Anatomía y
Fisiología
Renal
Dr. Carlos Molina Calzada
Especialista en Medicina Interna /
Oncología
BP DCC Oncología
CARACTERÍSTICAS
▪ Son 2: derecho e izquierdo
▪ Retroperitoneales
▪ Forma de frijol
▪ Alargados de superior a inferior
▪ Aplanados de anterior a posterior.
▪ Color rojo amarronado
▪ Consistencia firme
▪ Parénquima muy resistente.
UBICACIÓN
▪ Se apoyan sobre la pared abdominal posterior
▪ Posteriores al peritoneo,
▪ A derecha e izquierda de la columna vertebral
▪ Situados en las fosas lumbares a nivel de T12 a
L2.
▪ 10-12 cm de largo y 5-7 cm de ancho.
▪ Pesa aproximadamente 140 gramos en el
hombre y 125 gramos en la mujer.
RELACIONES
▪ Riñón derecho
▪ Polo posterior: glándula suprarrenal
▪ Cara anterior: hígado, separados por el
peritoneo
▪ Parte interna: duodeno descendente
(retroperitoneal)
▪ Polo inferior:
▪ Cara lateral: ángulo cólico derecho
▪ Cara interna: intestino delgado interperitoneal
RELACIONES
▪ Riñón izquierdo
▪ Polo superior cara interna:
▪ glándula suprarrenal
▪ Estomago intraperitoneal
▪ Bazo
▪ Porción media: páncreas retroperitoneal
▪ Porción inferior de la cara lateral:
▪ ángulo cólico izquierdo
▪ colon descendente
▪ Porción inferior de cara interna: yeyuno
intraperitoneal
IRRIGACIÓN - Arterias
DRENAJE - Venas
INERVACIÓN
Pasan a Causan VC
través y VD
• Nervios • Plexo
• Ganglio • Riñones
renales celiaco y renal
arterias hacia
Se originan
Origen:
T10 a L1
+
Fibras del vago
NERVIOS RENALES
Pertenecen a la división simpática del
nervio; en gran medida son nervios
vasomotores que regulan el flujo de sangre
a través del riñón provocando
vasoconstricción y vasodilatación de las
arteriolas renales
NEFRONA
▪ Unidades
funcionales delos
riñones
▪ Dos partes:
▪ Corpúsculo renal:
filtra plasma
sanguíneo.
▪ Túbulo renal: hacia
el cual pasa el
liquido filtrado.
CORPÚSCULO
▪ Tiene dos
componentes:
▪ Glomérulo: red
capilar.
▪ Capsula
glomerular
(Bowman):
epitelio que
rodea capilares
glomerulares.
PLASMA SANGUÍNEO
▪ Se filtra en capsula
glomerular.
▪ Pasa a túbulo renal por 3
sectores principales en
orden:
▪ Túbulo contorneado
proximal
▪ Asa de Henle
▪ Túbulo contorneado
distal
SISTEMA TUBULAR
▪ Dentro de la corteza renal
▪ Unida a la cápsula glomerular (porción proximal).
▪ Se vacían en un solo túbulo colector (porción distal).
▪ Se unen y convergen en conductos papilares.
▪ Drenan en cálices menores → uretero
▪ Los túbulos colectores y conductos papilares se extienden desde
la corteza a través de medula y hacia pelvis renal
Millones de nefronas
Menor número
de túbulos
colectores
Menos
conductos
papilares
Por su localización, hay 2 tipos de
nefronas:
Nefronas corticales
80-85%
Nefronas yuxtamedulares
15-20%
FLUJO DE LIQUIDO A TRAVÉS DE N. CORTICAL
Capsula Túbulo
glomerular contorneado
(Bowman) proximal
Rama Rama
ascendente de descendente de
Asa de Henle Asa de Henle
Túbulo
contorneado distal
(drena en túbulo
colector)
ASA DE HENLE
▪ Larga (excreción de orina diluida o
concentrada)
▪ extendida hasta lo mas profundo de
la medula
▪ irrigadas por los capilares
peritubulares y vasos rectos (aa.
eferentes)
▪ Dos porciones:
▪ Rama ascendente fina
▪ Rama descendente gruesa
FISIOLOGÍA
FUNCIONES
▪ Regulación de la composición iónica de la sangre:
- sodio (Na+)
- potasio (K+)
- calcio (Ca2+)
- cloruro (Cl-)
- fosfato (HPO
▪ Regulación del PH sanguíneo:
Los riñones excretan gran cantidad de iones de H+ a la orina
y conservan los iones de (HCO-3)
que son importantes para amortiguar los H+ de la sangre
FUNCIONES
▪ Regulación del volumen plasmático:
por conservación o eliminación de agua:
volumen plasmático = PA
volumen plasmático = PA
▪ Regulación de la presión arterial:
Secretando la enzima renina:
activa al sistema renina-angiotensina-aldosterona
su aumento ocasiona el descenso de la PA
FUNCIONES
▪ Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea:
regulando por separado la perdida de agua y solutos en la
orina.
mantienen una osmolaridad sanguínea relativa (300 mOsm/L)
FUNCIONES
▪ Producción de hormonas:
Calcitrol: forma activa de vitamina D:
regulación de homeostasis del calcio.
Eritropoyetina: estimula la producción
de GR.
FUNCIONES
▪ Regulación de la concentración
de glucosa sanguínea:
▪ Pueden usar el aminoácido
glutamina para:
▪ glucogenogénesis
▪ síntesis de moléculas de glucosa
▪ liberar glucosa a la sangre
▪ Y así mantener un nivel normal
FUNCIONES
▪ Excreción de desechos y sustancias extrañas:
Orina:
la excreción de desechos y sustancias que no tiene función útil
son producto de reacciones metabólicas en el organismo
- amoniaco y urea (desanimación de aminoácidos)
- bilirrubina (catabolismo de la hemoglobina)
- creatinina (degradación de fosfocreatina de fibras musculares)
- ácido úrico (catabolismo de ácidos nucleídos)
Otros: fármacos y toxinas ambientales.
PRODUCCION DE ORINA
▪ Las nefronas y los túbulos colectores desarrollan 3
procesos:
1.- Filtración glomerular:
Agua y solutos en el plasma sanguíneo se movilizan a través
de la pared de los capilares glomerulares hacia la capsula de
Bowman y luego al túbulo renal.
PRODUCCION DE ORINA
2.- Reabsorción tubular:
El liquido filtrado fluye a lo largo del túbulo renal y a través de
túbulo colector y las células tubulares reabsorben el 99% (aprox.)
del agua filtrada y diversos solutos útiles
El agua de los solutos regresan a la sangre a medida que fluyen
por los capilares peritubulares y vasos rectos
*Reabsorción: regresos de las sustancias al torrente sanguíneo.
*Absorción: entrada de sustancias nuevas al torrente sanguíneo.
PRODUCCION DE ORINA
3.- Secreción tubular:
Mientras el liquido fluye a través de túbulo renal y
túbulo colector,
las células de los túbulos secretan otras sustancias
(desechos fármacos y iones en exceso)
FILTRACIÓN,
REABSORCIÓN Y
SECRECIÓN EN LA
NEFRONA Y TÚBULO
COLECTOR
CORPÚSCULO RENAL
▪ FILTRACION GLOMERULAR
▪ 105-125 mL/min de filtrado que es
isotónico con la sangre.
▪ SUSTANCIAS FILTRADAS
▪ Agua y solutos en sangre (no
proteínas) :
▪ Iones
▪ Glucosa
▪ Aminoácidos
▪ Creatinina
▪ Ácido úrico
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
▪ REABSORCIÓN
▪ De regreso hacia la sangre del
filtrado.
▪ Agua: 65% (osmosis)
▪ Na+: 65% (bombas de sodiopotasio,
contransportadores,
intercambiables)
▪ K+: 65% (difusión)
▪ Glucosa: 100% (cotransportadores y
difusión facilitada.
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
▪ Aminoacidos: 100% ▪ SECRECIÓN
(cotransportadora y difusion ▪ Desde el plasma a la orina.
facilitada) ▪ H+: variable (antiportadores)
▪ Cl-: 50% (difusion) ▪ NH+: variable, en acidosis
▪ HCO-: 80-90% (difucion (intercambiables)
facilitada) ▪ Urea: variable (difusion)
▪ Creatinina: pequeña cantidad
▪ Urea: 50% (difusion)
▪ Al final, el liquido tubular aun es
▪ Ca2+,Mg2+: variable (difusion) isotonico con la sangre (300 mOsm/L).
ASA DE HENLE
▪ REABSORCION
▪ Hacia la sangre.
▪ Agua: 15% (osmosis en la rama
descendente)
▪ Na+ y K+: 20-30% (cotransportadores
en la rama ascendente)
▪ Cl- 35% (cotransportadores en la
rama ascendente)
▪ HCO3-: 10-20% (difusión facilitada)
▪ Ca2+, Mg2+: variable (difusión)
ASA DE HENLE
▪ SECRECIÓN
▪ Urea: variable (reciclado desde el
túbulo colector)
▪ Al final del asa de Henle, el líquido
tubular es hipotónico (100-150
mOsm/L) → la mayoría de solutos
regresó a la sangre, pero contiene
una gran cantidad de agua
TUBULO CONTORNEADO DISTAL
▪ REABSORCION
▪ Hacia la sangre
▪ Agua: 10-15% (osmosis)
▪ Na+ y Cl- : 5% (contransportadores)
▪ Ca2+: variable (estimulado por la
hormona paratiroidea)
PROCESOS PRINCIPALES EN LA ÚLTIMA PARTE DE TCD Y EL TÚBULO
COLECTOR
▪ REABSORCION
▪ Hacia la sangre
▪ Agua: 5-9% inserción de canales de
agua estimulados por la HAD)
▪ Na+: 1-4% (bombas de sodio-potasio)
▪ Urea: variable (reCiclado hacia el
A.H.)
PROCESOS PRINCIPALES EN LA ÚLTIMA PARTE DE TCD Y EL TÚBULO
COLECTOR
▪ SECRECION
▪ K+: cantidad variable que se
ajusta a la ingesta
alimentaria.
▪ El líquido tubular que
abandona el túbulo
colector es diluido cuando
el niveL de HAD es bajo y
concentrado cuando el
nivel de HAD es alto.
Aquaporinas en los TC
CÉLULAS INTERCALARES EN LA ÚLTIMA PARTE DEL TCD Y EL TÚBULO
COLECTOR
▪ REABSORCION
▪ Hacia la sangre
▪ Urea: variable (reciclado hacia el A.H.
▪ SECRECION
▪ H+: cantidades variables para
mantener la homeostasis ácido-base
(bombas de H+)
¡Gracias!
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