Lineamiento de la Estrategia

Desarrollo Infantil Temprano en Hospitales

Rurales y Unidades Médicas Rurales del
Programa IMSS-BIENESTAR
 INDICE

Siglas y acrónimos 4

1. Introducción 5
2. Objetivo general 7
3. Objetivos específicos 7
4. Campo de acción 7
5. Población blanco 7

6. Componentes de la Estrategia DIT en HR 8

6.1 Componente 1: Aplicación de la Prueba EDI 9

6.1.1 Consideraciones generales 9

6.1.2 Responsables de la aplicación de la Prueba EDI 9
6.1.3 Seguimiento a la calificación y clasificación obtenida con la Prueba EDI 10
6.1.4 Consideraciones adicionales del seguimiento a la calificación y 11
clasificación obtenida con la Prueba EDI
6.1.5 Modelo de evaluación psicológica para casos de riesgo de retraso en el 11
desarrollo
6.1.6 Registros de la Prueba EDI 12
6.1.7 Meta operativa 13
6.1.8 Indicadores 13

6.2 Componente 2: Sesiones de ETyPC 14

6.2.1 Consideraciones generales 14
6.2.2 Sesiones de Estimulación Prenatal 14
6.2.3 Sesiones de ETyPC 15
6.2.4 Sesiones de refuerzo 16
6.2.5 Registros de las sesiones de ETyPC 16
6.2.6 Responsables de las sesiones de estimulación prenatal, ETyPC y refuerzo 17
6.2.7 Talleres de elaboración de juguetes 17
6.2.8 Actividades de rescate 18
6.2.9 Fundamentación teórica y consideraciones finales 18
6.2.10 Metas operativas 18
6.2.11 Indicadores 19

6.3 Componente 3: Asesoría a madres, padres y cuidadores primarios 19

7. Componentes de la Estrategia Desarrollo Infantil Temprano en UMR 20

7.1 Componente 1: Aplicación de la Prueba EDI 20

7.1.1 Responsables de la aplicación de la Prueba EDI 20
7.1.2 Seguimiento a la calificación y clasificación obtenida con la Prueba EDI 21
7.1.3 Consideraciones adicionales del seguimiento a la calificación y 21
clasificación obtenida con la Prueba EDI
7.1.4 Registros de la Prueba EDI 22
7.1.5 Meta operativa 22
7.1.6 Indicadores 22

2
7.2 Componente 2: Sesiones de ETyPC 23

7.2.1 Consideraciones generales 23

7.2.2 Talleres de elaboración de juguetes 24
7.2.3 Actividades de rescate 24
7.2.4 Fundamentación teórica y consideraciones finales 24
7.2.5 Registros de las sesiones de ETyPC 24
7.2.6 Metas operativas 25
7.2.7 Indicador 25

7.3 Componente 3: Asesoría a madres, padres y cuidadores primarios 25

8. Funciones y responsabilidades de los Equipos de Conducción en los Órganos 26

de Operación Administrativa Desconcentrada

8.1 Equipo de Supervisión Asesoría y Gestión (EGAS) 26

8.2 Equipo Multidisciplinario de Supervisión (EMS) 26
8.3 Cuerpo de Gobierno de HR 26
8.4 Coordinadora/or de Educación y Calidad 26
8.5 Supervisora/or Médico Zonal 27

9. Área física y materiales de la Estrategia DIT en HR y UMR 28

9.1 Consideraciones Generales 28

9.2 Materiales 28

Flujograma 1. Seguimiento a resultados de la Prueba EDI en HR 29

Flujograma 2. Seguimiento a resultados de la Prueba EDI en UMR 30
Anexo 1. Cédula de Evaluación Integral Infantil 31
Anexo 2. Informe Psicológico y Resultados Prueba Inventario de Desarrollo Battelle 35
Anexo 3. Escala de Apreciación Conductual para Autismo Infantil 46
Anexo 4. Escala de conducta Conners para padres 51
Anexo 5. Tarjeta de control de Desarrollo Infantil Temprano (SISPA-SS-48P) 60
Anexo 6. Cédula Integral: Evaluación del Desarrollo Infantil para Hospital Rural 62
Anexo 7. Cédula Integral: Evaluación del Desarrollo Infantil para Unidad Médica 63
Rural
Anexo 8. Reporte Desarrollo Infantil Temprano, segundo nivel de atención (SISPA- 65
SS-48IPS)
Anexo 9. Reporte Desarrollo Infantil Temprano, primer nivel de atención (SISPA-SS- 66
48IPN)
Anexo 10. Ejemplo Reporte SISEDI 2021 67
Anexo 11. Sesiones de Estimulación Prenatal 68
Anexo 12. Lista de asistencia de embarazadas atendidas en estimulación prenatal HR 76
Anexo 13. Lista de asistencia de embarazadas atendidas en estimulación prenatal 76
UMR

9. Referencias bibliográficas 80

3
 SIGLAS Y ACRÓNIMOS

ALA Señales de Alarma

ALE Señales de Alerta
BDI-2 Prueba Inventario de Desarrollo Battelle 2ª Edición
CARS The Childhood Autism Rating Scale
CEII Cédula de Evaluación Integral Infantil
CO Área del desarrollo Conocimiento
CONAPO Consejo Nacional de Población
DIF Desarrollo Integral de la Familia
DIT Desarrollo Infantil Temprano
EN Exploración Neurológica
ENAPI Estrategia Nacional de Atención a la Primera Infancia
ETyPC Estimulación Temprana y Prácticas de Crianza
FRB Factores de Riesgo Biológico
HR Hospital Rural
IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social
LE Área del desarrollo Lenguaje
MF Área del desarrollo Motor Fino
MG Área del desarrollo Motor Grueso
NN Niñas y niños/Niña o niño
OMS Organización Mundial de la Salud
Prueba EDI Prueba Evaluación del Desarrollo Infantil
SISEDI Sistema de registro Evaluación del Desarrollo Infantil
SISPA Sistema de Información en Salud para Población Abierta
SO Área del desarrollo Social
UBR Unidad Básica de Rehabilitación
UMR Unidad Médica Rural
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

4
 1. INTRODUCCIÓN

El desarrollo infantil temprano puede ser definido e interpretado como un proceso de

cambio en que la NN aprende a dominar siempre niveles más complejos de movimiento,
pensamiento, sentimientos y relaciones con los demás. Este proceso es continuo y se
produce cuando interactúan con las personas, las cosas y otros estímulos en su ambiente.

Para que este proceso de desarrollo sea óptimo, no depende solamente de la

supervivencia, la condición saludable o el crecimiento; es importante contar con un
entorno propicio que satisfaga no solo los requerimientos de alimento, amparo, atención
de salud y protección; sino también las necesidades que tiene de afecto, de interacción
social, comunicación, seguridad emocional, consistencia y acceso a las oportunidades
para la exploración y el descubrimiento, así como adultos que desempeñen un papel
clave para atenuar o evitar los efectos adversos que el estrés pudiera tener en el
desarrollo.

Para efectos de este lineamiento, la “primera infancia” será considerada como el periodo
de la vida que empieza con el nacimiento y se extiende hasta los cinco años, momento en
que suele finalizar el primer ciclo de enseñanza y se transita hacia la educación primaria.

Los procesos de desarrollo y las experiencias que ocurren en la primera infancia

determinan la arquitectura básica del cerebro; este periodo es crucial para sentar las
bases de un desarrollo armónico e integral, que en muchos sentidos tendrá efectos
perdurables a lo largo de su trayectoria de vida, pero también a nivel social. Es en este
tiempo donde se crean el 80% de las conexiones neuronales y es cuando el cerebro tiene
transformaciones que definen las características propias del ser humano, por ello el
aprendizaje es de manera más veloz. La investigación neurobiológica ha probado que
existen periodos críticos en el desarrollo infantil temprano, los cuales definen “ventanas
de oportunidad para el desarrollo cerebral”, por lo que, eventos negativos durante este
periodo pueden limitar las posibilidades para realizar una función con efectos a corto y
largo plazo, lo que impactara en la salud a lo largo de la vida.

Según CONAPO en 2019, del total de NN entre 3 y 5 años, 18% presentan un desarrollo
inadecuado para su edad en por lo menos tres de los siguientes ámbitos: alfabetismo-
conocimientos numéricos, físico, socioemocional y dominio del aprendizaje. Resaltando
además, que solo 6 de cada 10 NN asisten a un programa educativo destinado a la
atención de la primera infancia.

5
En este contexto, este documento contiene las directrices para la aplicación de la
Estrategia DIT en UMR y HR de los 20 Órganos de Operación Administrativa
Desconcentrada donde tiene presencia el Programa IMSS-BIENESTAR.

La adecuada y oportuna implementación de este lineamiento se traducirá, en el plazo

más breve posible, en mejoras para el neurodesarrollo de NN, actividades que ocurren
desde la etapa prenatal hasta los 5 años de vida.

Todas las acciones realizadas están sustentadas en el paradigma del “cuidado cariñoso y
sensible” desarrollado por la OMS, UNICEF y el Banco Mundial.

Desde esta perspectiva, NN alcanzarán niveles de cuidado que los mantendrán

protegidos, seguros, saludables y adecuadamente nutridos, con una atención sensible y
receptiva que responde a sus intereses y necesidades, y los aliente a explorar su entorno e
interactuar con sus cuidadores y otras personas relevantes. NN con estas características
tienen menos probabilidades de incurrir en conductas de riesgo y mayor potencialidad
para aprender, relacionarse, ser más productivos e insertarse exitosamente en el mercado
de trabajo.

6
 2. OBJETIVO GENERAL
Desarrollar acciones para favorecer el neurodesarrollo en la población menor de 5 años
atendida en las unidades médicas del Programa IMSS-BIENESTAR.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Aplicar la Prueba EDI para detectar oportunamente alteraciones del desarrollo.

 Dar seguimiento oportuno a los resultados obtenidos en la Prueba EDI por

pediatría, médico del niño y adulto, psicología y enfermería.

 Otorgar sesiones de ETyPC a los menores de 5 años.

 Realizar sesiones de refuerzo a NN con rezago en el desarrollo, para intensificar la

ETyPC.

 Promover la estimulación prenatal durante el embarazo para fortalecer el vínculo

afectivo entre madres, padres e hijas/os.

 Asesorar a madres, padres y cuidadores primarios de NN menores de 5 años, sobre

prácticas de crianza saludables.

4. CAMPO DE ACCIÓN
La Estrategia DIT se desarrollará en todas las UMR y HR de los 20 Órganos de Operación
Administrativa Desconcentrada donde tiene presencia el Programa IMSS-BIENESTAR.

5. POBLACIÓN BLANCO
 Embarazadas en control prenatal.
 NN menores de 5 años.
 Madres, padres y cuidadores primarios.

7
 6. COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DESARROLLO INFANTIL
TEMPRANO EN HR

La estrategia DIT en HR contiene 3 componentes:

1. Aplicación de la
Prueba EDI

3. Asesoría a
madres, padres y 2. Sesiones de
cuidadores ETyPC
primarios

Con el desarrollo de estos componentes y su integralidad en cada una de las unidades

médicas, se proporciona durante la primera infancia un trato y acompañamiento que
reconoce a NN como personas con plenos derechos y a la vez se conjuga la
corresponsabilidad de madres, padres y cuidadores primarios para comenzar con la
atención desde el embarazo, el cuidado en los primeros años de vida y el
acompañamiento en su desarrollo, de manera que se preparen para constituir una
sociedad justa, democrática e igualitaria.

La atención efectiva de la primera infancia, demanda un trabajo del personal de salud

que, desde la perspectiva de derechos, asegure que la atención brindada se adapte a su
edad, contexto y condición.

En los siguientes apartados se desarrollaran cada uno de los componentes.

8
 6.1 Componente 1: Aplicación de la Prueba EDI
6.1.1 Consideraciones generales

Las pruebas de tamizaje son herramientas que regularmente se utilizan para evaluar el
desarrollo infantil, éstas permiten detectar individuos probablemente enfermos en una
población aparentemente sana. Es un proceso, que detecta oportunamente factores de
riesgo, obstáculos o problemas de desarrollo en las poblaciones infantiles; son pruebas de
sencilla aplicación y el resultado, brinda un elemento de sospecha que debe ser sometido
a una valoración diagnóstica inmediata.

La Prueba EDI, en su segunda edición, es un instrumento de tamizaje, diseñado y

validado en México para la detección temprana de problemas del neurodesarrollo en
menores de 5 años de edad, tiene una sensibilidad de 0.81 (IC 95% 0.75–0.86) y una
especificidad de 0.61 (IC 95% 0.54-0.67). La sensibilidad hace referencia a la capacidad de
la prueba para detectar a NN con retraso y la especificidad hace referencia a la capacidad
para detectar a NN sin retraso; es decir, con un desarrollo adecuado.

Esta prueba de tamizaje, evalúa 5 ejes:

1. Factores de Riesgo Biológico (FRB),
2. Exploración Neurológica (EN),
3. Señales de Alerta (ALE),
4. Señales de Alarma (ALA) y
5. Áreas del desarrollo, que se subdivide en Motor Grueso (MG), Motor Fino (MF),
Lenguaje (LE), Social (SO) y Conocimiento (CO).

Una vez evaluados los 5 ejes de la Prueba EDI, para la calificación y clasificación se utiliza
el sistema de semáforo:
 Desarrollo normal (verde): cuando NN realiza las actividades que corresponden
a su grupo de edad.
 Rezago en el desarrollo (amarillo): cuando NN no realiza las actividades que le
corresponden a su grupo de edad, pero si las del grupo de edad anterior.
 Riesgo de retraso en el desarrollo (rojo): cuando NN no realiza las actividades
que le corresponden a su grupo de edad, ni las del grupo de edad anterior.

6.1.2 Responsables de la aplicación de la Prueba EDI

El personal de psicología es el responsable de la aplicación de la Prueba EDI y en su

ausencia, la realizará el personal de enfermería adscrito al área DIT.

9
6.1.3 Seguimiento a la calificación y clasificación obtenida con la Prueba EDI

El seguimiento de NN será acorde a los resultados de la Prueba EDI (Flujograma 1):

Desarrollo normal (verde)

1. Programar la próxima evaluación con la Prueba EDI de acuerdo a las edades
obligatorias, las cuales son: al mes, 6, 18, 30 y 42 meses.
2. Integrar a los grupos de ETyPC según el rango de edad.
3. Continuar con consultas de niño sano.

Rezago en el desarrollo (amarillo)

1. Solicitar interconsulta a pediatría o médico del niño y adulto.
2. Aplicar de manera subsecuente la Prueba EDI a los 3 meses (si NN es calificado en
amarillo en dos ocasiones consecutivas, se clasificara como rojo).
3. Integrar a los grupos de refuerzo, con la finalidad de intensificar la estimulación en las
diversas áreas del desarrollo.
4. En caso de renuencia a la ETyPC u otras variables consideradas como “falta de
cuidados”, se debe dar asesoría personalizada a la madre, padre o cuidador primario
por parte de psicología; la cual debe contemplar los beneficios de la ETyPC saludables.

Riesgo de retraso en el desarrollo (rojo)

1. Solicitar interconsulta a pediatría o médico del niño y del adulto.
2. En la valoración, el pediatra o médico del niño y del adulto debe:
 Integrar antecedentes perinatales relevantes (retraso en el crecimiento
intrauterino, hipoxia neonatal, crisis convulsivas, etc.).
 Realizar exploración neurológica completa, acorde a la edad del menor (reflejos
primitivos, marcha, pruebas cerebelosas, etc.) buscando alguna afectación
orgánica.
 Emitir un diagnóstico integral y dar indicaciones de seguimiento en el primer
nivel de atención.
 Otorgar cita de seguimiento y/o derivación a otro nivel de atención, para manejo
conjunto (terapia de lenguaje, rehabilitación, neurología, etc.).
3. Si NN es mayor de 16 meses y presenta alteración en las áreas del desarrollo (MG, MF,
LE, SO y CO) la evaluación de pediatría o médico del niño y adulto, se complementará
con una evaluación por psicología, quien debe aplicar el “Modelo de evaluación
psicológica para casos de riesgo de retraso en el desarrollo” descrito en el apartado
6.1.5.
4. Aplicar de manera subsecuente la Prueba EDI a los 3 meses, para corroborar o
descartar el riesgo de retraso.
5. Integrar a los grupos de ETyPC o de refuerzo.
10
6.1.4 Consideraciones adicionales del seguimiento a la calificación y clasificación
obtenida con la Prueba EDI

1. La evaluación por pediatría, médico del niño y del adulto o psicología tiene como
objetivos:
 Confirmar la posibilidad de retraso en el desarrollo.
 Identificar y manejar problemas médicos y/o conductuales relacionados con el
retraso, acordes con su capacidad resolutiva.
 Referir de forma oportuna a servicios de apoyo como neurología pediátrica,
rehabilitación, audiología, foniatría, terapia de lenguaje, etc.
 Determinar la posible etiología subyacente.
2. Se considera como “recuperado del rezago”, aquel caso en el cual la evaluación
subsecuente con la Prueba EDI, tiene como resultado un desarrollo normal (verde).
3. Los casos “falsos positivos” son aquellos en los que una vez realizada la valoración por
pediatría, médico del niño y adulto o psicología, se descarta la posibilidad de rezago en
el desarrollo.
4. El área DIT y los consultorios de medicina familiar deben contar con el Flujograma 1
“Seguimiento a resultados de la Prueba EDI en HR”.
5. Para consideraciones específicas relacionadas con la Prueba EDI, consultar el “Manual
de Aplicación 2016. Evaluación del desarrollo Infantil”; el cual, puede ser descargado en
la siguiente liga (usar Internet Explorer):
[Link]
nual%20Prueba%20EDI%20Electronico/

6.1.5 Modelo de evaluación psicológica para casos de riesgo de retraso en el

desarrollo

El personal de psicología aplicará este modelo a NN con riesgo de retraso en el desarrollo,

que sean mayores de 16 meses y presenten alteración en las áreas del desarrollo (MG, MF,
LE, SO y CO); para que esta evaluación sea completa, se aplicaran dos instrumentos de
manera permanente:

 Cédula de Evaluación Integral Infantil (CEII): constituye una valoración de

diversos factores involucrados en la vida infantil, similar a una historia clínica, pero
con énfasis en la valoración del ámbito psicosocial y psicoemocional (Anexo 1).
 Prueba Inventario de Desarrollo Battelle BDI-2 (física o electrónica): instrumento
de evaluación de las habilidades en desarrollo y de diagnóstico de posibles
deficiencias en distintos dominios (personal/social, adaptativo, motor,
comunicación y cognitivo). La versión electrónica de esta prueba se encuentra en la
11
 liga:
[Link]
Desarrollo%20Infantil%20Temprano%202020/Inventario%20de%20Desarrollo%20Ba
ttelle%20Electr%F3nico/
De estos 2 instrumentos se elaborará un informe psicológico (Anexo 2).
 Pruebas complementarias, utilizadas en los casos en donde se identifique un
probable autismo o trastorno de la conducta:
 Escala de Apreciación Conductual de Autismo (CARS): destinada al
diagnóstico y planificación del tratamiento de personas con autismo (Anexo 3).
 Escala de conducta Conners para padres: utilizada para detectar los indicios de
un probable trastorno de déficit de atención y otros problemas asociados,
mediante la evaluación de la información obtenida de los padres (Anexo 4).

Los resultados e informes psicológicos derivados de estas evaluaciones deben ser

integrados al expediente clínico de cada NN.

6.1.6 Registros de la Prueba EDI

Los resultados de la Prueba EDI deben registrarse en los siguientes formatos:

 Tarjeta de control de Desarrollo Infantil Temprano (SISPA-SS-48P): requisitar
una a cada NN que acude a Prueba EDI y resguardarse en las áreas DIT; en ella se
registran, en el apartado correspondiente los resultados obtenidos en cada
evaluación (Anexo 5).
 Cédula Integral: Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI) para HR: registrar a color
y/o número los resultados de cada ítem y eje de la Prueba EDI; así como la
calificación global y anexarla al expediente clínico de cada NN (Anexo 6).
 Reporte de Desarrollo Infantil Temprano, segundo nivel de atención (SISPA-SS-
48IPS): es el registro diario de las acciones de la estrategia DIT, aquí se anotan las
pruebas aplicadas por día y sus resultados. Con la suma de estas acciones se realiza
el reporte integral mensual en el SISPA (Anexo 8).
 Sistema de registro evaluación del desarrollo infantil SISEDI_2021: integrar de
manera mensual los casos de riesgo de retraso en el desarrollo que sean
identificados de primera vez o subsecuentes, con la finalidad de reportar el avance
y/o seguimiento que se da en el HR a cada caso (Anexo 10).

Para consideraciones específicas relacionadas con los registros, consultar los formatos de
reporte SISPA en la liga: [Link] en el apartado de directorio principal.
Formatos SISPA 2021

12
6.1.7 Meta operativa

 Meta mensual: 40 Pruebas EDI.

6.1.8 Indicadores

Indicador Método de Cálculo Meta

Logro con relación a la meta Número de pruebas EDI (primera vez y
de aplicación de la Prueba subsecuente) en HR / Meta mensual (40 ≥ 80%
EDI pruebas) X 100
Niñas/os con rezago en el desarrollo
Niñas/os con rezago en el
valorados por pediatría / Número de
desarrollo valorados por ≥ 80%
niñas/os con rezago en el desarrollo
pediatría
(amarillo) X 100
Niñas/os con rezago en el desarrollo
Niñas/os con rezago en el
integrados a refuerzo / Número de
desarrollo integrados a ≥ 80%
niñas/os con rezago en el desarrollo
refuerzo
(amarillo) X 100
Niñas/os recuperados del rezago en el
Niñas/os con rezago en el desarrollo / Número de pruebas EDI con
≥ 80%
desarrollo recuperados resultado de rezago en el desarrollo
(amarillo) X 100
Niñas/os con riesgo de retraso en el
Niñas/os con riesgo de
desarrollo valorados por pediatría (HR) /
retraso en el desarrollo
Número de pruebas EDI con resultado ≥ 80%
valorados por pediatría o
riesgo de retraso en el desarrollo (rojo) X
médico del niño y adulto
100
Niñas/os con riesgo de Número de Pruebas Inventario de
retraso en el desarrollo Desarrollo Battelle realizadas / Número de
≥ 80%
valorados con la Prueba niñas/os con riesgo de retraso en el
Battelle desarrollo valorados por psicología X 100

13
6.2 Componente 2: Sesiones de ETyPC

6.2.1 Consideraciones generales

El componente 2 de la estrategia DIT está integrado por 3 tipos de sesiones grupales:
1) Sesiones de estimulación prenatal, dirigidas a las embarazadas que acuden a
control prenatal
2) Sesiones de ETyPC para NN de 0 a 5 años
3) Sesiones de refuerzo para NN con rezago en el desarrollo

A continuación se describen las especificaciones para cada actividad.

6.2.2 Sesiones de estimulación prenatal

Durante el proceso gestacional, el estrés prolongado, la falta de amor, los cuidados
inadecuados y todas las preocupaciones propias del período pueden alterar el desarrollo
y las funciones cerebrales del bebé. Para contrarrestar estas alteraciones, se puede
estimular con la música de forma positiva en el nivel cerebral; además de estrategias
auditivas, táctiles, visuales y motoras. La estimulación prenatal influye positivamente en la
manera en cómo madres y padres interactúan con los bebés; y esto generará un impacto
positivo en el desarrollo posterior.

Se llevarán a cabo 3 sesiones grupales, una en cada trimestre de la gestación; las cuales,
tendrán una duración de 60 a 90 minutos, abordando las siguientes temáticas:

a) Sesión 1. Bienestar en el embarazo / primer trimestre: Sentimientos

ambivalentes, vínculo afectivo, fortalecimiento de la autoestima; alimento al
desarrollo antes de nacer, desarrollo embrionario como elemento vinculante y
música en el embarazo.
b) Sesión 2. Creciendo con amor / segundo trimestre: Respiración, relajación,
automasaje y estimulación multisensorial.
c) Sesión 3. Contención y paternidad responsable / tercer trimestre: Creatividad,
contención de emociones, paternidad responsable, estimulación musical y baile.

Se recomienda respetar el contenido básico; sin embargo, las sesiones se pueden

enriquecer con actividades, juegos y dinámicas que sean aceptables dentro de la cultura
de la comunidad.

En el Anexo 11 Se detalla la descripción de las actividades a desarrollar en cada sesión

prenatal.

14
6.2.3 Sesiones de ETyPC
Cada sesión de ETyPC debe integrarse con 5 o 6 NN máximo y cumplir la siguiente
estructura de ejecución:

1. Tip de crianza: al inicio de la sesión se otorgan ideas principales a madres, padres y

cuidadores primarios sobre las prácticas de crianza saludables.
2. Actividades de ETyPC: dirigidas directamente a los adultos y NN.
3. Lema y tarea para casa: en cada sesión se aborda un lema para que las madres,
padres y cuidadores primarios recuerden las ideas principales de la sesión y una
serie de tareas que deben realizar en casa.

Incluye 33 sesiones segmentadas por rango de edad y número de sesión de acuerdo a la

siguiente tabla:

Número de
Etapa Nombre de la sesión
sesión
1 Estimulación temprana
2 El masaje de mi bebé
0 a 3 meses
3 ¿Qué necesita mi bebé?, ¿Qué necesito yo?
4 Las manos de mamá y/o papá que curan

1 Ayudando a mi NN a crecer
2 ¿Cómo se comunica tu NN?
3 a 6 meses
3 Leyendo su llanto
4 Estados del NN y autocuidado

1 Mímicas y cantos para aprender jugando

2 Avisos y jugando con los sentidos
3 Preparo mi cuerpo para gatear
6 a 12 meses
4 Mi bebé descubre el mundo gateando
5 Espejo a los sentimientos
6 Mamitis

1 Mi NN no para de investigar
2 Mamá, papá ¿soy grande o pequeño?
3 Las emociones
4 Berrinches
5 Autoestima
6 ¿Qué hago con mi enojo?, contemos un cuento
12 a 36 meses
7 Disciplina y primeros límites
8 El juego y la NN que llevo dentro
9 Tenemos muchas inteligencias
10 Mi NN investiga y aprende
11 La música es mi amiga
12 Habilidades para la vida: vamos al mercado

1 Mi NN es un preescolar
2 Jugando a ser grande
3 a 5 años
3 Arte y expresión de emociones
4 Disciplina afectuosa

15
6.2.4 Sesiones de refuerzo
Para los NN con rezago en el desarrollo (amarillo) se deben programar “sesiones de
refuerzo” de manera permanente, en las cuales se profundizarán los temas revisados en
las sesiones regulares de ETyPC. En estas sesiones pueden reforzarse los hitos del
desarrollo que la NN no alcanzó, según la evaluación con la Prueba EDI.

Las sesiones de refuerzo están organizadas de la siguiente manera:

Número de
Etapa Sesión de refuerzo
sesión
1 Vínculo afectivo
0 a 3 meses
2 El autocuidado de mamás, papás y/o cuidadores

1 La importancia de atender el llanto

3 a 6 meses
2 Estados de alerta y rutinas

1 Las etiquetas
2 6 a 12 meses Expresión y espejo a los sentimientos
3 Mamitis

1 Manejo del berrinche

2 Autoestima en la primera infancia
12 a 36 meses
3 Manejo de las emociones
4 Manejo de la disciplina

1 3 a 5 años Disciplina afectuosa

Las sesiones de refuerzo pueden ser adaptadas a las necesidades y tipo de rezago que
presente cada NN.

6.2.5 Registros de las sesiones grupales

La asistencia y avances en las sesiones prenatales, de ETyPC y de refuerzo se registran en

las siguientes fuentes primarias:

 Tarjeta de control Desarrollo Infantil Temprano (SISPA-SS-48P).

 Reporte de Desarrollo Infantil Temprano, segundo nivel de atención (SISPA-SS-
48IPS).
 Lista de asistencia de embarazadas atendidas en estimulación prenatal en
Hospital Rural (Anexo 12).

16
6.2.6 Responsables de las sesiones de estimulación prenatal, ETyPC y refuerzo

a) Sesiones de estimulación prenatal:

 Personal de psicología: adolescentes embarazadas (10 a 19 años)
 Personal de enfermería: embarazadas de 20 años y más

b) Sesiones de ETyPC:
 Personal de enfermería adscrito al área DIT y en su ausencia, las realizará el
personal de psicología.

c) Sesiones de refuerzo:
Coordinadas principalmente por el personal de enfermería y eventualmente, cuando se
identifique que las madres, padres o cuidadores primarios requieran una intervención
complementaria, se apoyará del personal de psicología; como en los siguientes casos:
 Poca importancia a la estimulación prenatal
 Incapacidad para fomentar el vínculo afectivo
 Atención inadecuada al llanto
 Ansiedad por separación
 Manejo inadecuado del berrinche
 Uso de métodos de disciplina violentos

Estas problemáticas pueden ser abordadas de manera grupal o individualizada, según el

caso.

Los registros en las fuentes primarias están a cargo del personal de enfermería y/o
psicología.

6.2.7 Talleres de elaboración de juguetes

Paralelamente a las sesiones de ETyPC se desarrollarán talleres de elaboración de

juguetes. Los horarios y días, son establecidos por el personal de enfermería y/o
psicología. En ellos, se invita a mamás, papás y cuidadores primarios para que acudan a
confeccionar material didáctico para sus NN, mismos que serán ocupados durante las
sesiones de ETyPC.

17
6.2.8 Actividades de rescate

Se deben considerar una o dos actividades extra por cada sesión de ETyPC, para ser
ocupadas en los casos en los que las dinámicas empleadas tengan poca duración o no
sean de interés para adultos y NN. Estas actividades pueden ser: de estimulación
vestibular, baile, instrumentos de percusión, masaje, vínculo afectivo, estimulación del
lenguaje, control corporal, motricidad fina, construcción y de integración grupal.

6.2.9 Fundamentación teórica y consideraciones finales

Las bases teóricas y metodológicas de las sesiones de ETyPC incluyen temas de

neurociencias, inteligencia emocional, masaje infantil Vimala, método multisensorial
simbólico, inteligencias múltiples, pedagogía musical y teorías relevantes como: Edmund
Leach, Terry Brazelton, Robert Gardner y escuelas educativas: High Scope y Reggio Emilia.
Para consideraciones específicas relacionadas con la estimulación temprana y
estimulación prenatal, consultar el Manual de ETyPC de HR (IMSS/UNICEF 2017) y el
Manual de Estimulación Prenatal en Hospitales Rurales del Programa IMSS-BIENESTAR
(2020).

6.2.10 Metas operativas

 2 sesiones de estimulación prenatal por semana: 1 para adolescentes de 10 a 19 años

y 1 para embarazadas de 20 años y más (8 al mes).
 4 grupos regulares de ETyPC semanal (16 al mes).
 2 grupos de sesión de refuerzo semanal (8 al mes).
 Integrar 18 NN de primera vez a las sesiones de ETyPC (mensual).

18
6.2.11 Indicadores

Indicador Método de Cálculo Meta

Número de embarazadas en estimulación
Proporción de embarazadas
prenatal / Total de embarazadas en control ≥ 60%
en estimulación prenatal
prenatal x 100
Logro con relación a la meta
Número de niñas/os integrados (primera
de niñas/os integrados a las
vez) a las sesiones de estimulación
sesiones de Estimulación ≥ 80%
temprana y prácticas de crianza / Meta
Temprana y Prácticas de
mensual de niñas/os (18) X 100
Crianza
Logro con relación a la meta
Número de grupos formados en
de grupos formados en
estimulación temprana y prácticas de ≥ 80%
estimulación temprana y
crianza / Meta mensual (16 grupos) X 100
prácticas de crianza
Logro con relación a la meta
Número de grupos de refuerzo formados /
de grupos de refuerzo ≥ 80%
Meta mensual (8 grupos) X 100
formados

6.3 Componente 3: Asesoría a madres, padres y cuidadores primarios

Este componente se realiza a la par de los dos primeros, en la aplicación de la Prueba EDI
y las sesiones de ETyPC y se orienta al adulto responsable de NN sobre aspectos básicos
del desarrollo infantil, la ETyPC saludables.

De manera mensual se registra en el formato “Reporte Desarrollo Infantil Temprano” el

número de madres, padres y cuidadores primarios que fueron asesorados en cada
intervención.

19
 7. Componentes de la Estrategia Desarrollo Infantil Temprano en UMR

La Estrategia DIT en UMR contiene los 3 mismos componentes que en HR:

1. Aplicación de la
Prueba EDI

3. Asesoría a
madres, padres y 2. Sesiones de
cuidadores ETyPC
primarios

7.1 Componente 1: Aplicación de la Prueba EDI

El componente 1 de la estrategia DIT en UMR, corresponde a la aplicación de la Prueba

EDI a NN menores de 5 años, como parte de las acciones de la consulta del niño sano.
Para este componente se contemplan los mismos aspectos especificados en la sección
6.1.1 Consideraciones generales (Prueba EDI).

A continuación se detallan las especificaciones para este nivel de atención.

7.1.1 Responsables de aplicación de la Prueba EDI

En las UMR, el personal médico es el responsable de la aplicación de la Prueba EDI; en su

ausencia, la realizará el personal de enfermería.

20
7.1.2 Seguimiento a la calificación y clasificación obtenida con la Prueba EDI

El seguimiento de NN será acorde a los resultados de la Prueba EDI (Flujograma 2):

Desarrollo normal (verde)

1. Programar la próxima evaluación con la Prueba EDI de acuerdo a las edades
obligatorias, las cuales son: al mes, 6, 18, 30 y 42 meses.
2. Integrar a los grupos de ETyPC según el rango de edad.
3. Continuar con consultas de niño sano.

Rezago en el desarrollo (amarillo)

1. Referir a pediatría o médico del niño y adulto.
2. Aplicar la Prueba EDI en forma subsecuente a los 3 meses (si NN es calificado en
amarillo en dos ocasiones consecutivas, se clasificara como rojo).
3. Sugerir a las madres, padres y cuidadores primarios ejercicios de reforzamiento en
casa, con la finalidad de intensificar la estimulación en las diversas áreas del desarrollo.
4. En caso de renuencia a la ETyPC u otras variables consideradas como “falta de
cuidados”, el equipo de salud debe dar asesoría personalizada a la madre, padre o
cuidador primario sobre los beneficios de la ETyPC saludables.

Riesgo de retraso en el desarrollo (rojo)

1. Referir a pediatría o médico del niño y adulto.
2. Si NN es mayor de 16 meses y presenta alteración en las áreas del desarrollo (MG, MF,
LE, SO y CO) se debe enviar a valoración complementaría por psicología.
3. Aplicar la Prueba EDI en forma subsecuente a los 3 meses para corroborar o descartar
riesgo de retraso en el desarrollo.
4. Integrar a los grupos de ETyPC según el rango de edad.

7.1.3 Consideraciones adicionales del seguimiento a la calificación y clasificación

obtenida con la Prueba EDI

1. El área DIT y el consultorio médico deben contar con el Flujograma 2 “Seguimiento a

resultados de la Prueba EDI en UMR”
2. Una vez realizada la evaluación por pediatría, médico del niño y adulto o psicología,
deben realizar una contrarreferencia al médico de la UMR, que incluya impresión
diagnóstica y plan de manejo
3. Consultar las consideraciones descritas en el punto 6.1.4.

21
7.1.4 Registros de la Prueba EDI

Los resultados de la Prueba EDI deben registrarse en los formatos descritos

anteriormente (punto 6.1.6):

 Tarjeta de control Desarrollo Infantil Temprano (SISPA-SS-48P)

 Cédula Integral: Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI) para UMR (Anexo 7)
 Reporte de Desarrollo Infantil Temprano, primer nivel de atención (SISPA-SS-
48IPN) (Anexo 9)

Para consideraciones específicas relacionadas con los registros, consultar los formatos de
reporte SISPA en la liga: [Link] en el apartado de directorio principal.
Formatos SISPA 2021.

7.1.5 Meta operativa

 Meta mensual: 10 pruebas EDI por cada UMR.

7.1.6 Indicadores

Indicador Método de Cálculo Meta

Logro con relación a la meta Número de pruebas EDI (primera vez y
de aplicación de la Prueba subsecuente) en UMR / Meta mensual (10 ≥ 80%
EDI (UMR) pruebas por UMR) X 100.
Proporción de referencias a Niñas/os con rezago en el desarrollo
pediatría o médico del niño referidos a pediatría o médico del niño y
y adulto a niñas/os con adulto / Número de resultados de la ≥ 80%
rezago en el desarrollo en prueba EDI= rezago en el desarrollo
UMR (amarillo), X 100
Proporción de referencias a Niñas/os con riesgo de retraso en el
pediatría o médico del niño desarrollo referidos a pediatría o médico
y adulto a niñas/os con del niño y adulto / Número de resultados ≥ 80%
riesgo de retraso en el de la prueba EDI= riesgo de retraso en el
desarrollo en UMR desarrollo (rojo), X 100

22
7.2 Componente 2: Sesiones de ETyPC

7.2.1 Consideraciones generales

Incluye las sesiones grupales de ETyPC, que abarcan desde el periodo prenatal hasta los 5
años. Se desarrollarán 13 sesiones segmentadas por rango de edad y número de sesión
según la siguiente tabla:

Número de
Etapa Nombre de la sesión
sesión
1 Prenatal Bienestar en el embarazo
1 Estimulación Oportuna
0 a 3 meses
2 El masaje de mi bebé
1 ¿Cómo se comunica tu NN?
3 a 6 meses
2 Leyendo su llanto
1 Mímicas y cantos para aprender jugando
2 6 a 12 meses Avisos y jugando con los sentidos
3 Preparo mi cuerpo para gatear
1 Mi NN no para de investigar
2 12 a 36 meses Las emociones
3 Berrinches
1 Jugando a ser grande
3 a 5 años
2 Arte y expresión de emociones

Cada sesión de ETyPC debe integrarse con 5 o 6 NN máximo y seguir la siguiente

estructura de ejecución:

1. Tip de crianza: al inicio de la sesión se otorgan ideas principales a madres,

padres y cuidadores primarios sobre las prácticas de crianza saludables.
2. Actividades de ETyPC: dirigidas directamente a los adultos y NN.
3. Lema y tarea para casa: en cada sesión se aborda un lema para que las madres,
padres y cuidadores primarios recuerden las ideas principales de la sesión y una
serie de tareas que deben realizar en casa.
4. Actividades de refuerzo: para los casos de riesgo de retraso en el desarrollo, se
sugieren a las madres, padres y cuidadores primarios actividades que deben
desarrollar en casa, con la finalidad de intensificar la ETyPC.

El personal de enfermería es el responsable de la estimulación prenatal y de la

ETyPC-

23
7.2.2 Talleres de elaboración de juguetes

Paralelamente a las sesiones de ETyPC se desarrollarán talleres de elaboración de

juguetes. Los horarios y días, son establecidos por el equipo de salud. En estos talleres se
invita a mamás, papás y cuidadores primarios para que acudan a confeccionar material
didáctico para sus NN, mismos que serán ocupados durante las sesiones de ETyPC.

7.2.3 Actividades de rescate

Se deben considerar una o dos actividades extra por cada sesión de ETyPC, para ser
ocupadas en los casos en los que las dinámicas presentadas tengan poca duración o no
sean de interés para adultos y NN. Estas actividades pueden ser: de estimulación
vestibular, baile, instrumentos de percusión, masaje, vínculo afectivo, estimulación del
lenguaje, control corporal, motricidad fina, construcción y de integración grupal.

7.2.4 Fundamentación teórica y consideraciones finales

Las bases teóricas y metodológicas de las sesiones de ETyPC incluyen temas de

neurociencias, inteligencia emocional, masaje infantil Vimala, método multisensorial
simbólico, inteligencias múltiples, pedagogía musical y teorías relevantes como: Edmund
Leach, Terry Brazelton, Robert Gardner y escuelas educativas: High Scope y Reggio Emilia.

Para consideraciones específicas relacionadas con la estimulación temprana, consultar el

Manual de ETyPC en UMR.

7.2.5 Registros de las sesiones de ETyPC

La asistencia y avances en las sesiones de ETyPC se registran en los formatos que se

utilizan para la Prueba EDI, ya que tienen un apartado específico:

 Tarjeta de control Desarrollo Infantil Temprano (SISPA-SS-48P).

 Reporte de Desarrollo Infantil Temprano, primer nivel de atención (SISPA-SS-
48IPN).

24
7.2.6 Metas operativas

 1 sesión de estimulación prenatal semanal (según el número de embarazadas en

control prenatal).
 1 sesión regular de ETyPC semanal (4 al mes).
 Integrar 5 NN de primera vez a las sesiones de ETyPC mensual.

7.2.7 Indicador

Indicador Método de Cálculo Meta

Logro en relación a la meta
Niñas/os integrados a las sesiones de
de niñas/os integrados a las
estimulación temprana y prácticas de
sesiones de estimulación ≥ 80%
crianza de primera vez / Meta mensual (5
temprana y prácticas de
niñas/os), X 100
crianza de primera vez

7.3 Componente 3: Asesoría a madres, padres y cuidadores primarios

Este componente se realiza durante los dos primeros; es decir, en la aplicación de la

Prueba EDI y la realización de las sesiones de ETyPC. Se orienta al adulto responsable de
NN sobre aspectos básicos del desarrollo infantil, la ETyPC saludables.

De manera mensual se reporta en el formato “Reporte Desarrollo Infantil Temprano”, el

número de madres, padres y cuidadores primarios que fueron asesorados en cada
intervención.

25
 8. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS EQUIPOS DE
CONDUCCIÓN EN LOS ÓRGANOS DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA
DESCONCENTRADA

8.1 Equipo de Gestión, Asesoría y Supervisión (EGAS)

Supervisora/or Médico Delegacional
 Difundir este lineamiento al Equipo Multidisciplinario de Supervisión.
 Supervisar el cumplimiento de cada componente del lineamiento, en el primer y
segundo nivel de atención.
 Dar seguimiento, analizar y evaluar el logro de las metas y los resultados de los
indicadores en el primer y segundo nivel de atención de manera mensual y anual.

8.2 Equipo Multidisciplinario de Supervisión (EMS)

Supervisora/or Médico Regional
Supervisora/or de Enfermería
 Difundir este lineamiento al Cuerpo de Gobierno del HR.
 Supervisar el cumplimiento de cada componente del lineamiento, en el primer y
segundo nivel de atención.
 Dar seguimiento, analizar y evaluar el logro de las metas y los resultados de los
indicadores en el primer y segundo nivel de atención de manera mensual y anual.

8.3 Cuerpo de Gobierno del HR

Directora/or Médico
Jefa/e de Enfermeras
 Difundir este lineamiento al personal de psicología y enfermería del HR.
 Supervisar el cumplimiento de cada componente del lineamiento.
 Dar seguimiento, analizar y evaluar el logro de las metas y los resultados de los
indicadores de manera mensual y anual.
 Validar la calidad de la información reportada mensualmente.
 Establecer planes de mejora continua.

8.4 Coordinadora/or de Educación y Calidad

 Supervisar el cumplimiento de cada componente del lineamiento.
 Dar seguimiento, analizar y evaluar el logro de las metas y los resultados de los
indicadores de manera mensual y anual.
 Validar la calidad de la información reportada mensualmente.
 Establecer planes de mejora continua.
 Garantizar la capacitación permanente del personal médico becario sobre los
componentes de la estrategia DIT.

26
8.5 Supervisora/or Médico Zonal
 Difundir este lineamiento a los equipos de salud de las UMR.
 Supervisar el cumplimiento de cada componente del lineamiento en cada UMR.
 Dar seguimiento, analizar y evaluar el logro de las metas y los resultados de los
indicadores de manera mensual y anual.
 Validar la calidad de la información reportada mensualmente.
 Establecer planes de mejora continua.
 Garantizar la capacitación permanente del personal médico becario sobre los
componentes de la estrategia DIT.

27
 9. Área física y materiales de la Estrategia DIT en HR y UMR

9.1 Consideraciones Generales

Los espacios físicos destinados a la estrategia DIT, pueden ser o no compartidos con otras
estrategias, sin embargo, basados en el concepto de “sobreestimulación” se deben
realizar las siguientes adecuaciones:

 El techo debe ser color blanco y evitar múltiples decorativos (se pueden utilizar los
móviles de figuras planas).
 Contener al menos 1 pared blanca y las demás evitar estar cargadas de colores y
elementos decorativos.
 Los juguetes o materiales a utilizar deben estar en resguardo para que no estén
visibles ni expuestos a las NN.
 Contar con colchones o colchonetas para las sesiones de ETyPC.
 Garantizar un medio de reproducción para las canciones utilizadas en las sesiones
grupales.
 Contar con lavabo de manos y en su ausencia destinar un lugar donde se puede
realizar la higiene de manos y juguetes.
 Contar con escritorio, sillas y gavetas para el resguardo de información.

9.2 Materiales

Los manipulativos y juguetes a utilizar para el desarrollo de los 3 componentes de la

estrategia DIT están descritos en los siguientes manuales:

 Evaluación del Desarrollo Infantil Prueba EDI 2ª. Edición. Manual de Aplicación
(pág. 143, Especificación de materiales de la Prueba EDI 2da. Edición).
 Manual de Estimulación Temprana y Prácticas de Crianza. Hospital Rural (pág.
151, Talleres de elaboración de juguetes y pág. 166 Lista de materiales de
exploración)
 Manual de Estimulación Temprana y Prácticas de Crianza. Unidad Médica Rural
(pág. 57, Talleres de elaboración de juguetes).

Estos materiales deben cubrirse bajo 3 modalidades: 1) Dotación del área administrativa
del material necesario para su elaboración, 2) Programar “Talleres de elaboración de
juguetes” con las madres, padres y cuidadores primarios y 3) Concertación con las
autoridades locales y comunitarias.

28
Flujograma 1
Seguimiento a los niños con resultado de la Prueba EDI en HR

Resultado de la Prueba EDI

Desarrollo Rezago en el Riesgo de

Normal desarrollo retraso en el
desarrollo

*Evaluación
*Integrar a sesiones Todas las edades:
subsecuente con de refuerzo *Interconsulta a pediatría o
Prueba EDI según médico del niño y adulto
edades obligatorias *Repetir la Prueba
(1 mes, 6, 18, 30, 42 EDI 3 meses después *Integrar a sesiones de ETyPC
meses) (si la segunda prueba
califica amarillo, se *Repetir la Prueba EDI a los 3
*Integrar a sesiones de clasificará como rojo) meses
ETyPC
*Interconsulta a *Referir, si el pediatra o médico del
pediatría o médico niño y adulto considera un manejo
*Continuar consultas
del niño y adulto por tercer nivel u otra institución
de niño sano
*Otorgar asesoría a
madres, padres y
cuidadores primarios
sobre la importancia
de la ETyPC
*Derivar a psicología a los NN
mayores de 16 meses y alteración
en las áreas del desarrollo

*Aplicar el Modelo de Evaluación

Psicológica para casos de riesgo
de retraso en el desarrollo

*Integrar a SISEDI_2021

* Referir, si el personal de
psicología considera un manejo
por otra institución

29
Flujograma 2

Seguimiento a NN con resultados de la Prueba EDI en UMR

Resultado de la Prueba EDI

Desarrollo Rezago en Riesgo de

Normal el desarrollo retraso en el
desarrollo

*Evaluación
*Otorgar actividades Todas las edades:
subsecuente con de refuerzo en casa *Referir a pediatría o
Prueba EDI según médico del niño y adulto en
edades obligatorias *Repetir la Prueba el HR
(1 mes, 6, 18, 30, 42 EDI 3 meses después
meses) (si la segunda prueba *Integrar a las sesiones de
califica amarillo, se ETyPC
*Integrar a sesiones de clasificará como rojo)
ETyPC *Repetir la Prueba EDI a los
*Referir a pediatría o 3 meses
médico del niño o
*Continuar consultas adulto
de niño sano
*Otorgar asesoría a
madres, padres y Mayores de 16 meses y
cuidadores primarios alteración en áreas del
sobre la importancia desarrollo:
de la ETyPC
*Referir a psicología en el HR

30
Anexo 1
Cédula de Evaluación Integral Infantil
Fecha: _____de____________________20__

1. Datos generales
Jefe de familia: Fecha de nacimiento: Sexo
M()
Nombre del paciente: Edad cronológica: F()

Localidad:
IMSS BIENESTAR ( )
Escolaridad :
SSA ( )
Hermanos SI ( ) NO ( ) ¿Cuántos?_______ Número de hijo:___
Otro:________________________________
Datos de los padres
Madre Padre Cuidador primario
Nombre

Edad

Escolaridad

Ocupación

Estado Civil

Teléfono

2. Prueba EDI
Resultado global y áreas del Desarrollo:
(V) (A) (R) (V) (A) (R) (V) (A) (R) (V) (A) (R) (V) (A) (R) (V) (A) (R)

Global Motor Grueso Motor Fino Lenguaje Social Conocimiento

3. Evaluación del periodo prenatal

SI ( ) NO ( ) Depresión en el embarazo y/o postparto
SI ( ) NO ( ) Violencia en el embarazo
Actitud emocional de los padres, detección de estrés tóxico y otras variables significativas detectadas

31
4. Evaluación del entorno familiar
√ marque las que considere están presentes en la historia de NN
4.1 Identificación de factores protectores y riesgo
Protectores Riesgo
Padres sensibles, cariñosos y comprometidos Ausencia emocional de madre o padre / Suele
con la crianza. haber pleitos entre los padres.
Adecuado estilo de resolución de conflictos. Hay indicios de maltrato físico o psicológico.
Padres con la capacidad de empatizar y
regular adecuadamente las situaciones Indiferencia de madre o padre (ensamblado).
estresantes de los niños.
Padres con un estilo de crianza y
Implementan métodos de disciplina violentos.
comunicación claro y coherente.
Espacios familiares adecuados y libres de
Hacinamiento familiar y limites poco claros.
situaciones de hacinamiento.
Padres con ausencia de problemas de la Padres con problemas de la salud mental
salud mental. (depresión, adicciones, entre otros).
Padres con nivel socio-económico estable y
Padres con bajo nivel socio-económico y
nivel educativo por arriba de la educación
educativo.
básica.
La maternidad y paternidad empieza
Cuidadores adolescentes.
después de los 20 años.
Ambientes familiares estables, predecibles y Hay indicios de vulneraciones en la infancia
seguros. (negligencia, maltrato, abuso sexual, etc.).
Describir tipo de familia y otras variables encontradas:

5. Desarrollo Evolutivo
5.1 Estilo de apego observado

Apego inseguro Apego

Apego seguro Apego inseguro evitante
ambivalente desorganizado
Describa conductas observadas

5.2 Habilidades adaptativas 5.3 Desarrollo psicomotor

Habilidad Dependiente Independiente Especificar la edad en la que inicia a:
Bañarse a) Caminar:
Vestirse
Uso del baño b) Hablar:
Movilidad
Continencia c) Controlar esfínteres:
Alimentación
Índice de Katz

32
5.4 Sueño y juego SI NO
5.4.1 Evaluación del sueño
a) El lugar donde duerme NN es adecuado
b) La compañía donde duerme el NN es adecuado
c) Es necesario la presencia de elementos de compañía (luz, juguetes, etc.9)
d) Horario en el que duerme: e)Horas de sueño:
f) Hay presencia de llanto nocturno
g) la reacción de los padres ante el llanto nocturno es la adecuada
h) Presencia de pesadillas
5.4.2 Evaluación del juego:
Describa las características del juego de NN

i) Trabaja o realiza tareas domésticas en vez de jugar

j) Excesivo tiempo en celular, tabletas, televisión o videojuegos

5.5 Evaluación del temperamento

4.1 Escala de temperamento
NIVEL DE ACTIVIDAD: La energía física que
Mucha ( ) Promedio ( ) Poca ( )
muestra en su comportamiento es:
SENSIBILIDAD (REACTIVIDAD): La
cantidad de estimulación que hay que dar
Mucha ( ) Promedio ( ) Poca ( )
para conseguir una respuesta de NN
(sonrisa, protesta….) es:
ACERCAMIENTO/RETIRADA: Ante una
Se acerca ( ) Promedio ( ) Se retira ( )
situación nueva, al principio la NN:
REGULARIDAD: Las horas de comer,
Muy predictibles ( ) Promedio ( ) Poco predictibles ( )
dormir, defecar, son:
ADAPTABILIDAD: Para ajustarse a una
Tarda poco ( ) Promedio ( ) Tarda mucho ( )
situación nueva, la NN:
ESTADO DE ÁNIMO: Generalmente la NN
Contento ( ) Promedio ( ) Descontento ( )
tiende a estar:
INTENSIDAD: La fuerza de la emoción con
la que la NN reacciona riendo o llorando a la Poca ( ) Promedio ( ) Mucha ( )
estimulación es:
DISTRACCIÓN: Conseguir que la NN desvíe
Difícil ( ) Promedio ( ) Fácil ( )
su atención de lo que está haciendo es:
PERSISTENCIA: La capacidad con la que la
NN sigue interesado en algo y vuelve a ello Mucha ( ) Promedio ( ) Poca ( )
a pesar de ruidos o interrupciones es:
Resultado: Temperamento fácil Temperamento difícil Lenta adaptación

33
6. Evaluación de riesgos psicosociales

SI ( ) NO ( ) Asiste al preescolar (3 a 5 años)

SI ( ) NO ( ) Sufre o genera daño proveniente de sus compañeros (burlas, acoso, falta de respeto)
SI ( ) NO ( ) Compañía frecuente de adultos que no pertenecen al núcleo familiar
SI ( ) NO ( ) Pelea constantemente y se irrita con facilidad/ falta de respeto hacia los demás
SI ( ) NO ( ) La NN se presenta desalineado o desaseado
SI ( ) NO ( ) Realiza actos de maltrato y/o falta de respeto por razón de genero
SI ( ) NO ( ) Conductas regresivas (succionarse el pulgar, mojar la cama, temer a la oscuridad)
SI ( ) NO ( ) Aferramiento excesivo y temor a la separación de los padres
SI ( ) NO ( ) Falta de disciplina, normas y existe sobreprotección
SI ( ) NO ( ) Aislamiento de los padres o cuidadores primarios y escasas redes de apoyo social
SI ( ) NO ( ) Vive en una localidad peligrosa (delincuencia, pandillaje, drogadicción)
SI ( ) NO ( ) Haber sufrido cambios constantes de domicilio
SI ( ) NO ( ) El desarrollo de la primera infancia se da fuera del seno familiar (institucionalizado)
SI ( ) NO ( ) Trato a mascotas con brutalidad o agresividad

Notas complementarias:

Nombre, cargo, matrícula y firma

34
Anexo 2

1. Informe Psicológico
Nombre:
Edad: Cédula de Evaluación
Localidad:
Sexo: Integral Infantil
Edad:

1. Evaluación del periodo prenatal

2. Evaluación del entorno familiar

3. Desarrollo evolutivo

4. Evaluación de riesgos psicosociales

Diagnostico Funcional:
Diagnostico Categórico:
Resultado de pruebas complementarias:
Plan:

35
 2. Resultados Prueba Inventario de Desarrollo Battelle
I. Datos generales
Nombre:
Sexo:
Examinador:
Edad Cronológica:
Edad en meses:
Localidad:
Fecha de elaboración del reporte:

II. Cocientes del desarrollo

Dominios Puntuación Categorías del desarrollo
Adaptación
Personal - Social
Comunicación
Motricidad
Cognitivo
Cociente total del desarrollo

Dominios Subdominios Edad equivalente Puntaje escalar

Cuidado personal
Adaptativo
Responsabilidad personal
Interacción con adultos
Personal- Social Interacción con niños de la misma edad
Concepto de sí mismo y rol social
Comunicación receptiva
Comunicación
Comunicación expresiva
Motricidad gruesa
Motricidad Motricidad fina
Motricidad perceptiva
Atención y memoria
Cognitivo Razonamiento y aptitudes académicas
Percepción y conceptos

III. Prueba de validez de sesión:

IV. Notas y observaciones :

V. Recomendaciones :

Nombre, Firma y Matrícula

36
 Instructivo
Cédula de Evaluación Integral Infantil

La Cédula de Evaluación Integral Infantil (CEII) es una valoración de diversos factores involucrados en la vida
infantil similar a una historia clínica, pero con énfasis en la valoración del ámbito familiar, psicosocial y
emocional, se aplicará bajo la técnica de la entrevista semiestructurada dirigida a la madre, padre o
cuidador primario. Este instrumento es para el uso del personal de psicología de los HR, con la finalidad a
dar atención a los NN con riesgo de retraso en el desarrollo que sean mayores de 16 meses y con alteración
en las áreas del desarrollo MG, MF, LE, SO y CO.

Fecha: Anotar la fecha en día, mes y año en la que se está realizando la entrevista.

1. Datos generales

 Jefe de familia: anotar el nombre del jefe de familia, en el orden: apellido paterno, materno y
nombre, anexando el agregado correspondiente 1F (Femenino) o 1M (Masculino), año de
nacimiento, tipo de servicio de salud (SS, Sin seguridad social; OR, régimen ordinario).
 Nombre del paciente: registrar el nombre completo de NN evaluado, empezando por
apellido paterno, apellido materno y nombre(s).
 Fecha de nacimiento: Identificar la fecha de nacimiento de la NN en el orden: día - mes –
año (ejemplo: 12/05/2018).
 Edad cronológica: Anotar la edad cronológica de NN en años y meses; y agregar entre
paréntesis el total en meses. Ejemplo: 2 años, 5 meses (29 meses).
 Sexo: Seleccionar F si se trata del caso de una niña y M si se trata del caso de un niño.
 Localidad: Identificar la localidad de residencia de NN o el lugar donde habitualmente vive.
 Escolaridad: Registrar la escolaridad de la NN. Para los casos que no aplique, se deberá poner
“No escolar”.
 Hermanos: Seleccionar SI, en el caso en el que se cuente con hermanos y NO en caso
contrario.
 ¿Cuántos?: Colocar el número de hermanas/os que tiene el menor.
 Número de hijo: Identificar el número de hijo que representa para la familia.
 Tipo de seguridad social: Especificar el tipo de seguridad de la NN, si pertenece a población
beneficiaria de IMSS-BIENESTAR, Secretaría de Salud Estatal (SSA) u otro tipo (ISSSTE,
PEMEX, SEDENA, etc.).
 Datos de los padres: Registrar en el apartado de madre, padre y cuidador primario, el
nombre completo, edad, escolaridad, ocupación, estado civil y teléfono de contacto, en los
casos de familias monoparentales, dejar el espacio en blanco.

2. Prueba EDI

En cada apartado seleccionar en color el resultado global de la prueba EDI y el área desarrollo afectada.

3. Evaluación del periodo prenatal

Existe una estrecha relación entre el estado emocional de la madre durante la gestación y la vida uterina.
Así el estrés en el embarazo puede dificultar a largo plazo el desarrollo evolutivo del bebé, debido a la
influencia que ejerce la adrenalina y el cortisol que se producen en mayor cantidad cuando se vive en
largos periodos de estrés y se vuelve tóxico para el bebé en gestación, afectando principalmente el
desarrollo cerebral y neuronal.

37
El objetivo de este apartado es la valoración psicosocial y la detección del estrés tóxico en el periodo de
embarazo. En cada variable deberá marcar con una X en SI o NO según la descripción de las variables.

Puede iniciar con la pregunta ¿Hábleme acerca de cómo fue el periodo cuando estuvo embarazada de su
hija/o? Si usted no puede dar respuesta a estas variables en apego a la entrevista entonces interróguelas
directa con el entrevistador. Para los casos en que no sea la madre de familia la entrevistada, puede
indagarse con el entrevistado algunas de estas variables.

Se identifican antecedentes de síntomas característicos de la depresión y

depresión postparto, por ejemplo: alteraciones en el estado de ánimo,
irritabilidad, llanto excesivo, pensamientos no deseados relacionados con
lastimarse o lastimar al bebé, miedo a no ser una buena madre, ansiedad,
Depresión en el SI
dificultad para relacionarse con el bebé, desesperanza, pensamientos
embarazo y/o
recurrentes de muerte o suicidio, etc. Es importante considerar el origen de
postparto
estos estados depresivos, si se estableció un diagnóstico y tratamiento
oportuno.
Se descartan antecedentes de síntomas depresivos durante el embarazo y
NO
puerperio.

SI Se detectan indicios de algún tipo de violencia (física, psicológica o sexual).

Violencia en el
A la fecha de la evaluación, se acepta la llegada de la NN y se concibe como
embarazo NO
un nuevo miembro de la familia.

 Actitud emocional de los padres, detección de estrés tóxico y variables significativas detectadas:
Evaluar si el embarazo fue deseado, accidental, con intento de aborto, genero alteración emocional en
la pareja y/o familia, considere si el sexo del menor genera algún tipo de complicación emocional,
presencia de abandono por parte de la pareja o familiares hacía la madre durante el periodo de
gestación y puerperio, incluye falta de atención a las necesidades básicas, falta de cuidado adecuado y
presencia de experiencias traumáticas. Estas variables son de uso confidencial por lo que en el informe
psicológico no deben ser explícitas y se debe mencionar solo una valoración general.

4. Evaluación del entorno familiar

En este apartado deben evaluarse los factores protectores y de riesgo que vive actualmente el NN, además
de describir el tipo de familia (nuclear, extensiva, monoparental, entre otras) e identificar variables que
puedan estar repercutiendo en el adecuado desarrollo de la NN.

5. Desarrollo Evolutivo

El desarrollo evolutivo es la adquisición progresiva de habilidades funcionales en las NN, reflejo de la

madurez de las estructuras del Sistema Nervioso Central que las sustentan. Es necesario conocer la
evolución normal de dicho desarrollo, para poder determinar parámetros de normalidad, ya que, cuanto
más lejos este una NN del promedio de edad a la que se adquiere un logro concreto, más probable es la
presencia de alteraciones en el desarrollo.

38
5.1 Estilo de apego observado

Evaluar la calidad de la relación afectiva que un NN establece con su madre, padre o cuidador primario, ya
que es un factor determinante de su salud mental, física y social.
A través de la observación en la relación del NN con la madre, padre o cuidador primario seleccione el tipo
de apego observado:
 Apego seguro: Es un estilo de relación donde la madre, padre o cuidador primario es capaz de
calmar, contener, proteger el estrés de NN de modo adecuado (el estrés disminuye, no aumenta)
 Apego inseguro evitante: Es un estilo de relación en donde la madre, padre o cuidador primario
suele tener un tono afectivo inadecuado que se expresa bajo la forma de indiferencia y frialdad
(puede ser apática, pasiva y/o irritada). En general se observa una “envoltura” afectiva donde el
adulto suele evitar contacto con NN y por ende, vocaliza, mira y toca poco al bebé.
 Apego inseguro ambivalente: Es un estilo de relación en donde la madre, padre o cuidador
primario suele tener un tono afectivo inadecuado que se expresa bajo la forma de sobre-
estimulación (adulto angustiado, tenso e intrusivo). En general se observa una “envoltura”
afectiva muy exagerada, en donde el adulto suele estar “encima” del NN, vocalizando, mirando y
tocándolo constantemente (pero de un modo angustiado, encubiertamente enojado, o con un
afecto positivo que se observa como exagerado y poco concordante con las señales del bebé.
 Apego desorganizado: Es un estilo de relación en donde la madre, padre o cuidador primario
suele presentar conductas extremadamente frías e indiferentes (pudiendo llegar a la
negligencia) o muy intrusivas y rabiosas (pudiendo llegar al maltrato psicológico y físico) o muy
impredecibles y confusas. Este estilo de apego debe evaluarse por la presencia de Conductas de
Desorganizadas en el Apego (CDA).

5.2 Evaluación de las habilidades adaptativas

Las habilidades adaptativas son aquellas que hacen referencia a las capacidades, conductas y destrezas de
las personas para adaptarse y satisfacer las exigencias de sus entornos habituales, en sus grupos de
referencia y acordes a su edad cronológica. Se refieren a cómo el sujeto afronta las experiencias de la vida
cotidiana y cómo cumplen las normas de autonomía personal, según lo esperado a su edad y nivel
sociocultural.

En este apartado se evaluarán las habilidades adaptativas prácticas de la NN, relacionadas con aspectos
personales de la vida diaria como el ser autosuficiente en la alimentación; por ejemplo, comer solo, vestirse
solo, ser capaz de realizar acciones de aseo e higiene personal, como: lavarse las manos y los dientes, incluso
bañarse; además de actividades instrumentales de la vida diaria como: rutinas de orden y limpieza,
adecuación de normas y reglas; asumir responsabilidades, por citar algunos ejemplos.

Seleccione con una X la opción Dependiente, cuando la NN muestra comportamientos en los cuales
requiere de la ayuda del adulto cuidador para desempeñar habilidades en esa área, e Independiente
cuando puede realizarlo por sí solo.

39
Se proporcionan los siguientes ejemplos para la evaluación.

Habilidades Dependiente Independiente

Se baña enteramente solo o
Necesita ayuda para lavar más de una
necesita ayuda sólo para lavar
Bañarse zona del cuerpo, ayuda para salir o
una zona (como la espalda o una
entrar en la bañera o no se baña solo.
extremidad).
Toma la ropa de cajones y
No se viste por sí mismo o permanece armarios, se las pone y puede
Vestirse
parcialmente desvestido. abrocharse. Se excluye el acto de
atarse los zapatos.
Va al baño solo, se arregla la ropa
Uso del baño Precisa ayuda para ir al baño.
y se asea los órganos excretores.
Se levanta y acuesta en la cama
Necesita ayuda para levantarse y
por sí mismo y puede sentarse y
Movilidad acostarse en la cama y/o silla, no
levantarse de una silla por sí
realiza uno o más desplazamientos.
mismo.
Incontinencia parcial o total de la Control completo de micción y
Continencia
micción o defecación. defecación.
Necesita ayuda para comer, no come Lleva el alimento a la boca desde
Alimentación en absoluto o requiere alimentación el plato o equivalente Se excluye
parental. cortar carne.

5.3 Desarrollo psicomotor

a) Edad en la que inicia a caminar

Se debe registrar la edad en meses en la que la NN empezó a caminar. Es importante reconocer que la
mayoría de los bebés comienzan a dar sus primeros pasos alrededor de los 9 y 12 meses de edad. Si ya
cumplió 18 meses y aun no logra esta habilidad puede sugerir retraso en el desarrollo psicomotor.

b) Edad en la que inicia a hablar

Se debe registrar la edad en la que la NN empezó a hablar, o indicar según la edad, la etapa del
desarrollo del lenguaje en la que se encuentra. Al igual que con otras habilidades e hitos evolutivos, la
edad en la que se adquiere el habla puede variar, la mayoría pueden decir 20 palabras a los 18 meses de
edad. Si se llegara a observar que con 18 meses prefiere comunicarse con gestos en lugar de
vocalizaciones, no imita sonidos y no entiende órdenes verbales sencillas; con 2 años sólo imita el
habla, no genera palabras o frases, sólo repite algunas palabras, no sigue instrucciones sencillas y a
los 3 años no se ven grandes avances en el habla, puede ser indicio de retraso en el desarrollo del
lenguaje.

c) Edad en la que inicia control de esfínteres

Se debe registrar la edad en la que la NN logró el control de esfínteres o en su caso indicar el proceso en
el que se encuentra. El control de esfínteres o aprendizaje de “ir al baño” es el proceso por el cual se
enseña a las NN a controlar la vejiga y los intestinos. Si bien la mayoría de las NN alcanzan este logro
entre los 2 y 4 años, cada NN se desarrollará a su propio ritmo. Un problema de control de esfínteres
indicará que de forma repetida hace una emisión involuntaria de orina en la cama o en la ropa o
hace una excreción repetida de heces en sitios inadecuados.

40
5.4 Sueño y juego
Evalúe cada variable según corresponda
SI NO
5.4.1 Evaluación del sueño
Ambientes de riesgo de muerte
súbita o sofocación como dormir
en un mueble, hamacas,
Considerar: solo en la habitación, en
columpios, exceso de cojines,
la habitación con sus padres pero
fumar, caída de cama,
a) El lugar donde duerme en su cuna, dormir en la cama con
temperaturas demasiado calientes,
NN es adecuado. sus padres o hermanos.
dormir demasiado abrigado, ropa
Gonzalez Carlos (2016), ABC del
de cama que cubra totalmente a
bebe.
NN, presencia de animales y niños
o personas mayores.
UNICEF RU.
b) La compañía donde La compañía del NN son padres, Adultos mayores poco
duerme el NN es adecuado. cuidadores primarios o hermanos significativos para el NN.
Es necesaria la presencia de
c) Es necesario la presencia elementos como la luz, juguetes
El NN ya es capaz de dormir sin luz
de elementos de compañía etc. Para conciliar el sueño. Puede
y sin elementos de compañía.
(luz, juguetes, etc.9). llegar a resultar parcialmente
normal (objeto transicional).
d) Horario en el que duerme: e) Horas de sueño:
Considerar si es excesivo, constante
f) Hay presencia de llanto Es ocasional, no intenso y se calma
y con dificultad para controlar el
nocturno. ante la regulación del llanto.
llanto.
La madre, padre o cuidador Se identifica que la madre, padre o
g) la reacción de los padres
primario regula y calma el llanto, cuidador primario reaccionan con
ante el llanto nocturno es la
logrando que el NN retome el violencia, regaños, indiferencia y
adecuada.
sueño. castigos.
Considerar si es excesivo, constante
Es ocasional, no intenso y se calma
h) Presencia de pesadillas. y con dificultad para controlar el
ante la pesadilla.
llanto posterior a la pesadilla.
5.4.2 Evaluación del juego

Describa las características del juego de NN

En este apartado debe evaluarse de manera descriptiva juegos preferidos, los realiza sola/o en
compañía, intensidad del juego, etapa de desarrollo, rol que adopta, se fomenta la actividad física, etc.

Identificar si las actividades que

i) Trabaja o realiza tareas realiza el niño fuera de la escuela El niño tiene divido las actividades
domésticas en vez de jugar. están enfocadas al trabajo en vez de rutina, juego y escuela.
del juego.
El tiempo dedicado al celular,
El tiempo dedicado al celular,
j) Excesivo tiempo en tabletas, televisión o videojuegos es
tabletas, televisión o videojuegos es
celular, tabletas, televisión o ocasional y se realiza con presencia
excesivo y se usa como método
videojuegos. de madre, padre o cuidador
para calmar y tranquilizar al NN.
primario.

41
5.5 Evaluación del temperamento

El temperamento se refiere a las características individuales que se asume tienen una base genética o
biológica y que determinan las respuestas afectivas, atencionales y motoras del individuo en varias
situaciones. Por ejemplo, el temperamento puede afectar el humor y las emociones de los niños, cómo ellos
enfrentan y reaccionan a las situaciones, su nivel de miedo, frustración, tristeza y molestia, etc. Estas
respuestas también juegan un rol en las interacciones sociales y el funcionamiento social subsecuentes.
Una predisposición temperamental se refiere a un perfil distintivo de sentimientos y comportamientos que
se originan en la biología del niño y que aparecen temprano en el desarrollo (UNICEF). Se clasifica en 3
tipos:
 Temperamento fácil: distinguidos por la combinación de una regularidad biológica, tendencia de
acercamiento a lo nuevo, adaptabilidad rápida al cambio y de un afecto predominantemente
positivo; por lo general son NN que regulan sus horarios de sueño y alimentación, aprenden reglas
de juego y normas rápidas; son NN contentos, activos.
 Temperamento lenta adaptación: se caracterizan por respuestas negativas de intensidad leve ante
lo nuevo, lenta adaptabilidad y humor de baja intensidad. Estas NN pueden ser retraídos y
precavidos, pero no necesariamente tímidos o ansiosos, pueden mostrar respuestas negativas hacia
nuevos alimentos, el baño o lugares; sin embargo, a medida que se enfrentan gradualmente a estas
situaciones se logra una aceptación.
 Temperamento difícil: caracterizados por padecer irregularidades en las funciones biológicas,
tendencia a retirar la cara ante nuevos estímulos, relativa lentitud para adaptarse a cambios en el
medio ambiente y mostrar mayor negatividad en el estado de ánimo; suelen utilizar el llanto y las
rabietas como respuesta violenta ante situaciones frustrantes.

En base a esta descripción, Chess y Thomas identifican 9 rasgos comunes en los tres tipos de
temperamento que deberán evaluarse en una escala estimativa de 3 opciones de respuesta, seleccione con
una X, según la descripción que hace la madre, padre o cuidador primario, sobre las conductas habituales
de la NN ante determinada situación.

Se refiere al nivel general de actividad motriz, como correr, saltar, rodar,

sostener una crayola, recoger juguetes, etcétera. Evalúe si la energía física que
Nivel de actividad
muestra la NN en su comportamiento es mucha, promedio (en comparación
con otros NN de su edad) o poca.
Se refiere al grado de intensidad con el que se responde a estímulos físicos
Sensibilidad como la luz, sonido y texturas. Evalúe la cantidad de estimulación que hay que
(Reactividad) dar para conseguir una respuesta de la NN: mucha, promedio (en
comparación con otros NN de su edad) o poca.
Es la disposición inicial de una persona ante un lugar, situación o cosa nueva.
Acercamiento/Retirada Evalúe cuál es el comportamiento de la NN ante una situación nueva: se
acerca, promedio (hace lo que la mayoría de las NN), se aleja.
Se refiere a la previsibilidad de las funciones biológicas, tales como comer,
dormir, etcétera. Evalúe si las horas de comer, dormir, etc., de la NN son: muy
Regularidad
predictibles, promedio (oscilan entre predictibles y poco predictibles) o poco
predictibles.
Describe la facilidad con la cual la persona se adapta a los cambios y a las
Adaptabilidad transiciones. Evalúe si para ajustarse a una situación nueva, la NN: tarda poco,
promedio (oscila entre tardar poco y mucho) o tarda mucho.
Estado de ánimo Tendencia de la persona a reaccionar ante el mundo de forma ya sea positiva

42
 o negativa. Evalúe si generalmente la NN esta: contento, promedio (no
predomina ninguno de los dos rasgos), descontento.
Se refiere al nivel de energía de la respuesta de la persona, ya sea positiva o
Intensidad negativa. Evalúe la fuerza de la emoción con la que la NN reacciona riendo o
llorando a cualquier tipo de estimulación: poca, promedio o mucha.
Es la facilidad con la que una persona puede distraerse, o, por el contrario, su
Distracción nivel de concentración o atención. Evalúelas si se consigue que la NN desvía su
atención de lo que está haciendo es: difícil, promedio o fácil.
Se refiere al tiempo que la persona continúa realizando una actividad a pesar
de que se le presenten obstáculos. Evalúe si la capacidad con la que la NN
Persistencia
sigue interesado en algo y vuelve a ello a pesar de ruidos o interrupciones es:
mucha, promedio o poca.

Después de haber evaluado estos rasgos temperamentales, decida si la NN manifiesta

predominantemente algún tipo de temperamento, de los 3 descritos anteriormente. Esto le dará la pauta
para determinar si algunas áreas del desarrollo están siendo afectadas por el temperamento de la NN, y no
necesariamente por tratarse de un retraso en el desarrollo.

6. Evaluación de riesgos psicosociales

Se define riesgo psicosocial como “El conjunto de circunstancias, hechos y factores personales, familiares o
sociales, relacionados con una problemática determinada (abandono, maltrato, violencia, baja escolaridad,
explotación económica, vínculos familiares precarios, necesidades básicas insatisfechas, entre otros)”.
Evalúe la presencia de los siguientes factores de riesgo psicosocial e identifique otros no considerados.

43
 Instructivo

1. Informe Psicológico Cédula de Evaluación Integral Infantil

Redactar de forma clara y concisa los hallazgos centrales obtenidos de la evaluación psicológica realizada a
través de la CEII; expresada de manera organizada, sintetizada e integrada, contemplando las siguientes
áreas:
 Evaluación del periodo prenatal
 Evaluación del entorno familiar
 Desarrollo evolutivo
 Evaluación de riesgos psicosociales

Es necesario incluir un análisis todas las variables evaluadas.

Se establecerá un Diagnostico Funcional derivado de la Prueba Battelle, el cual debe ser descrito en
términos de “Cociente de desarrollo” por ejemplo:
 “Cociente del desarrollo promedio bajo (BDI-2)”
 “Cociente del desarrollo avanzado (BDI-2)”
 “Leve retraso en el desarrollo (BDI-2)”

También se establecerá un Diagnostico Categórico basado en la Clasificación Internacional de

Enfermedades (CIE-10) o Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V).En los casos
a los que se apliquen pruebas complementarias se especificarán sus resultados.

Para establecer el plan de intervención y/o seguimiento, se debe basar en los diagnósticos establecidos, con
la finalidad de determinar acciones a seguir en el caso.

2. Resultados de la Prueba Inventario de Desarrollo Battelle BDI-2

Registrar los resultados obtenidos con la Prueba Battelle y se presentan en cada uno de los siguientes
apartados.

1. Datos generales: Registrar cada punto que se solicita.

2. Cocientes del desarrollo: Anotar en número los cocientes de desarrollo para cada dominio. Esta
información se encuentra en la tabla “Conversion Table for Sum of Scaled Scores” del “Summary
Profile”. Para las categorías del desarrollo se utilizará la tabla “Categories of Developmental Quotient
scores for the BDI-2” que aparece en el Manual Del Examinador (pág.74).

Puntaje Categoría
130-155 Desarrollo Acelerado
120-129 Desarrollo Avanzado
110-119 Promedio Alto
90-109 Promedio
80-89 Promedio Bajo
70-79 Leve retraso en el desarrollo
45-69 Retraso significativo en el desarrollo

44
 3. Prueba de validez de sesión: Registrar los datos más relevantes obtenidos de la prueba de validez
de sesión, el cual se encuentra en el “Test Session Behavioral Observation”, incluido en el protocolo a
aplicación).

4. Notas y observaciones: Informar aspectos relevantes a considerar en el caso, estos pueden ser de
tipo psicológico, médico o ambiental (Test Session Behavioral Observation).

5. Recomendaciones: Sugerir recomendaciones de actividades a madres, padres y cuidadores

primarios por dominio y/o subdominio afectados, especificando de manera gradual y dosificada 2 a
3 actividades máximo; las que resulten más relevantes para recuperar el retraso en el desarrollo.
Para los casos necesarios se puede otorgar una copia solo del apartado 2 a madres, padres y
cuidadores primarios.

El informe psicológico debe integrarse posterior al Estudio Socioeconómico de Trabajo Social, en

cumplimiento a la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

45
Anexo 3

Escala de Apreciación Conductual para Autismo Infantil

CARS (Childhood Autism Rating Scale)

Esta escala se trata de una apreciación conductual destinada al diagnóstico y a la

planificación del tratamiento de personas con autismo. Consta de 15 ítems referentes a
cada uno de los ámbitos conductuales propios de la patología autista, tales como
trastornos en las relaciones interpersonales, imitación, afecto inapropiado, resistencia al
cambio, etc. El fundamento teórico de esta escala parte de los criterios diagnósticos de
Kanner (1943), Creak (1961) y Rutter (1987). El propósito de esta escala es identificar a las
personas autistas y diferenciarlas de aquellas otras que padeciendo un retraso en el
desarrollo no manifiestan tales síntomas autistas. Este instrumento permite también
clasificar a los autistas en diversos grados de severidad: medio, moderado y severo.

Cada ítem se puntúa a lo largo de un continuum desde normal a gravemente anormal

y/o inapropiado:
1. Indica que la conducta evaluada está dentro de los límites propios de la edad del
paciente;
2. Indica una conducta medianamente anormal y/o inapropiada;
3. Moderadamente anormal;
4. Refleja una conducta severamente anormal e inapropiada.
 Las puntuaciones intermedias ([Link]. 2.5) se seleccionan cuando la conducta
aparece en una posición intermedia a dos categorías.

El rango de puntuación total puede oscilar entre 15 y 60 puntos:

1. P ≥ 36 indica un grado de autismo severo.
2. Entre 30 y 36 indican autismo moderado.
3. Entre 15 y 30 reflejan ausencia del síndrome autista.

(Schopler, Reichier & Renner, 1988).

Notas de aplicación

 El test consta de 15 ítems o áreas.

 Debe redondearse la opción que describa mejor el rendimiento de su hijo en
esa área.
 Si cree que la mejor descripción de su hijo está entre dos puntuaciones,
redondee la puntuación intermedia.

46
 Inicio del Test

I. Relación con los demás:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Evita la mirada Actitud distante Muy distante

Sin dificultades Muy poca
Exigente Dificultades en la interacción
Cierta timidez interacción
Excesivamente tímido
Dependencia paterna
excesiva

II. Imitación:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Imita conductas Imita algunas veces Raramente o

Sin dificultades nunca imita, ni
simples con gran esfuerzo del adulto
(aplaudir/sonidos) con ayuda del
adulto

III. Afecto:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

En ocasiones, tipos y Respuesta emocional inadecuada Respuesta

Sin dificultades raramente
grados de respuesta (por exceso o por defecto)
emocional apropiada (rigidez
inadecuados afectiva)

IV. Uso del cuerpo:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Torpeza, movimientos Movimientos extraños de dedos, Mayor intensidad

Se mueve como y persistencia de
repetitivos, pobre postura peculiar de dedos y cuerpo.
un niño de su las conductas
coordinación o Mirada fija. Autoagresión
edad descritas en el
movimientos inusuales
punto 3

47
 V. Uso de objetos :

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Puede mostrar interés Poco interés en juguetes o “absorto” Mayor intensidad

Interés en y frecuencia de las
atípico o jugar de en ellos. Fascinado por la luz de un
juguetes y otros conductas
modo excesivamente objeto. Realiza movimientos
objetos con los descritas en el
infantil repetitivos
que juega punto 3
apropiadamente

VI. Adaptación al cambio:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Persistencia en la Resistencia activa a los cambios de Reacciones

Respuesta severas al cambio
actividad o en los rutina (enfado o tristeza)
apropiada a los (furia o falta de
mismos objetos aún
cambios cooperación)
con la intervención del
adulto

VII. Respuesta visual:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Olvida mirar objetos, Mirada fija, evita la mirada, mira Evita

Respuesta visual resistentemente
más interés en espejos objetos desde un ángulo inusual.
adecuada la mirada de la
o una luz que en sus Sujeta los objetos muy cerca de sus
iguales. Cierta evitación ojos gente. Conductas
en la mirada. extremas del
punto 3

VIII. Respuesta auditiva:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Puede haber falta de Puede reaccionar

respuesta o reacción de modo extremo
Respuestas Respuesta variante o no reaccionar a
ligeramente extrema a
auditivas Ignorar a menudo un sonido. sonidos
ciertos sonidos
adecuadas Asustarse o cubrirse los oídos aun frecuentes
siendo sonidos conocidos

48
 IX. Gusto, olfato, uso y respuesta táctil:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Persistencia en ponerse Absorto oliendo, probando

objetos en la boca. Puede oler o sintiendo objetos, más
Uso normal de los Puede estar moderadamente por la sensación que por la
o probar objetos incomestibles.
sentidos absorto tocando, oliendo o exploración. Puede ignorar
Puede ignorar o reaccionar de
probando objetos o personas. el dolor o sobre reaccionar
modo extraño a dolores suaves
Puede reaccionar mucho o muy a un ligero malestar
poco

X. Ansiedad y miedo:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Ocasionalmente muestra Miedos persisten tras una

Conducta adecuada Muestra más o menos miedo de lo
excesivo o muy poco miedo o que sería típico de un niño más experiencia repetida con
para ambas sucesos u objetos inofensivos.
ansiedad comparado con sus joven en una situación similar
situaciones Es muy difícil de calmar.
iguales
Puede fallar en percibir
peligros que otros niños de su
edad evitan

XI. Comunicación verbal:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Retraso global del habla. Sin uso del habla con

Mayor parte del habla con significados. Gritos
Comunicación Puede haber ausencia del habla. Si infantiles, sonidos extraños
poco significado. Puede
verbal adecuada habla, puede haber mezcla de o parecidos a animales.
haber repetición o inversión
lenguaje con sentido y lenguaje Puede usar palabras o
de pronombres. Usa palabras
peculiar (preguntas excesivas, frases reconocibles
peculiares o jerga
repetición o inversión de
pronombres)

XII. Comunicación no verbal:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Comunicación no Solo utiliza gestos

Uso inmaduro puede
verbal apropiada Generalmente incapaz de estrambóticos o peculiares
señalar vagamente
para su edad expresar necesidades o deseos aparentemente sin
(peor que los niños de
su edad) sin hablar. No entiende la significado. No capta gestos
comunicación no verbal de los o expresiones faciales de
otros otros.

49
 XIII. Nivel de actividad:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Puede ser movido o un poco Bastante activo y difícil de frenar. Exhibe extremos de
Nivel de actividad actividad y puede
“vago” y lento. Puede tener energía ilimitada con
normal para su cambiar de un
Nivel de actividad interfiere dificultades para dormir en la noche.
edad extremo al otro
ligeramente en su A la inversa muy aletargado y
funcionamiento necesita mucho esfuerzo para
moverse.

XIV. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

No es tan brillante En general, menos brillantes que En general menos

Inteligencia brillante que sus
como los niños de su sus iguales. Puede acercarse a un
normal iguales. Puede
edad. Habilidades funcionamiento normal en una o
retardadas en todas las más áreas funcionar mejor que un
áreas niño normal de su edad
en una o más áreas

XV. Impresiones generales:

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Muestra sólo algunos Muestra un número de síntomas o Muestra muchos

No muestra síntomas o un
síntomas o grado leve un grado moderado de autismo
ninguno de los grado extremo de
de autismo
síntomas autismo
característicos de
autismo

50
Anexo 4

Escala de Conducta Conners para Padres

I. Instructivo para el manejo e interpretación de la escala de calificación para padres (Conners)

Objetivo: Orientar al personal de psicología en el manejo e interpretación del cuestionario mediante la

escala de calificación Conners para padres.

El cuestionario para padres consta de datos generales de la niña o niño entre 3 y 17 años de edad, está
constituido por 48 reactivos que ayudan a identificar 5 factores:

1. Problemas de Conducta
2. Problemas de Aprendizaje
3. Psicosomático
4. Impulsivo-hiperactivo
5. Ansiedad
Y se incluye el Índice de hiperactividad

Indicaciones Generales:

 El cuestionario para padres Conners será llenado por la madre, padre o cuidador primario, en
casos necesarios se utilizará la técnica de entrevista.
 Será contestado en su totalidad en una opción por reactivo
 Usar bolígrafo

Datos Generales

CONCEPTO DESCRIPCIÓN
Nombre del niño(a) Iniciar con apellido paterno, materno y nombre(s)
Fecha de nacimiento Escribir el día, mes y año de nacimiento del niño (a)
Edad Anotar años cumplidos
Sexo Escribir (H) para hombre y (M) para mujer
Localidad Anotar la localidad donde radica actualmente el niño (a)
Fecha de aplicación Anotar día, mes y año en que se contestó el cuestionario

Indicaciones Específicas

 Responda los 48 reactivos que conforman el cuestionario

 Hay opciones de respuesta que indican el grado del problema. Usted deberá encerrar en un
círculo la que represente lo que el niño o la niña está manifestando. Las respuestas se indican
con: “Nunca= 0”, “Sólo un poco= 1”, “Bastantes= 2”, “Mucho= 3”

 Los reactivos que califican cada factor son: (ver Cuadro C-63)

51
 o Problemas de conducta: 2, 8, 14, 19, 20, 27, 35, y 39
o Problemas de aprendizaje: 10, 25, 31 y 37
o Psicosomático: 32, 41, 43 y 44
o Impulsivo-hiperactivo: 4, 5, 11 y 13
o Ansiedad: 12, 16, 24 y 47
o Índice de hiperactividad: 4, 7, 11, 13, 14, 25, 31, 33, 37, 38 y se utilizan las normas del cuadro
C-65 Normas Factor Hiperactividad.

 En el apartado de comentarios, usted, deberá describir los comportamientos observados en el

niño(a) durante la evaluación, que le permitan obtener mayor información para realizar un
mejor diagnóstico.

Indicaciones para su calificación e interpretación

 Los síntomas y signos se califican con los adjetivos y escala de valor de 4 puntos (0 a 3), como se
especificó en las indicaciones de aplicación. Nunca= 0, Sólo un poco= 1, Bastante= 2 y Mucho= 3.
Las puntuaciones brutas dentro de cada factor se transforman en puntuaciones T (M=50, DE=
10) (Ver cuadro C-63 )
 Sume la puntuación de cada reactivo por factor
 Para la interpretación del instrumento se requieren de las Normas para la Escala de Conners de
calificación para padres Cuadro C-63 (Forma de 48 reactivos).
 Localice en la escala el factor a que corresponda
 En el factor correspondiente, localice el sexo del niño(a)
 En la columna de puntuación total, localice el número que corresponda a la suma de los
reactivos.
 Siga el renglón que corresponde a la suma de los puntos de los reactivos hasta el cruce con la
columna de edad del niño(a)
 Si la puntuación resultante es mayor o igual a 70, se interpreta como significativo para ese
factor, si es menor de 70 no es significativo.
 Para la interpretación del índice de hiperactividad utilice el cuadro C-65 (Factor hiperactividad)

52
 Escala de conducta Conners para padres

Nombre del niño(a): _________________________________________________________________

Fecha de nacimiento:____________Edad:_______Sexo:__________Localidad:_______________

Fecha de aplicación:___________________

Instrucciones: Por favor responda a todas las preguntas. A un lado de cada uno de los reactivos que se
encuentran a continuación, indique el grado del problema (Nunca, solo un poco, bastante y mucho),
encerrando en un círculo la respuesta que corresponda al comportamiento observado en la niña o niño.

Sólo un
REACTIVO Nunca Bastante Mucho
poco
1.- Se escarba o jala (las uñas, dedos, cabello, ropa) 0 1 2 3
2.- Es insolente con los adultos 0 1 2 3
3.- Tiene problemas para hacer o conservar amigos 0 1 2 3
4.- Es excitable, impulsivo 0 1 2 3
5.- Quiere controlar las cosas 0 1 2 3
6.- Chupa o mastica (el dedo, ropa, cobija) 0 1 2 3
7.- Llora con facilidad o con frecuencia 0 1 2 3
8.- Busca problemas 0 1 2 3
9.- Es soñador 0 1 2 3
10.- Tiene dificultades para aprender 0 1 2 3
11.- Es muy inquieto, no puede dejar de moverse 0 1 2 3
12.- Es temeroso (de situaciones nuevas, nuevas
0 1 2 3
personas o lugares, de ir a la escuela)
13.- Esta inquieto, siempre está de un lado a otro 0 1 2 3
14.- Es destructivo 0 1 2 3
15.- Dice mentiras e historias que no son ciertas 0 1 2 3
16.- Es tímido 0 1 2 3
17.- Se mete en más problemas que los demás niños
0 1 2 3
de la misma edad
18.- Habla de manera diferente a otros de la misma
edad (habla infantil, tartamudeo, es difícil de 0 1 2 3
entender)
19.- Niega errores o culpa a otros 0 1 2 3
20.- Es pendenciero (propenso a riñas) 0 1 2 3
21.- Hace pucheros y está malhumorado 0 1 2 3
22.- Roba 0 1 2 3
23.- Es desobediente u obedece, pero con
0 1 2 3
resentimiento
24.- Se preocupa más que otros (de estar solo, de
0 1 2 3
enfermedad o muerte)
25.- No termina las cosas 0 1 2 3
26.- Se hiere emocionalmente con facilidad 0 1 2 3
53
27.- Es abusivo con los demás 0 1 2 3
28.- Es incapaz de cesar una actividad repetitiva 0 1 2 3
29.- Es cruel 0 1 2 3
30.- Es infantil o inmaduro (desea ayuda que no
debería necesitar, depende de otros, necesita 0 1 2 3
constantes afirmaciones de seguridad)
31.- Es distraído o tiene problema de lapso de
0 1 2 3
atención
32.- Tiene dolores de cabeza 0 1 2 3
33.- Cambia de estado de ánimo de manera rápida y
0 1 2 3
drástica
34.- No le gusta seguir o no sigue las reglas o
0 1 2 3
restricciones
35.- Pelea constantemente 0 1 2 3
36.- No se lleva bien con los hermanos o hermanas 0 1 2 3
37.- Se frustra con facilidad ante los esfuerzos 0 1 2 3
38.- Molesta a los niños 0 1 2 3
39.- Es básicamente una niña(o) feliz 0 1 2 3
40.- Tiene problemas con la comida (poco apetito, se
0 1 2 3
levanta de la mesa entre bocados)
41.- Tiene dolores de estómago 0 1 2 3
42.- Tiene problemas de sueño (no puede dormir, se
levanta demasiado temprano, se levanta por la 0 1 2 3
noche)
43.- Tiene otros dolores y molestias 0 1 2 3
44.- Tiene vómito o náusea 0 1 2 3
45.- Se siente traicionado por el círculo familiar 0 1 2 3
46.- Alardea y es fanfarrón 0 1 2 3
47.- Deja que los demás lo dominen 0 1 2 3
48.- Tiene problemas intestinales (con frecuencia
tiene diarrea, hábitos irregulares para ir al baño, 0 1 2 3
estreñimiento)

54
 Elementos de la escala de Conners

Factores Reactivos Puntuación

Problemas de conducta 2, 8, 14, 19, 20, 27, 35, y 39
Problemas de
10, 25, 31 y 37
aprendizaje
Psicosomático 32, 41, 43 y 44
Impulsivo-hiperactivo 4, 5, 11 y 13
Ansiedad 12, 16, 24 y 47
Índice de hiperactividad: 4, 7, 11, 13, 14, 25, 31, 33, 37, 38

Comentarios

Nombre, Firma y Matrícula

55
56
57
58
59
Anexo 5
Tarjeta de Control de Desarrollo Infantil Temprano (SISPA-SS-48P)
TARJETA DE CONTROL DE DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO

Unidad Zona Región OOAD Folio No.

Datos de identificación

1. Número de expediente:__________________________________2. Jefe de Familia:____________________________________________

3. Nombre de la madre,padre o cuidador primario:_________________________________________________________________________
[Link]:___________ [Link]:___________________ 3c. Ocupación:___________________________________________________
4. Nombre de la niña o niño: __________________________________ 5. Fecha de nacimiento:______/_____/______
6. Edad Cronológica ____/_____/_____ 7. Edad Corregida: _____/_____/______ 8. SDG:__________________ 9: Peso al nacer:___________10. Consultorio:_______
11. Localidad: ________________________ 12. Dirección:______________________________13. Teléfono:__________________

[Link] de la Lactancia Materna:_____________ 14b. Término de la Lactancia Materna: __________________ 15. Desnutrición moderada o severa Si( ) No ( )

17. Edad 20. Valoración 21. Ref erencia y 22. Sesiones de

19. Evaluación Des arrollo Infantil (EDI) 23. Ses iones de 24.
16. Fecha en m es es 18. Grupo por pediatría y Contraref erencia Estimulación
Calificació n Refuerzo Obs ervaciones /Firm a
MG MF LE SO CO FRB EN ALA ALE ps icología Referencia Contraref erencia Temprana
Glo bal*
1 Mes
Edad
Obligatoria

2 Meses

3 Meses

4 Meses

5 Meses

6 Meses
Edad
obligatoria

7 Meses

8 Meses

9 Meses

10 Meses

11 Meses

12 Meses

SISPA-SS-48P

60
Para consideraciones específicas relacionadas con el correcto llenado de estos formatos, consultar la liga:
[Link] en el apartado de directorio principal. Formatos SISPA 2021.

61
Anexo 6
Cédula Integral: Evaluación del Desarrollo Infantil para HR

62
Anexo 7
Cédula Integral: Evaluación del Desarrollo Infantil para UMR

63
 Instructivo
Cedula Integral: Evaluación del Desarrollo Infantil para HR y UMR

1. Registrar en la parte superior los datos generales solicitados de la NN evaluado: Nombre,

edad, folio, localidad, HR o UMR.
2. En el recuadro F. indicar la fecha de aplicación de la Prueba EDI y ubicar esta misma fecha
en los FRB que aparecen en la parte inferior.
3. Registrar los resultados de la evaluación de los FRB, coloreando en amarillo o verde el
recuadro que aparece posterior al número de FRB.
4. Ubicar el grupo con el que fue evaluado la NN (por ejemplo Grupo 1).
5. Colorear en todos los ítems evaluados (p. ej. ALE 1.4) el color obtenido según protocolo de
aplicación de la Prueba EDI (verde, amarillo o rojo).
6. En el recuadro Por Eje, se registran las calificaciones globales obtenidas por eje; las áreas
del desarrollo (MG, MF, LE, SO y CO) se colorean en verde, amarillo o rojo, y los ejes EN, ALE
y ALA se coloca el número de ítems obtenidos en amarillo o rojo, según sea el caso. La
calificación global se colorea en verde, amarillo o rojo.
7. Integrar la cédula al expediente clínico de NN.

64
Anexo 8
Reporte de Desarrollo Infantil Temprano, segundo nivel de atención
(SISPA-SS-48IPS)

Anexo 9

65
 Reporte de Desarrollo Infantil Temprano, primer nivel de atención
(SISPA-SS-48IPN)
REPORTE DE DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO
PRIMER NIVEL DE ATENCION 2 0 2
MES AÑO
UNIDAD: REGION:

E S T I M U LA C I O N T E M P R A N A Y P R A C T I C A S D E E S T I M U LA C I O N
PR U EB A R E S U LT A D O S D E LA P R U E B A E D I N I Ñ O S C O N R E Z A G O E N E L D E S A R R O LLO N I Ñ O S C O N R I E S G O D E R E T R A S O E N E L D E S A R R O LLO
C R IA N Z A PR EN A T A L
E V A LU A C I O N D E L
D E S A R R O LLO
IN F A N T IL ( ED I) M A D R ES,
DIA R E A LI Z A D A S R EZ A GO EN R IESGO D E PA D R ES Y EM B A R A Z A D A S
D E S A R R O LL R EF ER ID OS C ON T R A R EF E IN T EGR A D OS A C ON T R A R EF ER C ON T R A R EF E R EF ER ID OS A N IÑ OS
EL R ET R A SO EN EL R EC U PER A D OS R EF ER ID OS R EF ER ID OS A N IÑ OS C U ID A D OR ES A T EN D ID A S EN
O N OR M A L A R ID OS D E E S T I M U LA C I O N ID OS D E R ID OS D E OT R A S IN T EGR A D OS D E
D E S A R R O LLO D E S A R R O LLO D EL R EZ A GO A PED IA T R IA P S I C O LO G I A SU B SEC U EN T ES PR IM A R IOS SESION
( V ER D E) PED IA T R IA PED IA T R IA T EM PR A N A PED IA T R IA P S I C O LO G I A IN ST IT U C ION ES PR IM ER A V EZ
PR IM ER SU B SEC ( A M A R I LLO ) ( R O JO ) A SESOR A D OS PR EN A T A L
A V EZ U EN T E EN D IT

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

TOTAL
SISPA-SS-48I-PN

Para consideraciones específicas relacionadas con el correcto llenado de estos formatos, consultar la liga: [Link] en el
apartado de directorio principal. Formatos SISPA 2021.

66
Anexo 10
Ejemplo de SISEDI_2021

Para consideraciones específicas relacionadas con el funcionamiento del SISEDI 2021 favor de consultar la liga:
[Link]

67
Anexo 11
Sesiones de Estimulación Prenatal

Sesión 1. Bienestar en el embarazo

Primer Trimestre
Tips de crianza
Sentimientos ambivalentes en el embarazo: la gran mayoría de las embarazadas en cualquier circunstancia, edad, situación económica, deseado
o no deseado tiene sentimientos encontrados con respecto al embarazo y al bebé por venir, esto es normal; puede llegar a experimentar
inestabilidad emocional, volviéndose irritable, con tendencia al llanto, dudosa, temerosa, alegre o jubilosa. Estas emociones pueden presentarse
unidas, separadas o no sentirlas. Es de suma importancia reconocer estos sentimientos, validarlos y aceptarlos como emociones inherentes al ser
humano, evitando desarrollar la culpa.
El vínculo afectivo entre madres, padres e hijas-hijos inicia desde el embarazo, por lo que todas las emociones que experimentan las mamás
durante el embarazo, sus pensamientos, temores e ilusiones son recibidas por el bebé a través de la química orgánica que provocan. Es
importante que durante el embarazo se siembren sentimientos de honestidad y esperanza hacia el nuevo integrante, además de evitar el estrés
tóxico ya que existe evidencia científica que este puede tener un efecto nocivo.

Descripción de la actividad ¿Para qué? Materiales Canciones

1. Bienvenida y ruptura de hielo: al iniciar se saluda amablemente a cada participante, Fomentar en el  Reproductor Seleccionar
explicando brevemente la importancia de la estimulación prenatal y posteriormente grupo un de música una canción
invitándoles a presentarse, diciendo su nombre, cuanto tiempo tiene de embarazo, si es el ambiente de para baile
primer bebé o si ya tiene más hijos y de que edades son y se invita a contestar la pregunta: confidencialidad inicial.
¿Cómo se han sentido en el embarazo?; se debe generar un ambiente donde se promueva y confianza.
la escucha activa.
Pueden iniciar con una actividad musical de baile, reconocimiento la importancia de
estimular la coordinación, sentido del cuerpo y el equilibrio desde esta etapa.
2. Soy maravillosa: Esta actividad consiste en afirmaciones positivas referentes a las Disminuir la  Tarjetas Seleccionar
capacidades y habilidades de la madre, lo que permitirá aflorar pensamientos positivos, ansiedad y Bristol una música
ayudándoles a concentrarse en lo que desea. La clave es la repetición. Mediante ella depresión que  Plumones suave
localizarán y neutralizarán un mensaje negativo. suelen  Plumas mientras la
Se leerán las siguientes afirmaciones y el grupo de embarazadas tendrá que repetirlas en generarse en  Hoja impresa embarazada
voz alta: momentos de “Soy escribe su
1. Soy una mujer competente crisis y de maravillosa” frase.
2. Me gusto apatía.
3. Soy capaz de amar y recibo mucho amor
4. Tengo opiniones propias
68
 5. Respeto las opiniones de los demás
6. Soy sincera y valiente
7. Tengo derecho a decir no
8. Los aspectos negativos de mi pasado han provocado que yo crezca
9. No me afectan actualmente los hechos de mi vida pasada
10. Soy creativa e ingeniosa
11. Soy independiente y segura de mi misma
12. Me quiero mucho
Examinen esta lista y seleccionen la afirmación que encuentren más significativa respecto
a su situación. Pueden crear una afirmación propia.
Se solicita a las/os participantes escriban alguna afirmación junto con su nombre, por
ejemplo: “Yo María…”. Posteriormente se invita a compartirlas en plenaria y al término se
sugiere colocar esta afirmación escrita en un lugar visible de su casa, en una agenda o
cuaderno que usen con frecuencia.
Al enfrentarnos a dudas o temores podemos usar esta afirmación y hallar respuestas a las
ansiedades.
3. El tamaño de mi bebé: Preguntarles a las participantes si saben o se imaginan de qué Fomentar el  Canasta Elegir
tamaño esta su bebé actualmente. Posteriormente se muestra analógicamente con vínculo afectivo  Semillas canción
semillas, frutas o trozos de estambres las equivalencias de acuerdo a las semanas de a través de  Frutas suave
gestación: elementos  Estambre mientras se
 5 a 8 semanas = 2.5 cm sensoriales.  Masa moldea el
 9 a 12 semanas = 7.5 cm moldeable tamaño del
 13 a 16 semanas = 16 cm bebé.
 17 a 20 semanas = 25 cm
 21 a 24 semanas = 31 cm
 25 a 28 semanas = 37 cm
 29 a 31 semanas = 42 cm
 33 a 36 semanas = 47 cm
 37 a 40 semanas = 50 cm
Se platica que el bebé dentro del vientre:
 Oye
 Ve
 Siente en su piel
 Siente el movimiento
 Siente el cariño y la tranquilidad de mamá, papá y/o cuidadores primarios
Se otorga a las/os participantes el material concreto utilizado para simbolizar el tamaño del
bebé, para que lo sienta, explore y acaricie.
Una variante para esta actividad es otorgar a las participantes masa moldeable para
moldear con sus manos el tamaño aproximado de su bebé.
69
Al finalizar se pide la participación voluntaria para conocer sus sentimientos ante esta
actividad.
4. Manguera comunicadora: Se platica con las participantes acerca de que el bebé ve, oye, Fomentar el  Manguera Seleccionar
siente en su piel, el movimiento y la tranquilidad de la mamá. Se reparte a cada vínculo afectivo comunicadora una canción
participante una manguera comunicadora y se les invita a escucharse para comprobar el a través de suave
aumento del volumen. Posteriormente se les invita a que le hablen al bebé y respetar elementos mientras se
cuando alguien no se sienta lista para hacerlo o no lo desee. sensoriales. le habla al
Se sugiere pueden decirle lo mucho que lo aman, algún secreto o explicar por qué se han bebé.
experimentado algunos sentimientos. Siempre es importante agregar la frase “no es por tu
culpa”.

Tareas para casa

- Elaborar su manguera comunicadora, promover todos los integrantes de la familia le hablen al bebé.

- Tener un “diario de sentimientos” ante la presencia de sentimientos ambivalentes para fomentar su reconocimiento y validación.

- Bailar canciones alegres que fomenten sentimientos positivos.

70
Sesión 2. Creciendo con amor
Segundo Trimestre
Tips de crianza
En este trimestre la estimulación en útero se vuelve más activa, pues desde ese momento mejoran las percepciones del bebé sobre él y los
demás, es decir, se vuelve “consciente”. Al cuarto mes los ojos del bebé son más sensibles a la luz y reacciona a los sonidos. Es importante
identificar cuantas cosas distintas pasan por los sentidos del bebé cada día y ayudarles a buscar experiencias repetitivas favorables, ya que esto
forma conexiones neuronales que le permiten al bebé anticipar, distinguir y memorizar.
Previamente a la sesión se puede arreglar el aula con sillas con cojines, flores, plantas, vasos y agua natural para ofrecerles

Descripción de la actividad ¿Para qué? Materiales Canciones

1. Bienvenida: al iniciar se saluda amablemente a cada participante, si alguna/o se Fomentar en el
integra de primera vez, dar la bienvenida y solicitar a alguna participante comentar grupo un
brevemente lo revisado en la primera sesión. Se promueve la escucha activa al ambiente de
preguntar ¿Cómo va el embarazo?; ¿Qué emociones ha experimentado confidencialidad
últimamente? y confianza.
2. La semilla: Esta actividad consiste en una relajación dirigida acompañada de Experimentar  Colchonetas Seleccionar
visualizaciones. Se sugiere la siguiente guía de relajación, sin embargo, el personal un sentimiento  Sillas música
de salud puede utilizar cualquier otra que cumpla la misma función. de relajación y suave
tranquilidad durante la
relajación.
2.1 Relajación: Se hace la invitación de unirse en un momento de quietud y calma. Se puede realizar sentado sobre una silla o acostado sobre
colchonetas.
Previamente el facilitador grupal repasa las instrucciones.
Cierra los ojos y has dos inhalaciones profundas, luego comienza a concentrarte en tu respiración habitual y en lo que siente tu cuerpo. Si te
invaden pensamientos déjalos pasar, procura que en tu mente solo estén presentes las sensaciones de tu cuerpo. Ahora imagina en tu mente
tus pies, percibe cualquier presión o dolor y la forma en la que están colocados. Siente la planta, los dedos. Ahora dobla los dedos hacia la
planta de los pies, intentando tocarla y haz fuerza. Mantéenlos contraídos durante tres segundos (espera tres segundos). Ahora aflójalos.
Respira pausadamente mientras te relajas hundiéndote con cada respiración más profundamente. Evita dejarte llevar por el sueño.
Ahora toma conciencia de tus piernas, desde los tobillos hasta las rodillas, estirando los músculos de las piernas (espera tres segundos y
continúa hablando). Ahora afloja tus piernas y continúa respirando. Tu cuerpo está cada vez más relajado.
Ahora concéntrate en los músculos de la pelvis y glúteos, siente como están asentados sobre “la silla” y empieza a tensar estos músculos
(espera tres segundos), aflójalos y relájate inhalando y exhalando, piensa que cuando inhalamos obtenemos energía y al exhalar te liberas de
sentimientos negativos.
Ahora vas a sentir tu espalda, desde la pelvis hasta la base del cráneo. Empieza a hacer presión sobre la pared o piso (según si el ejercicio es
sentado o acostado) y mantente así por tres segundos (espera tres segundos), relájate, ahora sientes lo pesado que está tu cuerpo.

71
Concéntrate ahora en tus hombros y dirígelos hacia tus orejas. Mantenlos así (espera tres segundos), relájate y continúa respirando. Ahora vas a
sentir tus brazos y manos, imagínate la posición en la que están apoyados sobre el suelo o silla. Levanta ligeramente las manos y haz puño con
fuerza y mantente así, cuenta hasta tres y relaja. No dejes de respirar.
Ahora centra tu atención en tu cara, piensa en los músculos que están alrededor de tus ojos, de tu boca y los de tu frente y frunce estos
músculos (espera tres segundos). Ahora relaja y has suaves movimientos con la boca, los ojos y con las cejas.
Tu cuerpo está totalmente relajado. Permite ahora que tu mente vaya a la deriva (espera dos minutos).
Imagínate, que vas por la orilla de un rio. Mira como golpea el agua en las rocas y escucha el sonido rítmico del rio. Siente además como el
viento acaricia con suavidad tu cara. Gira mentalmente hacía la derecha y mira la vegetación, allí se encuentran margaritas, tulipanes y rosas
silvestres, mira sus colores.
Mira los árboles más allá. Pinos de hojas punzantes, eucaliptos, sauces, siente el olor de cada uno, si ves más allá notarás como va oscureciendo
el bosque.
El lugar es tan hermoso que decides acostarte en la yerba. De todos los árboles y flores que están a tu alrededor escoges uno. Siente que eres
una semilla en el interior de la planta, el lugar más húmedo, fresco, delicioso, te sientes segura/o y tranquila/o.
Tu cuerpo va creciendo dentro de la planta, siente como cada célula por célula vas aumentando de tamaño, hasta hacerte cada vez más
grande (continúa con 5 minutos de música).
Poco a poco vas a regresar a tu cuerpo, mueve poco a poco los dedos de manos y pies, cuenta hasta 10 y abre los ojos, y empieza a tomar
conciencia del entorno que te rodea, (espera 30 segundos). Mantén en tu mente los recuerdos de esta experiencia y siéntate (en el caso en el
que la actividad se haya realizado acostado).
Para finalizar pueden expresar en el grupo lo más significativo de esta experiencia y responder a preguntas como ¿Qué planta escogiste?,
¿Cómo te sentiste cuando eras semilla?, ¿triste o alegre?, ¿Por qué?, ¿tiene algo que ver la planta con lo que vives o con tus deseos presentes o
futuros?
3. Automasaje: Se inicia comentando la importancia que tiene el contacto físico Favorecer un  Aceite vegetal de Canción
piel a piel en el desarrollo físico, mental y emocional del bebé. espacio para almendras, rosas u “masaje a mi
Se solicita a los participantes ponerse cómodos, se coloca un poco de aceite sobre vincular con el otro tipo bebé”
sus manos, frotarlos y olerlo; si lo desean pueden descubrirse la pancita. El bebé a través Miss Rosy.
facilitador reproduce la canción y todos siguen lo que va indicando. Es importante del contacto y
comentar que el masaje se da con la yema de los dedos y que este debe ser un acto así comunicarse
de amor y respeto. con él.
Para finalizar se escuchan los comentarios de los participantes.
4. Luces de colores: Comentar que en determinadas condiciones el bebé puede Realizar  Lámpara Música
percibir algo de luz a través de las paredes abdominales de la madre, por lo que se estimulación  Papel celofán de suave.
realizará un ejercicio de estimulación visual. visual al bebé colores
Mamá o papá con una linterna encendida, dirá a su bebé que va a jugar con él,
 Papel cascaron
hablándole a la altura del vientre. Empezará apuntando la linterna en la mitad del
abdomen de la madre y dirá “se prende” y la prenderá, manteniéndola así por 5
segundos. Luego dirá “se apaga” y la apagará por 5 segundos. Se realizará lo mismo
en tres posiciones, arriba del vientre, en el centro y abajo. Repetirá unas 15 veces en
total. Al siguiente mes implementamos la misma técnica pero con la ayuda de un
tablero de celofanes de colores, donde se busca un filtro de diferentes colores de

72
 manera que la luz proyectada sea como un arcoíris.
5. Arrullo: Explicar que los efectos de la música estructurada, armónica, tranquila y Fomentar el  Reproductor de Seleccionar
rítmica favorece el estado de alerta, la concentración y la memoria; estimula el vínculo afectivo música canciones
desarrollo de la inteligencia lógica. Cuando la música es adecuada distrae, relaja y y momento de de
genera sentimientos positivos. Como cierre a la sesión escucharan canciones relajación. estimulación
acordes a la estimulación prenatal y simularan el arrullo al bebe. prenatal.
Por ejemplo:
Mozart.

Tareas para casa

- Realizar el ejercicio de la lámpara de preferencia en la noche y en un cuarto donde la luz no sea muy intensa, para que el efecto de la
linterna sobre el vientre sea más intenso. Escuchar música que fomente la calma.

- Si es posible solicitar a cada participante para la última sesión algunos materiales que tengan en casa como estambres de colores, pétalos,
flores, pinturas, hojas, etc. Así como algo de comida nutritiva y sencilla para compartir.

73
Sesión 3. Contención y Paternidad Responsable
Tercer Trimestre
Tips de crianza
En esta etapa el bebé está cada vez más consciente de los hechos que se dan alrededor. En sus actividades el bebé procura no incomodar a la
madre, ni incomodarse él, por eso en el día no esta tan activo como en la noche. Es importante reflexionar acerca del momento de nacimiento,
cuáles serán las necesidades básicas del bebé, mamá y familia.

Durante los primeros meses de vida el bebé, necesita que también el papá esté atento a sus cuidados y necesidades; a esto se le suele llamar
paternidad activa o responsable. En su ausencia, pude cumplir este rol el abuelo, tío, etc. La llegada de un nuevo bebé es un periodo de cambios
muy rápidos, en los que se requiere mucha atención, conversación, apoyo mutuo y dedicación.

Descripción de la actividad ¿Para qué? Materiales Canciones

1. Bienvenida: al iniciar se saluda amablemente a cada participante, si alguna/o Fomentar en el
se integra de primera vez, dar la bienvenida y solicitar a los participantes contar grupo un
cuál es su experiencia con ejercicios vistos anteriormente. Se promueve la ambiente de
escucha activa al preguntar ¿Cómo va el embarazo?; ¿Qué emociones ha confidencialidad
experimentado últimamente? y confianza.
2. Creatividad y niña interior: preguntar a los participantes a que les gustaba Fomentar la  Hojas de colores Seleccionar
jugar cuando eran niñas/os, cuál es su manualidad o actividad artística favorita. creatividad y  Cartulinas una música
Se escuchan los comentarios. Se hace una pequeña reflexión acerca de la niña/o conectar con la  Gises de colores agradable
interior y la necesidad de ser mirada, reconocida y escuchada. Según lo niña/o interior.  Estambres mientras se
recolectado de cada participante se da un tiempo para que realicen una  Colores realiza la
manualidad para su bebé, puede ser un collage creativo o inventar algo.  Barro manualidad
Al finalizar otorgar a los participantes un detalle “como alegrías de amaranto”  Plastilinas o se
para evocar ese sentimiento de recompensa y satisfacción que se da en la edad  Pétalos de flores visualizan las
infantil.  Hojas fotos.
Una variante de esta actividad es que traigan elaborado un portarretrato a  Piedras
creatividad con una “foto” que sea significativa para ellas/os. Se colocarán por el  Retazos de tela
aula y simulando un museo de fotos, se explorarán cada uno.  Pegamento
3. Enrebozado: En esta actividad se trabajará en parejas, se le pide a 1 integrante Vivenciar la  Rebozos Seleccionar
de cada pareja enrebozen a su compañera quedando el rebozo ligeramente importancia del  Reproductor de una canción
justo. Después de algunas respiraciones profundas, con los ojos cerrados y al contacto físico y música suave
ritmo de la música se balancea a la persona enrebozada, dando contención en visual; para que mientras se
brazos y susurrando palabras motivadoras. Al finalizar se intercambian los puedan estar en balancea en
74
papeles con la finalidad de que todas las participantes experimenten la actividad contacto con el
(en caso de asistir la pareja, se promueve trabajen juntos). Al terminar escuchar ellas/os mismos, enrebozado.
cómo se sintieron y sacar en grupo la conclusión acerca de la necesidad de con sus
sentirse sostenida y abrazada. Hay que recordar que el recién nacido y la mujer necesidades,
en el posparto también tienen esta necesidad. puedan pedir
ayuda y dejarse
contener para
que a su vez
puedan
contener a sus
bebés y
satisfacer sus
necesidades.
4. Paternidad responsable: Investiga previamente sobre la “Paternidad activa y Fomentar  Trípticos
la
corresponsabilidad en la crianza” elabora un tríptico, díptico, folleto, etc. Para paternidad  Dípticos
promover en los padres que participaron en las sesiones lo que significa la responsable.  Folletos
paternidad responsable y los beneficios que tiene para el bebé. Puedes auxiliarte  Carteles
de videos motivacionales que hacen referencia a la actitud del padre ante la
crianza y cuidado de los hijos.
Se promueve la escucha activa al indagar ¿Cuál es el papel que juegan sus
parejas en el embarazo y en los cuidados de los hijos?
Durante esta parte de la actividad se pueden generar emociones ambivalentes
sobre todo si hay ausencia de la figura paterna o poca integración del padre,
ante esto se validan las emociones y se promueve la psicoeducación para
padres.
5. Baile del ombligo: Se invita a bailar a los participantes la canción del baile del Fomentar la  Reproductor de Canción del
ombligo, recordándoles que el movimiento y la risa son buen alimento al relajación y música ombligo.
desarrollo de sus bebés. Se sugiere terminar las sesiones con una celebración y diversión.
convivencia.
Registros: Todas las acciones serán registradas en el listado nominal denominado “Lista de asistencia de embarazadas atendidas en
estimulación prenatal” (adjunta) la cual será la fuente primaria para el reporte mensual.

75
Anexo 12
Estrategia Desarrollo Infantil Temprano (DIT)
Lista de asistencia de embarazadas atendidas en estimulación prenatal
*OOAD: Región: Hospital Rural: _________________________________________________________
Adolescentes ( ) Mayores de 20 años ( ) Responsable: ______________________________________________________

Sesión 1 Sesión 2 Sesión 3 Capacitada

No. Nombre de la embarazada Edad Localidad Firma Si / No
Fecha: / / Fecha: / / Fecha: / /

10

11

12

13

14

15
Total
*Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada

76
 Instructivo de llenado
Lista de asistencia de embarazadas atendidas en estimulación prenatal en Hospital Rural

Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada (OADD): Registrar el nombre correspondiente

Región: Registrar el nombre correspondiente

Hospital Rural: Colocar el nombre completo del Hospital Rural.

Adolescentes: Seleccionar cuando se trate del grupo de estimulación prenatal para adolescentes.

Mayores de 20 años: Seleccionar cuando se trate del grupo de estimulación prenatal para mayores de 20
años

Responsable (s): Registrar el nombre del personal de psicología y/o enfermería responsable de la sesión.

Nombre de la embarazada: Colocar el nombre completo de la embarazada.

Edad: Colocar en años la edad de la embarazada.

Localidad: Colocar la localidad donde radica la embarazada.

Sesión 1: Colocar la fecha de la sesión en formato día, mes, año. Por ejemplo 30/08/2021.

Sesión 2: Colocar la fecha de la sesión en formato día, mes, año. Por ejemplo 25/09/2021.

Sesión 3: Colocar la fecha de la sesión en formato día, mes, año. Por ejemplo 02/11/2021.

Firma: Firma de la embarazada.

Capacitada Si/No: Colocar Sí cuando la embarazada participo en 2 sesiones o más de las actividades
programadas en el periodo prenatal.

Total: Sumar el total de embarazadas capacitadas.

77
Anexo 13
Estrategia Desarrollo Infantil Temprano (DIT)
Lista de asistencia de embarazadas atendidas en estimulación prenatal

*OOAD: Región: Zona: Unidad Médica Rural: ____________________________________________________

Adolescentes ( ) Mayores de 20 años ( ) Responsable: ______________________________________________________

Sesión 1 Capacitada
No. Nombre de la embarazada Edad Localidad Firma Si / No
Fecha: / /

10

11

12

13

14

15
Total
*Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada

78
 Instructivo de llenado
Lista de asistencia de embarazadas atendidas en estimulación prenatal en Unidad Médica Rural

Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada (OADD): Registrar el nombre correspondiente

Región: Registrar dato correspondiente

Zona: Registrar el dato correspondiente

Unidad Médica Rural: Colocar el nombre completo de la Unidad Médica Rural

Adolescentes: Seleccionar cuando se trate del grupo de estimulación prenatal para adolescentes

Mayores de 20 años: Seleccionar cuando se trate del grupo de estimulación prenatal para mayores de 20
años

Responsable (s): Registrar el nombre del personal de enfermería responsable de la sesión

Nombre de la embarazada: Colocar el nombre completo de la embarazada

Edad: Colocar en años la edad de la embarazada

Localidad: Colocar la localidad donde radica la embarazada

Sesión 1: Colocar la fecha de la sesión en formato día, mes, año. Por ejemplo 30/08/2021

Firma: Firma de la embarazada

Capacitada Si/No: Colocar Sí cuando la embarazada participo en todos los ejercicios de estimulación
prenatal

Total: Sumar el total de embarazadas capacitadas

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 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Estrategia Nacional de Atención a la Primera Infancia (ENAPI). Secretaría de

Gobernación. Secretaría de Salud. Secretaría de Educación Pública. Sistema
Nacional de Protección Integral de NN y Adolescentes. 2020.

2. Lineamiento 2019 del componente vigilancia del desarrollo en la primera infancia.

Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia. Ciudad de México.
Secretaría de Salud, 2018.

3. Desarrollo Infantil Temprano. Lineamientos Técnicos. Centro Nacional para la Salud

de la Infancia y la Adolescencia. Ciudad de México. Secretaría de Salud, 2017.

4. Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Evaluación del Desarrollo Infantil

Prueba EDI 2ª. Edición. Manual de Aplicación. Ciudad de México. Secretaría de
Salud, 2016.

5. Manual de Estimulación Temprana y Prácticas de Crianza. Estrategia de Desarrollo

Infantil Temprano (DIT).IMSS/UNICEF. 2017.

6. Oficio Circular No. 59-54-81-61-0730/0395. Unidad del Programa IMSS-BIENESTAR.

2020.

7. Cabello, Margarita. Formación de facilitadoras de vínculo prenatal. Proyecto DEI:

México.

8. Ministerio de Salud. Ministerio de Desarrollo Social y Familiar (2019). Guía de la

Gestación y el Nacimiento. Empezando a crecer. Chile Crece Contigo. Chile.

9. Rodríguez, L. y Vélez, X. Manual de estimulación en útero dirigido a gestantes.

España.

10. Ministerio de Salud. Ministerio de Desarrollo Social y Familia (2019). UNICEF.

Paternidad activa y responsabilidad en la crianza. Guía para padres. Chile Crece
Contigo. Chile.

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