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Definición:
Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa,
a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso.
Mecanismo Tipos de fx.
de la fractura.
[Link]: Cuándo la fractura
de produce en la zona de
impacto.
[Link]: Cuándo la fractura
ocurre a cierta distancia de la
zona de impacto.
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Clasificación:
FX. ABIERTA FX. CERRADA
LA PIEL SE ENCUENTRA LA PIEL NO ESTA
ROTA, PROVOCANDO
UNA HERIDA EN LA ROTA Y NO HAY
QUE PUEDE HERIDA CERCA
SOBRESALIR UN DEL LUGAR DE LA
FRAGMENTO OSEO FRACTURA
PUEDE PRODUCIR
HEMORRAGIA POR
RUPTURA VASCULAR
LAS FX. ABIERTAS SON MAS SERIAS QUE LAS CERRADAS POR
LA PERDIDA DE SANGRE E INFECCION
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Fractura Transversa Fractura Lineal
• Una fractura transversa ocurre cuando • Se conoce como fractura lineal a
un hueso se ha roto perpendicularmente aquellos traumatismos caracterizados
a su longitud. Estas fracturas suelen ser por presentar una ruptura que corre
muy graves y deben ser tratadas paralela al eje principal del hueso o
adecuadamente para asegurar una en la dirección del eje del hueso, sin
curación exitosa. Entre las causas más que haya desplazamiento del tejido
frecuentes que producen estas lesiones óseo. Esta ruptura se produce
se encuentran: caídas, accidentes de normalmente en los huesos largos del
tránsito, actividades recreativas, cuerpo, tales como el hueso superior
accidentes laborales, heridas de bala o del brazo (húmero) o el hueso del
contusiones directas. muslo (fémur).
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Fractura Oblicua Fractura Compuesta
• La fractura oblicua, describe una • Fractura Compuesta: Son aquellas
trayectoria oblicua respecto al eje en las que al romperse el hueso, la
longitudinal del hueso a unos 30 punta afilada daña los tejidos y en
grados, lo que quiere decir que el algunos casos perfora la piel.
hueso se fractura ese ángulo. Este tipo
de fractura está clasificado como una
fractura incompleta, es decir, que
compromete sólo una parte del hueso
y no existen fragmentos, pero el
hueso puede resultar deformado.
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Fractura Descompuesta Fractura Espiroidea
• Los fragmentos del hueso se • Estos tipos de fracturas suelen ser
mueven de su posición demasiadas dolorosas debido a la
anatómica. forma de la lesión que ocurre a lo
largo del hueso dañando así los
nervios, vasos sanguíneos y la misma
piel sufren de la lesión.
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Fractura de tallo verde Fractura Conminuta
• Estos tipos de fractura son usuales en bebés o • Estos tipos de fracturas usualmente ocurren
niños pequeños debido a que sus huesos aun no en los huesos largos del cuerpo humano
son los suficientemente duros, entonces si reciben como seria en brazos y piernas, suele ser la
un fuerte impacto no se fracturan totalmente como fractura en el centro del hueso largo o en las
los de un adulto, si no que se fractura por partes es
decir, algunas partes del hueso queda unido o orillas.
intacto y otras si hay ruptura pero sin que se
desprenda, es como cuando doblas una rama de
árbol tierna es difícil que se quiebre totalmente,
solo queda doblada y lesionada la sección donde se
trató de romperla, lo mismo ocurre con los
infantes.
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Manifestaciones clínicas:
Signos síntomas generales. Actuación general.
Fracturas: inmovilización.
• Locales. Evitar movilizar.
• Razones de la
Dolor intenso que aumenta a la palpación. Exploración:
inmovilización: ¿Cómo inmovilizar?
Impotencia funcional. • Evaluación primaria: signos vitales. Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente lo que se
1. Prevenir o minimizar
Inflamación. • Evaluación secundaria: examen físico (mental). las complicaciones por realizará.
Hematomas. Valorar los pulsos distales. (Descartar hemorragias) lesión de estructuras Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la
Deformidad. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apósitos vecinas: músculos, inflamación (anillos, ropa, brazaletes...)
estériles. nervios y vasos
Inmovilizar con material (férulas) rígido o bien con aquel material que
Acortamiento de una extremidad. En caso de existir hemorragia: hacer presión firme. sanguíneos.
una vez colocado haga la misma función que el rígido.
Herida con fragmentos óseos visibles. Inmovilización, sostener con ambas manos arriba y debajo de lesión. 2. Evitar el cambio en la Almohadillar las férulas que se improvisen (maderas, troncos...).
• Generales. Tapar al paciente. (Cuidados térmicos)
estructura de la
fractura. (Cerrada – Inmovilizar la articulación distal y proximal a la fractura.
Signos de existencia de una hemorragia. Evacuación, manteniendo el control de las constantes vitales, fractura y Abierta) Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles.
estado general.
3. Reducir el dolor. Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio), o tratar de
Signos de existencia de dolor extremo.
4. Evitar el shock. retirar o introducir trozos de tejido óseo
(Ambos relacionados con la modificación de
signos vitales y de la apariencia del paciente) Evacuar siempre a un centro hospitalario.
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1. Atiende la Vía aérea del paciente así como verificar que respira, lo
más importante en la atención de las fracturas, es la inmovilización MOVILIDAD
que hagamos en ellas; para lograrlo debemos.
2. No mover la parte fracturada, si no hay razón lógica para hacerlo. • Aquí se pedirá al paciente que mueva la parte más lejana de la zona
3. Utiliza el material adecuado y proporcionado a la parte que fracturada, con el objetivo de evaluar la integridad de los tendones
pretendamos inmovilizar. encargados de los movimientos de esa extremidad.
4. Antes de inmovilizar una fractura, debe ser evaluado:
EL PULSO
L A MOVILIDAD
Y LA SENSIBILIDAD
(nervios y vasos sanguíneos) mediante la detección de pulsos.
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SENSIBILIDAD CIRCULACIÓN
• Aquí se pretende evaluar la integridad de los nervios encargados de la • Se evaluará la integridad de los vasos sanguíneos encargados de
zona afectada y así evitar movimientos innecesarios que pudieran irrigar esa zona, presionando la parte más alejada de la zona
lesionar a estos, se puede evaluar con el simple roce de cualquier fracturada (por ejemplo, el dedo pulgar) hasta obtener una coloración
objeto en la parte más distal del miembro. pálida y después soltar para ver en cuanto tiempo regresa su
coloración que debe ser rojiza o rosada.
• El tiempo adecuado es de 2 a 3 segundos.
• Esta prueba puede variar de acuerdo al clima existente en la zona
donde se encuentre la víctima. (principalmente en climas fríos, puede
existir retardo en el llenado capilar por vasoconstricción).
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5. Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al sitio de la fractura. 10. Después de inmovilizar una fractura reevalúa EL PULSO, LA
MOVILIDAD Y LA SENSIBILIDAD.
6. No apretar demasiado la férula para no disminuir la circulación
sanguínea.
7. Descubre la zona de sospecha de fractura o lesión (de preferencia Así mismo, rellena los espacios que quedaron en la férula con el
corta la ropa, si es necesario hazlo por las costuras). objetivo de que haya mayor limitación de movimiento, eso lo puedes
llevar a cabo utilizando gasas, papel, vendas o cualquier otro material
8. Solo si se trata de una fractura cerrada, coloca una férula,
suave.
inmovilizando las articulaciones más próximas.
9. En caso de existir una fractura expuesta detén la hemorragia y si es
posible inmovilízala en la posición en la que se encuentre ¡No trates de
alinear la fractura!
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Existen diferentes tipos de férulas para la
FÉRULAS
inmovilización de fracturas.
Concepto:
• Férulas naturales o anatómicas.
Pedazo rígido de cartón, plástico o madera que ayuda a limitar el
movimiento de una extremidad lesionada. • A falta de alguna férula se
puede inmovilizar un brazo
fracturado al tórax o una
Características: pierna, fracturada con la otra
Las férulas deben ser rígidas para lograr el objetivo de inmovilizar, pierna alineada en posición
cómodas para evitar lastimar u ocasionar más dolor al momento de su anatómica y fijándolas con una
aplicación y, seguras evitando aquellas que presenten bordes venda elástica de preferencia
irregulares que puedan ocasionar una lesión mayor al problema de 15 a 20 cm. De ancho.
existente.
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Fracturas: inmovilizadores o férulas Traumatismo encéfalo craneano (TEC)
La fractura de la caja ósea se produce por traumatismos de considerable
intensidad sobre la cabeza, ocasionando la rotura del hueso y una posible lesión
cerebral.
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Fractura de cráneo Fractura de cráneo: Postura de descerebración.
Signos síntomas locales. Signos síntomas generales. Actuación.
Brecha ósea con salida de material cerebral o sin ella. Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco. Exploración:
Deformidad (hundimiento óseo) o inestabilidad a la Alteración o pérdida de conciencia. La persona puede
Signos vitales. Explorar de pies a cabeza en busca de los
palpación. no ser coherente o incluso repetir continuamente la
signos descritos.
misma frase.
Socorro:
Hemorragia exteriorizada (nariz-oído) Aumento de la temperatura corporal
Dolor localizado en el punto de fractura. Posible presencia de vómitos sin náuseas, en proyectil. Garantizar el mantenimiento de los signos vitales. Tratar las
Salida de líquido céfalo-raquídeo (L.C.R.) por nariz u Pupilas de los ojos de distinto tamaño, de reacción heridas.
oído. lenta a la luz o distinta velocidad de reacción. Evacuación:
Presencia de hematoma detrás de la oreja o alrededor Alteraciones de la conducta (signos aparentes de
de los ojos. agresividad). En posición correcta. Control continuo de signos vitales.
Falta de equilibrio, convulsiones, parálisis. Evacuar siempre, aunque no existan signos de
lesión cerebral, pues en este tipo de traumatismos a veces
Especial posición de manos o brazos. tardan en aparecer los síntomas.
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Traumatismo vertebro medular (TVM) Fracturas: Lesión de la columna vertebral.
La columna vertebral es la estructura ósea que protege a la médula espinal, por lo Signos síntomas.
que las lesiones que puede sufrir son las propias de los huesos únicamente o • Sin lesión medular. • Con lesión medular.
afectando la médula, presentando una sintomatología distinta en ambos casos.
Dolor a la compresión local y palpación. Dolor.
Heridas a nivel de la columna. Hormigueos en extremidades.
Mecanismo Tipos de
de la fractura. Sensibilidad y movilidad conservadas. Pérdida de sensibilidad en extremidades.
lesión.
Sintomatología típica de todas las fracturas. Parálisis.
Las lesiones van a
Alteración de la respiración incluso paro respiratorio
1. Directo. depender del posible
desplazamiento de Pérdida del control de esfínteres.
2. Indirecto.
fragmentos óseos, siendo Priapismo no doloroso.
en este caso las causas
de lesión nerviosa por
compresión o sección de
médula espinal.
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Fracturas: Lesión de la columna vertebral.
• Recomendaciones de Actuación concreta.
actuación. 1. Exploración: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando
por sensaciones y comprobando la sensibilidad del paciente.
1. Evitar movimientos de
flexo-extensión. 2. Socorro: Signos vitales (NO hiperextensión del cuello). Apósito
protector, si existe herida. Inmovilización completa (en plano duro).
2. Explorar Protección
completamente antes térmica. No girar el cuello en caso de vómito.
de actuar
3. Evacuación: Vehículo adecuado. Camilla adecuada, plano duro.
3. Si hay que mover,
respetar siempre el
bloque de cabeza-
cuello-cuerpo.
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