Cáncer de
Pulmón
Historia
El cáncer de pulmón se considera una enfermedad del hombre moderno. Para
mediados del siglo XX, este cáncer había adquirido características epidémicas y se
estableció firmemente como la adquirido características epidémicas y se estableció
firmemente como la causa principal de fallecimientos por cáncer en Estados Unidos y
Europa.
Epidemiología
La neoplasia es rara antes de los 40 años de edad y las tasas aumentan hasta los 80
años.
Hombres Mujeres
8% 6%
Factores de Riesgo
1. Fumadores de Cigarrillos
Estos tienen un riesgo de 10 veces o más de
presentar cáncer de pulmón en comparación
con personas que nunca han fumado.
El riesgo de cáncer es menor en personas que
abandonan el hábito que entre quienes lo
continúan.
Los ex fumadores tienen un riesgo 9 veces
mayor de presentar cáncer que los varones que
nunca fumaron
Factores de Riesgo
2. Humo del Tabaco Ambiental (ETS)
“Tabaquismo Pasivo”
El riesgo por este es menor que el del
tabaquismo activo y se observó un aumento de
20-30% de cáncer pulmonar entre personas que
nunca fumaron y que estuvieron casadas
durante muchos años con fumadores.
3. Exposición laboral a asbesto, arsénico, bisclorometil
peter, cromo hexavalente, sulfuro de dicloroetilo, níquel
e hidrocarburos aromáticos policíclicos
4. Dieta pobre en frutas y verduras 5. Radiación Ionizante
Interrupción del Tabaquismo
La interrupción del hábito permite reducir al
mínimo el riesgo ulterior de cáncer pulmonar.
Interrumpir el consumo de tabaco antes de
llegar a la etapa media de la existencia evita
>90% del riesgo de cáncer de pulmón
Es poco el beneficio que se obtiene con solo
disminuir el número de cigarrillos.
El abandono del hábito puede beneficiar incluso
a personas con el diagnóstico confirmado
Predisposición Hereditaria
La exposición a carcinógenos ambientales induce o facilita la transformación de células
broncoepiteliales hasta alcanzar el fenotipo maligno.
Los familiares de primer grado de los casos índice de cáncer pulmonar tienen un exceso dos
a tres veces mayor del riesgo del cáncer mencionado y otro cánceres
Patología
La OMS define el cáncer pulmonar como
aquel tumor que se origina en el epitelio
respiratorio.
El sistema de clasificación de la OMS divide
los cánceres pulmonares epiteliales en
cuatro tipos celulares principales:
1. Cáncer pulmonar microcítico
2. Adenocarcinoma
3. Carcinoma Epidermoide
4. Carcinoma Macrocítico
Inmunohistoquímica
El diagnóstico de cáncer pulmonar muy a
menudo depende de características
morfológicas o citológicas correlacionadas
con manifestaciones clínicas y radiológicas.
¿Para que se utiliza?
● Para verificar la diferenciación
neuroendocrina del tumor (NDE, CD56,
NCAM)
● Para diferenciar adenocarcinomas
primarios y metastásicos
Manifestaciones Clínicas
Un cuadro inicial comprende signos,
síntomas y anomalías de
laboratorio que pueden atribuirse a
la lesión primaria, a la proliferación
local del tumor, a invasión y
obstrucción de estructuras vecinas,
la proliferación en sitios
metastásicos distantes o algún
síndrome paraneoplásico
Diagnóstico
Biopsia Esputo
Invasiva pero tiene buen Económica pero tiene un
índice de confirmación menor índice de
diagnóstica confirmación diagnóstica
Estadificación Anatómica de Personas con CA de Pulmón
Sistema de Estadificación del CA No Microcítico
Tratamiento NSCLC
Carcinoma Oculto y Carcinoma en
Estadio 0
Esputo con presencia de células cancerosas
pero en la imagen de tórax parece normal
Debemos:
1. Localizar la lesión mediante
broncoscopía
2. Resección quirúrgica (Mejora
supervivencia)
Nódulo Pulmonar Solitario y Opacidades en Vidrio Esmerilado
La estrategia diagnóstica y terapéutica se basa en la estimación de la probabilidad
de cáncer, determinada según los antecedentes de tabaquismo, edad del enfermo y
las características en el estudio de imagen.
Tratamiento de NSCLC en Etapas
I y II
1. Resección quirúrgica
2. Radioterapia
3. Quimioterapia
III
No se ha definido
con claridad una
estrategia
terapéutica óptima
Tratamiento CA Pulmonar Microcítico
Tumores del Timo
