Dr.

Brian Sánchez
EPIDEMIOLOGÍA DE
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
 CONCEPTOS
TRIADA No detalla con Frecuencia
EPIDEMIOLÓGICA profundidad
Eventos en
Epidemiología Distribución Salud

Causalidad Determinantes
• La enfermedad no
aparece por azar. Tiempo
• Enfermedad debe
demostrar su • Estacionalidad : variación < 1 año
causalidad. • Cíclicos: > 1 año
• No es homogénea. • Secular > 10 años
Espacio
• Expansión
• Velocidad
Persona
• Susceptibilidad/ Resistencia
MODELO
CAUSAL Siempre
presente

Causa necesaria
Causas
= +
suficientes
Causa componente

Mecanismo de
producción de
enfermedad
 CONCEPTOS

CADENA Cadena
EPIDEMIOLÓGICA infecciosa
Causa necesaria pero no
suficiente
Agente

Huésped Reservorio

Puerta de Puerta de salida

entrada

Directo
Mecanismo de
transmisión Indirecto
 AGENTE CAUSAL
FASES

Colonización: Adherencia

Invasión: Cruza las barreras mucocutáneas

Multiplicación: Copias del agente infeccioso

Diseminación: Viaja hacia los tejidos Tropismo

EFECTOS
Invadir
Infectividad: Capacidad DI 50 100 % infectados
Multiplicar
Sin Con síntomas

Patogenicidad: Capacidad que tiene el agente para que un infectado se síntomas L/M S F
enferme.
Virulencia: Capacidad que tiene el agente para aquellos que enfermaron, a b c d
hagan enfermedad grave o fallezcan.

Inmunogenicidad: Capacidad de generar inmunidad que perdure en el

tiempo.
Letalidad: Capacidad que tiene el agente para que los que enfermaron,
fallezcan.
 ASPECTOS CUANTITATIVOS
CASO ÍNDICE: Primer caso en ser notificado por el sistema de SIR
vigilancia.
CASO PRIMARIO: Primer caso que se presenta (fuente).
CASO SECUNDARIO: Caso surgido desde el primario.
CASO COPRIMARIO: Varios casos primarios o varios casos de la S I R
misma generación. Susceptibles Recuperados
Infectados

NÚMEROS DE REPRODUCCIÓN
# Casos secundarios Si R0 > 1, puede producirse una epidemia.
Número básico de  Susceptible Si R0 =1, puede convertirse en una endemia.
 Ingreso Si R0 < 1, se produce un progresivo declive de
Reproducción (Ro) Caso primario la infección en la población.

b: TAS Ejemplo:
Ro = b x c x d c: número de contactos/tiempo
d: transmisibilidad

Número efectivo de
reproducción (Re) UIC = 1 – 1/R0

Si Re = R0 básico x (1-P)

Susceptibles
PERIODOS

Línea de infectividad= Periodo de latencia +

Periodo de transmisibilidad

Línea de patogenicidad= Periodo de

incubación + Periodo clínico

Parámetro Transmisiones en periodo de

PL theta incubación / total de transmisiones
PI
Parámetro
nu
 TRANSICIONES
EMERGENTES – REEMERGENTES
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
ENFERMEDADES EMERGENTES
Régimen antiguo
Transición inicial 25 a 30 años han venido en elevada
incidencia.
Transición final
• VIH
Régimen moderno • HTLV
• Ébola
• Ehrilichiosis

ENFERMEDADES REEMERGENTES

Siempre han existido, pero ahora

representan un problema

• Malaria
• Dengue
• Fiebre amarilla
• Rabia
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Variación en el perfil
• TBC
salud- enfermedad
Infecciosas
Mixto Carga en la enfermedad
Crónicas - degenerativas ( AVISA)
 EPIDEMIA
RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO (ERPE)
BROTE: aumento en el # de casos en un determinado lugar, pero
tiene relación.  Proceso continuo
 Sistemático
CONGLOMERADO: aumento en el # de casos esperado en
 Selectivo
un determinado lugar, pero sin nexo epidemiológico.
ENDEMIA: presencia habitual de una enfermedad en un
área geográfica determinada. ACCIONES PARA LA EVALUACIÓN

FASE DE LA PANDEMIA
Fases Riesgo Ambiental
1. No se ha demostrado que hay un contagio de animal a
humano. Riesgo Biológico
2. Aparición de animal a humano, pero casos puntuales.
3. El agente pasa al huésped en conglomerado.
4. Transmisión humano a humano. Riesgo Social
5. El agente se encuentra en dos o más países de una
región.
6. El agente está en un país de otra región. PANDEMIA
DAÑO TRAZADOR
PREVENCIÓN Y CONTROL
Primeras 48 horas: trauma, psicológicos,
IRA, EDA , piel, intoxicación y ofidismo
ERRADICACIÓN
Primera semana: leptospirosis, ITU
Planeta ya no exista el agente
ELIMINACIÓN SEGUNDA SEMNA: DENGUE, ZIKA,
País ya no existe el agente
CHIKUNGUYA, MALARIA,
CONTROL
inmunoprevenibles.
Disminución de la incidencia
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ATRIBUTOS
 Simplicidad
 Proceso continuo  Flexibilidad
 Sistemático  Aceptabilidad
 Selectivo  Sensibilidad
 Valor predictivo
 Representatividad
 Oportunidad

ETAPAS ACTIVIDADES
Recolección de datos Calidad, Consistencia
Análisis de información Persona, tiempo y lugar
Interpretación de Hipótesis
información
Difusión de la información • Control
• Tomadores de
decisiones
Unidades reportan
Vigilancia pasiva
Vigilancia activa Movimiento del vigilante hacia
la comunidad PERSONA
Vigilancia centinela Muestreo (no probabilístico)

TIEMPO LUGAR
 SISTEMA DE VIGILANCIA - IAAS
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
(IAAS) FACTOR DE
IAAS
Vigilancia epidemiológica de las IAAS RIESGO
Selectiva CVC, CVP, NPT,
Focalizada ITS Cateter para
hemodialisis
Activa
Permanente ITU CUP
2 Neumonía VM
Antes de
realizar Colecistectomía,
una tarea
limpia/Asé
hernioplastía
ptica ISO inguinal, protesis
1
Antes de
de cadera,
tocar al cesárea
paciente
4
Después
Endometritis Cesárea y parto
de tocar al puerperal vaginal
paciente
Exposición
laboral a
5 agentes Accidentes
Después de
del patógenos de punzocortantes y
3
Después del
contacto
con el
la sangre salpicaduras
riesgo de
exposición a
entorno del en personal
paciente
líquidos de salud
corporales
 TRANSMISIÓN EPIDEMIA

Reservorio Tipos

, o sustancia inanimada A B
VIVE -> agente

Fuente

, o sustancia inanimada

Agente -> huésped susceptible

Mecanismos de
transmisión

1. Fuente común:
Transmisión indirecta Transmisión directa
A. Exposición puntual
B. Continua
• Vectores • Contacto sexual 2.Propagado: Se transmite de una persona o animal
• Fómites • Contacto directo infectado a personas sanas.
• Vía aérea ( aerosoles) • Transmisión vertical 3. Mixta: Inicia con la exposición a fuente común y
• Vía aérea continua como propagado.
 Estudio de Brote Notificación Sistema de Vigilancia

Notificación Inmediata
Confirmar la existencia
del brote
Organizar el trabajo Reglamento Viruela, polio
internacional salvaje, nuevo tipo
de gripe
Establecer una Aplicación Anexo 02
Realizar la búsqueda
definición operacional
activa de casos Inmunoprevenibles Polio, tos ferina,
de caso
difteria, tétanos
Caracterizar el brote en Generar hipótesis y Zoonosis Rabia
tiempo, espacio y adoptar medidas de
persona control inmediato Metaxénicas Dengue grave, tifus.

Otros MEC meningococo

Evaluar las hipótesis Poner en marcha las
aplicando métodos de medidas de control
análisis exploratorio específicas
Notificación semanal
Evaluar las medidas de Preparar un informe Dengue / Malaria/ Leishmaniasis
control técnico de investigación
Dr. Christian Ochoa
 MÉTODO
EPIDEMIOLOGÍCO
 MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO

EPIDEMIOLOGÍA: Disciplina de la Salud Pública que estudia

la distribución y determinantes de la salud y enfermedad
en poblaciones específicas, con fines de prevención y
control. (Gordis, 2014).
 MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO

1. Primer paso: describir hechos, comparar , plantear hipótesis. Fuentes primarias.

2. Segundo paso: determinar si hay asociación, Se debe cuantificar el mayor o menor riesgo.
3. Tercer paso: Si hay asociación ¿es causal?. Criterios de causalidad.

PROBLEMA: TESIS
HIPÓTESIS: PLANIFICAR

DISEÑO:

EJECUTAR
DATOS:

ANÁLISIS:
INFORME
 CRITERIOS DE CAUSALIDAD
1. CAUSA NECESARIA

2. CAUSA SUFICIENTE

3. FACTOR DE RIESGO

PRINCIPALES SECUNDARIOS

Fuerza de la asociación estadística Gradiente dosis respuesta

Consistencia de la asociación Plausibilidad biológica

Especificidad de la relación Analogía con situaciones parecidas

Adecuada relación temporal Coherencia de la evidencia

Evidencia experimental
 DISEÑO
EPIDEMIOLÓGICOS
 DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

1. Primer paso: describir hechos, comparar , plantear hipótesis. Fuentes

CUALITATIVOS primarias.
GRUPOS FOCALES: 2. Segundo paso: determinar si hay asociación, Se debe cuantificar el
mayor o menor riesgo.
3. Tercer paso: Si hay asociación ¿es causal?. Criterios de causalidad.
CUANTITATIVOS
DESCRIPTIVOS:

ANALÍTICOS:
OBSERVACIONALES
•SIN GRUPO CONTROL

• CON GRUPO CONTROL

EXPERIMENTALES
• Aleatorizados

• No aleatorizados
 DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

DESCRIPTIVO ANALÍTICO TRANSVERSAL

SIN GRUPO
CONTROL
LONGITUDINAL

1. REPORTE DE OBSERVACIONAL
CASO: CASO CONTROL

CON GRUPO
CONTROL COHORTE:
2. SERIE DE CASOS: RETROSPECTIVA
PROSPECTIVA
AMBISPECTIVA

3. ESTUDIO
ECOLÓGICO: NO ALEATORIO
CUASI EXPERIMENTAL

EXPERIMENTAL

ALEATORIO –
EXPERIMENTAL (ECC)
 DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

ESTUDIOS ANALÍTICOS– OBSERVACIONALES

VENTAJAS COHORTES DESVENTAJAS

PARA FACTORES DE RIESGO RAROS COSTOSOS, LARGOS Y DIFICÍLES.
MAYOR CONTROL DE LAS VARIABLES PÉRDIDA DE PARTICIPANTES.
PERMITEN EVALUAR TEMPORALIDAD NO SIRVE PARA ENFERMEDADES RARAS.
PUEDE HABER PROBLEMAS ÉTICOS EN GRUPOS
MENOS SESGOS DE SELECCIÓN Y MEDICIÓN
VULNERABLES.
PERMITE EVALUAR VARIOS EFECTOS NO MANIPULA LA VARIABLE INDEPENDIENTE.
• MEDIDA DE ASOCIACIÓN: RR • NIVEL DE EVIDENCIA: 2
• TIPOS ESPECIALES: FIJA, DINÁMICA. • APORTE A LA MBE: Mejor para FR
RETROSPECTIVA, PROSPECTIVA, AMBISPECTIVA.
 DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

ESTUDIOS ANALÍTICOS– OBSERVACIONALES

VENTAJAS CASOS Y CONTROLES DESVENTAJAS

RÁPIDOS, FÁCILES Y ECONÓMICOS. SESGOS DE SELECCIÓN:

ÚTIL EN ENFERMEDADES RARAS. SESGOS DE INFORMACIÓN:

NO EXPOSICIÓN A RIESGOS (ÉTICA). NO CUMPLE CRITERIOS DE TEMPORALIDAD.

ESTUDIA VARIOS FACTORES DE RIESGO. BAJO NIVEL DE EVIDENCIA.

• MEDIDA DE ASOCIACIÓN: OR • NIVEL DE EVIDENCIA: 3

• TIPOS ESPECIALES: CASO CONTROL ANIDADO • APORTE A LA MBE:
 DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

ESTUDIOS ANALÍTICOS– OBSERVACIONALES MISMA POBLACIÓN

TIPO DE ESTUDIO CASO – CONTROL COHORTES

PUNTO DE PARTIDA RETROSPECTIVO RETRO – PROS – AMBIS

VARIABLE DE INICIO DEPENDIENTE (EFECTO) INDEPENDIENTE (CAUSA)

TOMA DE INFORMACIÓN PASADO (¿TRANSVERSAL o LONGITUDINAL?) FUTURO (LONGITUDINAL)

MEDIDA DE ASOCIACIÓN OR RR (RIESGO)

 ESTUDIOS ANALÍTICOS EXPERIMENTALES

PRE-CLÍNICO FASE 1 (FK) FASE 2 (FD) FASE 3 (VS) FASE 4 (EFV)

FASES DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS

 ESTUDIOS ANALÍTICOS EXPERIMENTALES

SEGÚN EL TIPO DE MÉTODO PARA LA SEGÚN LA MAGNITUD DE DIFERENCIA

ASIGNACIÓN DE GRUPOS: ENTRE GRUPOS:
• ALEATORIZADO • SUPERIORIDAD
• Paralelo
• EQUIVALENCIA
• Cruzado
• Pareado • NO INFERIORIDAD

• De retiro • DOSIS RESPUESTA

• Factorial 2X2
• NO ALEATORIZADO

SEGÚN EL CONOCIMIENTO DE LA
ASIGNACIÓN DE LOS GRUPOS:
• SIMPLE CIEGO

• DOBLE CIEGO

• TRIPLE CIEGO
ESTUDIOS ANALÍTICOS EXPERIMENTALES

TIPOS DE ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOS

ESTUDIOS ANALÍTICOS EXPERIMENTALES

TIPOS DE ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOS

ESTUDIOS ANALÍTICOS EXPERIMENTALES

TIPOS DE ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOS

ESTUDIOS ANALÍTICOS EXPERIMENTALES

TIPOS DE ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOS

ESTUDIOS ANALÍTICOS EXPERIMENTALES

TIPOS DE ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOS

 ESTUDIOS ANALÍTICOS
EXPERIMENTALES
ALEATORIZADO NO ALEATORIZADO

CON SIN CON MEDICIÓN FALTA MEDICIÓN

MEDICIÓN MEDICIÓN BASAL y GRUPO BASAL O GRUPO
BASAL BASAL CONTROL CONTROL
EXPERIMENTO EXP. ALEATORIZADO
VERDADERO CUAS-EXPERIMENTO PRE-EXPERIMENTO
INCOMPLETO

ROXO OXO OXO // XO // XO

R_XO
RO_O O_O O
R O

VENTAJAS DESVENTAJAS
ELIMINAN ERRORES DE SELECCIÓN.
PROBLEMAS ÉTICOS, LEGALES, SOCIALES.
ENMASCARAMIENTO: SIMPLE, DOBLE Y TRIPLE CIEGO.
MANIPULACIÓN DE VARIABLE INDEPENDIENTE. COSTOSOS, COMPLEJOS, LARGOS, REGULADOS.

PUEDE TRABAJAR CON HIPÓTESIS ESTADÍSTICAS. NO PERMITE DESCUBRIR PARTICULARIDADES.

• MEDIDA DE ASOCIACIÓN: RR • ENSAYO DE CAMPO:

• MEDIDAS DE IMPACTO: RAR, NNT • ENSAYO COMUNITARIO:
• TIPOS ESPECIALES: • NIVEL DE EVIDENCIA: 1
• ENSAYO CLÍNICO: • APORTE A LA MBE:
 REVISIÓN SISTEMÁTICA

Son investigaciones científicas donde la unidad

de análisis son estudios originales primarios. SISTEMAS
CARACTERÍSTICAS: RESÚMENES
• Objetivo: Pregunta PICO. SINOPSIS DE SÍNTESIS
• Criterios: Búsqueda y selección explícitos. SÍNTESIS
• Análisis: Riguroso – Meta-análisis.
• Información: Cualitativa y cuantitativa. ESTUDIOS
INDIVIDUALES

MBE: EPID. CLÍNICA

META-ANÁLISIS: Es un análisis estadístico GRADO RECOM. NIVEL EVID. TIPO DE ESTUDIO

cuantitativo de varios experimentos 1A
separados pero similares con el fin de probar A
1B
los datos. Primer uso conocido: 1976.
2A
2B
B
3A
3B
C 4

D 5
ERRORES
AMENAZAS EN LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Azar o error
aleatorio
Sesgo o error
sistemático

Confusión
 Población accesible

Selección de la muestra para el estudio

Sesgo de selección Error aleatorio

Recolección de la información

Sesgo de información Error aleatorio

Análisis

Confusión Error aleatorio

 ALEATORIO SISTEMÁTICO (SESGO)
Precisión. Beta. Estadístico. Validez. Alfa. Diseño.
Se corrige aumentando la muestra. No se corrige aumentando la muestra.

SESGO DE SELECCIÓN: SESGO DE INFORMACIÓN: SESGO DE CONFUSIÓN:

Mala toma de muestra. Afecta Defectos en el instrumento o en el Al momento del análisis
la validez externa. Corrige observador. se atribuye el efecto a
aleatorizar: Mala clasificación no diferencial. una variable cuando en
• Sesgo voluntario o Mala clasificación diferencial: verdad es por una
autoselección. • Sesgo amnésico. variable “confusora”
• Sesgo de no respuesta. • Sesgo de atención o efecto que no se midió.
• Sesgo del “trabajador sano”. Hawthrone.
• Sesgo de sospecha • Sesgo del entrevistador
diagnóstica. Regresión a la media.
• Sesgo de Berkson. Falacia ecológica.
• Falacia de Neyman.
VALIDEZ Y PRECISIÓN

Válido Poco válido

Preciso Preciso

Válido Poco válido

Poco preciso Poco preciso
ERROR ALEATORIO

• El azar es el error aleatorio. No sabemos cómo va a venir.

• Siempre hay cierto grado de incertidumbre

• Ocurre porque trabajas con muestras

• Si un estudio lo replicas 10 veces o 1000 veces, no siempre va a dar el mismo

resultado. Lo que sirve es para ver cómo se distribuyen los posibles resultados.

• Altera la precisión del estudio

• Puede ser: por muestreo o medición

ERROR DE MUESTREO

• Se debe a la obtención de una muestra que no sea representativa de la

población (si obtenemos varias muestras, todas serán ligeramente
Lo puedes
diferentes unas de otras. solucionar
aumentando el
tamaño de
• Las probabilidades de que el porcentaje hallado en la muestra sea lo más muestra

parecido al de la población aumentan a medida que el tamaño de la

muestra se aproxima al de la población.
LA PROPIA VARIABILIDAD EN LA MEDICIÓN

• Al medir cierta característica, los resultados podrían ser diferentes (aunque similares)
debido a variabilidad biológica o individual, instrumento u observador.

• Altera la precisión del resultado

• Se debe disminuir el azar: aumentando el tamaño de la muestra o siendo más cuidadoso

con las mediciones
Error

Error aleatorio
(azar)

Error sistemático (sesgo)

Tamaño de la
muestra
EVALUACIÓN DE LA PRECISIÓN

No se analizan en cada
estudio. Solo es
necesario cuando se
Repetibilidad desarrolla una nueva
medida o como control
de calidad de las
mediciones

Concordancia
Intraobservador e
Interobservador
ANÁLISIS DEL ROL DEL AZAR EN LOS ESTUDIOS

Significancia Potencia (β) Nivel de

(α) confianza
CONFIANZA, POTENCIA Y SIGNIFICANCIA

Verdad
(estado de los parámetros en la población)
Hipótesis
Al no poder rechazar
H0 es verdadero H1 es verdadero la H0 o aceptar la H1
como verdadera, o
viceversa, podemos
acetar o
Aceptar H0 equivocarnos
Decisión (tomada en
base a datos
muestrales)

Rechazar H0
CITEMOS UN EJEMPLO…

¿Los tratamientos A y B son similares en cuestión a disminuir la hemoglobina glicosilada en pacientes

diabéticos?

• Error tipo I: Concluir que un tratamiento es mejor que otro cuando en realidad tienen el mismo
efecto.

• Error tipo II: Concluir que los tratamientos no difieren cuando en realidad uno es mejor que el otro

• Confianza (1 – α): No encontrar diferencias entre A y B cuando si las hay

• Potencia (1 – β): Encontrar diferencias entre A y B, cuando efectivamente existen

VALOR P

◼ Definición: La probabilidad de que la diferencia observada en el

estudio se deba al azar
▪ Las pruebas de hipótesis me dan como resultado un valor p Algunos autores
señalan que es la
Probabilidad de
▪ El valor p se contrasta con el nivel de significancia. Por ello, un valor p que la hipótesis
< 0,05 se considera estadísticamente significativo. nula sea cierta

▪ MITO: "Cuanto menor sea el valor p, más fuerte será la evidencia EN

CONTRA de la hipótesis nula"

▪ El valor p no es un indicador de fuerza de asociación, ni tampoco de su

importancia clínica
DEFINICIÓN

• Cualquier introducción de error en la recolección, análisis, interpretación, publicación o

revisión de datos que pueden llegar a conclusiones que son sistemáticamente diferentes de la
verdad.

• Afectan la validez interna de un estudio

• Principalmente son tres: Selección, Información y Confusión

SESGO DE SELECCIÓN

• Sesgo muestral

• Sesgo de Neyman (prevalencia – incidencia)

• Sesgo de no respuesta

• Sesgo de Berkson (sesgo de admisión o de diagnóstico)

• Sesgo de pérdidas en el seguimiento – en estudios longitudinales

• Sesgo de aleatoridad (en ECA)

SESGO MUESTRAL

A nivel global
11
77
Total = 88
Prevalencia: 11/88 = 12,5

A nivel parcial
5
23
Total = 28
Prevalencia: 5/28 = 17,86

A nivel parcial
4
38
Total = 42
Prevalencia: 11/88 = 9,52
SESGO DE PREVALENCIA – INCIDENCIA

• Llamado también sesgo de Neyman o sesgo de supervivencia

• Sucede cuando la exposición está relacionada con la duración de la enfermedad

• Si coges solo a los que sobrevivieron, pueden estar poco expuestos, porque dicha exposición
aumenta la mortalidad de manera rápida.

HTA ACV
Prevalencia de ACV en paciente > 70 años con y sin hipertensión arterial luego de 10 años de seguimiento

Incidencia de ACV en paciente > 70 años con y sin hipertensión arterial seguidos durante 10
SESGO DE NO RESPUESTA
Expuestos con el Expuestos sin el
evento evento

No expuestos con No expuestos

el evento sin el evento
SESGO DE BERKSON (ADMISIÓN O DE DIAGNÓSTICO)

Este tipo de
sesgo ocurre
cuando solo se
estudian sujetos
que pertenecen
a un hospital
SESGO DE INFORMACIÓN O MEDICIÓN

• Sesgo de memoria
Producen
error o mala
clasificación
• Sesgo de atención o efecto Hawthorne, diferencial o
no
diferencial
• Sesgo del entrevistador

• Sesgo de obsequiosidad

• Sesgo de adaptabilidad (en ECA)

MALA CLASIFICACIÓN

Asumiendo que:

• 5% del grupo control consiste de casos no diagnosticados.

• Porcentaje de exposición de casos: 57%

• Porcentaje de exposición de controles: 40%

ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA VALIDEZ Y PRECISIÓN

• Seleccionar las medidas más objetivas posibles

• Estandarizar la definición de las variables

• Formar a los observadores

• Utilizar la mejor técnica posible

• Utilizar instrumentos automatizados

• Obtener varias mediciones de una variable

 VALIDEZ DE
INSTRUMENTOS
 INSTRUMENTOS DE VALIDEZ

Validez: Se refiere al hecho de que Confiabilidad: Ausencia de error ALEATORIO. Depende

la prueba mida lo que DEBE medir. de la calibración. Precisión: Grado de detalle.

Exactitud: Es el grado en que la prueba Reproducibilidad, Repetibilidad, Concordancia, Acuerdo,

representa el VERDADERO valor del Fiabilidad: Grado en que una variable tiene el MISMO
atributo que se esta midiendo. valor cuando se mide varias veces en la MISMA muestra.
INDICE KAPPA.
• INTRAOBSERVADOR
• ENTRE OBSERVADORES
Evaluar = confiabilidad INSTRUMENTOS DE VALIDEZ
Validar = discriminatoria

ENFERMO SANO

POSITIVO

NEGATIVO

SENSIBILIDAD (screening) VPP (α a prevalencia)

ESPECIFICIDAD VPN (inv. proporcional)

 INSTRUMENTOS DE VALIDEZ

ENFERMO SANO

POSITIVO

NEGATIVO
 MEDIDAS
EPIDEMIOLÓGICAS
 MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS

VAR. DESCRIPTIVAS
Tiempo, persona y lugar
MEDIDAS DE FRECUENCIA Estandarización tasas: ≠ edades.

PREVALENCIA = CASOS TOTALES (N+A) INCIDENCIA = CASOS NUEVOS DENSIDAD = CASOS NUEVOS
POBLACIÓN TOTAL ACUMULADA POBLACIÓN EN RIESGO INCIDENCIA PERSONA-TIEMPO

• TRANSVERSAL • LONGITUDINAL • LONGITUDINAL

• MAGNITUD - FRECUENCIA • GRAVEDAD • VERDADERA TASA
• PUNTUAL – LÁPSICA • RIESGO ABSOLUTO – R = VUL X (VELOCIDAD)
• AUMENTAN: PELIGRO • RAZÓN
• PV = IND X DURACIÓN
 MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

RIESGO RELATIVO ENFERMO SANO ODDS RATIO

EXPUESTO
RR= Ie / Io OR= (Ce/Co)÷(Se/So)
Estudios longitudinales NO EXP. Estudios transversales
“Predice” futuro No “predice” futuro
Mejor medida. Solo sobre la muestra
MAYOR a 1 es riesgo:

MENOR a 1 es protector:

IGUAL a 1 no hay relación

RR versus OR
 MEDIDAS DE IMPACTO

ENFERMO SANO

EXPUESTO

NO EXP.

• RA: Ie-Io RAR: Io-Ie

• FER o RA%: RA/Ie

• RAP: Ip-Io
NNT: 1/RAR

• FERP o RAP%: RAP/Ip

Dr. Brian Sánchez
Dr. Christiam Ochoa