INSTITUTO DE DESARROLLO

“SALVADOR ALLENDE GOSSENS A. C.”

ENFERMERIA ONCOLOGICA

CANCER TESTICULAR

DOCENTE: EQUIPO 5:
L. E. I. RUFINA ABARCA MATEOS Ávila Martínez Julissa
Gallegos Muñoz Jazmín
Gervacio Ojendiz Gabina
López Oropeza Diana Esthela
09 de octubre del 2021
 INTRODUCCION
El cáncer testicular ocurre en los testículos, que se encuentran dentro del
escroto, un saco de piel floja que se halla debajo del pene. Los testículos
producen hormonas sexuales masculinas y espermatozoides para la
reproducción.
En comparación con otros tipos de cáncer, el cáncer testicular es poco
frecuente. Pero el cáncer testicular es el cáncer más frecuente en los hombres
estadounidenses de 15 a 35 años de edad.
El cáncer testicular es sumamente tratable, incluso cuando se ha propagado
más allá del testículo. Según el tipo y estadio del cáncer testicular, puedes
recibir uno de varios tratamientos o una combinación de ellos.
 Los testículos son un par de estructuras
ovoides con un diámetro de alrededor de 5
cm, que pesan cerca de 15 g; se
encuentran dentro de las bolsas escrotales
por fuera de la cavidad abdominal.
El testículo o glándula sexual masculina posee dos funciones
diferentes, pero a la vez íntimamente relacionadas con la
reproducción: la producción y almacenamiento de células germinales
masculinas (espermatozoides) y la biosíntesis y secreción de
hormonas sexuales masculinas (andrógenos).
El cáncer se origina cuando las células comienzan a crecer sin
control. Casi cualquier célula del cuerpo puede convertirse en
cáncer y propagarse a otras partes del cuerpo, cuando el cáncer
que se origina en los testículos se denomina cáncer testicular.
CAUSAS
En la mayoría de los casos, no está claro qué causa el cáncer
testicular.
El cáncer testicular se produce cuando las células sanas de un
testículo se alteran, lo que hace que este crecimiento se descontrole:
estas células cancerosas se siguen reproduciendo, incluso cuando
no se necesitan células nuevas. Las células que se acumulan forman
una masa en el testículo. Casi todos los casos de cáncer testicular
comienzan en las células germinativas: las células del testículo que
producen espermatozoides inmaduros. Se desconoce qué causa que
las células germinativas se vuelvan anormales y se conviertan en
cáncer.
 Tumores de las
células germinales
Seminoma clásico
Seminomas
Seminoma
espermatocítico

Carcinoma
embrionario:

Carcinoma
embrionario
No seminomas
Tipos de cáncer de Los teratomas
Coriocarcinoma:
testículo maduros
Carcinoma in situ del
testículo
Los teratomas
Teratoma
inmaduros
Tumores estromales
Los teratomas con
malignidad
Tumores de las células
de Leydig

Tumores de las células

de Sertoli

Cánceres testiculares
secundarios
• Edad
• Raza y origen étnico
• Tamaño corporal
 Signos y síntomas de cáncer testicular

Es más probable que muchos de estos

síntomas sean por otra causa y no por
cáncer testicular. Hay ciertas afecciones
no cancerosas, tales como las lesiones o
inflamación testicular, que pueden causar
síntomas muy similares a los del cáncer
testicular.
No obstante, se pueden presentan cualquiera de
estos signos o síntomas;

• Masa o hinchazón en el testículo

• Dolor, molestias, o entumecimiento en un testículo o el escroto,
con o sin inflamación
• Irritación o crecimiento de los senos
• Pubertad temprana en los varones
• Dolor sordo en la parte inferior del abdomen o la ingle.
• Acumulación súbita de líquido en el escroto.
Síntomas del cáncer de testículo avanzado
Aun cuando el cáncer testicular se haya propagado a otras
partes del cuerpo, es posible que muchos hombres no
presenten síntomas inmediatamente. Sin embargo, algunos
hombres podrían presentar algunos de los siguientes:

• Dolor en la espalda baja

• Dificultad para respirar, dolor en el pecho o tos
(incluso toser sangre)
• Dolor en el vientre
• Dolores de cabeza o confusión
 Intervenciones de enfermería
1. Fisiológico básico
B. Control de la evacuación C. Control de inmovilidad E. Fomento de la comodidad física
1804. Ayuda con el autocuidado: 1806. Ayuda con el autocuidado 1415. Manejo del dolor crónico
micción/defecación.
0610. Cuidados de la incontinencia 0846. Cambio de posición: silla de
urinaria ruedas

2. Fisiológico: complejo
H. Control de fármacos
2210. Administración de analgésicos
2240. Manejo de la quimioterapia

3. Conductual
R. Ayuda para el afrontamiento
5270. Apoyo emocional
 Estadios del cáncer de testículo

Se usan los siguientes estadios para el cáncer de

testículo:

 Estadio 0 (neoplasia intraepitelial de

testículo)
 Estadio I
 Estadio II
 Estadio III
Estadio 0 (neoplasia intraepitelial de testículo)
Se encuentran células anormales en los túbulos
minúsculos donde se inicia la evolución de las
células de los espermatozoides. Estas células
anormales se pueden volver cancerosas y
diseminarse al tejido cercano normal.

El estadio 0 también se llama neoplasia intraepitelial de

testículo y neoplasia de células germinativas
intratubulares.
 Estadio I
En el estadio I, el cáncer ya se formó. El estadio I se
divide en estadio IA, estadio IB y estadio IS, que se
determinan después de realizar una orquiectomía
inguinal.
 Estadio I

En el estadio IB, el cáncer:

En el estadio IA, el cáncer está en el • Está en el testículo y el epidídimo, y se diseminó a los vasos
testículo y en el epidídimo, y se puede sanguíneos o los vasos linfáticos del testículo; o
haber diseminado a la capa interior de la • Se diseminó hasta la capa externa de la membrana que rodea
membrana que rodea el testículo. Todos el testículo; o
los índices de marcadores tumorales son • Está en el cordón espermático o en el escroto, y puede estar
normales. en los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos del testículo.

En el estadio IS, el cáncer se encuentra en cualquier lugar

dentro del testículo, el cordón espermático o el escroto
y:
• Todos los índices de marcadores tumorales están
levemente más altos que lo normal; o
• Uno o más índices de los marcadores tumorales son
moderadamente más altos que lo normal o son altos.
 Estadio II

El estadio II se divide en estadio IIA, estadio IIB y

estadio IIC, que se determinan después de realizar
una orquiectomía inguinal.
 En el estadio IIB, el cáncer se encuentra en cualquier lugar
dentro del testículo, el cordón espermático o el escroto y:
• Se diseminó a cinco ganglios linfáticos del abdomen ; por lo
En el estadio IIA, el cáncer : menos uno de los ganglios linfáticos mide más de dos
• Está en cualquier lugar dentro del centímetros, pero ninguno más de cinco centímetros; o
testículo, el cordón espermático o el • Se diseminó a más de cinco ganglios linfáticos; los ganglios
escroto ; y linfáticos no miden más de cinco centímetros.
• Se diseminó a cinco ganglios linfáticos del
abdomen y ninguno mide más de dos
centímetros.

En el estadio IIC, el cáncer:

• Se encuentra en cualquier lugar dentro del testículo, el
cordón espermático o el escroto ; y
• Se diseminó a un ganglio linfático del abdomen que mide
más de cinco centímetros.
 Estadio III

El estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y

estadio IIIC, que se determinan después de
realizar una orquiectomía inguinal.
En el estadio IIIA, el cáncer :
• Se encuentra en cualquier lugar dentro del testículo,
el cordón espermático o el escroto ; y
• Se puede haber diseminado a uno o más ganglios En el estadio IIIB, el cáncer :
linfáticos del abdomen ; y • Se encuentra en cualquier lugar dentro del testículo, el
• Se diseminó a ganglios linfáticos distantes o a los cordón espermático o el escroto ; y
pulmones. • Se puede haber diseminado a uno o más ganglios
linfáticos del abdomen, a ganglios linfáticos distantes o
a los pulmones.

En el estadio IIIC, el cáncer:

• Se encuentra en cualquier lugar dentro del testículo, el cordón
espermático o el escroto ; y
• Se puede haber diseminado a uno o más ganglios linfáticos del
abdomen, a ganglios linfáticos distantes o a los pulmones.
DIAGNOSTICO PARA EL
CANCER TESTICULAR
Se palparán los testículos
para detectar hinchazón o
sensibilidad, el tamaño y la
ubicación de cualquier
protuberancia. Además, se
examinará detenidamente
el abdomen, ganglios
linfáticos y otras partes del
cuerpo en busca de
cualquier signo de que el
cáncer se a propagado.
 ECOGRAFIA DE LOS TESTICULOS

Utiliza ondas sonoras para producir imágenes del interior del cuerpo. Puede
utilizarse para saber si un cambio es cierta afección benigna (como un
hidrocele o varicocele) o un tumor sólido que podría ser un cáncer.
 ANÁLISIS DE SANGRE PARA MARCADORES TUMORALES

Algunas pruebas de sangre pueden ayudar a

diagnosticar los tumores testiculares. Muchos tipos
de cáncer de testículo segregan altos niveles de
ciertas proteínas, llamados marcadores tumorales,
tales como la alfafetoproteína (AFP) y
gonadotropina coriónica humana (HCG). Cuando
estos marcadores tumorales están en la sangre,
esto sugiere la existencia de un tumor testicular.
CIRUGÍA PARA DIAGNOSTICAR EL CÁNCER TESTICULAR
La mayoría de los tipos de cáncer se diagnostica al
extraer un pequeño fragmento de tumor para observarlo
al microscopio y determinar si tiene células cancerosas.
Esto se conoce como una biopsia. Sin embargo, una
biopsia rara vez se hace en un tumor testicular, porque
podría haber el riesgo de propagar el cáncer.
 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Para determinar si el cáncer se propagó a los pulmones, puede que se le
haga una radiografía del tórax.
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Se pueden usar para ayudar a determinar la etapa (extensión) del cáncer al

mostrar si se ha propagado a los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado
u otros órganos.
 Tratamientos para el cáncer de testículo

Las opciones de tratamiento son las siguientes:

• Cirugía para el cáncer de testículo
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre
 CIRUGÍA PARA EL CÁNCER DE TESTICULO
• A esta cirugía se le conoce como ORQUIECTOMIA INGUINAL RADICAL
• Y es el primer tratamiento para casi todos los canceres de testículo.
• Y consiste en hacer una incisión justo sobre el área púbica y se extrae con
cuidado el testículo del escroto a través de la abertura, luego el cirujano
extirpara todo el tumor junto con el testículo y el cordón espermático. El
cordón espermático contiene parte de los conductos deferentes, así como
los vasos linfáticos y sanguíneos que podrían actuar como vías para que se
propague al resto del cuerpo, para reducir la probabilidad de esto, se atan
los vasos al principio de la operación.
• Todos los canceres testiculares son tratados con cirugía.
• Efectos de la orquiectomía:
• No tiene ningún efecto puede seguir con su vida sexual, tener una
erección, pero cuando se extirpan ambos testículos no produce
espermatozoide y queda estéril porque no produce suficiente
testosterona lo que disminuye el deseo sexual y no puede tener
erecciones es ahí donde produce otros síntomas como son:
cansancio, bochornos, calor, perdida de masa muscular.
• Estos efectos secundarios se pueden evitar al tomar suplementos de
testosterona en forma de gel, parche e inyecciones.
 DISECCION DEL GANGLIO LINFÁTICO
RETROPERITONEAL (RPLND)
• Dependiendo del tipo y la etapa del cáncer se pueden extirpar los
ganglios linfáticos alrededor de los vasos sanguíneos grandes (la aorta y
la vena cava inferior) de la parte trasera del abdomen al mismo tiempo
que se hace la orquiectomía.
• No es necesario extraer los ganglios linfáticos a todas las personas con
cáncer testicular. Esto ya depende del diagnostico del médico, pero
consiste en una operación compleja y de larga duración.
• Es una incisión grande en la mitad inferior del abdomen para extraer los
ganglios linfáticos, esta opción debe realizarla un cirujano que tenga
experiencia. La incisión de esta operación es grande toma algo de
tiempo levantarse y desplazarse debe guardar reposo.
CIRUGIA LAPAROSCÓPICA
• Consiste en extirpar los ganglios linfáticos a través de incisiones
muy pequeñas en el abdomen usando un laparoscopio, pero
esta cirugía no es tan eficaz como la orquiectomía, después de
la cirugía laparoscópica los médicos suelen recomendar la
quimioterapia. Esta cirugía no es tan complicada los pacientes
se recuperan rápido mas que con la cirugía convencional y
pueden caminar poco después de la cirugía, hay menos dolor e
incluso comienzan a comer mas pronto.
 RADIOTERAPIA (RAYOS X)
• En el tratamiento del cáncer testicular, la radiación se usa
principalmente para destruir las células cancerosas que se han
propagado a los ganglios. La radioterapia consiste en que la máquina
dirige radiación a una parte específica del cuerpo y se conoce como
RADIACION DE RAYOS EXTERNOS, la radiación es ms intensa no
causa dolor, el equipo médico cuidara las medidas para determinar
el ángulo correcto para emitir los heces de radiación y las dosis
adecuadas de radiación, el tratamiento sólo dura unos pocos
minutos, se tarda mas acomodando y buscando el ángulo correcto.
• La radioterapia se usa principalmente en pacientes con seminoma (Forma de
cáncer testicular de crecimiento lento qué ocurre en los hombres de 40 a 50
años y se puede propagar a los ganglios linfáticos).
• El cual es muy sensible ala radiación algunas veces se utiliza después de la
orquiectomía (operación para extirpar el testículo) y se dirige a los ganglios
linfáticos del abdomen (ganglios linfáticos retroperitoneales). El propósito de
esto es eliminar fragmentos diminutos del cáncer en aquellos ganglios
linfáticos que no se pueden ver. Además la radioterapia se puede usar para
tratar cantidades reducidas de seminoma que se han propagado hacia los
ganglios (con base en los cambios que se aprecian en las tomografías
computarizadas y las tomografías por emisión de positrones). La radiación se
utiliza a veces para tratar el cáncer de testicular (seminoma y no seminoma)
que se ha propagado a órganos distantes (como el cerebro).
• La radioterapia puede afectar al tejido sano adyacente Junto con las
células cancerosas, a fin de reducir el riesgo de los efectos secundarios
los médicos determinan la dosis exacta qué necesita y dirigen el Rayo
para alcanzar el tumor. El tratamiento del cáncer testicular incluye el uso
de radiación a dosis más bajas de las que se necesitan para otro tipo de
cáncer.
• Efectos secundarios cansancio, náuseas, diarrea, ampollas o descamación
de piel (raras veces). Si la radiación alcanza al testículo sano puede
afectar la fertilidad.
• Daño a los vasos sanguíneos o a otros órganos cercanos a los ganglios
linfáticos tratados, puede aumentar el riesgo de cáncer posterior (fuera
del testículo).
 QUIMIOTERAPIA
• Es una terapia sistemática, es decir que el medicamento circula por
todo el cuerpo para alcanzar y destruir las células cancerosas.
• Se emplea para destruir cualquier célula Cancerosa que se separa del
tumor principal y se traslada a los ganglios linfáticos o a otra parte del
cuerpo, es utilizada para curar el cáncer testicular cuando se ha
propagado fuera del testículo y ayuda a disminuir a que el cáncer
regrese.
• Como ya conocemos sus efectos adversos son perdida del cabello,
nauseas, mareos, cefaleas, ulceraciones en la boca, hematomas entre
otros.
 MEDICAMENTOS DE LA QUIMIOTERAPIA

• Los ciclos de la quimioterapia duran aproximadamente de 3 a 4

semanas
• Medicamentos que se administran son los siguientes :
• Cisplatino
• Etoposide VP-16
• Bleomicina
• Ifosfamida (ifex)
• paditex (taxol).
• Vinblastina.
 ALTAS DOSIS DE QUIMIOTERAPIA Y TRASPLANTE DE
CÉLULAS MADRE PARA EL CÁNCER DE TESTÍCULO
• Los canceres de testículo responden bien a la quimioterapia aunque no
todos son curados. Aunque sea posible que una dosis mayor de
quimioterapia sea mas eficaz, no se administra debido a que podría
causar daño grave a la médula ósea, lugar do donde se producen las
nuevas células sanguíneas. Esto podría causar infecciones parcialmente
fatales, sangrado y otros problemas debido a los recuentos bajos de
células sanguíneas.
• Un trasplante de células madre permite que los médicos usen dosis más
altas de quimioterapia, en las semanas antes del tratamiento una
máquina especial obtiene las células madres formadoras de sangre del
paciente, y estas son congeladas y almacenadas.
• Luego el paciente recibe altas dosis de quimioterapia.
• Después de la quimioterapia el paciente recibe sus células madre
nuevamente.
• A esto se le llama trasplante aunque no conlleva a cirugía (las células
madres se infunden en una vena como si se tratase de una
transfusión). Las células madres se establece en la médula ósea y
comienzan a producir nuevas células sanguíneas durante las próxima
semanas. El trasplanté de células madres se usa con frecuencia para
tratar los cánceres de testículo que han regresado después del
tratamiento de la quimioterapia.
• Los estudios actuales están analizando si un trasplante de células
madres puede ser valioso como parte del primer tratamiento para
algunos pacientes con cánceres avanzados de las células
germinales, un trasplante de células madre es un tratamiento muy
complejo que puede ocasionar efectos secundarios potencialmente
mortales debido a las altas dosis de quimioterapia, este
tratamiento se lleva a cabo en un hospital a donde el personal
tenga experiencia en el procedimiento y el tratamiento de la fase
de recuperación, ya que requiere una estadía prolongada en el
hospital y es un tratamiento muy costoso.