Postura y movimiento:
La postura y el movimiento son funciones esenciales para la vida diaria. Estas funciones
son complejas e involucran la interacción de varios sistemas del cuerpo.
Desarrollo de la postura: En el feto, la columna vertebral presenta una sola curvatura
primaria de concavidad anterior o cifosis fetal. Después del nacimiento, la elevación
paulatina de la cabeza va formando, en la región cervical, una curva de concavidad
posterior o lordosis y más tarde al gatear, aparece en la región lumbar una segunda
curva lordótica. La curvatura fetal primaria persiste en las regiones torácica y
sacrococcígea y las otras se denominan secundarias o compensatorias, por mantener el
balance del eje esquelético. )
Desarrollo Psicomotor normal:
2 – 3 meses Sostiene la cabeza (aparece Lordosis Cervical)
8 - 9 meses Gateo (comienza formación de Lordosis Lumbar)
10 meses Comienza a mantenerse de pie con ayuda
12 a 14 meses Bipedestación sin ayuda.
Esto pasa para permitir a el niño alcanzar las destrezas adecuadas para cumplir
las funciones que le corresponde a su edad.
El desarrollo es continuo, progresivo e irreversible.
La EVOLUCIÓN DEL DESARROLLO es en progresión céfalocaudal y de
proximal a distal.
El control postural es el proceso mediante el cual el cuerpo humano mantiene una
posición estable y equilibrada en diferentes situaciones, como estar de pie, caminar,
correr o realizar actividades físicas.
Cracterísticas del control de la postura a
2. Integración sensoriomotora: la información sensorial es procesada y integrada en
estructuras subcorticales y corticales para generar respuestas motoras adecuadas que
mantengan el equilibrio y la estabilidad postural. Esta integración sensoriomotora
implica la coordinación de múltiples sistemas neurales.
3. Control automático y voluntario: el control de la postura puede ser automático,
como en el caso de las respuestas reflejas que se activan rápidamente para corregir
desequilibrios, o voluntario, cuando se requiere una planificación consciente y
deliberada para mantener la postura en situaciones desafiantes.
4. Ajustes anticipatorios y reactivos: el control de la postura implica ajustes
anticipatorios para prevenir desequilibrios antes de que ocurran, así como respuestas
reactivas para corregir desviaciones posturales una vez que se han producido.
Equilibrio:
1. Equilibrio estático: se refiere a la capacidad de mantener una postura estable y
equilibrada mientras se está quieto, por ejemplo, de pie o sentado.
2. Equilibrio dinámico: se refiere a la capacidad de mantener la estabilidad y el
equilibrio durante el movimiento, como al caminar, correr o cambiar de posición.
Los sistemas involucrados en el control postural incluyen:
1. Sistema somatosensorial: este sistema proporciona información sobre la
posición y movimiento del cuerpo a través de receptores sensoriales en la piel,
músculos, tendones y articulaciones.
2. Sistema vestibular: este sistema se encuentra en el oído interno y detecta los
cambios en la posición de la cabeza y la aceleración lineal y angular. Juega un papel
importante en el mantenimiento del equilibrio y la postura.
3. Sistema visual: la información visual proporcionada por los ojos es crucial para
mantener el equilibrio y la orientación espacial.
4. Sistema motor: el sistema nervioso central coordina las contracciones
musculares necesarias para mantener la postura adecuada. Esto implica la activación de
diferentes grupos musculares en respuesta a señales sensoriales.
5. Cerebelo: esta estructura del cerebro desempeña un papel fundamental en el
control motor y la coordinación de movimientos, incluido el control postural
Control del movimiento: El movimiento se define como el desplazamiento del cuerpo
en el espacio. El control del movimiento es un proceso complejo que implica la
planificación, la ejecución y la coordinación de los movimientos del cuerpo. Iimplica la
integración de diferentes sistemas y estructuras en el sistema nervioso para producir
movimientos coordinados y eficientes.
Características del control del movimiento.
1. Plasticidad neuronal: la plasticidad neuronal es la capacidad del sistema
nervioso para adaptarse y cambiar en respuesta a la experiencia. Esta
característica es fundamental para el aprendizaje motor y la mejora de las
habilidades motoras a lo largo del tiempo.
2. Conexiones sinápticas: las conexiones sinápticas entre las neuronas juegan un
papel crucial en la transmisión de información y en la coordinación de los
movimientos. La fuerza y eficacia de estas conexiones pueden modularse para
ajustar la ejecución de los movimientos.
3. Control jerárquico: el control del movimiento está organizado jerárquicamente
en el sistema nervioso, con niveles superiores (corteza cerebral) que planifican y
supervisan la ejecución de movimientos, y niveles inferiores (médula espinal)
que ejecutan y coordinan los detalles del movimiento.
4. Retroalimentación sensorial: la retroalimentación sensorial proveniente de
receptores en músculos, articulaciones y piel proporciona información constante
sobre la posición, velocidad y fuerza de los movimientos, permitiendo ajustes
finos y correcciones durante la ejecución.
Organización de las fases del movimiento:
1. Fase de planificación cortical: en esta fase, áreas de la corteza cerebral como la
corteza motora primaria y áreas asociativas elaboran un plan motor detallado
que especifica los músculos que deben activarse, la secuencia de movimientos y
la fuerza necesaria para llevar a cabo el movimiento.
2. Fase de ejecución subcortical: una vez que se ha elaborado el plan motor en la
corteza, las señales motoras se transmiten a través de vías descendentes hacia
estructuras subcorticales como el tronco cerebral y la médula espinal, donde se
activan los circuitos neuronales responsables de ejecutar los movimientos.
3. Fase de retroalimentación sensoriomotora: durante la ejecución del
movimiento, la retroalimentación sensorial proveniente de receptores periféricos
es procesada por estructuras subcorticales y corticales para ajustar y corregir el
movimiento en tiempo real, manteniendo la precisión y eficacia del movimiento.
4. Fase de modulación y aprendizaje: a lo largo del tiempo, el sistema nervioso
modula las conexiones sinápticas y ajusta los patrones de activación neuronal
para mejorar la precisión y eficiencia de los movimientos, lo que contribuye al
aprendizaje motor y a la adaptación a nuevas demandas motoras.
Médula espinal
La médula espinal es una larga estructura cilíndrica que se extiende desde el
bulbo raquídeo se encuentra en el canal vertebral, y ocupa la mayor parte del
mismo, tiene entre 42 y 45 cm de longitud según la altura y el sexo del individuo
cada vertebral de la columna vertebral se asocia a un par bilateral de nervios
espinales sin embargo los cinco segmentos vertebrales del coxis poseen solo un
par de nervios Asociados.
Todos los nervios espinales salen de la columna vertebral de los forámenes
intervertebrales y suministran inervación motora y sensorial a la mayor parte del
cuerpo, mientras revisamos las regiones de la médula espinal destacaremos si los
nervios espinales salen por el foramen intervertebral por encima o por debajo de
sus correspondientes vértebras.
Este es un componente importante de la relación entre la médula espinal y la
columna vertebral, hablando de inervación El tamaño de la médula espinal es un
determinada región vertebral depende del número de estructura que la médula
inerva en esa región así las estructuras más complejas como las extremidades
que realizan funciones como el movimiento y la interacción con lo que nos
rodea requieren una mayor emisión neuronal para inervarla, esto significa que
tenemos más nervios que salen de las partes de la médula espinal que son
responsables de esas estructuras.
Así que teniendo esto en cuenta hay dos síntomas esenciales de la médula
espinal que vale la pena mencionar:
La primera es la intumescencia cervical que contribuye a la inervación del
miembro superior, Generalmente se extiende entre los niveles espinales c4 a t1
sin embargo podrás notar que estos niveles pueden variar de un recurso
anatómico a otro. Según muchos autores se extiende desde la C3 hasta la t2 sería
lógico que también hubiera una intumescencia en la región de la médula espinal
que Minerva el miembro inferior, y de hecho lo hay.
La entumescencia lumbosacra se encuentra por supuesto en la región lumbosacra
de la médula espinal e inerva el miembro inferior, se extiende entre los niveles
de la columna vertebral l1 y S3 Y de nuevo estos valores están sujetos a
variaciones ya que la intumescencia lumbosacra puede llegar hasta t11 en
algunos casos dependiendo del nivel en que termina la médula espinal.
La estructura interna de la médula espinal se divide en dos regiones principales:
sustancia gris y sustancia blanca.
Sustancia gris
La sustancia gris se encuentra en el centro de la médula espinal y tiene forma de
H o mariposa. Contiene los cuerpos celulares de las neuronas, así como
dendritas y axones. La sustancia gris se divide en cuatro astas:
Asta dorsal: Contiene las neuronas sensoriales que reciben información
del cuerpo.
Asta ventral: Contiene las neuronas motoras que envían información al
cuerpo.
Asta lateral: Contiene las neuronas interneuronas que se encargan de
procesar la información dentro de la médula espinal.
Asta intermedia: Contiene las neuronas autónomas que controlan las
funciones involuntarias del cuerpo.
Sustancia blanca:
La sustancia blanca rodea la sustancia gris y está compuesta por axones
mielinizados. Estos axones transmiten información entre el cerebro y el resto del
cuerpo. La sustancia blanca se divide en tres cordones:
Cordón dorsal: Contiene axones que llevan información sensorial al
cerebro.
Cordón ventral: Contiene axones que llevan información motora del
cerebro al cuerpo.
Cordón lateral: Contiene axones que se encargan de las funciones
interneuronales.
Meninges:
La médula espinal está protegida por tres capas de tejido llamadas meninges:
Duramadre: La capa más externa, es una membrana dura y resistente.
Aracnoides: La capa media, es una membrana fina y transparente.
Piamadre: La capa más interna, es una membrana fina y vascularizada que está
en contacto directo con la médula espinal.
Líquido cefalorraquídeo.
El líquido cefalorraquídeo es un líquido transparente que rodea la médula
espinal y el cerebro. Actúa como un amortiguador y ayuda a proteger estas
estructuras del daño.
Vasos sanguíneos:
La médula espinal irriga una serie de vasos sanguíneos. Estos vasos sanguíneos
proporcionan oxígeno y nutrientes a la médula espinal y eliminan los productos
de desecho.
Reflejos medulares:
Los reflejos medulares son respuestas involuntarias y rápidas a un estímulo específico
que se originan en la médula espinal, sin necesidad de que el cerebro intervenga. Estos
reflejos forman parte de nuestra primera línea de defensa ante estímulos nocivos o nos
ayudan a realizar funciones básicas sin dificultad.
Función:
Protección: Nos protegen de estímulos dañinos, como el reflejo de retirada al tocar una
superficie caliente o el reflejo de parpadeo para evitar que entre polvo en los ojos.
Mantenimiento de la postura y el equilibrio: Permiten mantener la postura y el
equilibrio, como el reflejo de enderezamiento al caerse.
Facilitación de movimientos: Facilitan la realización de movimientos básicos, como el
reflejo de succión en los bebés o el reflejo de marcha.
Componentes:
Los reflejos medulares se basan en un circuito neuronal simple llamado arco reflejo.
Este arco está formado por:
Neuronas aferentes: Transmiten la información sensorial desde el receptor (piel,
músculos, etc.) hasta la médula espinal.
Interneuronas: Procesan la información en la médula espinal.
Neuronas eferentes: Transmiten la respuesta motora desde la médula espinal hasta el
efector (músculo).
Tipos de reflejos:
Reflejo miotático:
También conocido como reflejo de estiramiento, es un reflejo de estiramiento muscular
que provoca la contracción del músculo estirado. Es un tipo de reflejo de
retroalimentación negativa que ayuda a mantener la longitud del músculo y la postura.
Reflejo tendinoso:
Se produce cuando se golpea un tendón. Esto provoca la contracción del músculo al que
está unido el tendón. Los reflejos tendinosos se utilizan a menudo para evaluar la
función nerviosa.
Reflejo de prensión:
Es un reflejo involuntario en el que un bebé agarra un objeto que se coloca en su palma.
Este reflejo está presente al nacer y desaparece alrededor de los 6 meses.
Reflejo de posicionamiento
Es un reflejo que ayuda a mantener el equilibrio y la postura. Cuando se cambia la
posición de la cabeza, el cuerpo se ajusta automáticamente para mantener el equilibrio.
Reflejo de apoyo positivo
Es un reflejo que ayuda a mantener la postura. Cuando se presiona la planta del pie, la
persona extiende la pierna para mantener el equilibrio.
Reflejo de apoyo negativo
Es un reflejo que ayuda a mantener la postura. Cuando se levanta la planta del pie, la
persona flexiona la pierna para evitar caerse.
Reflejo de marcha automática
Es un reflejo que hace que los bebés pateen en bicicleta cuando se sostienen en posición
vertical con los pies tocando una superficie. Este reflejo está presente al nacer y
desaparece alrededor de los 4 meses.
Reflejo flexor
Provoca la retirada de una extremidad de un estímulo nocivo. Por ejemplo, si toca una
estufa caliente, retirará la mano rápidamente.
Reflejo extensor cruzado
Provoca la extensión de una extremidad en respuesta a la estimulación nociceptiva de la
otra extremidad. Por ejemplo, si le pellizcan la pierna izquierda, extenderá la pierna
derecha.
Reflejo de Babinski
Se produce cuando se raspa la planta del pie. En los bebés, esto hace que los dedos de
los pies se abran en abanico. En los adultos, este reflejo es normalmente ausente.
