INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLOGICO PÚBLICO – PASCO

Revalidada R.D. Nº 0123 - 2006 - E.D.

Programa de Estudios Enfermería Técnica
CARRERA PROFESIONAL ACREDITADA CON R.P.D. AD DOC Nª 137 _ 2017- SINEACE/CDAH-P

INTEGRANTES:

 FLORES ZUÑIGA, Anthonny Deylon

CURSO:  PALACIOS POMA, Roxana Paola
ASITENCIA AL USUARIO  PICON BALDEON, Ruth Zarai
QUIRURGICO DOCENTE :  SANTILLAN YUPANQUI, Sarai Sayuri
Lic. Enf. Lenin Raúl TORRES PEQUEÑA  ZEGARRA PORRAS, Angie Diana
 Se refiere al periodo desde
que el cirujano termina la
intervención quirúrgica asta
que el paciente se recupere
totalmente.

 Es el período que trascurre entre

el fin de una operación y la
completa recuperación del
paciente, o la recuperación
parcial del mismo, con seguridad.
EL POSTOPERATORIO
INMEDIATO:
Se inicia una vez concluida la
intervención: abarca las seis horas
siguientes, si bien puede prolongarse
a veces hasta 36 horas. El paciente
es conducido a la sala de
recuperación post quirúrgica, donde el
equipo especializado controla sus
constantes vitales (consciencia,
frecuencia respiratoria, presión
arterial y pulso) de forma continua.
Ayudar al paciente en su recuperación,
situándolo en las mejores condiciones físicas y
psíquicas.
Evitar los riesgos de complicaciones
postoperatorias.
Favorecer la movilización precoz del paciente.
Disminuir el dolor y la ansiedad para que se
sienta seguro y colabore en su recuperación.
 Traslado a recuperación.
 Acomodación del paciente.
 Valoración inicial.

 Signos vitales: CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik
1. Piel y mucosas.
2. Herida operatoria.
3. Drenajes y sondas.
4. Flujos o heridas genitales.
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:

1.-Preparar la unidad de recuperación del paciente.

2.-Recibir al paciente con el expediente clínico
correcto.
3.-Colocar y proteger al paciente en la posición
indicada o requerida.
4.-Mantener vías respiratorias permeables.
5.-Conectar y mantener el funcionamiento de los
equipos de drenaje, succión etc.
6.-Control y registro de los signos vitales.
7.-Participar en la administración de líquidos
parenterales y terapéuticos de restitución.
8.-Tranquilizar al paciente.
9.-Detección de manifestaciones clínicas.
10.-Enviar al paciente al servicio correspondiente.
11.- registrar los procedimientos realizados, estado
del paciente y problemas presentados.
POST-OPERATORIO TARDIO
La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva
a efecto, una vez que ha sido concluida su intervención
quirúrgica, para ser trasladado de la sala de operaciones
a la sala de recuperación post-anestésica, el inicio de esta
etapa se considera al ser ingresado a la sala de
recuperación post-anestésica (PAR) o unidad de cuidados
post- anestésicos (PACU). Su ubicación es dentro de las
instalaciones del quirófano, o bien con acceso directo a la
misma. En la etapa posquirúrgica la atención de la
enfermera (o) se centra, en torno a la valoración integral
del paciente y su vigilancia continua, con el propósito de
proporcionar una asistencia de alta calidad profesional,
iniciando por la identificación de complicaciones
potenciales y su tratamiento oportuno, incluyendo la
atención a sus familiares, sin olvidar otorgar la atención al
paciente con capacidad, seguridad y calidez. Es
indispensable que el personal del área de recuperación
tenga contacto (comunicación) con el paciente y sus
familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de
operaciones.
 RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN LA SALA
DE RECUPERACIÓN
Valoración de las condiciones
Estado pre-operatorio del
del paciente, nivel de
paciente, antecedentes que
conciencia, datos sobre la Verificar la identificación del
pudiesen ocasionar una
función respiratoria y paciente, el procedimiento
complicación post-operatoria
hemodinámicos, coloración de quirúrgico y el cirujano que
como: Diabetes, insuficiencia
la piel, temperatura, etc. practicó la cirugía.
renal, cardiopatía, alergia a
Observar si existe reflejo
medicamentos, etc.
nauseoso.
Para el traslado a la sala de recuperación
post-anestésica, el paciente debe ir
Información sobre el periodo
acompañado por personal de anestesia y trans-operatorio, hallazgos
Técnica anestésica utilizada y
Fármacos administrados en el
operatorios, si existieron quirófano (incluyendo los
por la enfermera (o) circulante, la complicaciones o
acontecimientos no habituales.
duración de la misma.
anestésicos).

enfermera (o) del servicio recibe al

paciente del cual se entrega información de
los aspectos más importantes como serían:
Aplicación de vendaje como
Líquidos y sangre perdidos y Localización de catéteres,
protección de la herida
administrados durante la cirugía. drenajes y apósitos.
quirúrgica.

Revisión del expediente clínico.

 En esta etapa los cuidados de enfermería tienen
como propósito identificar la importancia de los
ATENCIÓN AL
PACIENTE EN LA signos que manifiesta el paciente, anticiparse y
SALA DE
RECUPERACIÓN
prevenir complicaciones post-operatorias.
Además de cubrir sus necesidades y/o problemas
hasta lograr su recuperación por completo de la
anestesia

Material
y
equipo

Equipo para
administración Mantener el
de oxígeno. estado
hemodinámico
del paciente. Vigilar el estado
Vigilar y
Equipo para de conciencia y
Monitor prevenir la
aspiración condiciones
de signos depresión
de generales del
secreciones. vitales. respiratoria.
paciente.

Riñón y Cánulas
pañuelos de Asegurar la Conservar la
desechables.
guedel. conservación de seguridad del
la función paciente y
Esfigmoman
Jeringas respiratoria promover su
ómetro, Sondas de adecuada. comodidad.
,gasas y
estetoscopio
aspiración. guantes
y
desechables.
termómetro.
 Procedimiento: 1.Informar al médico para iniciar tratamiento o tomar medidas inmediatas como:

a) Iniciar la oxigenoterapia o aumentar la concentración de oxígeno.

Una vez realizada la identificación del paciente y la recepción del mismo de la sala de cirugía, se b) Colocar al paciente en posición Trendelenburg si es que no existe contraindicación.
procede a su instalación de la siguiente manera: c) Aumentar el flujo de líquidos parenterales si no existe contraindicación o buscar
1.Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. Dejar conectada la cánula de guedel, hasta que
alternativas.
el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso; dejarla por más tiempo
provoca náuseas y vómito. 2.Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las
Fundamento: Con esta medida se favorece a la función respiratoria y se evita que la lengua caiga condiciones del paciente.
hacia atrás, ocluyendo las vías respiratorias. a) Realizar anotaciones sobre la cantidad, color del material que está drenando en
2.Aspirar el exceso de secreciones, al ser audibles en orofaringe o nasofaringe. apósitos, sondas y drenes.
3.Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno e iniciar la administración de
b) Comunicar al médico si existe una cantidad excesiva.
oxígeno húmedo nasal o por mascarilla, a 6 l/min. o según esté indicado.
Fundamento: Al administrar el oxígeno húmedo se favorece la fluidificación de secreciones y facilita su c) Verificar que los apósitos estén bien colocados y seguros.
aspiración 3.Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
4.Conectar al paciente al monitor de signos vitales. Mantener la observación de los mismos. a) Colocar los barandales laterales de la camilla.
5.Colocar al paciente en decúbito lateral con extensión del cuello, si no está contraindicado. b) Proteger las extremidades de la flebopunción de manera que el catéter no se
Fundamento: Con esta posición se favorece a una adecuada ventilación pulmonar.
desconecte accidentalmente.
6.Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos según lo requiera el estado del paciente.
Valoración de las cifras y sus características (hipertensión, hipotensión, arritmias cardiacas, c) Practicar cambios de posición del paciente y conservar la alineación correcta de su
taquicardia o bradicardia, taquipnea o bradipnea, hipertermia o hipotermia). cuerpo.
a) Los datos nos darán la pauta para el tratamiento. d) Colocar almohadas en las zonas de presión para prevenir el daño a los nervios y
b) Recordar que las salas de operaciones son frías y favorecen a la vasoconstricción, para lo cual se articulaciones musculares.
debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental, si es que existe el sistema de
4.Valorar la presencia de dolor.
clima artificial.
7.Llevar el control de líquidos (ingresos de líquidos parenterales, excreción de orina, drenes, sondas, a) Observar manifestaciones fisiológicas y de conducta.
etc.) b) Administrar analgésico según indicaciones médicas y observar la respuesta del
8.Mantener en ayuno al paciente. paciente.
9.Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad, velocidad del flujo ya sea a través de 5.Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica (si está bien colocado) que no
bomba de infusión o controlador manual. Observar el sitio de la flebopunción para detectar datos de
presente demasiada presión o poca que no cumpla su efectividad.
infiltración o flebitis.
10.Vigilar la diuresis horaria. 6.Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su
11.Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos. entorno.
12.Vigilar la infusión de sangre y derivados (si se está administrando al paciente) verificar la a) Ubicar al paciente, informarle repetidamente que la cirugía terminó y que se
identificación correcta del paquete y corroborar con los datos del paciente, asimismo la tipificación, encuentra en la sala de recuperación, esto puede disminuir su ansiedad.
exámenes clínicos reglamentarios para su administración (si existe duda se debe revisar el banco de
b) Disipar dudas con respecto a sus condiciones y tratamiento para disminuir su
sangre), prescripción, hora de inicio y terminación de la infusión. Estar alerta ante la aparición de
signos adversos a la transfusión sanguínea. ansiedad o temor.
13.Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raquídea: Hipertermia maligna, vigilar 7.Evitar comentarios en presencia del paciente, pretendiendo pensar que el paciente
estado de conciencia, movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad. se encuentra dormido, dichos comentarios pueden ser comprometedores para el
14.Vigilar signos y síntomas tempranos de hemorragia y choque como son: Extremidades frías, hospital o bien pueden faltar a la ética profesional o crear una imagen negativa de la
oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado capilar (más de 3 segundos), hipotensión,
institución o de la profesión de enfermería
taquicardia, pulso débil, diaforesis fría.
21.Preparar el alta del paciente.
En resumen, para ser dado de alta el paciente de la sala de recuperación
post anestésica, se deben considerar los siguientes criterios:
a) Que respire con facilidad y que en la auscultación los ruidos
pulmonares sean claros, además de que las vías respiratorias se
mantengan sin medios artificiales, a menos que el paciente, así lo https://youtu.be/S1ebbnVeEeQ
amerite.
b) Que alcance la estabilidad de los signos
c) Que alcance el nivel de consciencia satisfactorio, que se mantenga
despierto y
vitales.

alerta.
Video
d) Que el dolor haya sido controlado de manera adecuada.
e) Que conserve los niveles adecuados de diuresis horaria.
f) Que el vómito haya sido controlado o exista ausencia del mismo.
g) Que alcance la sensación de las extremidades en caso de que se le
hubiese administrado anestesia regional.
En algunas instituciones uno de los requisitos para aprobar el alta de la
sala de recuperación es:
1.Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de
recuperación. Uno de los sistemas de valoración post-anestésica más
utilizada, es la establecida por Aldrete, donde se valora la actividad de
movimiento de las extremidades, la respiración, la circulación, el nivel de
conciencia y la coloración de la piel.
2.Tramitar el traslado del paciente, solicitar personal de camillería.
 EGRESO DEL PACIENTE DE LA SALA DE
RECUPERACIÓN
Además, deberá acompañar al paciente durante su traslado, presentarlo a la unidad
donde va a ser hospitalizado y relatar y presentar el expediente clínico en el que se hará
referencia a:

 Una vez aprobada el alta del

paciente de la sala de Tipo de Medicamentos y
recuperación, la enfermera (o) intervención Estado general analgésicos administrados,
que estuvo encargada (o) de su quirúrgica del paciente. soluciones parenterales,
vigilancia, debe comunicar al sangre y derivados.
realizada.
área de hospitalización a dónde
va a ser trasladado el paciente
y sobre el equipo especial que
va a necesitar el mismo.

Evolución post-opertoria, si
Existencia y situación existieron complicaciones o
Registro de las últimas
cifras de signos vitales. de apósitos, drenajes y tratamientos administrados
catéteres. en la sala de recuperación
post-anestésica.
 Hipo
El hipo es un espasmo intermitente del diafragma, que debido a la vibración de las
cuerdas vocales cerradas produce el “hic”. Se produce por la irritación del nervio
frénico entre la médula espinal y las ramificaciones terminales por debajo de la
superficie del diafragma. En forma directa es causado por la distensión abdominal,
pleuresía, tumores que presionan los nervios o la cirugía cerca del diafragma. En
forma indirecta por obstrucción intestinal, toxemia, uremia, exposición al frío, ingestión
de líquidos muy calientes o demasiado fríos.

Intervenciones
Náuseas de enfermería
y vómito

a) Hacer que el paciente degluta un vaso con

Las molestias post-operatorias Medidas agua.
experimentadas por el paciente más
frecuentemente, están relacionadas preventivas b) Colocar una cucharada de azúcar granulada
con la administración de la
anestesia general y el sobre la parte posterior de la lengua para que el
procedimiento quirúrgico, entre las paciente degluta.
que podemos mencionar: Náuseas,
vómitos, inquietud, sed, c) Hacer que el paciente degluta unas gotas de
estreñimiento, flatulencia y dolor.
jugo de limón.
Dolor
El dolor post-operatorio es un síntoma subjetivo, una sensación
de sufrimiento causada por lesión de los tejidos, en el que existe
traumatismo o estimulación de algunas terminaciones nerviosas
como resultado de la intervención quirúrgica. Es uno de los
temores más frecuentes que el paciente manifiesta al recuperar
el estado de conciencia. El dolor post-operatorio máximo se
presenta durante las primeras 12 a 32 horas posteriores a la
cirugía, y suele disminuir después de 48 horas.

Las manifestaciones clínicas

Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, elevación de
la tensión arterial, aumento de la transpiración, irritabilidad, CONSIDERACIONES
aprensión, ansiedad, el paciente se queja de dolor. FARMACOLÓGICAS
 Ante las complicaciones post-operatorias, el
personal de enfermería debe tener la capacidad
PRINCIPALES COMPLICACIONES de identificar las posibles complicaciones para
otorgar un tratamiento oportuno, por lo que a

POST-OPERATORIAS continuación mencionaremos algunas de estas

complicaciones:
Choque

El choque es una respuesta del organismo a una disminución del volumen circulante de
sangre; se deteriora el riesgo tisular y termina finalmente en hipoxia celular y muerte, el
cual puede ser de origen hipovolémico, séptico, cardiogénico, neurogénico y anafiláctico.

Acciones preventivas
1.Vigilar signos y síntomas tempranos de choque (ya mencionados).
2.Vigilar estado hidroelectrolítico.
3.Tener sangre disponible, por si existiera la indicación de que pudiese ser necesaria.
4.Medir con precisión la hemorragia.
5.Vigilar con frecuencia los signos vitales y valorar sus desviaciones. La hipertensión
ortostática es un indicador de que existe choque hipovolémico.
6.Realizar acciones de prevención de infecciones (cuidado de catéteres intravenosos,
sondas a permanencia, cuidado de heridas) para minimizar el choque séptico.

Tratamiento
1.Conservar la vía aérea permeable, así como la administración de oxígeno por catéter o
mascarilla.
2.Controlar la hemorragia.
3.Colocar al paciente en la posición fisiológica más aconsejable para evitar el choque
(Trendelenburg).
4.Asegurar el retorno venoso adecuado, colocar catéter central, administración de líquidos
expansores del plasma y sangre, medición de la PVC.
5.Vigilar la cuantificación de gases arteriales, mantener el equilibrio ácido base y control
del hematócrito.
6.Colocar sonda foley (si el paciente no la tiene colocada) y vigilar la diuresis horaria.
7.Administración de antibioticoterapia para contrarrestar la infección.
Hemorragia
La hemorragia es el escape copioso de sangre de
un vaso sanguíneo, la cual se puede presentar
durante la cirugía o en las primeras horas
posteriores a ésta, y primeros días después de la
misma.
En cuanto a las
características de su
origen:
a) Capilar: Su flujo es lento, se manifiesta como
exudación capilar.
b) Venosa: Su flujo es a borbollones de color rojo
oscuro.
c) Arterial: Su flujo es a chorro y de color rojo
brillante.
En relación a su localización:
a) Evidente o externa hemorragia visible en forma
superficial.
b) Interna (oculta) hemorragia no observable.
•Las transfusiones sanguíneas numerosas y rápidas pueden conducir a una coagulopatía y
prolongar el tiempo de sangrado. Por lo que el paciente debe estar bajo vigilancia estrecha ante la
presencia de signos de tendencia hemorrágicos aumentados, posteriores a la transfusión.

• Tromboflebitis profunda
La tromboflebitis se presenta en las venas pélvicas o profundas de las
extremidades inferiores en los pacientes post-operatorios, con mayor frecuencia en
cirugías de cadera, seguida por prostatectomía retropúbica y cirugía torácica y
abdominal, la cual depende de la complejidad de la cirugía y la gravedad
fundamental de la enfermedad. Se considera que los trombos venosos localizados
por arriba de la rodilla, son la principal fuente de tromboembolia pulmonar.

• Causas
a) Lesión de la capa interior de la pared venosa.
b) Estasis venosa.
c) Hipercoagulopatía, policitemia.
d) Entre los factores de riesgo se encuentran la
obesidad, inmovilidad prolongada, cáncer,
tabaquismo, edad avanzada, venas varicosas,
deshidratación, esplenectomía y procedimientos
ortopédicos.
ACCIONES DE
1.Vigilar cuidadosamente la aparición de signos y síntomas en el paciente como:
ENFERMERÍA Presencia de febrícula o fiebre, elevación de la frecuencia cardiaca y respiratoria,
dolor torácico, signos de disnea y tos. También es importante valorar el nivel del
estado de conciencia, manifestación de aprensión e inquietud.
2.Facilitar la función respiratoria por medio de:
Fisioterapia
a) torácica y cambios posturales frecuentes.
b) Ejercicios respiratorios por medio de un espirómetro, o cualquier dispositivo
que propicie la expansión y ventilación pulmonar con más eficacia. También se
puede pedir al paciente que realice 10 respiraciones profundas y luego la
sostenga, contar hasta cinco y exhalar.
c) Estimular al paciente a que tosa para eliminar las secreciones. No olvidar que
el paciente debe tener protegida la herida quirúrgica ante este esfuerzo.
d) Deambulación temprana, que sea prescrita por el médico.

1.Iniciar el tratamiento específico:

a) Administrar nebulizaciones por prescripción médica para fluidificar las

secreciones.
b) Colocar al paciente en posición fowler, semifowler o rossier para facilitar la
función respiratoria.
c) Administración de oxígeno por prescripción médica.
d) Estimular la ingestión de líquidos orales, ayuda a fluidificar las secreciones y
facilita su expectoración.
e) Administrar antibioticoterapia por prescripción médica.
https://youtu.be/3GFHbO
LgOUU

https://youtu.be/aaSsustZqUU?li
st=PLE6I9soNziK47m97YbhlO4
0ZWi42Dadzl
https://es.calameo.com/read/005156385cf33b22f3c58
https://es.slideshare.net/Jepo1/manejo-pre-y-postquirurgico
https://slideplayer.es/slide/12937682/
https://issuu.com/nellydiaz3/docs/1.1_grupo3_power_postoperatorio/4
https://es.slideshare.net/neto2390/postoperatorio-cuidado-manejo
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_4.htm