CIRUGÍA GENERAL

1- En una mujer de 20 años de edad con una masa de 2cm sintomática en

el polo inferior
del lóbulo derecho de la tiroides, la conducta apropiada es:
A) Biopsia excisional
B) Biopsia incisional
C) Citología por punción aspirativa (PAAF)
D) Centellografía de la tiroides
E) Ecografía

2-Las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de lengua son correctas excepto una, cual:
A) La lesión de la punta metastátisa frecuentemente en forma bilateral
B) Mas del 50% de los pacientes tienen ganglios positivos en el momento del

OM
diagnósticose convierten en positivos durante el acompañamiento
C) El vaciamiento radical del cuello combinado con una resección amplia es la
terapéutica aceptable
D) El tumor responde a radioterapia
E) La tasa de sobrevida a los 5 años en pacientes sin ganglios palpables es de
aproximadamente el 75%

3-Las afirmaciones respecto del divertículo de Zenker son todas correctas excepto:
A) Es el más común de los divertículos de faringe

.C
B) Generalmente ocurre después de los 6 años
C) Luego del la SEGD, la esofagoscopia y biopsia deberán ser exceptuadas
D) Esencialmente, todos los pacientes sintomáticos deberán estar sujetos al
tratamiento quirúrgico
E) La diverticulectomia es un procedimiento escogido para grandes divertículos
DD
4-Ocho horas después de una tiroidectomia subtotal, una mujer de 30 años de edad
comienza con agitación y dificultad para respirar. Al examen físico se encuentra taquicardia
y con una tumefacción cervical anterior, y las gasas que cubren la herida están secas.
El tratamiento apropiado en este momento deberá ser inmediato:
A) I incubación endotraqueal
B) Exploración de la herida quirúrgica
C) Calcemia
LA

D) Administración de morfina
E) Administración de oxigeno por cánula nasal

5-Una mujer de 26 años de edad presenta un nódulo tiroide palpable, y la biopsia por PAAF
informa miloide en el estroma. Un ganglio cervical es palpable en el mismo lado de la lesión.
El tratamiento de preferencia para este paciente deberá ser:
A) Resección del lóbulo involucrado, del istmo y del ganglio palpable
FI

B) Resección del lóbulo involucrado, del istmo, una porción del lóbulo opuesto y del
ganglio palpable
C) Resección del lóbulo involucrado y del istmo y vaciamiento cervical del lado del
ganglio palpable
D) TIroidectomia total y vaciamiento cervical modificado del lado del ganglio palpable
E) Tiroidectomia total e irradiación de ganglios cervicales


6- De los test que podrían ser útiles en la localización de un adenoma de paratiroides cual
es el más sensible:
A) Ecografía
B) Trago de Bario
C) TAC
D) Cateterización venosa y medición selectiva de los niveles de hormona paratiroidea (PTH)
E) Centello con Sestamibi

7-De las afirmaciones referentes a fracturas mandibulares, son incorrectas excepto:

A) Ellas son frecuentemente unilaterales
B) El músculo masetero puede servir para desplazar los fragmentos de la misma
C) Ellas raramente se desplazan
D) Un mal alineamiento previo de una fractura subcondilar, después de una fijación con
arco peine, deberá ser tratada por reducción abierta y fijación interna
E) Una tracción elástica para fijación interdental (arco peine), no puede rápidamente
dislocar los dientes

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8- Después de un trauma de Tórax, todas las opciones de abajo usualmente requieren una
toracotomia inmediata, excepto:
A) Débito inicial de 1500ml de sangre del tórax por tubo pleural
B) Atelectasia unilateral completa con gran falta de aire
C) Débito por el tubo pleural de mas de 100ml de sangre hora
D) Lesión diafragmática penetrante
E) Un mediastino que se ensancha progresivamente

9- El neumotórax hipertensivo, en cual de las siguientes afirmaciones es correctamente

caracterizado:
A) El neumotórax espontáneo no tratado progresa a un neumotórax hipertensivo
B) En los hallazgos físicos se incluye el desvío de la traquea para el lado contralateral
C) El neumotórax hipertensivo es mejor diagnosticado por un Rx de Tórax de emergencia
D) Cuando un paciente desarrolla un neumotórax hipertensivo mientras recibe ventilación
a presión positiva, la presión positiva deberá ser detenida inmediatamente

OM
E) El tratamiento definitivo de la causa del neumotórax hipertensivo requiere una
toracotomia abierta

10- Un hombre obeso de 45 años de edad y sometido a una gastrectomía subtotal por un
carcinoma antral, presenta al 5to día postoperatorio, salida de liquido serosanguinolento
(lavado de carne) sin mal olor, por la herida. Todas las opciones excepto una, pueden ser
factores que contribuyan a tal hecho:
A) Desnutrición
B) Atelectasia

.C
C) Anemia
D) Técnica ineficiente
E) Ascitis
DD
11- Tres meses atrás, un hombre de 45 años de edad sufre una antrectomia, vagotomia
con reconstrucción a la Bilrrot II por ulcera duodenal de bulbo cara posterior sangrante.
El ahora presenta disconfort en epigástrico y en hipocondrio derecho luego de las comidas.
El dolor alivia cuando él vomita material bilioso, que no contiene partículas de comida.
El diagnostico más probable es:
A) Síndrome de vaciamiento rápido (dumping)
B) Síndrome de asa aferente
C) Dehisencia de muñon duodenal
LA

D) Obstrucción de la anastomosis gástrica

E) Ninguna de las anteriores

12-El ion más importante para reponer en un paciente deshidratado después de varios días
de vómitos, debido a una obstrucción por ulcera del canal pilórica, es:
A) Bicarbonato
FI

B) Cloro
C) Hidrogeno
D) Potasio
E) Sodio

13-Una mujer de 30 años de edad, considerada saludable, sufre una apendicetomía con
infección primaria de la herida, debido a una apendicitis perforada. Los antibióticos no fueron


administrados. En la posibilidad de esa paciente de desarrollar abscesos intraabdominales,

cual de los organismos de abajo deberá ser mas probablemente responsable:
A) Escherichia coli
B) Bacteroides
C) Streptococus faecalis
D) Proteus
E) Serratia marcescens

14-El primer cambio encontrado en la isquemia mesentérica aguda es:

A) Elevación del hematocrito
B) Elevación de los niveles de CPK
C) Hipercalcemia
D) Acidosis metabólica
E) Dolor periumbilical grave

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15-Una mujer de 35 años, anteriormente saludable, se queja de dificultades para ingerir
líquidos y regurgitación ocasional. Estudios de manometria muestran un aumento en la
presión del cuerpo del esófago. El diagnostico más probable es:
A) Carcinoma de esófago
B) Síndrome de Plummer-Vinson
C) Esofagitis por reflujo
D) Divertículo epifrénico
E) Acalasia

16-El estudio diagnostico más importante en un paciente supeditado a sufrir de carcinoma

esofágico es:
A) Trago de bario
B) TAC de tórax
C) TAC de abdomen superior
D) Esofagoscopia

OM
E) Estudio de la motilidad esofágica

17-La absorción de grasas ocurre preferentemente en:

A) Estomago
B) Primera parte del duodeno
C) Tercera parte del duodeno
D) Yeyuno
E) Ileo

.C
18-Todas las afirmaciones sobre hernia paraesofágica son verdaderas, excepto:
A) Ella podrá representar riesgo de vida
B) Dolor precordial no cardiaco es el principal síntoma
C) Los síntomas pueden disminuir a partir de la obstrucción o hemorragia
D) La porción herniada de estómago se podrá tornar gangrenosa o perforada
DD
E) Generalmente se indica la reparación quirúrgica

19-Un día antes de la ovulación, una joven de 17 años saludable desencadena dolor en
el cuadrante inferior derecho del abdomen. El examen abdominal revela aumento de la
sensibilidad en fosa ilíaca derecha, en el tacto rectal también presenta aumento de la
sensibilidad en el lado derecho. La temperatura axilar es de 37,2C y 10.000mm3 de leucocitos.
El diagnostico más probable es:
LA

A) Apendicitis aguda
B) Enfermedad inflamatoria pélvica
C) Apendicitis epiploica
D) Infección del tracto urinario
E) Folículo de Graaf roto

20-De las siguientes afirmaciones acerca del síndrome de Mallory-Weiss son

FI

todas falsas excepto una, cual:

A) La principal constatación patológica es la perforación espontanea del esófago
B) El principal síntoma es el sangrado gastrointestinal post-vómito
C) No esta comúnmente asociado con el abuso del alcohol
D) Por causa de peligro de perforación, la endoscopia esta contraindicada
E) La conducta quirúrgica inmediata es el tratamiento de elección


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21- Después de severos vómitos, un joven saludable comienza con hemorragia
gastrointestinal. Cual es la más cercana explicación:
A) Síndrome Mallory-Weiss
B) Síndrome Boerhaave
C) Cáncer esofágico
D) Síndrome Plummer-Vinson
E) Cirrosis

22- El mejor procedimiento inicial para definir la causa de ictericia obstructiva en

un hombre de 75 años de edad es:
A) Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
B) Colangiografia transparietohepatica (PTC)
C) Ecografía
D) TAC
E) RMN

OM
23- Todos los siguientes procedimientos quirúrgicos son apropiados para el
tratamiento del pseudoquiste de cabeza de páncreas, excepto:
A) Cistoduodenostomia
B) Cistogastrostomia
C) Cistoyeyunostomia
D) Resección del segmento pancreático
E) Drenajes percutáneos

.C
24- Las siguientes afirmaciones son indicaciones de colangiografía intraoperatoria con
coledocotomia, excepto:
A) Dilatación del coledoco
B) Hidropesía de la vesícula biliar
C) Litiasis vesicular múltiple
DD
D) Pancreatitis
E) Historia de ictericia

25-El principal estímulo para el vaciamiento de la vesícula biliar esta mediado por:
A) Estímulo parasimpático
B) Estímulo simpático
C) Liberación de colecistoquinina
LA

D) Liberación de secretina
E) Secreción de ácido clorhídrico

26-Son todas afirmaciones verdaderas sobre el cáncer de vesícula biliar, excepto:

A) Los pacientes más afectados son mujeres
B) Los pacientes mas afectados tienen litiasis vesicular
C) El hígado es el lugar donde frecuentemente da mas metástasis
FI

D) El tratamiento deberá incluir lobectomia hepática derecha

E) Él pronósticao a 5 años es de una sobrevida del 5%

27- La intervención quirúrgica inmediata en pacientes que tienen una pancreatitis grave
deberá ser contemplada en las siguientes situaciones, excepto:
A) Calcemia menor a 70mg/dl


B) Insuficiencia respiratoria que requiera incubación o traqueotomía

C) La hipotensión con depleción de liquido intravascular persiste a pesar de la
reposición adecuada de los líquidos
D) La colangiografía intravenosa demuestra el calculo en el conducto biliar común
E) La ecografía abdominal demuestra un gran masa cística en la región del páncreas

28- El tratamiento de la colangitis supurativa consiste en:

A) Observación
B) Líquidos intravenosos y control del dolor
C) Antibióticos vía oral y colecistectomia electiva
D) Antibióticos endovenosos y drenaje de emergencia de la vía biliar
E) Antibióticos endovenosos y colecistectomia cuando el paciente se estabilice

29- Mujer de 56 años de edad que presenta sintamos de pérdida de peso, depresión,
astenia y adinamia. Al examen físico, se palpa hepatomegalia y ascitis. ¿Cuál es el método
diagnóstico más sensible para el carcinoma de cabeza de páncreas?:
A) Antígeno carcinoembrionario
B) ERCP

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 C) CA 19.9
D) Ecografía de abdomen
E) Esofago-gastroduodenoscopia

30-El más sensible método de diagnóstico para la colecistitis aguda:

A) TAC SCAN dinámico
B) Ecografía
C) Rx abdomen
D) ERCP
E) Radioisótopos SCAN

31- El tratamiento inicial de una colecistitis aguda en un paciente previamente sano sin
signos de sepsis es:
A) Colecistectomia de emergencia
B) Sonda nasogástrica, plan de hidratación endovenosa, y control del dolor

OM
C) Observación
D) Colecistectomia programada
E) Sonda nasogástrica, plan de hidratación endovenosa y observación

32- Los siguientes son factores de riesgo para el cáncer de páncreas, excepto:
A) Fumar
B) Cáncer gástrico
C) Miomas uterinos
D) Ooforectomias

.C
E) Diabetes millitus

33- Para mantener la continencia anal es necesario por lo menos:

A) Los 2 primero nervios sacros
B) Los 2 segundos nervios sacros
DD
C) Los 2 terceros nervios sacros
D) Los 2 segundos y los dos terceros nervios sacros
E) Los 2 cuartos nervios sacros

34- Una mujer de 24 años de edad que tiene una colitis ulcerosa que ingresa al hospital
por fiebre, diarrea sanguinolenta, y dolor abdominal. Se indica tratamiento médico, con
esteroides parenterales. Durante los siguientes días la mujer se torna mas enferma, los
LA

Rx mostraban un aumento del diámetro del colon transverso de 12cm sin neumoperitoneo.
El tratamiento apropiado es:
A) Cecostomia
B) Colostomia de transverso
C) Colectomia de transverso
D) Proctocolectomia total
E) Sonda nasogástrica y administración de fluidos intravenosos, esteroides
FI

y antibióticos

35- Una mujer de 60 años de edad presenta melena con hipotensión asociada, que es
corregida por transfusión de sangre. Luego la FEDA es negativa, por lo que el procedimiento
a ser realizado para el estudio del sangrado seria:
A) Colonoscopia


B) Sigmoideoscopia
C) Arteriografia selectiva
D) Centellograma con GR marcados
E) Enema de bario

36- Las condiciones asociadas con la incidencia creciente del cáncer colorrectal
incluyen solo una de las enumeradas abajo:
A) Poliposis familiar
B) Enterocolitis pseudomembranosa
C) Poliposis juvenil
D) Disenteria amebica crónica
E) Colon irritativo

37- El tratamiento de elección para el cáncer rectal a 3cm del margen anal sin
evidencia de metástasis es:
A) Hemicolectomia
B) Colectomia total
C) Resección anterior con anastomosis colo-anal

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 D) Resección anterior con colostomia permanente
E) Cirugía para paleación

38- Terapéutica inicial para la fisura anal:

A) Anestésico locales
B) Supositorios
C) Antibióticos
D) Restricción de agua
E) Esfinterotomia

39- La causa más común de hemorragia digestiva baja es:

A) Carcinoma
B) Diverticulosis
C) Diverticulitis
D) Pólipo

OM
E) Colitis ulcerosa

40- Un hombre de 54 años de edad fue hospitalizado por neumonía y permaneció por
14 días con tratamiento antibiótico. Durante la internación, comenzó con diarrea, fiebre,
y dolor abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Diverticulitis
B) Cáncer de colon
C) Melanosis coli

.C
D) Pseudocolitis membranosa
E) Síndrome poliposis familiar

41-El cáncer de colon mas 5 ganglios regionales fueron biopsiados. El patólogo muestra
que la lesión se extiende hasta la muscularis propia, involucrándola y 2 de los 5 ganglios
DD
positivos.
A que estadio de Dukes corresponde:
A) BI
B) BII
C) CI
D) CII
E) D
LA

42- Un paciente que presenta una debilidad en el triángulo de Hesselbach. Esto es conocido como:
A) Hernia de spigelian
B) Hernia de Richter
C) Hernia directa
D) Hernia de Litre
E) Hernia en pantalón
FI

43- La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda que sigue a un procedimiento
quirúrgico de by-pass aortoiliaco es:
A) Reposición inadecuada de sangre durante la cirugía
B) Cambio en el flujo sanguíneo renal inducido por el clampeo de la aorta
C) Fracaso en mantener el volumen de liquido extracelular adecuado
durante la cirugía


D) Coagulación intravascular diseminada debido a rechazo a transfusión

sanguínea
E) Embolización de fragmentos ateromatosos al interior de las arterias renales

44- Todas las afirmaciones referidas a los aneurismas de las arterias popliteas son
verdaderas, excepto:
A) Aproximadamente el 50% están asociadas con aneurismas en otras localizaciones
B) La ruptura para adentro del espacio popliteo es una complicación frecuente
C) La trombosis asociada tiene un alto riesgo de amputación
D) La embolización a distal asociada puede resultar en perdida de tejido
E) Bypass con exclusión es un tratamiento aceptable

45-Una mujer diabética de 63 años de edad se presenta con dolor nocturno sobre 3 de sus
dedos laterales y un canal de drenaje crónico en la punta del 5to dedo. Los pulsos popliteos y
femorales están normales, pero los pedios están ausentes. Tiene una señal Doppler sobre la
arteria dorsal con escasa señal. Sin encontrar señal en la tibial posterior. La mejor conducta
para esta paciente sería:
A) Arteriografia y probablemente bypass popliteo pedio, con amputación del 5to dedo

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 B) Amputación transmetatarsiana
C) Amputación intermetatarsiana
D) Artiriografia y probablemente un bypass popliteo tibial posterior, con amputación del 5to
E) Artiriografia y probablemente angioplastica de la trifurcación poplitea, con amputación
del 5to y subsecuentes

46-Una mujer de 68 años de edad que soporta el dolor en las pantorrillas, sobretodo
cuando el tiempo es húmedo. Ella tiene varices al examen físico. Los siguientes enunciados
son verdaderos respecto de la enfermedad varicosa, excepto:
A) Hay un aumento de la presión sobre el terreno varicoso en piernas y pies
B) La primera línea de tratamiento es la escleroterapia
C) La ecografía es fundamental para el diagnóstico y estudio de las patologías del
sistema venos profundo
D) El dolor del miembro inferior con varices puede incrementarse durante la
menstruación o embarazo

OM
E) Los pacientes con varices primarias son probables que se deba a una incompetencia
de las válvulas de la vena safena interna

47- Un hombre de 50 años de edad tiene un aneurisma de aorta abdominal. La cirugía estará
indicada cuando el diámetro del aneurisma sea:
A) 5mm
B) 1cm
C) 2,5cm
D) 5cm
E) 10cm

.C
48- Cuando existe una hernia inguinal deslizada derecha, lo hallado mas comúnmente es:
A) Un asa de ileon fija al saco por adherencias
B) Un asa de ileon que compone parte de la pared anterior del saco
DD
C) Un asa de ileon que compone parte de la pared posterior del saco
D) Ciego que compone parte de la pared posterior del saco
E) Ciego que compone parte de la pared anterior del saco

49-Todo puede corresponder al mediastino anterior, excepto:

A) Timoma
B) Tumor tiroideo retroesternal
LA

C) Tumor neurogénico
D) Teratoma
E) Tumor de células germinales

50- El cáncer de pulmón más frecuente es:

A) Carcinoma epidermoide
B) Carcinoma de células pequeñas
FI

C) Adenocarcinoma
D) Carcinoma de células grandes
E) Ninguno

51-¿Cuál de los siguientes enunciados define a una hernia estrangulada?

A) Existe compromiso de la vascularización de la pared del intestino


B) El contenido de la hernia incluye el colon izquierdo

C) Su contenido no puede ser reintegrado a la cavidad abdominal
D) Provoca un íleo paralítico

52 ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a las hernias directas o retroinguinales?

A) Se originan por una persistencia del conducto peritoneo vaginal
B) Presentan una dilatación del orificio inguinal profundo
C) Se originan por una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal
D) Se asocia frecuentemente a la hernia crural

53-¿Cuál de los siguientes enunciados define a las hernias por deslizamiento?

A) En su interior tiene intestino delgado
B) En su interior tiene el apéndice cecal o los anexos en la mujer
C) Es una hernia retroinguinal que por un deslizamiento genera otra hernia
D) Es aquella en la que una parte del saco herniario está formado por una víscera.

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 54- Al cuarto día de una laparotomía por una carcinomatosis peritoneal, una enfermera
tosedora de 59 años, tiene pérdida de líquido serohemático por la herida, distensión abdominal
con ruidos intestinales aumentados, oliguria y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Evisceración de 2º grado
B) Ileo paralítico postoperatorio
C) Vólvulo intestinal
D) Peritonitis difusa

55-¿Cuál de las siguientes enfermedades no se considera preneoplásica de carcioma

epidermoide de esófago??
A) Esclerodermia
B) Lesiones cáusticas
C) Síndrome de Plummer- Vinson
D) Acalasia

OM
56-Un varón de 39 años consulta porque hace 6 meses tiene retardo de la evacuación gástrica
y acidez en ayunas, con pirosis nocturna leve, en una seriada gastroduodenal se ve reflujo
gastroesofágico moderado del contraste en posición de Tredelemburg y el resto normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
A) Valvuloplastia de Nissen (360º) por laparotomía
B) Valvuloplastia de Nissen (360º) por laparoscopia
C) Valvuloplastia parcial (280º) por laparoscopia
D) Tratamiento médico

.C
57-¿Cuál de los siguientes NO es una indicación de tratamiento quirúrgico de la enfermedad
por reflujo gastroesofágico?
A) Fracaso del tratamiento médico
B) Esófago de Barrett con displasia severa
DD
C) Reflujo radiológico asintomático
D) Presencia de hernia parahiatal

58-Un fumador y ex alcoholista de 62 años, con mala dentición, tomador de mate y café,
con episodios de reflujo gastroesofágico tiene hace 3 meses una disfagia progresiva del tercio
medio, sialorrea y pérdida de peso. ¿Cuál es la principal presunción diagnóstica?
A) Acalasia
LA

B) Carcioma epidermoide de esófago

C) Haden carcioma de cardias
D) Esófago de Barrett

59- Un fumador y ex alcoholista de 62 años, con mala dentición, tomador de mate y café,
FI

con episodios aislados de reflujo gastroesofágico tiene hace 3 meses una disfagia media progresiva ,
sialorrea y pérdida de peso. ¿Cómo lo estudiaría?
A) Seriada esófago y endoscopia esofágica
B) Tomografía computada del tórax y el abdomen
C) Fibrobroncoscopia
D) Todas son correctas


60- Un fumador y ex alcoholista de 62 años, con mala dentición, tomador de mate y café,
con episodios aislados de reflujo gastroesofágico tiene hace 3 meses una disfagia media progresiva ,
sialorrea y pérdida de peso. La seriada y la endoscopia muestran un tumor del tercio medio del esófago,
en una tomografía computada de tórax y abdomen se ve la misma lesión con el mediastino y el hígado
normales.
En una fibrobroncoscopia se observa una deformación de la carina y compresión extrínseca del bronquio
fuente izquierdo. Una punción transcarinal es informada con citología neoplásica positiva.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A) Esófago gastroctomía polar superior
B) Esofaguectomía transhiatal sin taracotomía
C) Esofaguectomía por laparotomía, taracotomía derecha y cervicotomía izquierda
(operación de cámara López)
D) Quimio y radioterapia neoadyuvante y esofaguetomía

61-¿Cuál de las siguientes variables evalúa mejor el pronóstico de un paciente con melanoma cutáneo sin
signos clínicos de metástasis?

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 A. Breslow (profundidad de la infiltración.
B. Niveles de Clark.
C. Ulceración.
D. Sexo.
E. Raza.

62- Un hombre de 38 años presenta melanoma cutáneo en el tobillo derecho de 5 mm de profundidad. Se palpan ganglios inguinales d
opción incorrecta.
A. En ausencia de afección sistémica, el melanoma primario debe ser extirpado con un margen
de por lo menos 2 cm.
B. Debe hacerse resección completa de los ganglios inguinales, siempre que no haya evidencia
de metástasis sistémica.
C. Si además existen metástasis pulmonares múltiples, deben extirparse inmediatamente.
D. La quimioterapia en el tratamiento del melanoma es en principio paliativa, por lo tanto es

OM
preferible la resección quirúrgica, si no se evidencia metástasis más halla de la región
inguinal.
E. Si los ganglios inguinales no se encuentran afectados por el tumor, sino simplemente
reactivos, la esperanza de vida a los 5 años es del 50% o más.

63- Una mujer de 42 años presenta una tumoración de 6 x 4 x 8cm. en la región posterior del muslo. La biopsia incisional revela un lip
terapéutico incluye:
A. Amputación alta del muslo.
B. Resección extracompartimental con márgenes negativos.

.C
C. Resección completa con márgenes negativos.
D. Radioterapia.
E. c y d son correctas

64- Entre las características del sarcoma de tejidos blandos se incluyen:

DD
A. Un bajo riesgo de metástasis (<1%) en lesiones pequeñas y de bajo grado.
B. Recidivas en por lo menos el 33% de los pacientes.
C. Ganglios linfáticos metastásicos en menos del 30% de los pacientes.
D Mutación del p53 en el síndrome de Li - Fraumeni.
E. Todas son correctas

65- ¿Cuál de los siguientes marcadores se emplea para diagnosticar el Ca de páncreas?

A. CA 15-3.
LA

B. CA 19-9.
C. Alfafetoproteína.
D. CEA.
E. CYFRA 21-1.

66- ¿Cuál de los siguientes tumores puede provocar elevación en los niveles de CEA?
FI

A. Ca. de mama.
B. Ca. colorectal.
C. Ca. gástrico.
D. Ca. de pulmón.
E. Todas son correctas.


67- ¿Cuál de los siguientes marcadores se utiliza en el seguimiento de pacientes con Ca.
hepatocelular?
A. CA 50.
B. Niveles de vitamina B12.
C. CEA.
D. AFP.
E. hCG.

68- ¿Cuál de los siguientes marcadores se utiliza en el seguimiento de pacientes con Ca. de mama?
A. CA 125.
B. Inhibina.
C. CA 19-9.
D. CA 15-3.
E. CEA.

69- Luego de un papiloma intraductal la secreción sanguinolenta unilateral proveniente de uno de los orificios
de desembocadura ductal presente en el pezón es causada frecuentemente por:

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 A. Enfermedad de Paget del pezón.
B. Ca. intraductal.
C. Ca. inflamatorio.
D. Mastitis subaerolar.

70- ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo asociado a Ca. de mama?

A. Mastopatía fibroquística.
B. Hiperplasia severa.
C. Hiperplasia atípica.
D. Papilomatosis.

71-La resección de los ganglios linfáticos axilares se realiza rutinariamente en las siguientes situaciones,
excepto:
A. Ca. intraductal puro de 2cm.

OM
B. Ca. lobular infiltrativo de 1cm.
C. Ca. ductal infiltrativo de 8mm.
D. Ca. medular puro en el cuadrante superointerno.

72- ¿Cuál de los siguientes tratamientos se recomienda en pacientes con Ca. intraductal puro?
A. Mastectomía radical modificada.
B. Resección tumoral con márgenes libres seguido de observación.
C. Biopsia incisional con márgenes comprometidos seguido de radioterapia.
D. Biopsia excisional para limpiar márgenes seguido de radioterapia.

.C
73- Señale la opción correcta respecto a la utilización de quimioterapia postquirúrgica en pacientes con Ca. de
mama en estadíos tempranos.
A. Los beneficios de la quimioterapia están confinados a pacientes jóvenes.
B. La quimioterapia beneficia a todas las pacientes independientemente de la edad o estadío
DD
tumoral.
C. La quimioterapia no tiene buenos resultados en pacientes con tumores respondedores a
estrógenos.
D. La magnitud de los beneficios es muy elevada.

74-Cuando el agrandamiento progresivo de un bocio multinodular causa compresión traqueal

sintomática, una correcta terapéutica incluye:
LA

A. Tratamiento con Iodo.

B. Tratamiento con hormonas tiroideas.
C. Resección quirúrgica de la tiroides anormal.
D. Tratamiento con Iodo radioactivo.

75- La terapéutica de elección ante la aparición reciente de un nódulo tiróideo con criterios de malignidad
determinados por PAAF incluye:
FI

A. Resección nodular.
B. Lobectomía parcial
C. Lobectomía total e istmosectomía.
D. Tiroidectomía total.

76- Señale las ventajas de la tiroidectomía total en un Ca. papilar de tiroides mayor a 1,5 cm.:


A. Posibilita la utilización de Iodo radioactivo postquirúrgico para identificar y tratar metástasis.

B. Permite medir los niveles de tiroglobulina como marcador de recidivas.
C. Tiene un porcentaje inferior de recidivas.
D. Todas son correctas

77- Está indicada la cirugía en pacientes con hiperparatiroidismo asintomático cuando:

A. Presentan nefrolitiasis.
B. Presentan una disminución importante de la función renal.
C. Presentan una importante reducción de la masa ósea.
D. Presentan depresión y fatiga.
E: Todas son correctas

78- Señale la opción correcta respecto al diagnóstico diferencial de hipercalcemia:

A. Los tumores malignos causan hipercalcemia por producción ectópica de PTH.
B. Los siguientes valores de laboratorio hacen sospechar de hiperparatiroidismo primario: Ca++
10,8 mg/dl, Cl- 104 mmol/l, HCO3- 21mmol/l, fósforo 2,4 mg/dl, PTH elevada.

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 C. Aunque la albúmina sérica se encuentra ligada al Ca++, la calcemia no se ve afectada
significativamente en la hipoproteinemia severa.
D. El tratamiento con tiacidas está indicado en pacientes con hipercalcemia asociada a
neoplasias malignas.

79- El hiperparatiroidismo secundario:

A. Es una enfermedad metabólica donde la alteración primaria es debida a una disminución de
la filtración glomerular.
B. El tratamiento inicial incluye la paratiroidectomía subtotal.
C. Es causada por un aumento en la síntesis de 1,25(OH)2 Vit. D3, que ocasiona aumento en
la absorción intestinal de calcio e hipercalcemia.
D. Puede tener severos efectos sobre los huesos.
E. a y d son correctas

OM
80- La apoplejía pituitaria aguda se caracteriza por:
A. Cefalea intensa.
B. Pérdida de la visión.
C. Shock.
D. Irritación meníngea.
E- Todas son correctas

81- El prolactinoma hipofisario:

A. Es causa frecuente de metrorragia.

.C
B. Con frecuencia causa infertilidad en el hombre.
C. Debe realizarse cirugía en estadíos tempranos (microadenoma), aunque el paciente se
encuentre asintomático.
D. Puede agrandarse durante el embarazo requiriendo terapia con Bromocriptina o cirugía.
E. Frecuentemente se observa en pacientes con MEN 2.
DD
82- El hiperaldosteronismo primario:
A. Produce un síndrome con hipertensión diastólica, hipocalcemia y edema.
B. Se sospecha ante niveles séricos de K+ inferiores a 3,5 meq/l, excreción urinaria de K+
mayor a 30 meq/día, renina plasmática inferior a 3 mg/ml y una relación aldosterona/renina
sérica superior a 20:1.
C. Es frecuentemente producido por un adenoma adrenal productor de aldosterona que se
LA

diferencia de la hiperplasia adrenal idiopática por su sensibilidad ante los cambios en los
niveles diurnos de ACTH y su falta de respuesta ante los cambios de postura.
D. b y c son correctas
E. Tanto en el hiperaldosteronismo causado por aldosteronoma como en la hiperplasia adrenal
idiopática, el tratamiento es quirúrgico.

83- El Ca. adrenocortical:

FI

A. Es sospechado en pacientes con Sme. de Cushing rápidamente progresivo con signos de

virilización o en pacientes asintomáticos con tumores adrenales > 6cm. observados por TAC.
B. Es común diagnosticarlo tempranamente cuando el tumor está confinado a la glándula
adrenal.
C. Se diferencia del adenoma adrenocortical por presentar necrosis, hemorragia y células con
núcleo agrandado, hipercromático y más de 20 mitosis por campo de gran aumento.


D. Es de mal pronóstico: sobrevida a los 5 años inferior al 25 %.

E. A y D son correctas

84-Las indicaciones prequirúrgicas para la resección de un feocromocitoma incluyen:

A. Bloqueo de receptores beta-adrenérgicos seguido de bloqueo de receptores alfa-
adrenérgicos.
B. Hidratación.
C. Bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos con o sin bloqueo de receptores beta-adrenérgicos.
D. Monitoreo prequirúrgico con catéter de Swanz-Ganz en todos los casos.
E. B y C son correctas

85- La adrenalectomía está indicada en los siguientes casos:

A. Presencia de una masa adrenal > 6cm.
B. Pacientes hipertensos con aldosteronismo no respondedor a ACTH y sensible a los cambios
posturales, que además presentan múltiples nódulos adrenales en la TAC.
C. Sme. de Cushing secundario a una neoplasia adrenal o a secreción de ACTH ectópica
persistente, cuando el tumor primario es inoperable.
D. Feocromocitoma en adultos y niños.

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 E. A,C y D son correctas

86- El hallazgo accidental de una masa adrenal:

A. Puede verse hasta en un 10% de TAC abdominales.
B. Frecuentemente corresponde a feocromocitoma, adenoma adrenocortical, Ca.
adrenocortical y rara vez a metástasis de otros Ca. primarios.
C. Puede tratarse de un Ca. adrenocortical si tiene mas de 6cm. de diámetro.
D. Debe ser evaluado mediante control de los niveles urinarios de catecolaminas y sus
metabolitos, aldosterona y cortisol en orina de 24 horas + PAAF.

87-Ordene las siguientes complicaciones de la tiroidectomía bilateral subtotal en pacientes con enfermedad de
Graves en orden decreciente.
A. Parálisis del nervio laríngeo.
B. Hipoparatiroidismo.
C. Hipotiroidismo.

OM
D. Recurrencia del hipertiroidismo.

88- La causa más frecuente de bocio hipotiroideo en el adulto es:

A. Enfermedad de Graves.
B. Tiroiditis de Riedel.
C. Enfermedad de Hashimoto
D. Tiroiditis de Quervain.

.C
89-¿Cuál de los siguientes enunciados acerca del tratamiento quirúrgico del Ca. de esófago es correcto?
A. Ante la presencia de disfagia severa asociada a mucosa de Barrett debe indicarse cirugía
antireflujo para prevenir el desarrollo de un Ca. de esófago.
B. Ante la presencia de un tumor esofágico, debe realizarse resección radical global del
esófago, tejidos mediastínicos adyacentes y ganglios linfáticos regionales para prolongar la
DD
esperanza de vida del paciente.
C. La morbimortalidad en pacientes con fístula anastomótica esofagogástrica cervical es menor
que la presente en pacientes con fístula esofagogástrica torácica.
D. La complicación más frecuente de la esofagectomía transtorácica y la fístula esofagogástrica
intratorácica es el sangrado e infección de la herida.
E. La esofagectomía transhiatal sin toracotomía conlleva a una mayor sobrevida que la
esofagectomía transtorácica.
LA

90- ¿En cuál de las siguientes circunstancias indicaría cirugía reconstructiva de esófago?
A. Fracaso o incumplimiento por parte del paciente del tratamiento consistente en dilatación
esofágica frecuente.
B. Desarrollo de una fístula entre el esófago y la vía traqueobronquial.
C. Perforación iatrogénica del esófago durante los procedimientos de dilatación esofágica.
D. No está indicada en pacientes con extensos segmentos esofágicos comprometidos hasta
FI

después de 2 años de terapia con dilatación esofágica frecuente.

E. A, B y C son correctas

91-¿Cuáles de las siguientes patologías pueden ser determinadas mediante esofagoscopía?

A. La esofagoscopía permite clasificar a la esofagitis por reflujo en leve, moderada o severa.
B. Una estrechez esofágica con una luz de 2 mm no puede ser dilatada y debe realizarse


resección quirúrgica.
C. Una estenosis esofágica distal recientemente diagnosticada por radiología requiere
dilatación y medicación para evitar el reflujo gastroesofágico.
D. En pacientes con mucosa de Barrett la sustitución del epitelio escamoso normal por un
epitelio cilíndrico metastásico ocurre a 3cm. o más por encima de la unión gastroesofágica.
E. Luego de 12 hs. de ayuno, un paciente con megaesòfago o acalasia puede ser sometido a
esofagoscopía sin riesgo de regurgitación y aspiración de contenidos.

92-Durante una colecistectomía laparoscópica, el anestesista advierte un descenso en los niveles de CO2
intraperitoneal, una presión intraabdominal de 1,5 mmHg, entrada de aire conservada, frecuencia
cardíaca: 110, presión sistólica: 75 mmHg, saturación arterial de O2: 88, y presencia de murmullo
cardíaco. ¿Cuál es la causa más probable de dichas alteraciones?
A. Sobredosificación anestésica.
B. Embolia gaseosa por CO2
C. Neumotórax hipertensivo.
D. Hemorragia
E. Reacción vasovagal.

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93- La conducta a seguir ante la situación anterior incluye:
A. Rápida transfusión sanguínea.
B. Descompresión del neumoperitoneo.
C. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo.
D. Colocar una vía venosa central de emergencia.
E. B, C y D son correctas.

94- El acceso laparoscópico en la cirugía abdominal produce:

A. Una mayor elevación de catecolaminas basales, en comparación con los procedimientos
abiertos, por el estrés que provoca el neumoperitoneo.
B. Una mayor inmunosupresión por una disminución en la respuesta mediada por células T
determinada por tests cutáneos.
C. Una reducción en la incidencia de ileo postquirúrgico.

OM
D. Un triple incremento en la frecuencia de trombosis venosa profunda debido al estancamiento
se sangre venosa producido por el neumoperitoneo.

95- Señale la opción correcta respecto a los diferentes estratos de la pared abdominal.
A. La fascia de Scarpa ofrece poca resistencia al cierre de heridas
B. El músculo oblicuo interno posee fibras que se introducen en el cordón espermático y
terminan a nivel escrotal como músculos cremasterianos.
C. La fascia transversalis es la más importante en la prevención de hernias.
D. Los vasos linfáticos de la pared abdominal supraumbilical drenan a los ganglios axilares

.C
ipsilaterales y los infraumbilicales drenan a los ganglios inguinales superficiales del mismo
lado.
E. Todas son correctas

96- Elija la opción incorrecta respecto a la peritonitis:

DD
A. Se define como una inflamación del peritoneo.
B. La mayoría de las peritonitis quirúrgicas son secundarias a contaminación bacteriana.
C. La peritonitis primaria no es causada por contaminación bacteriana y es más frecuente en
adultos que en niños y en hombres que en mujeres.
D. La peritonitis tuberculosa puede presentarse con o sin ascitis.

97- Señale las opciones correctas respecto a la salpingitis.

LA

A. Raramente afecta a mujeres postmenopáusicas.

B. La etiología más frecuente es la infección gonocóccica.
C. Habitualmente se produce durante el período menstrual.
D. No suele acompañarse de secreción vaginal.
E. A y B son correctas

98- La apendicitis aguda se asocia a los siguientes signos:

FI

A. Temperatura superior a 40ºC.

B. Deposiciones blandas frecuentes.
C. Anorexia, dolor abdominal difuso e hiperalgesia en fosa ilíaca derecha.
D. Niveles leucocitarios > 20.000/mm3

99- Ante la sospecha de una obstrucción intestinal es útil solicitar:



A. TAC abdominal.
B. Radiografía intestinal de contraste.
C. Rx de abdomen en posición de pie y en decúbito dorsal.
D. Ultrasonografía abdominal.

100- La diverticulitis de Meckel ocurre más frecuentemente en:

A. Yeyuno proximal.
B. Yeyuno distal.
C. Ileon proximal.
D. Ileon distal.

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RESPUESTAS
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85)E 86)C 87)CDAB 88)C 89)C 90)E 91)D 92)B 93)E 94)C 95)E 96)C

97)E 98)C 99)C 100)D

.C
DD
LA
FI


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