyección desde distal, es decir opuesto e igual, opuesto esta en vestibular y lo que esta en la misma
dirección de donde tomamos el deslizamiento va ha ser distal. Tenemos vestibular, acá lingual, y
mesial, que pasa si nos movemos en sentido contrario, tenemos en zona de diente 1.4 y les menciono
2 estructuras a identificar, lo que esta por vestibular ¿Dónde quedo? Hacia proyectado en la película
finalmente, si yo miro la radiografía esta hacia distal y lo que estaba hacia lingual o palatino hacia
mesial que en un inicio cuando tome la radiografía céntrica, una estructura se sobreproyecta sobre la
otra y yo al hacer un deslizamiento es decir no mire la estructura de frente, si no con algún grado de
angulación en sentido horizontal y recuerden que cuando tomamos una radiografía vamos a tener
angulaciones verticales y también horizontales, desde donde miramos en sentido vertical o en sentido
horizontal.

Acá tenemos por ejemplo un molar, alcanzan a diferenciar varias líneas periodontales, por ejemplo acá
veo 1 sola raíz con un conducto céntrico acá que pasa, veo muchas líneas, un conducto por acá pero
también puede haber otro conducto por aquí y por lo regular obviamente si el endodoncista va hacer
lo que paso acá una caries, una cavidad que ya comprometió cámara pulpar, tengo que hacer
tratamiento de conducto y tengo que identificar cual de estos conductos está hacia vestibular, este
conducto esta hacia lingual, cuál es cual, en principio puedo imaginarme las líneas, aquí tengo una raíz,
si junto la línea de acá, con la que sube acá en una raíz, por lo tanto tengo acá un conducto, acá tengo
otra raíz otra línea y por lo tanto el que bajaba acá que apenas se veía debe ser el conducto céntrico de
esta raíz, tengo una raíz acá y tengo otra raíz acá, dos raíces sobreproyectadas donde yo tengo que
identificar cual es la que esta hacia vestibular y cual es la que tengo hacia lingual, la que tengo que
acceder con mis instrumentos, hay tengo una raíz (distal) y otra raíz más, tengo otro contorno que baja
acá y otro ápice

¿Esto es en la Mandíbula? Sí, ¿Porqué hay 2 raíces Mesiales?.

Anatomía radicular

1.- El primer molar inferior no se si ustedes se recuerdan cuando vieron anatomía dentaria, por lo
regular a veces 1 raíz con 2 conductos, pero a veces también son 2 raíces por separado, puede que
finalmente está, al final se unifiquen acá, pero la anatomía normal de un primer molar inferior son 2
conductos o 2 raíces en mesial, en Distal “lo normal” es una Raíz, pero también a veces hay 2 raíces.

2.- De incisivo a canino, por lo general tenemos 1 raíz, pero yo he visto 2 raíces en incisivos, toman
deslizamiento y se ve la segunda raíz, es lo no esperable

3.- Primer premolar superior, 2 raíces, incluso a veces también puede ser de 3 raíces. Es como un
pequeño molar, como si fuera un primer molar pero chiquitito, 2 raíces vestibulares más la lingual o
palatina.
4.- Segundo premolar superior, 1 y eventualmente una segunda, lo más segura es que en el primero
tenga 2 pero en el segundo puedo encontrar una raíz y eventualmente 2

4.- Primer molar superior tiene 3 raíces

5.- Segundo molar superior desde 1 hasta 4, absolutamente variable, lo más frecuente es que yo tenga
2 o 3, en un segundo molar superior, pero yo he visto de 1 hasta 4.

6.- Tercer molar superior, uno espera ver un molar normal o un pouede ver un microdiente pequeño
con una raíz corta corta que parece premolar, puede ser cualquier cosa. Lo que yo debería de esperar
es con forma de molar desde 1 a 3 raíces

7.- De canino a canino inferior, 1 raíz, pero los incisivos tienen raíces con 2 conductos y eso a veces es
lo que les molesta a los endodoncista, al trabajar tienen que estar tomando deslizamiento para
descartar que no haya un segundo conducto.

8.- Caninos 1 raíz, pero les puedo mostrar miles de radiografías con caninos birradiculados inferiores,
superiores no me ha tocado ver, pero inferiores mucho.

9.- Premolares inferiores es la anatomía más dificultosa para los endodoncistas, porque es
absolutamente variable, que debería esperar yo 1 raíz, en el primero y segundo, aunque a veces son
raíces bifurcadas, 2 conductos en una raíz, hasta 3 raíces.

Entonces lo que tiene que ver con anatomía radicular, no me tengo que sorprender de nada, si veo
dobles contornos por ejemplo ya estoy pensando que ha lo menos hay 2 conductos, a lo menos hay un
surco longitudinal en esa raíz o 2 raíces y tengo que investigar, e incluso yo no me confiaría tanto de
este diente que lo veo tan recto, con un conducto muy amplio, pero veo un surco acá, ha y una
depresión, después es como se traduce en el conducto final, como es por dentro, todo esto lo vemos
en la radiografía, por eso les digo que las radiografías tampoco es que sea algo tan bidimensional, con
todas las líneas que uno ve uno puede deducir la tridimensionalidad que puede tener esa raíz o una
estructura anatómica compleja en una zona, así que esto no es anormal es normal, que yo tenga tantas
raíces y tantos conductos en un molar inferior.

Entonces seguimos dibujando, tenemos un conducto, el otro conducto que se unifica en esta zona,
tenemos el otro conducto y tenemos el otro conducto, algo que nos falta saber es cual es cual, ya los
tenemos identificados, tenemos las raíces, tenemos el conducto y nos falta saber cual es cual, en cual
me tengo que curvar hacia distal, para que después cuando termine mi endodoncia quede eso relleno
y tal cual como era originalmente si yo después termino recta acá, puede que haga alguna perforación,
una iatrogenia.

Ahí tenemos nuestra raíz, tenemos todos los conductos identificados, y eso es lo que vemos
originalmente, después cuando uno los identifica los ve todos, cuando uno recién ve la raíz por primera
vez, no ve nada y en la medida que yo identifico todo, ah ahí estaba todo, facilísimo, pero cuesta en un
principio identificar todas estas líneas y llevarlas a la estructura anatómica que estoy viendo.

Acá tenemos un premolar, alcanzan ha ver dobles contornos, ven acá un conducto que se bifurca en 2
más delgaditos, tengo un conducto más grueso en cervical y 2 más delgaditos acá, sigamos la raíz
ahora, tengo una raíz acá, la alcanzan ha ver, pero acá tengo otra, la ven tengo 2 raíces.

El mismo diente diferente mirada, tengo mis 2 raíces tengo mis 2 conductos, acá esta es la original la
que primero les mostré, y esta es l misma en radiografía, primero la corona, ¿La veo igual? NO, acá
tengo una cúspide y otra cúspide, acá tengo una cúspide y la otra está acá, están como rotadas o
giradas y acá donde veía 2 raíces un poco separadas acá me cuesta identificar que hayan 2 raíces, ¿si o
no? O las ven separadas también, por aquí puede haber un doble contorno, pero acá lo que yo veía acá
tan claramente y eso desaparece, independiente a que el paciente tenga una perdida de tejido óseo
periférico a nivel cervical y tercio medio, una reabsorción bastante avanzada en esa zona, pero la
anatomía radicular cambia dependiendo de donde yo este mirando ese diente, dependiendo de donde
yo este mirando ese diente, quiero que les quede esa parte clara, aquí si yo me quedo con mi primera
radiografía que es esta lo más probable si no tengo experiencia en mirar es que piense que es 1 sola
raíz, basta con que yo haga un desplazamiento, me mueva hacia alguna zona donde voy a empezar a
identificar las 2 raíces que es lo que yo les mencionaba recién de ver la profundidad del diente, lo que
esta por vestibular y lo que esta por palatino, lo que yo no veo de lado cuando veo una radiografía, yo
veo el diente de frente, pero cuando hago deslizamiento yo me introduzco a mirar el lado del diente,
después me muevo por acá y miro por acá, ¿qué pasa por acá?, y puedo identificar estas 2 raíces que
en un principio las veo juntas y después al yo mirar las veo, no puedo mirar por acá pero si puedo mirar
por el lado que es lo que yo hago con los deslizamientos.

Aquí que paso, tengo mi corona, mi radiografía original con mis 2 conductos, mis 2 líneas, mis
conductos radiculares, y acá cambia un poco la anatomía, ya no veo este doble contorno, la corona
también cambio un poquito de forma, quizás no es tan dramático como el otro pero también va ha
cambiar la anatomía radicular de acá, ya aquí veo el doble contorno amplio, lo veo aquí, tengo una raíz
acá y este doble contorno lo veo por acá, es decir antes veía las 2 raíces así y ahora los estoy viendo
desde acá. Mi radiografía original con mis 2 raíces, una mirada desde un sector y desde otro, esta
mirada es desde mesial, y esta es más hacia distal con respecto a este yo tengo que tener una
radiografía de inicio, que uno le dice radiografía céntrica y tengo que tener una radiografía después de
deslizamiento que va ha ser la deslizamiento mesial y la deslizamiento distal, tengo que tener con que
compararme, si yo no tengo esta radiografía yo no se cuando mire acá que es lo mesial, y que es lo
distal, yo les puse al principio un dibujo donde tengo una radiografía céntrica, donde una estructura se
sobreproyecta con la otra y después tengo mi segunda radiografía donde la misma estructura están
separadas, pero tengo que tener la primera para poder saber cual es cual, entienden eso.
Actividad Práctica

Esta primera parte, acá yo tengo 2 estructuras que quise representar como si
fuera una raíz, en acrílico, y acá tengo otra que es un poco más oscuro que sería
un diente como una segunda raíz, están un poquito inclinados en este sentido,
porque normalmente las raíces no están rectas, puede que estén un poquito
abiertas, con un grado de angulación, puede que estén muy juntitas, por eso las
puse en este sentido para que podamos jugar un poquito con esto. Traje una
linterna y aquí las voy a juntar un poco para que no estén tan separadas, la
linterna que va ha representar: El haz de rayos X, cierto y donde yo me ponga va
ha ser la mirada donde yo voy a tomar la radiografía, acá está la película
radiográfica acá atrás, el objeto, el tubo de rayos X, que veo yo ahí, si enciendo mi linterna veo una
imagen, desde donde yo estoy, los de los extremos van ha ver proyecciones diferentes, en mesial,
distal y radiografía céntrica, van ha ver que atrás se van a proyectar diferentes formas de estos dientes,
más pequeños, van ha ser diferentes miradas. Si yo me pongo acá, donde se proyecta el diente, más
allá de donde está, si y ome voy moviendo como mi tuvo, muy céntrico queda y a medida que me voy
acercando que va ha pasar con la imagen. ¿Qué dijimos cuando yo me acerco? Se amplifica y eso va ha
pasar con las radiografías, a medida que yo me alejo voy a tener una imagen idealmente más cercana a
lo real, esto que está aquí es una linterna LED, con varios focos, que significa eso, se acuerdan del
punto focal donde teníamos un sector donde salían muchos fotones es como lo mismo, si yo tengo un
solo LED chiquitito voy a tener un solo contorno como estoy quizás teniendo ahora, pero como son
varios miren que aparece una segunda imagen media fantasma, si, esto va ha influir en los contornos.

Que pasaba con la técnica del a bisectriz, si yo tomo desde acá arriba tomando desde los ápices lo que
yo voy a proyectar va ha tener cierto tamaño, en la medida en que yo subo como proyecto el diente,
más pequeño, más corto, si yo exagero la angulación, si yo tomo la angulación real va ha ser del
tamaño que es y que pasa si tengo menos angulación voy a tener los dientes más largos.

Eso en relación a lo que vimos en la primera parte, la técnica de

la bisectriz con la angulación correcta, el diente proyectado de
igual forma, si yo aumento la angulación, que pasa, si yo bajo la
angulación que pasa, el diente alongado largo o diente más
pequeño, si yo no miro de frente también lo voy a proyectar
distorcionado hacia un lado o lo pongo desde el otro sector
también lo voy a proyectar distorcionado hacia el otro lado,
esto es fácil entenderlo con una sola raíz y con un solo
conducto es fácil de proyectar, no va ha cambiar mucho la
imagen, pero que pasa cuando tengo 2 raíces, cuando tengo 3
raíces las imágenes se me van a complicar.

Aquí tengo ahora 2 raíces, esta hacia adonde, esta está hacia vestibular y esta hacia lingual, esa es mi
radiografía céntrica, tengo un objeto proyectado sobre el otro, pero yo no se, porque eso esta tapado
por hueso, tengo 2 raíces, no se cual es la vestibular y cual es la palatina en este caso, vamos ha ver
como nos va. Ven las sombra, por ejemplo estoy tomando desde mesial, en sentido puesto (vestibular)
y la palatina esta hacia ese sector (cerca del diente), céntrica otra vez, desaparece la sombra de la
vestibular, y ahora me voy si alcanzan ha ver la sombra desde allá, estoy tomando mi radiografía desde
distal ahora y que pasa con la vestibular, se va hacia mesial, eso es exactamente lo que pasa con las
películas radiográficas, exactamente igual, si quiero ver 2 raíces la forma de poder ver lo que yo les
decía, que yo veo de frente, pero yo quiero ver estas 2 raíces como hago, con deslizamiento, como las
diferencio moviéndome para mirar por el lado y en la radiografía se va ha proyectar de esa forma y
tengo que entenderlo así.

Ahora compliquémoslos 1 raíz más, hasta ahí les quedo claro, este diente cual vendría siendo primer
molar, tengo 2 raíces vestibulares y una palatina, yo acá puedo tener 2 raíces que están más abiertas,
puedo tener incluso las raíces de los molares superiores sobreproyectadas entre sí, puedo tener una
raíz más recta y otra más abierta, vamos a dejar una forma clásica, alcanzan ha ver la roja (palatina) y
las 2 proyectadas atrás, yo tengo mis 2 raíces vestibulares y una palatina, que pasa frecuentemente
cuando quiero hacer endodoncia o quiero identificar las raíces y que quiero saber, por ejemplo la
palatina la quiero ver solita, si o la vestíbulo distal también la quiero ver sola o tome la radiografía
simplemente mal, tengo la opción de hacer deslizamiento, entonces si me muevo para acá, que pasa
con las vestibulares, la vestíbulo mesial (la que esta más cerca mío) se sobre proyecta encima de la
palatina y muchas veces pasa eso, y ¿Por qué?, porque se vena las 2 vestibulares hacia allá y la que
esta vestíbulo mesial se sobreproyecta sobre la palatina y como debo yo corregir esa radiografía si me
quedo así, me tengo que mover más hacia acá, las quiero ver separadas las 3, céntrica me tengo que
mover en el sentido opuesto para poder ver otra vez las radiografías en ese sentido, si y que hacen los
endodoncistas cuando quieren ver las 3 raíces separadas, por ejemplo tengo mi radiografía céntrica, las
2 vestibulares sobre la palatina y quieren ver solamente la vestíbulo distal sola, se mueven para acá
(mesial) y la vestíbulo distal se ve solita hacia allá (distal), si ahora quiero ver la vestíbulo mesial, que se
ve solita hacia allá o quiero ver céntrica, las 2 raíces más la palatina al centro y en ese envió se van
moviendo las raíces. Ahora que ven ustedes frecuentemente cuando toman una radiografía periapical
de un molar superior, tomo una bisectriz, las raíces vestibulares por lo general las van ha ver más
cortas, porque esta tomada desde arriba, miren como se acortan las vestibulares, bajan, se cumple el
mismo principio, yo subo y que pasa con lo que esta en vestibular, baja, es decir se va en sentido
opuesto, yo subo la angulación y lo vestibular baja y que pasa con la raíz palatina, se proyecta más alta
que las vestibulares, es decir el mismo sentido del rayo, que pasa si yo bajo el rayo, lo vestibular, que
pasa se va en sentido opuesto, es decir, sube y lo palatino, se proyecta más abajo que las raíces
vestibulares, en sentido vertical también se cumple lo de “igual lingual opuesto vestibular (ILOV)”.
Ahora lo normal que ustedes van ha ver es lo contrario, porque puedo mover hacia un lado para
proyectar las vestibulares separadas de la palatina que nos esta tapando, ahora esto mismo se aplica,
imagínense que tengo, este fuera, lo rojo que esta acá sea un diente incluido, ya y simplemente yo en
la radiografía veo una imagen sobre otra, un canino que se quedo incluido por ejemplo en zona de
incisivos laterales y esta por detrás, como puedo yo saber si este canino esta acá o está
acá (vestibular o palatino), en la radiografía veo 2 estructuras una sobre otra, entonces
que hacen los ortodoncistas o cirujanos que van a pedir, pide una céntrica y
deslizamiento, la céntrica y después dice un deslizamiento distal y un deslizamiento
mesial y dependiendo donde se desplace el diente que esta incluido ve ha ser si esta por
vestibular o lingual de la otra estructura.

¿Doctora y si por ejemplo tengo 4 raíces y quiero verlas separadas? Tienes la céntricas y cuando la
tienes determinas, me voy a mover hacia distal, la proyección hacia mesial o puedes decir no, sabe que
además necesito un deslizamiento vertical, voy haciendo diferentes miradas claro y armo mi
radiografía y después empiezo ha decir yo esta por lingual, esta por vestibular y dependiendo donde
esta.
Esto tiene un requisito que la estructura que yo estoy buscando tiene que tener algo por lo cual se
sobreproyecte, si yo tengo por ejemplo un diente incluido y no hay nada más en boca, y por más que
me mueva y por donde me mueva se va ha proyectar en el mismo sector, no tener con que comprar,
ya sea por vestibular o lingual de esto, no tengo como y cual cosa que este por ahí perdida si no tiene
algo con que se sobreproyecte, va ha ser muy difícil determinar donde está, lo mismo va ha pasar por
ejemplo con el agujero mentoniano si, esta por vestibular, se que esta por vestibular, y por ejemplo se
sobreproyecta en el ápice de un diente, yo también puedo hacer deslizamiento y donde se deslice
puedo ver si es una lesión o efectivamente es el agujero mentoniano, eso veremos en una radiografía y
por último puedo tener también, raíces rectas o con algún grado de curvatura, entonces que vamos
hacer si tengo mi radiografía céntrica, yo miro de acá de frente yo no puedo saber hacia donde esta
¿si? Se que tengo una raíz más corta que puede que este curva da y que voy hacer deslizamiento,
radiografía céntrica y me voy ha mover y va ha ser exactamente lo mismo hacia donde se proyecte es
hacia donde va ha estar la curvatura ya?, si yo veo acá que se proyecta hacia mesial en este caso, la
curvatura esta hacia lingual, si o no? Porque se proyecta finalmente en la radiografía hacia donde yo
tome la imagen y acá voy a proyectar esa curvatura en el sentido también hacia donde yo tome la
imagen. Que pasa si es al revés, céntrica lo más probable es que no voy ha ver nada, pero si esta se va
ha proyectar en el sentido opuesto. Céntrica no voy ha saber y la curvatura va ha estar en sentido
opuesto de donde estoy tomando y por lo tanto esta hacia vestibular.
Entonces las imágenes, cuando una enfoca sabe que si esta por vestibular por ejemplo el hueso malar,
agujero mentoniano o que estructuras estan hacia palatino, por ejemplo el conducto nasopalatino, yo
dependiendo de donde tomo la radiografía, voy ha ver las ubicaciones, si, por ejemplo en la prueba
cuando vimos el conducto nasopalatino, una imagen radiolúcida en la zona media, vieron que el
conducto estaba corrido un poquito hacia los dientes, hacia la zona donde estaba el canino y el
premolar, porque mi mirada era desde esa zona, por lo tanto eso esta por palatino, si eso esta por
vestibular es normal que tenga un pequeño desplazamiento al lado derecho, esta por palatino no se va
ir por palatino porque esta ubicado ILOV.
Acá tenemos un molar, aquí cual es la radiografía céntrica, la de abajo no cierto, tengo mi corona, mi
raíz vestíbulo mesial, la vestíbulo distal y en el centro la palatina, esta donde la tome, ¿Esta que raíz es?
La vestíbulo mesial, acá que veo acá, o veo un molar con 2 raíces o ¿cual es mi otra opción? Que tenga
la vestíbulo distal sobreproyectada en la palatina, por lo tanto si tengo la vestíbulo distal
sobreproyectada en la palatina de donde fue tomada la radiografía, la raíz palatina esta hacia distal, si
lo palatino cuando yo me desplazo me sigue en la proyección debería esta tomada desde distal.

Ahora esta, tengo también un primer molar superior, tengo la raíz vestíbulo distal, y acá tengo la raíz
vestíbulo mesial sobreproyectada sobre la palatina, ahora de donde fue tomada mesial y si tengo mi
radiografía céntrica yo tengo que ver mis 3 raíces separadas, en el momento en que yo tome desde
distal, la raíz palatina se va a desplazar hacia distal y si yo la tomo desde mesial la raíz palatina se va ha
desplazar hacia mesial que es lo mismo que estábamos viendo acá, tenemos la raíz palatina, tenemos
nuestras 2 raíces, tenemos la vestibulares, en la céntrica tengo que ver las vestibulares y la palatina, en
el momento en que yo tengo que tomar un deslizamiento las vestibulares aquí sería esta imagen, sería
cual, la de allá y si yo me muevo hacia acá esta imagen debería ser la de acá, entonces si yo tengo por
ejemplo esa imagen y esta imagen desde donde yo debería corregir mi radiografía para tomar esta, por
lo que yo persigo es esta una radiografía céntrica, muchas veces yo me puedo equivocar y tomo una
radiografía y me equivoque en la angulación horizontal y tengo esto, de donde tengo que tomar mi
segunda radiografía para llegar a esto, mesial a esta, me muevo hacia mesial poquito pero me muevo,
tengo esta y me tengo que mover hacia distal.

Aquí tienen imágenes por ejemplo de anatomía que podemos encontrar dentro de un premolar, miren
este premolar que tiene surcos, que yo puedo ver una sola raíz pero internamente puedo ver, hago
cortes y me puedo encontrar 2 conductos y esto es lo que yo tengo que identificar cuando tomo un
deslizamiento, si 2 conductos, 2 raíces, hay diferentes anatomías internas, estos son cortes de dientes
que hicimos en un trabajo con una alumna hace un par de años, radiografías y después cortábamos los
dientes, ha ver efectivamente cual es la anatomía interna real.

¿Qué tengo acá? El agujero mentoniano, esta eso por vestibular, acá también puedo tener estructuras
en que no se si hay lesión que pasa acá, también podría ser zona del conducto mentoniano, ya acá
tengo resto radicular, una imagen radiolúcida en apical, quiero ver si hay lesión o no con el conducto
mentoniano y si lo llevo a un dibujo y tengo esta imagen radio lúcida acá cuando esta proyectada por
ejemplo acá en apical, quiero saber si esto es lesión, trato de desplazarla y hago deslizamiento, no
cierto tomo mi radiografía céntrica y veo mi imagen radiolúcida en apical y tomo un deslizamiento en
relación a la original y que va ha pasar con el conducto mentoniano si lo tomo desde mesial, canino,
mesial, se va ha desplazar en sentido opuesto, por lo tanto mi radiografía céntrica en la segunda
imagen va ha quedar el conducto mentoniano desplazado hacia mesial si lo tome desde distal, porque
se va ha desplazar en sentido opuesto, entonces yo tenía mi conducto acá.
 ¿Esta la tome de donde? Si yo les muestro
esta imagen y esta imagen y el conducto
mentoniano se desplazo un poco, hacia
donde lo ven un poquito más hacia distal,
entonces la radiografía fue tomada desde
mesial.

Esta que es céntrica ustedes ven las

cúspides que están a la misma altura, la
cúspide lingual, palatina y la vestibular que
se ve un poquito más abajo, yo el minuto
en que me desplazo y hago deslizamiento
las cúspides también se mueven, es decir
esto que veía uno sobre otra, aquí lo veo
más hacia mesial (tomada de mesial) y la vestibular hacia distal (tomada desde mesial), porque cumple
lo mismo, las cúspides que están unas a las misma altura al yo desplazarme también las voy ha ver, la
palatina la voy ha mover donde tome la radiografía y la vestibular en sentido opuesto, eso es una seña
de que tome una radiografía con algún grado de deslizamiento, yo debo esperar que las 2 cúspides
estén a la misma altura de las palatinas, en el momento en que las veo distorsionadas unas a un lado y
otras al otro es porque el diente no lo estoy mirando de frente, lo estoy mirando con algún grado de
deslizamiento, también es un signo además de lo que pase en las raíces, porque puedo tener un
premolar con 2 cúspides y 1 sola raíz, si pero las cúspides me están dando la señal de algún grado de
deslizamiento aunque tenga solo 1 raíz.